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Professora Lorena Dayse

Os materiais hospitalares, na sua maioria, tm uma associao importante com a infeco hospitalar, e a vale lembrar que medidas eficazes devero ser estabelecidas no processamento destes artigos, visando a minimizar o risco de infeco hospitalar. Estes artigos devero ser submetidos a processos de limpeza, desinfeco ou esterilizao para alcanarem os objetivos imprescindveis.

Segundo a Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) n 307, de ,. A CME deve ser dividida em, no mnimo, trs reas: descontaminao, empacotamento e esterilizao/estocagem.

Ao receber o material, observe atentamente sua integridade, qual o tipo de material que est recebendo e o seu cdigo; 2 A limpeza pode ser realizada mecanicamente ou com produtos especiais, como os detergentes enzimticos;

Para o enxgue, d preferncia gua destilada; 4 Para facilitar a secagem recomenda-se o uso de equipamentos especficos;

5 A embalagem dever ser feita de acordo com a forma e o tamanho do material e o meio de esterilizao; 6 As embalagens mais usadas so: papel grau cirrgico, tecidos de algodo cru duplo, papis crepados e caixas metlicas; 7 Todo material deve ser anotado e identificado para possibilitar sua avaliao e controle.

A limpeza sempre o processo que antecede a desinfeco ou esterilizao. Deve-se observar sempre que todo o material sujo de sangue ou de secreo considerado contaminado e, portanto, a limpeza e a secagem tornam-se mais rigorosas.

remoo

da sujidade; remoo ou reduo de microorganismos; remoo ou reduo de substncias pirognicas.

CLASSIFICAO DOS ARTIGOS

DEFINIO

TIPOS DE MATERIAIS
Instrumentos de fibra tica (broncoscpios, colonoscpios), tubos endotraqueais, circuito de anestesia, circuito de terapia respiratria ou quaisquer objetos que rompam as barreiras naturais da pele e das mucosas.

PROCESSO A SER REALIZADO

Crticos

Artigos que entram em contato com reas estreis ou vasculares.

Esterilizao

Semicrticos

Artigos que entram em contato com mucosas e pele no intacta. Artigos que entram em contato com a pele ntegra.

Equipamentos respiratrios (mscaras, conexes etc.), endoscpios, equipamentos de anestesia, termmetros. Estetoscpios, otoscpios, utenslios de refeio, roupas, eletroencefalgrafos, muletas etc.

Desinfeco de alto ou mdio nvel (avaliar cada artigo individualmente).

No-crticos

Desinfeco de baixo nvel ou limpeza (avaliar cada artigo individualmente).

Emergncia, Urgncia, Requerida, Eletiva, Opcional

Limpa: Local no-traumtico, no infeccionado, sem inflamao, sem quebra na tcnica as sptica, sem entrada em direo aos tratos respiratrio, alimentar, gnito-urinrio ou orofarngeo. (1-3 %) Limpa-contaminada: Entrada em direo aos tratos respiratrio, alimentar, gnito-urinrio ou orofarngeo sem contaminao em comum, pequena quebra na tcnica assptica, drenagem mecnica. Ex: Apendicectomia. (3-7 %)

Contaminada: Feridas recentemente abertas por trauma, do trato gastrintestinal, grande quebra na tcnica assptica, entrando em direo ao trato gnito-urinrio ou biliar quando a urina ou a bilis esta infectada. (7-16 %) Suja: Feridas traumticas com cicatrizao retardada, teciido desvitalizado, corpos estranhos ou contaminao fecal, inflamao aguda e drenagem purulenta encontrada durannte o procedimento. (16-29 %),

Nuseas e vmitos: Hipxias e outras complicaes respiratrias: Hipotermia: Hipertermia Maligna: um distrbio muscular inerente induzido quimicamente por agentes anestsicos, tambm iniciado por estresse.

Fsicos: temperatura, presso e tempo de exposio Qumicos: fita-teste Biolgicos: cepas de bactrias resistentes Obs.: somente o processo biolgico assegurar a esterilizao

Pr-operatrio mediato

compreende desde o momento da internacao ate 24 horas antes da cirurgia e o conjunto de cuidados prestados imediatamente antes da cirurgia. Em cirurgias eletivas inicia 24 horas antes da cirurgia e termina na hora da cirurgia( transoperatorio) o perodo em que o paciente est sendo operado, at o trmino. Depois da cirurgia

Pr-operatrio imediato

Intra-operatrio Ps operatrio

A partir do momento em que o doente faz as 24h (mais ou menos, depende da cirurgia) de cirurgia.

Perodo de recobro e primeiras 24h ( dependendo de se se trata de uma pequena ou grande cirurgia) Ps- operatrio tardio

Ps-operatrio imediato

01. Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas; abaixo assinale a seqncia correta. A equipe de enfermagem tem importante papel na manuteno dos artigos hospitalares de sua unidade de trabalho, seja em ambulatrios, unidades bsicas ou outros setores em que esteja atuando. Para sua previso e proviso, deve-se levar em considerao as necessidades de consumo, as condies de armazenamento, a validade dos produtos e o prazo de esterilizao. Os artigos permanentes devem ter seu uso assegurado pela limpeza, desinfeco, descontaminao e esterilizao.

( ) Limpar procedimento que deve sempre preceder a desinfeco e a esterilizao; quanto mais limpo estiver o material, menor a chance de falhas no processo. ( ) Esterilizao o processo de destruio de microrganismos em estado vegetativo (com exceo das formas esporuladas, resistentes ao processo) utilizando-se agentes fsicos ou qumicos. ( ) A limpeza o ato de remover a sujidade por meio de frico e uso de gua e sabo ou solues detergentes.

( ) A pasteurizao uma desinfeco realizada em lavadoras automticas, com exposio do artigo em gua a temperaturas de aproximadamente 60 a 90 graus centgrados por 10 a 30 minutos, conforme a instruo do fabricante. indicada para a desinfeco de circuitos de respiradores. ( ) Descontaminao o processo utilizado para destruir todas as formas de vida microbiana, por meio do uso de agentes fsicos (vapor saturado sobre presso autoclave e vapor seco estufa) e qumicos (xido de etileno, plasma de perxido de hidrognio, formaldedo, glutaraldedo e cido peractico).

( ) Desinfeco, segundo Rutala, o processo que visa destruir microrganismos patognicos, utilizado em artigos contaminados ou em superfcie ambiental, tornando-os, conseqentemente, seguros ao manuseio. A) V, F, V, V, F, F B) V, V, V, F, V, V C) V, F, V, V, F, V D) V, V, V, V, F, F E) V, V, V, F, F, F

02. No decorrer da execuo do processo de esterilizao no Centro de Material, a umidade a que o trabalhador submetido identificada como sendo um risco (A) qumico. (B) mecnico. (C) ergonmico. (D) biolgico. (E) fsico.

03- O preparo de todo material estril utilizado em um hospital feito na central de material esterilizado (CME). Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. __ A estrutura fsica de uma CME deve permitir o fluxo correto de materiais, evitando o cruzamento entre materiais limpo e contaminado. __Os funcionrios da rea de preparo de materiais devem utilizar equipamentos de proteo individual, como luvas grossas de cano longo, culos de proteo, mscara, avental impermevel longo e botas de borracha. ___ Materiais que sero esterilizados na estufa devem estar empacotados com caixa metlica perfurada ou filme de poliamida transparente. ___ Aps o trmino do processo de esterilizao com agentes qumicos lquidos, os materiais devem ser encaminhados sala de armazenagem e distribuio, onde podem permanecer estocados at sete dias.

04. (PREF. DE SANTA ROSA Ludus 2009) Os artigos crticos devem obrigatoriamente ser submetidos esterilizao. Artigos considerados crticos so: A) Os termmetros; B) A bacia; C) Os pratos e talheres; D) As roupas utilizadas no grande queimado; E) Os endoscpios

05. O processo de destruio de microorganismos por meios qumicos ou fsicos na forma vegetativa, porm no capaz de matar microorganismosna forma esporulada denominada de: A) Validao. B) Descontaminao. C) Desinfeco. D) Esterilizao. E) Calibrao

06. Para se eliminar as agulhas descartveis, deve-se: A) entortar e quebrar antes de coloc-las no saco plstico. B) coloc-las em recipientes rgidos vedados e identificados pela simbologia substncia infectante. C) coloc-las no recipiente com capas protetoras. D) recolocando suas capas protetoras colocando-as em recipiente sem tampas. E) coloc-los em sacos plsticos comuns.

08. A esterilizao por processo qumico depende principalmente: A) do calor e do nvel de vapor utilizado; B) do tempo e do material exposto esterilizao; C) da concentrao da substncia qumica usada e do tempo em que se deixa atuar; D) somente da concentrao da substncia qumica; E) do vapor sob presso e da temperatura

09. De acordo com o Manual de Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade/MS para a esterilizao de artigos crticos termorresistentes, o mtodo mais seguro e eficaz o processado por A) estufa. B) glutaraldeido. C) formaldedo. D) autoclave. E) xido de etileno

10. O instrumental utilizado em uma cirurgia varia com o porte e especialidade cirrgica. So exemplos de materiais de sntese: A) porta-agulhas e agulhas de sutura; B) porta-agulhas e fios de sutura; C) pinas hemostticas e porta-agulhas; D) agulhas de sutura e fios de sutura; E) pinas hemostticas e agulhas de sutura.

11. Acura cirrgica de hemorroidas (hemorroidectomia) um exemplo de cirurgia: A) limpa; B) potencialmente contaminada; C) contaminada; D) infectada; E) estril.

12. A destruio de todos os germes do instrumental cirrgico se d por a) esterilizao. b) desinfeco. c) degermao. d) sanificao.

13- O perodo ps-operatrio mediato compreende: a) O perodo que se inicia nas primeiras 24 horas aps o trmino da cirurgia. b) O perodo que se inicia aps as 24 primeiras horas do trmino da cirurgia e se desenvolve por um perodo varivel at o dia da alta hospitalar. c) O perodo que se desenvolve em um ambiente especial que a sala de recuperao. d) O perodo que se inicia aps o recebimento da alta hospitalar e se estende at a completa cicatrizao das leses. e) O perodo que se estende por um ou dois meses aps a cirurgia at a fase de ganho de peso

14 - Coloque V ou F. So complicaes transoperatrias potenciais, decorrentes da anestesia: ( ) Nuseas. ( ) Vmitos. ( ) Hipxia. ( ) Hipotermia. ( ) Hipertermia maligna.
Assinale a alternativa correta: H. V V V V F. I. V V V F F. J. V V V F V. K. V V F V V. L. V V V V V.

15. Os principais esterilizantes qumicos utilizados em artigos termossensveis so: A) perxido de hidrognio, xido de etileno, hipoclorito de sdio e vapor saturado. B) glutaraldedo, cido peractico, hipoclorito de sdio e vapor seco. C) glutaraldedo, cido peractico, perxido de hidrognio e formaldedo. D) perxido de hidrognio, xido de etileno, clorexidina e lcool a 70%.

16. Ao realizar a esterilizao qumica, o Tcnico de Enfermagem deve: A) colocar a soluo em caixa de metal, pois estas so apropriadas para a realizao desse tipo de esterilizao, por no acumular resduos em suas paredes. B) colocar o material limpo e seco dentro da soluo, atentando para o tempo de incio e trmino do processo de esterilizao. C) manusear a soluo qumica, utilizando luvas de procedimentos de cano curto. D) imergir o material na soluo por 30 minutos, tempo suficiente para ocorrer a esterilizao. E) imergir o material na soluo, ainda molhado, imediatamente aps a lavagem

17. Uma das responsabilidades do Tcnico de Enfermagem a de atuar no controle de infeco hospitalar. Relacione a

1. Desinfeco 2. Assepsia

( ) Ausncia de microorganismos patognicos (causadores de doenas). ( ) Eliminao total ou destruio de todos os microorganismos, inclusive os germes. ( ) a inativao dos microorganismos, impedindo sua multiplicao numa rea de tecido vivo ( ) Processo que elimina muitos ou todos os microorganismos, com exceo de germes bacterianos dos objetos inanimados

3. Esterilizao

4. Antissepsia

Assinale a alternativa que contm a seqncia CORRETA. A) 1, 2, 3, 4. B) 3, 4, 2, 1. C) 2, 1, 4, 3. D) 2, 3, 4, 1. E) 4, 2, 1, 3.

18. Com relao aos mtodos de esterilizao, assinale a opo correta. (A) Os mtodos fsicos privilegiam os materiais que no podem sofrer altas temperaturas e/ou altas presses. (B) A presena de matria orgnica no material a ser processo. (C) Os mtodos qumicos tm como principal desvantagem a necessidade de reutilizao da soluo desinfetante devido ao seu alto custo. (D) A autoclave de barreira obrigatria, de acordo com normatizao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa).

19. A estufa um aparelho que esteriliza: a) A seco b) Por umidade c) Com gs d) Com lquido

20. (SESAPI NUCEPE 2009) Dona Zuleide se submeter a uma histerectomia, ou seja, a uma cirurgia atravs da qual ser retirado o seu tero, e, para evitar infeces, todo o instrumental cirrgico dever antes passar por um processo que destruir todas as bactrias e seus esporos, todos os vrus e todos os fungos. O processo de destruio de todos esses germes se d por: a) esterilizao; b) desinfeco; c) degermao; d) sanificao; e) coco.

22 (PREF. DE PAJE TEC. Ludus 2009) A classificao das cirurgias por potencial de contaminao representada por quatro categorias: limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. Na categoria de cirurgias potencialmente contaminadas, aponta-se a: A) Herniorrafia. B) Esplenectmia. C) Salpingectmia. D) Gastroduedonotomia. E) Exofigotomia.

23.( PREF. DE OLHO D GUA Ludus 2009) Sobre assepsia correto afirmar: A) a assepsia cirrgica torna e mantm os objetos e reas livres de todos os microorganismos. B) a antissepsia consiste em diminuir o nmero de esporos de superfcies metlicas. C) a desinfeco a utilizao do vapor mido para exterminar os vrus. D) a assepsia mdica mantm o mobilirio da sala de operao (SO) livre de bactrias e vrus. E) a desinfeco a remoo dos esporos atravs da imerso em solues qumicas.

24. (PREF. IHUMA TEC. Ludus 2009)Ao conjunto de medidas adotado para evitar a introduo de germes em local que no os contenha, d-se o nome de: A) Anti-sepsia. B) Esterilizao. C) Desinfeco. D) Assepsia. E) Limpeza sptica.

25.(PREF. IHUMA TEC. Ludus 2009) O conjunto de medidas especfica para cada doena que viso preveno, controle ou erradicao de doenas ou fatores prejudiciais aos seres vivos : A) Esterilizao. B) Antissepsia. C) Assepsia. D) Profilaxia. E) Desinfeco.

26.(PREF. IHUMA TEC. Ludus 2009) A gastrectomia um procedimento cirrgico indicado para pacientes com lcera peptdica hemorrgica ou obstrutiva, com cncer ou que foi vtima de traumatismo gstrico. Os cuidados de enfermagem para os pacientes submetidos a gastrectomia so, EXCETO: A) Observar sinais de hemorragia, choque, complicaes pulmonares e distenso abdominal. B) Prevenir deteriorao do estado nutricional e deficincia de vitamina B12. C) Promover alvio da dor relacionada com a inciso cirrgica, e a manuteno da sonda nasogstrica. D) Manter a nutrio enteral e parental continuada, no ps-operatrio imediato. E) Observar sinais de irritao abdominal provocada pela medicao.

27. (PREF. DECOCAL DOS ALVES Ludus 2009) Consiste em um dos cuidados de enfermagem no ps-operatrio imediato: a) Direcionar o foco cirrgico sobre o local em que ser realizada a inciso; b) Comprovar o estado das vias respiratrias e observar sinais, sintomas e dificuldades respiratrias; c) Iniciar dieta testando a tolerncia oral; d) Revisar a esterilidade das solues que vo ser utilizadas; e) Colocar o paciente em posio cirrgica to logo o anestesista o autorize.

28. (PREF. DECOCAL DOS ALVES Ludus 2009) Denominao do processo que promove completa eliminao ou destruio de todas as formas de microorganismos presentes: vrus, bactrias, fungos, protozorios e esporos; para um aceitvel nvel de segurana: a) Desinfeco; b) Coagulao desinfectante; c) Desintegrao; d) Esterilizao; e) Ionizao

29. (PREF. MUNICIPAL DE MASSAP Ludus 2009) Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira: (1) Desinfeco (2) Esterilizao (3) Assepsia (4) Anti-sepsia

( ) o conjunto de meios empregados para impedir a proliferao microbiana. ( ) o processo pelo qual se consegue afastar os germes patognicos de determinado local ou objeto. ( ) a destruio ou eliminao de todos os microrganismos na forma vegetante ou esporulada. ( ) a destruio ou inativao de microrganismos, patognicos ou no, situados fora do organismo humano, no necessariamente matando os esporos. A ordem de relao correta, de cima para baixo, : A) 1 3 4 2 B) 4 3 2 1 C) 3 4 2 1 D) 4 3 1 2 E) 2 4 3 1

30 (PREF. DE BELM LUDUS 2009) O processo de destruio de microorganismos por meios qumicos ou fsicos na forma vegetativa, porm no capaz de matar microorganismosna forma esporulada denominada de: A) Validao. B) Descontaminao. C) Desinfeco. D) Esterilizao. E) Calibrao.

31.(PREF. DE BELM DO PIAU- LUDUS 2009) A esterilizao por processo qumico depende principalmente: A) do calor e do nvel de vapor utilizado; B) do tempo e do material exposto esterilizao; C) da concentrao da substncia qumica usada e do tempo em que se deixa atuar; D) somente da concentrao da substncia qumica; E) do vapor sob presso e da temperatura.

Obrigada