A preencher pelos servios

PARTIDO SOCIALISTA
FICHA DE ACTUALIZAO
Data Entrada Sede Nac.

FICHA DE ADESO
N Reg. Entrada:

MILITANTE N
Seco:

Federao:

Seco Aco Sectorial:

Seco Temtica:

Seco Ciber:

Pretendo a inscrio nesta Seco por: Residncia

Trabalho

Recenseamento Temtica

Cargo Poltico

Militante JS n

Pretendo exercer o direito de voto na Seco: Residncia * Nome * Morada ATENO: Preencher s em caso de Adeso Partido Socialista Sede: Largo do Rato, 2 - 1269-143 Lisboa Telef.: 21 382 20 00 - Fax: 21 382 20 49 www.ps.pt * Localidade * Distrito * Freguesia * Telef. * E-mail * B.I. n Natural de: * Concelho * N Eleitor * Habilitaes Literrias * Profisso * Empresa ou servio onde trabalha * Freguesia Eleitor: * Concelho * N Contribuinte * Telemvel 9

Sectorial

Preencha este formulrio usando letras maisculas

* C. Postal * Concelho Estado Civil Segundo Telemvel

* Data de Nascimento Natural de: * Freguesia Eleitor: * Freguesia

Sindicato

* Concelho Justia Juventude Minorias tnicas Moda Obras Pblicas Ord. Territrio Pescas Pobreza Poltica Externa Proteco Civil Regies Autnomas Sade Seg. Interna Seg. Rodoviria Seg. Social Sistema Poltico Soc. Informao Telecomunicaes Trabalho Transportes Toxicodepndencia Unio Europeia Urbanismo Voluntariado Agricultura Turismo

reas de interesse para participao em iniciativas: Adm. Pblica Defesa Finanas Pblicas Aeronutica Ambiente Autarquias Locais Cincia e Tecnologia Comrcio Comunicao Social Cooperao Cooperativismo Cultura AUTARCA: Assembleia de Freguesia Assembleia Municipal Distrito: PROPONENTES 1 * Nome Assinatura Aderente n 2 * Nome Assinatura Aderente n No se esquea de assinar. Seco Seco Defesa Consumidor Deficientes Desporto Economia Educao Emigrao Emprego Energia Famlia Fiscalidade Florestas Form. Profissional Habitao Idosos Igualdade Imigrao Indstria Interior Junta de Freguesia Cmara Municipal Concelho:

Cargo Freguesia: A PREENCHER EXCLUSIVAMENTE PELO SECRETARIADO Deciso da reunio do Secretariado Em Nome Aderente n Assinatura Parecer da Comisso Poltica Nacional O Secretrio de:
Janeiro 2011

* Data:

* Assinatura:

Notas: 1. Os campos assinalados com * so de preenchimento obrigatrio. Se no os preencher, a sua inscrio no ser validada pelos servios. 2. O requerente considera-se tacitamente admitido como militante do PS desde que o Secretariado da Seco no se pronuncie negativamente, no prazo de 30 dias.