C.E.I.O. DRA.

YESSICA ROJAS SIFUENTES XIII GENERACION

DEFINICION

ES EL DESGASTE MECANICO PARCIAL DEL ESMALTE INTERPROXIMAL REALIZADO POR EL PROFESIONAL.

OBTENER ESPACIO PARA LA UBICACIN ORTODONTICA DE LOS DIENTES .

NO HA SIDO BIEN VISTA LA REDUCCION DEL ESMALTE POR QUE SE CREIA QUE PUEDE FAVORECER LA APARICION DE CARIES AL PRODUCIR UN ALTO GRADO DE DESMINIRILAZACION .

VARIOS ESTUDIOS REALIZADOS HAN DEMOSTRADO QUE EL DESGASTE INICIAL DEL ESMALTE PROVOCA UNA REACCIN DE DEFENSA EN EL DIENTE, EN LA QUE SE CREAN ZONAS DE NUCLEACIN PARA UNA RE- MINERALIZACIN ACELERADA, LOS POCOS MINUTOS LA SALIVA EST NEUTRALIZANDO LAS ZONAS DESGASTADAS Y EL PROCESO DE REMINERALIZACIN Y FORTALEZA DEL ESMALTE PUEDE EMPEZAR EN UNA HORA.

AL PRINCIPIO ES MUY RPIDO, PERO VA REMILARIZNDOSE CON EL TIEMPO Y EN UN PERODO DE UNOS 9 MESES ESTA REACCIN SE COMPLETA Y EL ESMALTE ES TAN RESISTENTE A LA CARIES COMO ANTES.

LA TECNICA DE STRIPPING PERMITE REGULAR LA CANTIDAD DE ESPACIO A OBTENER PARA SOLUCIONAR EL APIAMIENTO.

AL DESGASTAR LAS CORONAS, ES POSIBLE REDUCIR LA DISTANCIA INTERRADICULAR Y DESPLAZAR LA RELACIN DE CONTACTO INTERPROXIMAL EN SENTIDO APICAL. ESTO REDUCE LA POSIBILIDAD DE CREACIN DE TRINGULOS NEGROS DESPUS DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL.

EL STRIPPING REALIZADO EN EL PACIENTE ADULTO, NO AFECTA NEGATIVAMENTE NI AL DIENTE NI A SUS TEJIDOS DE SOPORTE.

EL DESGASTE CON UNA TCNICA CORRECTA Y RESPETANDO LO QUE EL DR. JACK SHERIDAN HA DESCRITO A LO LARGO DE VARIAS DCADAS.

LAS PAREDES MS GRUESAS DE ESMALTE ESTN EN LOS MOLARES Y PREMOLARES Y ES ALL DONDE HAY QUE HACER LOS MAYORES DESGASTES. LA FORMA MS COMN DE HACERLO EN LOS INCISIVOS YA QUE AH ES DONDE EST EL APIAMIENTO.

APLICANDO SU MTODO DE DESGASTES, MANEJO DE ESPACIOS Y ANCLAJES, SE PUEDEN LLEGAR A SOLUCIONAR SIN EXTRACCIONES CASOS DE HASTA 8 MM DE APIAMIENTO SIN DAAR LA SALUD DE LOS DIENTES.

Leve: menos de 4mm Moderado: de 4mm a 7mm Severo: de 7mm

Apiamiento leve o moderado Mal oclusiones con discrepancias dentoalveolares, con el propsito de ganar espacio en ambas arcadas.

 NO ES RECOMENDABLE REALIZAR LOS DESGASTES UTILIZANDO UN DISCO.

VALORARSE EL ESPACIO DEL ESMALTE ANTES DE EMPEZAR COMPARAR LA RELACIN QUE EXISTE ENTRE LA ANCHURA DE LAS RACES CON RESPECTO A LA DE LAS CORONAS

DESGASTE EXCESIVO DEL ESMALTE EXPOSICIN DE LA DENTINA PRODUCCIN DE DIASTEMAS DIFCILES DE CERRAR

SIN EXTRACCIONES CUALQUIER ETAPA DEL TRATAMIENTO ESTANDO ALINEADOS LOS DIENTES EN EL ARCO.

EVALUACION CLNICA Y RX DE LOS DIENTES A DESGASTAR SE DEBE COMENZAR OBTENIENDO EL ESPACIO ENTRE EL PRIMERO Y EL SEGUNDO MOLAR.

SE COLOCA UN SEPARADOR Y SE COMIENZA A DESGASTAR LAS CARAS PROXIMALES DE ESE ESPACIO CON UNA FRESA DE DIAMANTE MUY DELGADA DE GRANO FINO A ALTA VELOCIDAD PARA REALIZAR EL DESGASTE, DEBE DE DETERMINARSE LA CANTIDAD DE ESMALTE QUE SE QUITARA, DEPENDER DE LA DIFERENCIA QUE HAY ENTRE DIENTE Y DIENTE Y SU TAMAO. SEGN EL NMERO DE DIENTES EN LOS QUE VAYA A REALIZARSE DESGASTE, ES POSIBLE DETERMINAR EL ESPACIO DE ESMALTE QUE DEBER QUITARSE EN CADA SUPERFICIE PROXIMAL.

EL ESMALTE DEBE SER PINCELADO DESDE MESIAL Y DISTALMENTE Y DESDE CERVICAL A OCLUSAL BAJO IRRIGACIN ABUNDANTE. ESTE DESGASTE ELIMINA EL PUNTO DE CONTACTO Y AGRANDA LA RELACIN DEL MISMO. LA CANTIDAD DE DESGASTE DEBE DE SER PROPORCIONAL EN AMBOS LADOS EN LAS REAS DE CONTACTO. UNA VEZ LOGRADO ESTO, SE PROCEDE A REDONDEAR LOS DESGASTES PARA LOGRAR QUE LA ZONA INSTRUMENTADA CONTINE SUAVEMENTE CON EL CONTORNO NORMAL DEL DIENTE. EL ESPESOR DEL ESMALTE INTERPROXIMAL SE ESTIMA PROYECTANDO UNA LNEA VERTICAL DE CERVICAL AL PLANO OCLUSAL O INCISAL.

EL STRIPPING DEBE REALIZARSE EN VARIAS SESIONES, PARA EVITAR CAUSAR SENSIBILIDAD DENTAL, Y DEBE DE EVITARSE EL DESGASTE DE DIENTES CON HIPOPLASIA U OTRO DAO EN EL ESMALTE. LOS DIENTES POSTERIORES COMO PREMOLARES Y MOLARES, TIENEN MAYOR MASA DENTARIA QUE LOS DIENTES ANTERIORES, POR LO TANTO, SON MENOS SUSCEPTIBLES A CARIES Y A ENFERMEDAD PERIODONTAL

ESTE PROCEDIMIENTO PUEDE LOGRARSE CON UN DISCO, UNA FRESA, UNA PUNTA SNICA O UNA TIRA. ESTO SE LOGRA UTILIZANDO UNA PUNTA DE DIAMANTE FINA EN FORMA DE PERA. EL REA DEBE ESTAR PERFECTAMENTE PULIDA Y SE RECOMIENDA LA APLICACIN DE FLOR. LOS DESGASTES PUEDEN TAMBIN INICIARSE Y PULIRSE UTILIZANDO EL COMPLEX-LLORET W & H (SISTEMA EVA).

 ES UNA CABEZA PARA CONTRANGULO QUE GENERA

MOVIMIENTOS DE VAIVN. PUEDE ACTIVAR LIMAS, PUNTAS DE DIAMANTE Y DE PLSTICO. EXISTEN LIMAS PARA REALIZAR EL STRIPPING DE DIFERENTE FORMA, TAMAO Y GRANO. LAS PUNTAS DE DIAMANTE, ACTIVAS POR UN SOLO LADO, SE UTILIZAN PARA CORREGIR OBTURACIONES DESBORDANTES. LAS DE PLSTICO, SON TILES PARA PULIR LAS CARAS INTERPROXIMALES. ESTE SISTEMA ES NECESARIO PARA EL PROFESIONAL QUE INCLUYA EL STRIPPING COMO PARTE DE SU ENFOQUE TERAPUTICO.

EL ESPACIO CREADO SE CONTROLA UTILIZANDO LA GUA ESPACIAL DE SHERIDAN QUE PERMITE MEDIR DISTANCIAS QUE VAN DE 0,75 A 3,0 MM. DESPUS DE COLOCAR UNA FRULA DE CONTENCIN ANTERIOR (ESSIX), SE COMIENZA A DESPLAZAR EL PRIMER MOLAR DISTALMENTE POR MEDIO DE UN ARCO SECCIONADO. CUANDO LOS MOLARES SE HAN PUESTO EN CONTACTO, LOS MISMOS SE ESTABILIZAN Y SE PROCEDE A REALIZAR EL DESGASTE ENTRE EL SEGUNDO PREMOLAR Y PRIMER MOLAR. DESPLAZANDO SUCESIVAMENTE LOS DIENTES DESPUS DE LOS DESGASTES CORRESPONDIENTES, LOS ESPACIOS GANADOS VAN SIENDO SUMADOS Y TRASLADADOS AL SECTOR ANTERIOR PARA SOLUCIONAR EL APIAMIENTO

CUANDO EL STRIPPING SE REALIZA EN LA ZONA ANTERIOR DEBE MANTENERSE LA ANCHURA ORIGINAL DE LOS CANINOS (ANCHO INTERCANINO) YA QUE ESTO DA MAYOR ESTABILIDAD A LA RETENCIN. DESPUS DE DESGASTAR LAS SUPERFICIES MESIODISTALES, ES IMPORTANTE ELIMINAR LAS ZONAS QUE PRESENTAN RUGOSIDADES, PARA PROVOCAR LA RE MINERALIZACIN DENTAL. ESTO SE REALIZA CON DISCOS DE PULIDO FINO Y LIJAS INTERDENTALES PARA PULIR RESINAS. AL ACABAR ESTE PROCEDIMIENTO, HAY QUE COLOCAR BARNIZ FLUORADO.