FLUDO CREBRO-ESPINHAL

LQUOR
Formao e fisiologia: Cotugno (1764) Funes Quantidade Produo e fluxo

Coleta: Locais N de frascos Transporte

Lquor normal:
Aparncia (aspecto) Contagem celular Protenas Glicose Lactato

Patologia liqurica Aparncia

Turvo/opaco

Causa
Leuccitos, Protenas*

Significado
Meningite, alterao da barreira hematoenceflica Hemorragia, acidente de puno

Sanguinolento

Eritrcitos

Xantocrmico

Hemoglobina, bilirrubina, protenas Protenas*

Hemorragia antiga, Decomposio de hemcias Guillain-barre Meningite TB

Coagulado

*alterao da barreira, produo de Ig, reduo da depurao e degenerao do SNC

Meningite Bacteriana

Sinais e Sintomas
Febre, rigidez de nuca e alterao da conscincia (44%) 95% tem dois destes sintomas Cefalia Febre Rigidez de nuca Depresso da conscincia

Fatores relacionados ao hospedeiro

Faixa etria: *Recm nascido (bacilos entricos, estrepto grupo B L. monocytogenes) * 3 m at 5a (Haemophilus influenzae) *acima de 5a (S. pneumoniae)

O que mudou?

Haemophilus influenzae tipo b Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae (51 %) Neisseria meningitidis (37%)

Traumatismo de crnio Malformaes congnitas Imunodeprimidos

Seizures

Hydrocephalus

Infarct
Transtentorial herniation

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DAS MENINGITES

BACTERIANA

TUBERCULOSA

VIRAL/ASSPTICA

CLULAS

Leuccitos elevados (polimorfonucleares)

Leuccitos elevados (mononucleares)

Leuccitos elevados (mononucleares)

PROTENAS

Aumentadas

Aumentadas

Normais

GLICOSE

Diminuda

Diminuda

Normal

Tratamento
Dexametasona (10 mg) antes do ATB +10 mg 6/6 hs por 4 dias. Antibioticoterapia dependendo da suscetibilidade Cefalosporina 3 Cefalosporina de 3 + Vancomicina

1960 sulfonamidas N. meningitidis 1970 ampicilina H. influenzae 1990 penicilina S. pneumoniae

Abcesso Cerebral

Abcesso Cerebral

60 % multimicrobiano Origem hematognica ou contiguidade 10 a 60% no encontrase a origem

Diagnstico Diferencial

ABCESSO

Glioblastoma

The definition of close contact is not precise, but it is intended to include persons who have had prolonged (8 hours or more) contact while in close proximity (3 ft is the general limit for large-droplet spread) to the patient or who have been directly exposed to the patients oral secretions (e.g., through prolonged face-to-face contact, mouth-to-mouth resuscitation, kissing, or management of an endotracheal tube) within 1 week before the onset of the patients symptoms until 24 hours after appropriate antimicrobial therapy has been initiated