A PROMOO DA SADE A CARTA DE OTTAWA

A primeira Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade, realizada em Ottawa em 21 de Novembro de 1986, aprovou a presente Carta, que contm as orientaes para atingir a Sade para Todos no ano 2000 e seguintes. Esta Conferncia foi, essencialmente, uma primeira resposta s crescentes expectativas no sentido de se conseguir um novo movimento de Sade Pblica, a nvel mundial. As discusses centraram-se nas necessidades dos pases industrializados, mas tomaram tambm em considerao preocupaes semelhantes em todas as outras regies. Esta Carta foi baseada nos progressos decorrentes da Declarao sobre os Cuidados de Sade Primrios de Alma-Ata e no documento As Metas da Sade para Todos da Organizao Mundial de Sade bem como no recente debate sobre a aco intersectorial para a sade, realizado na Assembleia Mundial de Sade.

CARTA DE OTTAWA PARA A PROMOO DA SADE 1 Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade Ottawa, Canad, 17-21 Novembro de 1986 Promoo da Sade A Promoo da Sade o processo que visa aumentar a capacidade dos indivduos e das comunidades para controlarem a sua sade, no sentido de a melhorar. Para atingir um estado de completo bem-estar fisico, mental e social, o indivduo ou o grupo devem estar aptos a identificar e realizar as suas aspiraes, a satisfazer as suas necessidades e a modificar ou adaptar-se ao meio. Assim, a sade entendida como um recurso para a vida e no como uma finalidade de vida; A sade um conceito positivo, que acentua os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades fsicas. Em consequncia, a Promoo da Sade no uma responsabilidade exclusiva do sector da sade, pois exige estilos de vida saudveis para atingir o bem-estar. Pr-requisitos para a Sade As condies e recursos fundamentais para a sade so: paz, abrigo, educao, alimentao, recursos econmicos,

ecossistema estvel, recursos sustentveis, justia social e equidade. A melhoria da sade decorre da garantia destas condies bsicas. Advogar A sade um recurso da maior importncia para o desenvolvimento social, econmico e pessoal e uma dimenso importante da qualidade de vida. No seu conjunto, os factores polticos, econmicos, sociais, culturais, ambientais, comportamentais e biolgicos podem ser favorveis ou nocivos sade. A promoo da sade visa tornar estes factores favorveis sade, por meio da advocacia da sade. Capacitar A promoo da sade centra-se na procura da equidade em sade. A promoo da sade pretende reduzir as desigualdades existentes nos nveis de sade das populaes e assegurar a igualdade de oportunidades e recursos, com vista a capacit-las para a completa realizao do seu potencial de sade. Para atingir este objectivo, torna-se necessria uma slida implantao num meio favorvel, acesso informao, estilos de vida e oportunidades que permitam opes saudveis. As populaes no podem realizar totalmente o seu potencial de sade sem que sejam capazes de controlar os factores que a determinam. Este princpio deve aplicar-se igualmente s mulheres e aos homens. Mediar As condies bsicas e as expectativas face sade no podem ser asseguradas unicamente pelo Sector da Sade. Acima de tudo, a promoo da sade exige uma aco coordenada de todos os intervenientes: governos, sectores da sade, social e econmico, organizaes no governamentais e de voluntrios, autarquias, empresas, comunicao social. As populaes de todos os meios devem ser envolvidas enquanto indivduos, famlias e comunidades. Aos grupos profissionais e sociais e aos profissionais da sade incumbe a maior responsabilidade na mediao dos diferentes interesses da sociedade na prossecuo da sade. As estratgias e programas de promoo da sade devero ser adaptados s necessidades locais e s possibilidades de cada pas e regio, considerados os diferentes sistemas sociais, culturais e econmicos. Intervir em Promoo da Sade significa: Construir Polticas Saudveis A promoo da sade est para alm da prestao de cuidados de sade. Inscreve a sade na agenda dos decisores polticos, em todos os sectores e a

todos os nveis, consciencializando-os das consequncias para a sade das suas decises e levando-os a assumir as responsabilidades neste campo. Uma poltica de promoo da sade combina diversas abordagens complementares, incluindo a legislao, as medidas fiscais, os impostos e as mudanas organizacionais. A aco coordenada que leva sade, ao rendimento e s polticas sociais, cria maior equidade. A aco conjunta contribui para garantir bens e servios mais seguros e saudveis, instituies pblicas mais saudveis, ambientes limpos e mais aprazveis. Uma poltica de promoo da sade exige a identificao de obstculos para a adopo de polticas pblicas em sectores no estritamente de sade, e propostas para os ultrapassar. O objectivo que as opes saudveis se tornem as mais fceis para os responsveis polticos. Criar Ambientes Favorveis As nossas sociedades so complexas e inter-relacionadas. No se pode isolar a sade de outros interesses. Os elos indissolveis entre a populao e o seu meio constituem a base para uma abordagem socio-ecolgica da sade. O princpio orientador a nvel mundial, das naes, das regies e das comunidades a necessidade de encorajar os cuidados mtuos cuidar uns dos outros, das comunidades e do ambiente natural. preciso assegurar a conservao dos recursos naturais do planeta, numa perspectiva de responsabilidade global. A alterao dos padres de vida, do trabalho e dos tempos livres tem tido um impacte significativo na sade. O trabalho e os tempos livres deveriam ser uma fonte de sade para as populaes. A maneira como a sociedade organiza o trabalho deveria ajudar a criar uma sociedade saudvel. A promoo da sade gera condies de vida e de trabalho seguras, estimulantes, satisfatrias e agradveis. essencial avaliar sistematicamente o impacte que o ambiente, em rpida evoluo, tem na sade particularmente nas reas da tecnologia, do trabalho, da produo de energia e da urbanizao. Desta avaliao devero decorrer aces que assegurem benefcios positivos para a sade pblica. A proteco dos ambientes naturais ou criados pelo Homem e a conservao dos recursos naturais devem ser tidos em conta em qualquer estratgia de promoo da sade. Reforar a Aco Comunitria A promoo da sade desenvolve-se atravs da interveno concreta e efectiva na comunidade, estabelecendo prioridades, tomando decises, planeando estratgias e implementando-as com vista a atingir melhor sade.

No centro deste processo encontra-se o reforo do poder (empowerment) das comunidades, para que assumam o controlo dos seus prprios esforos e destinos. O desenvolvimento das comunidades cria-se a partir dos seus recursos materiais e humanos, com base na auto-ajuda e no suporte social, no desenvolvimento de sistemas flexveis que reforcem a participao pblica e orientem para a resoluo dos problemas de sade. Tudo isto exige um acesso pleno e contnuo informao, oportunidades de aprendizagem sobre sade, para alm de suporte financeiro. Desenvolver Competncias Pessoais A promoo da sade pressupe o desenvolvimento pessoal e social, atravs da melhoria da informao, educao para a sade e reforo das competncias que habilitem para uma vida saudvel. Deste modo, as populaes ficam mais habilitadas para controlar a sua sade e o ambiente e fazer opes conducentes sade. fundamental capacitar as pessoas para aprenderem durante toda a vida, preparando-as para as suas diferentes etapas e para enfrentarem as doenas crnicas e as incapacidades. Estas intervenes devem ter lugar na escola, em casa, no trabalho e nas organizaes comunitrias e ser realizadas por organismos educacionais, empresariais e de voluntariado, e dentro das prprias instituies. Reorientar os Servios de Sade No que se refere ao sector da sade, a responsabilidade da promoo da sade deve ser partilhada com os indivduos, grupos comunitrios, profissionais e instituies de sade e com os governos. Todos devem trabalhar em conjunto pela criao de um sistema de cuidados de sade que contribua para a prossecuo da sade. Para alm das suas responsabilidades na prestao de cuidados clnicos e curativos, os servios de sade devem orientar-se cada vez mais para a promoo da sade. Estes servios tm de adoptar um amplo mandato que seja sensvel e que respeite as especificidades culturais. Devem apoiar os indivduos e as comunidades na satisfao das suas necessidades para uma vida saudvel e abrir canais de comunicao entre o sector da sade e os sectores social, poltico, econmico e ambiental. Reorientar os servios de sade exige tambm que se dedique uma ateno especial investigao em sade e s alteraes a introduzir na educao e formao dos profissionais. Tal perspectiva deve conduzir a uma mudana de atitudes e de organizao dos servios de sade, focalizando-os nas necessidades totais do indivduo, enquanto pessoa, compreendido na sua globalidade. Em direco ao Futuro A sade criada e vivida pelas populaes em todos os contextos da vida quotidiana: nos locais onde se aprende, se trabalha, se brinca e se ama. A

sade resulta dos cuidados que cada pessoa dispensa a si prpria e aos outros; do ser capaz de tomar decises e de assumir o controlo sobre as circunstncias da prpria vida; do assegurar que a sociedade em que se vive cria condies para que todos os seus membros possam gozar de boa sade. Solidariedade, prestao de cuidados, holismo e ecologia so temas essenciais no desenvolvimento de estratgias para a promoo da sade. Em consequncia, quem est envolvido neste processo deve considerar como princpio orientador que as mulheres e os homens tm de ser tratados como parceiros iguais em todas as fases de planeamento, implementao e avaliao das actividades de promoo da sade. Compromisso para a Promoo da Sade Os participantes nesta Conferncia comprometem-se a: Intervir no domnio das polticas pblicas saudveis e advogar, em todos os sectores, um claro compromisso poltico para a sade e a equidade; Contrariar as presses a favor dos produtos nocivos e da depleco de recursos, das ms condies de vida, dos meios insalubres e da m nutrio; e centrar a ateno em temas de sade pblica, tais como a poluio, os riscos ocupacionais, as condies de habitao e os aglomerados populacionais; Combater as desigualdades em sade, dentro e entre diferentes grupos sociais e comunidades; Reconhecer as pessoas e as populaes como o principal recurso de sade; apoi-las e capacit-las para se manterem saudveis, atravs de meios financeiros ou outros, e aceitar a comunidade como a voz essencial em matria de sade, condies de vida e bem estar; Reorientar os servios de sade e o modo como se organizam no sentido da promoo da sade; partilhar o poder com outros sectores, outras disciplinas e, acima de tudo, com as prprias populaes. Reconhecer a sade e a sua manuteno como o maior investimento e desafio social e considerar os diferentes modos de vida numa perspectiva ecolgica global. A Conferncia apela a todos os interessados para que se aliem ao seu compromisso, com vista criao de uma forte aliana em favor da sade pblica. Apelo Interveno Internacional A Conferncia apela Organizao Mundial de Sade e s outras organizaes internacionais que advoguem a promoo da sade em todos os fruns apropriados e apoiem os pases no desenvolvimento e implementao de estratgias e programas de promoo da sade. Os participantes na Conferncia esto firmemente convictos que, se as pessoas de todos os meios as organizaes no governamentais e de voluntariado, os governos, a Organizao Mundial de Sade e todas as outras instncias a quem tal diz respeito se unissem e apresentassem estratgias para a promoo da sade, em conformidade com os valores morais e sociais

que enformam a presente Carta, a Sade Para Todos no Ano 2000 tornar-se-ia uma realidade.