Hepatite

A hepatite trata-se de um processo infeccioso que lesiona de forma

difusa o parênquima hepático, produzindo inflamação afectando o hepatócito.
Este processo pode ser produzido por diferentes tóxicos e agentes infecciosos
entre os quais numerosos vírus (Epstein-Barr, citomegalovirus e herpes vírus
simples).
Existem vários tipos de hepatites que variam nas suas características
clínicas e epidemiológicas, as quais são:

VHA: Hepatite por vírus A

VHB: Hepatite por vírus B
VHC: Hepatite por vírus C
VHD: Hepatite por vírus D
VHE: Hepatite por vírus E

Hepatite A

A hepatite A, é denominada infecciosa ou epidérmica de curo período de

encubação, apresenta uma prevalência elevada, afecta fundamentalmente
crianças e jovens adultos, e a sua importância clínica é menor que a Hepatite
B, C e D.
Actualmente está englobada no género Hepatovírus, pertencente à
família Picornaviridae

Morfologia

• Forma esférica
• Diâmetro de 27nm
• Não tem invólucro
• Core electrodenso
• Cápside icosaédrica formada por 32 capsómeros

Estrutura
Cápside

Patogenia
Tem um período de incubação de 28 dias, e a via fundamental de
contágio é a via oral.
Este vírus replica-se na orofaringe e na mucosa intestinal, sendo
transportado pelo sangue ao fígado (via porta), replicando-se no hepatócito. O
vírus elimina-se do fígado…. A breve duração de excreção do vírus pode dever-
se a formação de IGA especifica, sintetizada na mucosa intestinal durante o
período de incubação da hepatite
A intensidade da resposta imunitária mediada pelos anticorpos, é
independente da gravidade da lesão
Hepatite B

Pertence a família dos Heoadnaviridae, o hepatotropos. Contém vários

vírus ADN com carácter antigénico e morfológico semelhantes que produzem
infecções hepáticas persistentes e cancro hepático em alguns vertebrados
superiores, como o Homem.

Morfologia
O virião maduro, denominado, partícula de Dane, é uma partícula
esférica de 42nm de diâmetro, contém invólucro (cobertura lipoproteica) de
origem celular.
A partícula de Dane tem uma nucleocápside ou cor, icosaédrica, com
27nm de diâmetro, e no seu interior encontra-se o ácido nucleico, o DNA, de
dupla cadeia incompleta, unido de forma covalente a uma enzima activa, DNA-
polimerase.

Patogenia
A transmissão pode ocorrer por via parental, vertical, e por via sexual.
A aderência do vírus ao hepatócito requer a existência de receptores
específicos, que se produzem graças a um receptor de membrana do
hepatócito específico para a.a. da cadeia proteica do invólucro do vírus.
Depois da adesão, o genoma viral penetra no hepatócito por endocitose,
e depois dá-se a fusão do invólucro, e a membrana celular, perde o invólucro e
liberta o genoma, que alcança o núcleo, onde vai iniciar a sua replicação e
transcrição.
O grau de alteração estrutural que o vírus origina na célula parasita é
variável.
O HBV pode causar hepatite aguda, crónica ou assimptomática

Marcadores de infecção

AgHbc – Ag Core que envolve a polimerase

AgHbs – Ag de superfície – envólucro que contém uma glicoprotéina
AgHbe – proteína – menor componente viral

AgHbs e AgHbe - indicam infecção activa

 Hepatite D (delta)

Morfoestrutura
Pequeno tamanho
RNA simples, normalmente circular

É um vírus deficiente satélite - necessita HBV para contagiar. O

antigénio Hbs é essencial para a replicação viral
Causa doença em indivíduos com infecção pelo HBV co-infecção, ou um
indivíduo com infecção crónica pelo HBV.

Tem efeito citoplasmático directo sobre o fígado, ao contrário do HBV.

Via de infecção = HBV

Grupos de risco =
Prevenção e control =

VHA VB VHC VHD

Classificação Hepatovírus Hepadnaviridae Flavivirus V. Defectivo
Ácido nucleico RNA DNA RNA RNA
P. Incubação 2-6 Semanas 2-6 Meses 2-24 Semanas
Aguda/crónica
Aguda/crónica
Evolução clínica Aguda/benigna Cirrose/fulminante Aguda/crónica
Cirrose/fulminante
Carcinoma/portador
Transmissão Oral Parental/sexual Parental/sexual? Parental

Vacinas Sim Sim Não Sim (vacina VHB)