LA CARDIOPATIA ISQUEMICA.

“LA ANGINA VARIANTE. PRINZMETAL”.

 ESPASMO FOCAL CORONARIO.

 MAS FRECUENTE SOBRE PLACA O A 1CM

 TAMBIEN PUEDE APARECER EN VASOS NORMALES.

 MAS FRECUENTE EN: Pacientes jóvenes. Con migraña. Con fenómeno de Raynaud.
Con consumo de cocaina.

o CAUSAS: SISTEMA ARTERIAL HIPERSENSIBLE A VC.

OTRAS POSIBLES CAUSAS: Hipercontractilidad de cml. Desequilibrio de los
eicosanoides. Disminucion de la produccion de ON.

• ESPASMO PUEDE PROVOCAR ESTASIS, TROMBO, IAM O PROGRESION DE LA AE.

 LA CARDIOPATIA ISQUEMICA.
“LA ANGINA VARIANTE. PRINZMETAL”.

CUADRO CLINICO.-

 PACIENTES SUELEN SER MAS JOVENES.

 MUJERES MAS FRECUENTES QUE VARONES.
 DOLOR EN REPOSO, NOCTURNO O MADRUGADA.
 MULTIPLES EPISODIOS QUE APARECEN Y DESAPARECEN SIN CAUSA
APARENTE.
 EN EL EGG ELEVACION DEL SEGMENTO ST.
 DURANTE LOS EPISODIOS FRECUENTES ARRITMIAS: BRADICARDIA,
EXTRS V, TV, FV, SINCOPE.
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“LA ANGINA VARIANTE. PRINZMETAL”.

CUADRO DIAGNOSTICO.-

 Ergonovina la más sensible.

 Angiograficamente:
Espasmos locales severos.

 Pruebas de esfuerzo
Valor limitado.
 LA CARDIOPATIA ISQUEMICA.
“LA ANGINA VARIANTE. PRINZMETAL”.

PRONOSTICO.-

 PRONOSTICO A LARGO PLAZO EXCELENTE (SV 5 AÑOS: 89-97%).

 REMISION ESPONTANEA TRAS TRAT PROLONGADO NO ES INFRECUENTE.

TRATAMIENTO.-

 ANTAGONISTAS DEL CALCIO CON NITRATOS.

 ELIMINACION TOTAL DE TABACO, COCAINA.
 ACTP Y CIRUGIA CONTRAINDICADAS SI NO HAY ECA OBSTRUCTIVA.
 LA CARDIOPATIA ISQUEMICA.
“EL SINDROME X”.

CONCEPTO.-

 ANGINA MICROVASCULAR.
 DOLOR TORACICO TRAS ESFUERZO CON PRUEBAS
ISQUEMIA POSITIVA Y CORONARIAS NORMALES.

ETIOPATOGENIA.-

 ALTERACION ENDOTELIAL
 ALTERACION DE LA MICROCIRCULOACION.
 AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA.
 FUNCION VENTRICULAR ANORMAL.
 LA CARDIOPATIA ISQUEMICA.
“EL SINDROME X”.

CLINICA.-

 MAS FRECUENTE EN MUJERES, MUCHAS PREMENOPAUSICAS.

 <50% DOLOR DE ANGINA TIPICA.
 ECG BASAL GENERALMENTE NORMAL O CON CAMBIOS INESPECIFICOS DEL ST.
 PRUEBAS ISQUEMICAS POSITIVAS (20%) DE LOS PACIENTES.
 CORONARIAS NORMALES.

PRONOSTICO.-

• SUPERVIVENCIA CON CORONARIAS Y FVI NORMAL A 7 AÑOS 96%.

TRATAMIENTO.-

• ANTAGONISTAS DEL CALCIO Y NITRATOS

• BETABLOQUEANTES NO EFECTIVOS.
• ANTIDEPRESIVOS.