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Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Curso de Especialização em Fisioterapia Músculo-esquelética

Avaliação Fisioterapêutica
Testes Especiais

Ft. Débora Pinheiro Lédio Alves

Especialização
Especialização em
em Fisioterapia
Fisioterapia Músculo-Esquelética
Músculo-Esquelética –– Módulo
Módulo Coluna
Coluna
Objetivos:

Verificar o estado funcional de todo o corpo


Localizar regiões de disfunção e os tecidos comprometidos

Componentes:

 Exame Subjetivo – queixa do paciente e histórico

 Exame Objetivo – exame físico

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Exame Subjetivo

Estabelecer o tipo
de problema
“Queixa”

Área da dor
Ex: Onde é sua dor?
Há dormência ou formigamentos?
Qual a profundidade dela?

Classificação da dor

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Exame Subjetivo

Comportamento da dor - T1, T2 e T3

Ex: A dor é constante?


Ela nunca desaparece completamente?
Varia em intensidade durante o dia?
Quando é que fica pior?
Quanto tempo você faz isto antes que a dor comece a piorar?
R. Xmin = T1
Por quanto tempo você consegue continuar nesta atividade antes
de parar por causa da dor?
R. Y min = T2

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Exame Subjetivo

Ex: Quando você para sua atividade por causa da dor, o que você faz
para aliviar a dor?
Quanto tempo é necessário ficar deitado para aliviar a dor?
R. Zmin = T3

T3>1h - irritável

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Intensidade da dor

Escalas para
mensuração da dor

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Questionário da dor de McGill

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Exame Subjetivo

Histórico

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Habilidade do terapeuta

Bom Exame subjetivo

Origem da dor

Exame objetivo mais específico

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Origem da dor
 Dor Discogênica

• Dor central e profunda


• Dor é referida até a porção proximal
do membro
• Na região proximal a dor é mais
intensa
• A dor é referida mais através
do corpo
• Em geral a dor é em queimação

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Origem da dor
 Dor com origem em
facetas, ligamentos e
músculos

• A dor é referida apenas até a região


proximal do membro
• A dor é referida ao redor do corpo e
não através

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Origem da dor

 Dor por compressão de raiz nervosa

 A dor geralmente é assimétrica e claramente


demarcada. “Forma de linha"
 A dor pode atingir até as porções distais do membro
dermátomos
 Pode produzir dor no dermátomo ou miótomo
 Hipoestesia, hiporreflexia e perda de força são
achados comuns

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Exame Objetivo
Avaliação Postural

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Exame Objetivo
Alinhamento Ideal de Prumo: Vista Lateral

Através do lóbulo da orelha

Através dos corpos vertebrais cervicais

Através da articulação do ombro

Aproximadamente pelo meio do tronco

Aproximadamente através do trocanter


maior do fêmur

Ligeiramente anterior ao centro da


articulação do joelho

Ligeiramente anterior ao maléolo lateral

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Exame Objetivo

Vista Posterior

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Exame Objetivo
Alterações Posturais – Vista Perfil

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Movimentos Ativos

Avaliação quantitativa Pior movimento


Avaliação qualitativa “ linha de base ”

Avaliação quantitativa – Coluna cervical

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Movimentos ativos

Avaliação quantitativa – coluna torácica e lombar


Flexão = 105o
Extensão = 60o
Inclinação = 40o
Rotação = 40o

Kapandji,1990

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Movimentos ativos

Avaliação quantitativa

Frost, M et al, 1982


Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna
Palpação
• Fáscias
– Zona 1 – supraescapular
– Zona 2 – interescapular
– Zona 3 – infraescapular
– Zona 4 – lombar

• Músculos

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Palpação

• Vertebral – alinhamento dos processos espinhosos


- transição vertebral

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Hérnia de disco - Avaliar

• Sensibilidade
• Força
• Reflexos

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Testes Especiais
Contratura de isquiotibiais

Ângulo Poplíteo

Masc Fem
10 à 13 anos 153o 158o
14 à 17 anos 151o 161o
18 à 20 anos 156o 162o

Rev Bras. Ortop. 2002

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Testes Especiais

Contratura de isquiotibiais

3o dedo ao solo

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Testes especiais

Contratura do iliopsoas

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Testes Especiais

Manobra de Spurling
Teste de distração

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Testes Especiais

Laségue

Elevação da perna sadia

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Testes especiais

Teste de Estiramento do nervo femoral

Manobra de valsalva

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Testes Especiais

Teste de Adson

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Testes Especias

Manobra de Adams
Adams Modificado

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Testes Especiais
Teste de shober modificado

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Testes Especiais

Teste de Hoover

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Testes Especiais-Sacroilíaca
Patrick Fabere

Teste de Gaenslen

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna


Testes Especiais
Teste de flexão em pé
Teste cinético ipsilateral

Teste de Squish

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna