Marco Aurelio Romar Assistente Social Ps-Graduado em Violncia Domstica Contra Crianas e Adolescentes CRESS No. 19.850 - 7a.

Regio - RJ

Estudo de Caso:

O CASO JOHN DOE

Vrias so as dvidas suscitadas na Internet quanto elaborao de um Estudo Social. Cabe ressaltar que no existe uma Receita de Bolo para elabor-lo, porquanto vrias so as suas especificidades quanto sua demanda nos diversos espaos socioeducacionais a que os mesmos se destinam. O Modelo proposto abaixo completo, e foi utilizado no Campo Sociojurdico, mais especificamente na Justia da Infncia e da Juventude do Rio de Janeiro, afim de embasar progresso ou manuteno de medida socioeducativa, logo traz em seu bojo os pareceres sociais, psicolgico, pedaggico, alm de Parecer do Psiquiatra PIA (Plano Individualizado de Atendimento Socioeducativo) e concluso. Cada parecer foi elaborado pelo profissional responsvel e depois aglutinados no que chamamos de Relatrio Tcnico do Adolescente e enviado ao Juiz para tomada de deciso. Os nomes so fictcios, afim de que se resguarde o sigilo profissional quanto ao usurio. Posto o mesmo com o intuito de indicar um caminho, uma sugesto do por onde comear, sempre lembrando que o mesmo varia de acordo com os espaos sociocupacionais ocupados pelos Assistentes Sociais e suas demandas especficas. O mais importante na sua elaborao, fornecer de maneira ampla abrangente e fidedigna possvel, o relato das expresses das questes sociais demandadas, de maneira que possam levar efetividade na Assistncia e empoderamento de nossos Usurios.

Marco Aurlio Romar Assistente Social CRESS No. 19.850 / 7. Regio

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RELATRIO TCNICO

Identificao do Adolescente:

Nome: John Doe Matrcula: 000 Data de Nascimento: 02/12/94 Naturalidade: RJ Filiao: Mary Jane Poppins

Procedncia: Juizado da Vara da Infncia e da Juventude do Estado do Rio de Janeiro

Referncia: PA 1132/09 1 PJIJ/DC

Processos:

1922.471.009466-9 1922.471.005253-1 1999.117.716003-8

Justificativa: Estudo de Caso para Reavaliao de Medida Scio-Educativa

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Parecer Social

O presente relatrio refere-se ao jovem John Doe, dezessete anos, internado neste Estabelecimento Socioeducativo desde 08/10/09, apreendido por prtica de ato infracional anlogo ao crime de roubo, registrando passagens anteriores pelo Sistema Socioeducativo. Trata-se de jovem que no possui referncia familiar e todas as informaes contidas neste documento foram fornecidas pelo prprio jovem e/ou colhidas em pronturio, sem condies de comprovao da veracidade, inclusive no que se refere ao nome e idade por no haver qualquer documento de identificao. John refere que seus pais so separados h muitos anos. Vivia com a genitora e os irmos em Gramacho Duque de Caxias -RJ, Aos treze anos optou por sair de casa por ser agredido frequentemente pela me. Foi morar no Bairro do Jacar, havendo relatos de ser junto namorada e outros junto ao irmo. Na mesma ocasio iniciou o uso de vrias substncias entorpecentes e abandonou os estudos. Diz que a famlia mudou de endereo e h alguns anos no tem notcias. Verbaliza que mantinha contato espordico com o pai, no sabendo fornecer endereo ou telefone. Esta a segunda internao do jovem neste Estabelecimento sendo possvel perceber a diferena no seu comportamento tendo retornado com graves sequelas psquicas diante do uso abusivo de drogas e dos espancamentos e torturas sofridas em sua jornada da criminalidade.

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Parecer Pedaggico

. O adolescente est matriculado no 2 ano do Ensino Fundamental no C.E. Sandro da Silveira que funciona dentro da unidade de internao, com frequncia assdua. No que tange a aprendizagem, apresenta dificuldades srias, pois no l e nem escreve. Em matemtica faz contas bem simples; apresentando dficit intelectual e memria comprometida. Na escola no se permite assinar seu nome, prefere marcar sua digital em lugar da assinatura. Jovem apresenta comprometimentos psiquitricos, atestado pela equipe mdica desta Unidade. Neste tempo de internao tem apresentado em seu comportamento crises convulsivas (sic), libido aumentada e seu pensamento delirante. Jovem tem dificuldade de falar da famlia. O pouco que conta refere que sua me homossexual, que quando criana no ligava para ele, e tem um irmo envolvido em atos criminais. No tem contato com a famlia h muitos anos. Saiu de casa aos 13 anos e foi morar na rua, tendo passado por abrigo em Gramacho. O jovem tem dificuldades de percepo e problemas de orientao temporoespacial. Jovem apenas dorme a base de remdios, faz uso de medicaes psicotrpicas. John gosta de desenhar, pintar e esculpir. Demonstra sentimentos de alegria atravs da arte. receptivo ao atendimento tcnico, e falante. Refere-se muito companheira Alexandra de 15 (quinze) anos.

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J trabalhou vendendo bebidas na praia. Gosta de participar de atividades religiosas evanglicas. Gostaria de praticar esportes, inicialmente tinha dificuldades de participar de tais atividades devido queimadura na regio das ndegas, ocorrida segundo o jovem, durante sua apreenso quando policiais colocaram cano quente de arma (Fuzil) no local. (sic) Atualmente tem participado ativamente de atividades religiosas, esporte e lazer, oferecidos pela Unidade: Percusso no Projeto Afro reggae, Futebol, Sala de vdeo e os cultos evanglicos. Aparenta ser bastante sofrido, devido falta de vnculo familiar e ao grande tempo de internao. Est frequentando atendimento contnuo com a equipe de Sade com aderncia aos atendimentos. Jovem tem apresentado comportamento estvel na relao com os outros internos, funcionrios e equipe tcnica.

Parecer Psicolgico John, dezessete anos (sic) chegou neste Estabelecimento h aproximadamente trs meses, sendo esta sua segunda estada nesta Unidade de Internao. Jovem nos primeiros atendimentos apresentava um discurso confuso sobre sua histria de vida, com comprometimento em sua memria e aparente dificuldade temporo-espacial, relatava episdios de convulso (sic), dizia ouvir vozes, tendo o jovem uma compreenso mstica destes eventos. No primeiro ms na Unidade comea ter dificuldades de relacionamento com os internos que convivem no seu mdulo e funcionrios da Unidade, apresentando grau importante de agitao, insnia e comportamento inadequado, libido aumentada, invasivo, com dificuldade de aceitar regras e normas. Deste modo John fora prontamente encaminhado internamente para avaliao e acompanhamento Psiquitrico, bem como, acompanhamento multidisciplinar contnuo pela Equipe de Sade da Unidade. Sendo assim, John passou a ser medicado com psicotrpicos e
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acompanhado semanalmente pelos profissionais de sade da Unidade com estabilizao de seu quadro inicial. A partir da melhora de seu quadro observa-se que jovem passa a voltar ao convvio com os outros internos e estabelecer bom relacionamento com jovens e funcionrios. Importante salientar que, a pedido da Defensoria Pblica que atua nesta Unidade, foram realizados Laudo Psiquitrico e Parecer Psicolgico, enviados ao Juizado da Infncia e da Juventude para conhecimento e apreciao da condio atual do adolescente. Em 25 de Novembro recebemos despacho deste Juzo, atendendo ao requerimento da defensoria constatando a necessidade do Jovem ser submetido a tratamento psiquitrico, em regime de internao, no Instituto de Neurologia Mente Saudvel, localizado na UFRJ (sic). Na tentativa de execuo desta determinao o Ncleo Biopsicossocial do Departamento entrou em contato com o Instituto de Neurologia Mente S a fim de que fosse providenciada vaga para internao do jovem e recebeu a resposta de que a referida Unidade ... no atende a pacientes psiquitricos, no se executando, portanto, tratamento psiquitrico em regime de internao... (anexo). Diante da impossibilidade de vaga no Instituto de Neurologia Mente S/UFRJ, o Ncleo Biopsicossocial do Departamento recorreu ao Instituto de Psiquiatria IPUB/UFRJ setor Infanto-Juvenil, na tentativa de resoluo do referido caso. Foram realizadas inicialmente duas reunies de equipe em 21/12/2009 e 31/12/2009 no setor Infanto-Juvenil do IPaB (CERIM), a fim de que se fosse discutido e avaliado multidisciplinarmente o caso de John, onde estavam presentes membros representantes do CERIM/IPaB, Diretoria do Ncleo Biopsicossocial do Departamento, Equipe tcnica do Estabelecimento socioeducativo, Assessoria tcnica de Sade Mental Infanto-Juvenil do Municpio e CAPSi fulano de tal Aps a primeira reunio intersetorial, ficou acordado, aps discusso e apreciao do caso, que jovem precisaria de outros recursos em sade mental, para alm dos cuidados recebidos no departamento. Em 22 e 23/12/09 John foi submetido

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avaliao Psiquitrica e Neurolgica no CAPSi fulano de tal, servio de Sade Mental Infanto Juvenil de referncia na AP 5.1, onde est localizado o departamento. Em segunda reunio, equipe conclui que John apresenta condies para realizar tratamento ambulatorial no CAPSI fulano de tal, sem indicao para internao hospitalar, no momento. A equipe considera tambm que, caso seja avaliada necessidade de internao psiquitrica no decorrer do tratamento ambulatorial, teremos como referncia o Hospital Municipal Menino maluquinho. Em reunio intersetorial em 25/01/2010 ficou acordado que John seria recebido no servio ambulatorial do referido CAPSi continuamente no fim do ms de janeiro e por todo ms de fevereiro para acompanhamento e avaliao, sendo marcada nova reunio em 8/03/10, afim de que fosse delineado projeto teraputico de carter definitivo. No dia 08/03/10 aconteceu reunio entre os profissionais de sade deste Estabelecimento socioeducativo e equipe de tratamento do referido CAPSi, tendo sido delineado o plano teraputico do adolescente. John passar a frequentar o CAPSi fulano de tal semanalmente para tratamento psicolgico e psiquitrico e acompanhamento psicossocial. Em nossos ltimos encontros jovem mostra-se desejoso quanto possibilidade de tratamento no fulano de tal, relatando ter gostado do lugar e dos profissionais que ali o acolheram. Porm, expe desejo de voltar a viver nas ruas, o que nos leva a pensar na impossibilidade de jovem, no momento, de poder se beneficiar com a medida de semi-liberdade. Temos pensado na possibilidade de que jovem apresente aderncia primeiramente ao tratamento e feito laos com o servio Infanto-Juvenil do fulano de tal para pensarmos em uma futura progresso de medida.

Concluso

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Diante do exposto, percebemos claramente a necessidade de um aporte Psicossocial efetivo a este jovem. Para tanto, sugerimos ao Juizado da Infncia e da Juventude da Comarca da Capital do Rio de Janeiro continuidade desta medida de internao concomitante ao tratamento a nvel Ambulatorial no CAPSi fulano de tal, acreditando que a continuao desta MSE e o cumprimento de Medida Protetiva para tratamento seria o mais indicado, neste momento, para que o jovem seja atendido em suas necessidades descritas neste relatrio.

Adolescente: JOHN DOE

Mat.: 1567

PARECER PSIQUITRICO

- 18/11/2009 John apresenta diversas cicatrizes corporais e leses compatveis com queimaduras (diz que levou pancadas da polcia), foi preso e levado ao hospital; no estava fazendo nada na hora, s fumando cigarro, mas a polcia j o conhecia; houve um X-9 no seu grupo que o dedurou a polcia; as marcas de queimadura foram os alemes que fizeram, menos uma que foi a que um policial atirou com um fuzil para cima e encostou o cano, queimando-o (sic). No soube dizer o hospital no qual ficou quando levou as ditas pauladas, afirma que ficou internado por cerca de um ms; refere dficits de memria aps as pauladas, e que aps as mesmas veio a ter crises convulsivas e a s dormir com remdios. Depois das pauladas passei a ouvir vozes, ver vultos, vozes de centro de macumba... (sic). Prescrevo Haldol 5 mg (1 Cp. noite), Prometazina 25 mg (2 Cps noite), Carbamazepina 200 mg (1 Cp. de manh e 1 de noite, Fenintona 100 mg (1 Cp de manh e 1 noite), Fenobarbital 100 mg (1 Cp. noite) e Haldol Decanoato 3 amp). IM de 30/30 dias em regio gltea. Refere 16 passagens no Sistema (sic). Anteriormente havia alegado que as leses cicatriciais foram por acidente com TINNER (sic).

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Pueril, dficit intelectivo, ideao delirante de cunho mstico. Pensamento de contedo empobrecido e delirante. Comprometimento de memria, afetividade e volio. Relato de alucinaes visuais e auditivas. Dficit Cognitivo. Libido aumentada. Veio para o Instituto com prescrio de Fenintona. Alega ter companheira, mas no filhos, e que sua me homossexual e no liga para ele (sic). Apresenta diagnstico de 14/11/2009 de traumatismo crnio enceflico em julho do mesmo ano, confirmado pela Dr Branca de Neve, CRM ilegvel, CPF 001.002.003-04 Tomografia de Crnio datada de 19/02/2009 realizada no Hospital Municipal na qual apresenta mnimos focos hemorrgicos frontais e bilaterais, pequena rea de comprometimento temporal direita, pequenas lminas de hematoma subdural frontal direito e occipital veio com prescrio do Instituto de Neurologia de 1 Cp. de Fenintona (prescritas pela mdica j citada). Saiu de casa segundo relato aos 13 anos de idade, perodo em que passou usar drogas lcitas e no lcitas; pais so separados e no mantm contato com os mesmos (sic); Problemtica Scio-familiar grave. H relato de realizar suas atividades fisiolgicas na cama e em outros locais no apropriados, passando inclusive fezes nas paredes e jogando-as sobre outros adolescentes (sic). Alega que o faz porque eles o chamam de maluco (sic) solicitei coordenao geral dos plantes que o mantivesse isolado na medida do possvel, temendo por sua integridade fsica. Tambm h relato de jogar alimentos ao cho e outras atividades bizarras. Diz que j experimentou Lana-Perfume, Ecstasy, Crack e Cannabis Sativa, sendo a ltima sua droga preferida (sic). Quadros psquico e radiolgico falam a favor de transtorno psiquitrico orgnico, provocado por leso cerebral. A agressividade e a dificuldade de controle de impulsos so em parte explicveis Por leso em lobo temporal, como citada na Tomografia; Necessita de acompanhamento neurolgico e psiquitrico sistemticos, alm da tentativa de resgate de algum vnculo familiar. Acrescentei Haldol Decanoato hoje, que uma medicao
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psicotrpica de depsito, liberada lentamente na corrente sangunea, pois se desconfia de que John esteja jogando medicao psicotrpica fora ou fornecendo a outros adolescentes. Necessita fazer tomografia de controle e acompanhamentos neuropsiquitricos, no s psiquitrico. - Sugiro encaminhamento para internao, pois sua permanncia no Instituto pode implicar em risco sua integridade fsica. Quadro Psictico Orgnico Cerebral (CID10 F07.8)

PLANO INDIVIDUAL DO ADOLESCENTE

Algumas aes vm sido desenvolvidas com o jovem nesta unidade de internao objetivando uma melhor preparao do jovem para sua futura reinsero social, tais como: - Acompanhamento multiprofissional da Equipe de Sade para avaliao e acompanhamento em sade mental; - Atendimento e acompanhamento mdico (Clnico e Psiquitrico), com enfoque em seu estado fsico e emocional; - Insero em atividades culturais e de lazer neste Educandrio; - Reinsero na escolarizao e acompanhamento pedaggico; - Acompanhamento jurdico Defensoria Pblica; - Acompanhamento multiprofissional (psicologia, assistncia social e pedaggico). - Encaminhamento para rede de Sade Mental Infanto-Juvenil do Municpio do Rio de Janeiro. - Retirada de documentao civil necessria ao pleno exerccio da cidadania. (Certido de Nascimento, RG, CPF, CTPS, Ttulo de Eleitor).

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Diante da possibilidade de continuao desta MSE concomitante a medida protetiva de tratamento em sade mental, ser dada continuidade a execuo das aes descritas acima, visando o pleno bem-estar biopsicossocial do jovem John. Sendo o que nos cabia informar, remetemos o presente caso vossa apreciao. Atenciosamente, Rio de Janeiro, 16 de setembro de 2098.

________________________ Joana da Silva As. Social

_______________________ Flamnio Fvero Psiclogo

________________________ Samuel Wygotski Pedagogo

________________________ Ondino Niemayer Psiquiatra

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