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Aula Avaliação

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Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Curso de Especialização em Fisioterapia Músculo-esquelética

Avaliação Fisioterapêutica Testes Especiais
Ft. Débora Pinheiro Lédio Alves

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Objetivos:  Verificar o estado funcional de todo o corpo  Localizar regiões de disfunção e os tecidos comprometidos Componentes:  Exame Subjetivo – queixa do paciente e histórico  Exame Objetivo – exame físico

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Exame Subjetivo
 Estabelecer o tipo de problema “Queixa”  Área da dor
Ex: Onde é sua dor? Há dormência ou formigamentos? Qual a profundidade dela?

 Classificação da dor
Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Exame Subjetivo
Comportamento da dor - T1, T2 e T3 Ex: A dor é constante?
Ela nunca desaparece completamente? Varia em intensidade durante o dia? Quando é que fica pior? Quanto tempo você faz isto antes que a dor comece a piorar? R. Xmin = T1 Por quanto tempo você consegue continuar nesta atividade antes de parar por causa da dor? R. Y min = T2

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Exame Subjetivo
Ex: Quando você para sua atividade por causa da dor, o que você faz para aliviar a dor? Quanto tempo é necessário ficar deitado para aliviar a dor? R. Zmin = T3

T3>1h - irritável

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Intensidade da dor

Escalas para mensuração da dor

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Questionário da dor de McGill

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Exame Subjetivo Histórico

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Habilidade do terapeuta

Bom Exame subjetivo

Origem da dor

Exame objetivo mais específico
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Origem da dor
 Dor Discogênica
• Dor central e profunda
• Dor é referida até a porção proximal do membro • Na região proximal a dor é mais intensa • A dor é referida mais através do corpo • Em geral a dor é em queimação

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Origem da dor
 Dor com origem em facetas, ligamentos e músculos
• A dor é referida apenas até a região proximal do membro • A dor é referida ao redor do corpo e não através

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Origem da dor
 Dor por compressão de raiz nervosa
 A dor geralmente é assimétrica e claramente demarcada. “Forma de linha"  A dor pode atingir até as porções distais do membro dermátomos  Pode produzir dor no dermátomo ou miótomo  Hipoestesia, hiporreflexia e perda de força são achados comuns

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Exame Objetivo  Avaliação Postural

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Exame Objetivo Alinhamento Ideal de Prumo: Vista Lateral
Através do lóbulo da orelha Através dos corpos vertebrais cervicais Através da articulação do ombro Aproximadamente pelo meio do tronco Aproximadamente através do trocanter maior do fêmur Ligeiramente anterior ao centro da articulação do joelho Ligeiramente anterior ao maléolo lateral
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Exame Objetivo Vista Posterior

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Exame Objetivo Alterações Posturais – Vista Perfil

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 Movimentos Ativos  Avaliação quantitativa  Avaliação qualitativa Pior movimento “ linha de base ”

Avaliação quantitativa – Coluna cervical

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 Movimentos ativos  Avaliação quantitativa – coluna torácica e lombar
Flexão = 105o Extensão = 60o Inclinação = 40o Rotação = 40o

Kapandji,1990
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 Movimentos ativos  Avaliação quantitativa

Frost, M et al, 1982
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 Palpação • Fáscias – Zona 1 – supraescapular – Zona 2 – interescapular – Zona 3 – infraescapular – Zona 4 – lombar • Músculos

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 Palpação • Vertebral – alinhamento dos processos espinhosos - transição vertebral

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Hérnia de disco - Avaliar • Sensibilidade • Força • Reflexos

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Testes Especiais  Contratura de isquiotibiais Ângulo Poplíteo

Masc 10 à 13 anos 14 à 17 anos 18 à 20 anos 153o 151o 156o

Fem 158o 161o 162o

Rev Bras. Ortop. 2002 Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Testes Especiais  Contratura de isquiotibiais

3o dedo ao solo

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Testes especiais Contratura do iliopsoas

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Testes Especiais Manobra de Spurling

Teste de distração

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Testes Especiais Laségue

Elevação da perna sadia

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Testes especiais Teste de Estiramento do nervo femoral

Manobra de valsalva
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Testes Especiais Teste de Adson

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Testes Especias

Manobra de Adams Adams Modificado

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Testes Especiais Teste de shober modificado

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Testes Especiais

Teste de Hoover

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Testes Especiais-Sacroilíaca Patrick Fabere

Teste de Gaenslen

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Testes Especiais Teste de flexão em pé Teste cinético ipsilateral

Teste de Squish

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