AO: CARTRIO DISTRIBUIDOR DE PROTESTO DE TTULOS E OUTROS DOCUMENTOS DE DVIDA DA COMARCA DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM ES.

Ref. Protesto de ttulos.

(Nome da empresa apresentante do Ttulo), inscrita no CNPJ n. xx.xxx.xxx/ xxxx-xx, sediada na xxxxxxxxxxxxxxxx, cidade de xxxxxxxxxxxxxx-ES, por seu representante legal, Sr. Xxxxxxxxxx, inscrito no CIC sob o n. xxx.xxx.xxx-xx, solicita o protesto por falta de pagamento do(s) ttulo(s) abaixo descrito, nos termos da Lei 9.492/97:

SACADO: FULANO DE TAL (SEMPRE O DEVEDOR) CPF/CNPJ: ENDEREO: Rua, n., Bairro. CIDADE: ESTADO: CEP:

TEL:

PRAA DE PAGAMENTO: (s pode ser apresentado se for Cachoeiro-ES) TIPO: NOTA PROMISSRIA. DATA DE EMISSO: xx/xx/xx N DA NOTA PROMISSRIA: xxxx/xx VENCIMENTO: xx/xx/xx VALOR:

SACADOR: XXXXXXX (Sempre o credor) CNPJ: xx.xxx.xxx/0001-xx; ENDEREO: Rua, n., Bairro, Cidade, estado CEP: xx.xxx-xxx TEL:

Cachoeiro de Itapemirim, (data).

_________________________________________________________________ ASSINATURA DO APRESENTANTE DO TTULO (Assinatura do representante Legal ou procurador da empresa em papel timbrado e com carimbo)