CURSO DE AVALIAÇÃO POSTURAL - SECÇÃO ARTIGOS

Leonardo Delgado
Site: http://geocities.yahoo.com.br/gagaufera2003/
A COLUNA VERTEBRAL E SUAS CURVAS *
A Coluna Vertebral é formada por quatro curvas fisiológicas que se
apresentam da seguinte forma:

- Coluna Cervical;
- Coluna Torácica;
- Coluna Lombar;
- Coluna Sacra;

O desvio dessas curvaturas e dos acidentes anatômicos em relação

à linha espondilea provocam o que chamamos de desvios posturais. Esses
desvios podem ser avaliados tanto pelo fisioterapeuta (objetivos) como pelos
professores de E.F em academias (subjetivos)

Cuidados para o exame Subjetivo

- Deve ser realizado em local que possua fundo liso e branco;

- O testador deve se colocar a distância de 3-5 metros do testado,
para que se tenha uma visão global do aluno;
- O testado deve se posicionar afastado da parede na sua posição
natural de repouso;
- O testado deve estar próximo da nudez;
- Verifica-se partindo da parte inferior para a superior (pés, joelhos,
pelve, coluna, ombros e cabeça);

Utilização do fio de prumo e lápis dermográfico , tornam a análise

mais eficiente.

COMO AVALIAR OS DESVIOS POSTURAIS

Visão Anterior: De frente para o avaliador, observamos se as duas
linhas dos ombros estão paralelas entre si e o solo. Se não ocorrer, indica uma
possível escoliose no testado. Em caso de desvio de quadril o testado deve ser
encaminhado a um ortopedista para exames.

Visão Anterior com Flexão de Tronco (teste de ADAM):

Observamos se o testado tem escoliose, se as vértebras já fizeram rotação,
que se caracteriza por uma gibosidade no local da curvatura escoliótica.

Verificamos se o testado tem o pé abduto ou aduto, se os joelhos

estão varo ou valgo, a linha do quadril, a linha dos ombros, se tem Hipercifose
Torácica ou Cervical.

Visão Lateral: De perfil para o avaliador, lado direito e esquerdo,

verificamos se o testado possui: Geno Recurvato, Geno Flexo, Hiperlordose
Lombar, Costa Plana.

*
Artigo disponível on line via: http://www.cdof.com.br/fisiote2.htm
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Visão Posterior: De costas para o avaliador, observamos as linhas
dos ombros e do quadril para confirmar as observações feitas na visão anterior.
Marcaremos todos os processos espinhosos, para verificar possível desvio de
linha espondílea ou escoliose. Confirmaremos também os joelhos, tendões de
aquiles (pé valgo ou varo) . No pé varo, o tendão de aquiles projeta-se para a
parte externa do corpo, fazendo com que o calcâneo se projete para dentro e o
pé valgo é a projeção do calcâneo para fora do corpo, fazendo com que o
tendão se projete para a parte interna do corpo.

Fonte: Musculação de Academia - Cossenza

DESVIOS POSTURAIS

HIPERLORDOSE CERVICAL

Acentuação da concavidade da coluna cervical, colocando o ponto

trago para trás da linha de gravidade. É causada , geralmente pela hipertrofia
da musculatura posterior do pescoço.

Como corrigir: É necessário um trabalho de força na musculatura

anterior do pescoço (esternocleidooccipitomastóideo, escalenos e pré-
vertebrais) e um trabalho de alongamento da musculatura posterior.

Exercícios: Procurar encostar a coluna cervical na parede,

contraindo a musculatura anterior do pescoço sem desencostar a cabeça da
parede; flexão de pescoço em decúbito dorsal, com a cabeça pendente; flexão
de pescoço com auxílio do puxador.

HIPERCIFOSE

Acentuação da convexidade da coluna torácica, colocando o ponto

acromial à frente da linha de gravidade. Pode ser do tipo flexível (quando a
correção pode ser obtida através de contração muscular voluntária - causada
por maus hábitos posturais) ou rígida (é quando a correção já não pode ser
obtida com uma simples contração muscular ou manual, devido a freqüência de
uma atitude cifótica - A musculatura anterior do tórax está muito hipertrofiada e
a posterior está muito alongada).
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Como corrigir:

- Alongar: reto abdominais, paravertebrais (longuíssimo, ílio, costal

e multifídio);
- Fortalecer: Paravertebrais (ex: exercício bom dia)
- Com Escápula Alada ou Abduzida: alongar deltóide anterior
peitoral> e <, córaco braquial, porção longa do bíceps braquial.
Fortalecer porção transversa de trapézio e Rombóides maior e
menor.

Obs: tendência a lesão do manguito rotator devido a má vascularização do supraespinhoso.

Fonte Atualização 2004: Apostila de curso do Prof. Sandro da Matta

- Flexível: trabalhar a musculatura posterior do tórax (trapézio III,

rombóides, dorsal maior e redondo maior e conscientização do
aluno para que sempre corrija sua atitude cifótica errada.
Exercícios corretivos: remada curvada, crucifíxo inverso,abrir
cabos no puxador duplo no plano horizontal.
- Rígida: hipertrofiar a musculatura posterior do tórax, alongar a
musculatura anterior do tórax e um desbloqueio torácico, causado
pelo abaixamento das costelas.
- Exercícios Corretivos: os mesmos da cifose flexível, suspensão
alongada com apoio dorsal - indivíduo em suspensão alongada,
coloca-se um apoio na curvatura da cifose e deslocamento dos
ombros - indivíduo em pé, segura uma corda esticada nas mãos.
Deve passá-la por cima da cabeça, levando-a até os glúteos,
sempre esticada.

HIPERLORDOSE LOMBAR

É caracterizada pela acentuação da concavidade lombar, colocando

o ponto trocantérico para trás da linha de gravidade. Causada pela hipertrofia
da musculatura lombar (dorsal, ilíaco dorsal, ilíaco lombar, ilio-psoas, semi-
espinhal, interespinhal, rotatores, epiespinhais, intertransversais), ou por
enfermidades.

- Alongar: Tensor da Fáscia Lata, Sartório, adutores, ílio-psoas e

pára-vertebrais;
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- Fortalecer: Ísquio tibiais, Abdominais oblíquos, Reto Abdominal
e Glúteo Máximo.
Fonte Atualização 2004: Apostila de curso do Prof. Sandro da Matta

- Exercícios sugestão: Abdominal remador, encolhimento de

pernas fletidas na prancha inclinada, encostar a coluna lombar na
parede fazendo movimento de retroversão do quadril, contraindo
o abdômen, flexão de tronco com os joelhos fletidos e pés fixos,
elevação da cintura escapular do solo, em decúbito dorsal,
pernas flexionadas e pés fixos.

COSTA PLANA

É a inexistência ou inversão de qualquer das curvaturas da coluna

vertebral. Geralmente apresenta-se na coluna lombar e causada pela
hipertrofia da musculatura abdominal e pela hipotonia da musculatura lombar.

- Como corrigir: Trabalhar a musculatura da coluna lombar

(dorsal largo, ilíaco lombar, ilíaco dorsal, iliopsoas, semi-
espinhais, rotatores, espinhais, intertransversais ) .
- Corretivos: Mata borrão (decúbito ventral, segurar os pés e fazer
o balanço do corpo), ponte (decúbito dorsal, procurar ficar
apoiado nas mãos e nos pés arqueando o corpo o máximo que
puder, extensão da coluna (deitado em decúbito ventral, mãos na
nuca, fazer a extensão da coluna e voltar a posição inicial), bom
dia, levantamento terra.
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ESCOLIOSES

São deformações da coluna vertebral, fazendo com que a linha

espondílea não fique reta. Segundo Kapandji, 1990, há uma inclinação com
uma rotação vertebral. Ex: se for escoliose direita o c volta-se para a esquerda
e o alongamento (membros) volta-se para a direita.

Classificação de Lange apud silva filho (2000):

- Congênita
- Do bebê
- Idiopática: infantil (0-3-4 anos); Juvenil (5-11 anos);
adolescente(12 até o fim do crescimento ósseo)
- paralítica
- Estática
- Cicatricial
- Pós-traumática
- Metabólica
- Histérica

Tipos (VILADOT, COHI & CLAVELL,1989):

- Cérvico-dorsal (aparece uma curva na região cervical e outra na

torácica)
- Dorsal (aparece apenas na região torácica)
- Dorso-Lombar (aparece uma curva na região torácica e outra na
lombar) Ex: escoliose dorsal direita e lombar esquerda.

Terminologia (VILADOT, COHI & CLAVELL,1989):

- Escoliose não estruturada: curva flexível que desaparece durante

os movimentos de inclinação lateral do tronco, não sendo
acompanhada de rotação dos corpos vertebrais.
- Escoliose Estruturadas: apresenta rotação vertebral, gibosidade
e/ou proeminência da crista ilíaca no teste de Adam, que não
desaparece com inclinação lateral.
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Quanto a Curvatura: Primária (estruturada - nasce com ela) e
Secundária(transitória - pode sumir)

TRATAMENTO:
- Leve 10°-20°- com exercícios
- Moderada 20°- 40°- ou 50°- Exercícios e órteses (colete)
- Grave >40° ou 50°- Cirurgia

Fonte Atualização 2004: Apostila de curso do Prof. Sandro da Matta

Podem ser causadas por diferença de tamanho entre os membros

inferiores, por atitudes erradas de estudo e também, pela hipertrofia de uma
das musculaturas laterais da coluna.

Corretivos: Exercícios unilaterais, suspensão alongada no espaldar

com elevação de ombro que estiver mais baixo ou com a elevação do quadril
que estiver mais baixo (no caso de escolioses torácicas e lombares direita ou
esquerda); e exercícios unilaterais. Podem ser feitas em 4 apoios, levanto a
mão para o lado da escoliose na frente; e se for lombar levar a perna para o
lado da escoliose cruzando a perna estendida por cima da outra. Pode-se fazer
de pé segurando no espaldar ou parede cruzando a perna por traz com
inclinação, levando o pé para o lado da escoliose. Ex: escoliose torácica
esquerda, leva mão direita a frente para o lado esquerdo. Escoliose lombar
direita, cruza a perna esquerda por traz da outra para o lado direito em 4
apoios.

Podem ser causadas pela compensação da escoliose simples,

geralmente localizada no desvio lateral inferior, ou por encurtamento de algum
membro inferior.

Corretivos: Devemos atuar primeiro no desvio primário, geralmente

localizado na região lombar, para depois atuarmos nos desvios
compensatórios. Os exercícios devem ser: suspensão alongada e alogamentos
sem suspensão

Escoliose Simples

fonte : Revista Sprint julho/ago 2000

BICO DE PAPAGAIO: Nome popular dado a Osteofitose;

A adoção de posturas erradas leva, ao longo do tempo, a lesões das

articulações vertebrais. A osteofitose aparece decorrente da protrusão
progressiva do anel fibroso do disco intervertebral, dando origem à formação
de osteofitos cujos efeitos são agravados pela desidratação gradual do disco
intervertebral, causando a aproximação das vértebras, comprimindo a raiz
nervosa e causando dores.
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Causa: Com o tempo, vários fatores de risco atuam em conjunto
ocasionando a dor: condicionamento físico deficiente, má postura, mecânica
anormal dos movimentos, pequenos traumas, esforço repetitivo, etc...

Prevenção:
- Atividade física (hidroginástica, natação e alongamento são
recomendados);
- Evitar a obesidade, pois pode resultar em sobrecarga para a
coluna;
- Tenha cuidado com posturas incorretas ao se sentar.
- Evitar levantar demasiada sobrecarga se não tiver a musculatura
dorsal e abdominal suficiente preparadas.

Alívio: Compressas quentes sobre a área dolorida ajudam a aliviar a dor.

Exercícios:
- Realizar exercícios de extensão da passiva;
- Corrigir desalinhamento postural (incluindo lateral);
- Realizar exercícios de fortalecimento para os músculos
abdominais e extensores;
- Acrescentar exercícios de flexão após ter ocorrido
desaparecimento das dores.

ESPONDILOLISTESE

Quando se escorrega uma vértebra sobre a outra - Fortalecer o

longíssimo, ílio costal lombar e paravertebrais próximos. Evitar rotação de
tronco e inclinação até o limite da dor analisando cada caso.

ESPONDILÓLISE

Quando se escorrega uma vértebra sobre a outra com FRATURA.

Evitar rotação de tronco e inclinação até o limite da dor analisando cada caso.

Fonte: Exercícios Aquáticos Terapêuticos