UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHO UEMA CENTRO DE ESTUDOS SUPERIORES DE SANTA INS CESSIN CURSO DE ENFERMAGEM BACHARELADO

AMANDA CAROLINE BORGES BARBOSA

TESTE PAPANICOLAOU A percepo das mulheres atendidas no Centro de Sade Djalma Marques no municpio de Santa Ins.

Santa Ins 2011

AMANDA CAROLINE BORGES BARBOSA

TESTE PAPANICOLAOU A percepo das mulheres atendidas no Centro de Sade Djalma Marques no municpio de Santa Ins.

Projeto de Pesquisa apresentado ao Centro de Estudos Superiores de Santa Ins da Universidade Estadual do Maranho, para a disciplina de Metodologia da Pesquisa como prrequisito para obteno de nota. Orientador: Prof Srgio Roberto

Santa Ins 2011

SUMRIO

1 APRESENTAO...................................................................................................04 2 FORMULAO DO PROBLEMA............................................................................05 3 JUSTIFICATIVA......................................................................................................06 4 HIPTESE..............................................................................................................07 5 OBJETIVOS............................................................................................................08 5.1 Geral................................................................................................................08 5.2 Especficos.......................................................................................................08 6 FUNDAMENTAO TERICA...............................................................................09 7 METODOLOGIA......................................................................................................11 8 CONSIDERAES FINAIS....................................................................................12 9 CRONOGRAMA......................................................................................................13 REFERNCIAS..........................................................................................................14 APNDICES...............................................................................................................15

1 APRESENTAO Este trabalho tem por finalidade conhecer a percepo das mulheres sobre a importncia do exame preventivo, buscando a compreenso das possveis consequncias do desconhecimento de tal teste. Desse modo, sugere-se uma reflexo sobre a influncia das informaes sobre a viso das mulheres para a realizao do exame citolgico. Considerando o conhecimento a respeito do exame Papanicolaou como fator primordial para a incluso de tal exame na rotina das pacientes atendidas no Centro de Sade Djalma Marques, props-se a realizao desta pesquisa. Que utilizou como procedimentos metodolgicos levantamento bibliogrfico aliado pesquisa de campo, tendo como instrumento de coleta de dados um roteiro de entrevista estruturada, realizada durante visita domiciliar. Dentro desta conformao este estudo permite ter uma viso holstica
diante a paciente, detectando se falta de conhecimento influencia a no realizao do exame como rotina, para assim sugerir propostas que modifiquem essa prtica, facilitando o planejamento de aes para um maior envolvimento da mulher com sua sade.

2 FORMULAO DO PROBLEMA Sendo a finalidade deste trabalho conhecer a idia das mulheres a cerca da importncia do exame Papanicolaou como mtodo preventivo para o cncer de colo do tero , considera-se esta viso como aspecto primordial para a incluso de tal exame na rotina das pacientes atendidas no Centro de Sade Djalma Marques. No entanto, observa-se ainda a baixa procura para a realizao do teste, podendo ser pontuadas diversas causas como a dificuldade de acesso aos servios de sade, tabus e idias preconceituosas e falta de conhecimento e informao sobre o exame e as conseqncias da no realizao deste. Diante desse pressuposto, o desconhecimento da relevncia da citopatologia preventiva pode influenciar sobre a percepo das mulheres?

3 JUSTIFICATIVA O cncer do colo do tero trata-se de uma patologia com alto grau de morbidade e letalidade, no entanto quando diagnosticado precocemente a possibilidade de cura bastante significativo, portanto considerado um problema de sade pblica devido s altas taxas de prevalncia e mortalidade entre as mulheres no Brasil. A principal estratgia para preveno do carcinoma de colo uterino baseia-se na citologia cervical, que realizada atravs do teste Papanicolaou ou simplesmente exame preventivo. Esse um mtodo de triagem considerado seguro, eficaz e de baixo custo. Embora seja ofertado em toda rede pblica, observa-se o desconhecimento da importncia de tal mtodo por parte das mulheres, gerando a baixa procura pelo atendimento e o pouco exerccio de tal exame na rotina desse segmento. Desse modo, torna-se tema relevante para pesquisa de evidncias cientficas. nesse contexto que surge a motivao para o estudo do conhecimento das mulheres sobre o exame Papanicolaou, na busca de investigar a influncia das informaes na prtica do citolgico, pois a pesquisa conduz a uma reflexo desse assunto, permitindo o esclarecimento de que o maior conhecimento do exame e seus benefcios favorecem a adeso, contribuindo assim para a diminuio do ndice de morbimortalidade pelo cncer de colo do tero. Em razo disso, faz-se necessrio conhecer a percepo das mulheres atendidas no Centro de Sade Djalma Marques sobre a realizao do preventivo, a fim de obter dados que contribuam para melhorar a prtica do teste Papanicolaou, objetivando a promoo da sade dessa clientela.

4 HIPTESE

A informao e o conhecimento so ferramentas necessrias todo indivduo quando da realizao de qualquer procedimento. Isso gera confiana, conforto, melhora a relao entre o profissional e paciente, e consequentemente contribui com a qualidade de vida das pessoas. Ao conhecer a opinio das mulheres a respeito da importncia da realizao do exame citopatolgico, verifica-se que h uma relao entre essa percepo e a adeso do teste na rotina das pacientes, pois entende-se que a partir da aquisio de conhecimento a procura pelo atendimento amplia. Ento, considera-se que o desconhecimento sobre a relevncia do exame Papanicolaou pode influenciar na percepo das mulheres para a realizao do preventivo, sendo assim, se as pacientes estiverem informadas adequadamente sobre os benefcios do teste para a manuteno da sade, a freqncia ao exame aumentar, garantindo a preveno e o controle do cncer de colo do tero.

5 OBJETIVOS 5.1 Geral Conhecer a importncia do exame Papanicolaou e as possveis conseqncias do desconhecimento desse teste, sob a tica das mulheres da Microrea 039, atendidas no Centro de Sade Djalma Marques no Municpio de Santa Ins MA. 5.2 Especficos Identificar a influncia da falta de conhecimento na adeso ao exame preventivo; Sugerir propostas que ofeream subsdios que melhorem o conhecimento dessas mulheres e possivelmente a freqncia ao exame;

6 FUNDAMENTAO TERICA O colo do tero revestido, de forma ordenada, por vrias camadas de clulas, que se por algum motivo sofrerem transformaes progressivamente, podem evoluir para uma leso cancerosa. O carcinoma do colo uterino tem uma evoluo lenta, levando em mdia 10 a 20 anos para mostrar-se leso invasiva. Alm disso, considerado um dos tipos de cncer que apresenta-se em maior freqncia nas mulheres. Essa patologia acomete, geralmente, grupos com maior vulnerabilidade social, onde se concentram as maiores barreiras de acesso rede de servios de sade, pelas dificuldades econmicas e geogrficas, insuficincia de servios e questes culturais, como medo, vergonha e preconceito dos companheiros. No Brasil a pobreza tem sido um fator influente no desenvolvimento da neoplasia uterina, devido ao baixo nvel escolar, desinformao e analfabetismo. Mostrando, que a incidncia dessa patologia cerca de duas vezes maior em pases menos desenvolvidos quando comparado aos pases desenvolvidos (BRASIL, 2009). Embora haja alta incidncia de cncer do colo do tero entre as mulheres, esse tambm considerado um tipo que apresenta maior potencial de preveno e cura quando realizado o diagnstico precoce. O teste de Papanicolaou tido como o instrumento mais adequado, prtico e de baixo custo para o rastreamento dessa neoplasia.
estimado que uma reduo de cerca de 80% da mortalidade por esse cncer pode ser alcanada atravs do rastreamento de mulheres na faixa etria de 25 a 65 anos com o teste de Papanicolaou e tratamento das leses precursoras com alto potencial de malignidade ou carcinoma in situ. BRASIL, (2009, p.33)

Conhecido a nvel internacional, tambm denominado citologia do colo do tero, colpocitologia e mais comumente referido pelas pacientes como exame preventivo. O mesmo consiste no esfregao ou raspado de clulas esfoliadas do epitlio cervical e vaginal, servindo tanto para preveno quanto para o diagnstico, pois possibilita a descoberta de leses pr-neoplsicas e da doena em estgios iniciais. Da a enorme importncia deste ser incorporado nos exames de rotina das mulheres.

Este exame foi introduzido no Brasil na dcada de 50, contudo tal patologia ainda considerada problema de sade pblica. Aps dcadas, dados revelam que a incidncia, ou seja, o nmero de casos novos esperados at o ano de 2010 foi de 18. 430, com risco estimado de 18 casos a cada 100 mil mulheres, sendo que no maranho a estimativa para este mesmo ano indicava 730 casos de cncer de colo do tero, o que corresponde a 22,49% para cada 100 mil mulheres (BRASIL, 2009). Vale ressaltar que a alta incidncia dessa neoplasia, tem entre suas razes a no realizao do exame por uma grande parcela das mulheres, e algumas vezes a realizao no peridica. Segundo FERREIRA (2009 apud CASTRO 2010 p. 6) entre os motivos para a no realizao do exame preventivo est o desconhecimento, o qual faz com que, muitas vezes, s haja procura e realizao do exame apenas quando h sinais e sintomas. Isso revela que o no conhecimento da neoplasia, assim como da importncia do mtodo preventivo, faz com que as mulheres no busquem o atendimento ginecolgico, incluindo a prtica da citologia, favorecendo o crescimento no ndice de morbimortalidade. Nesse sentido, a partir do momento em que a mulher compreende o que o exame Papanicolaou, os benefcios que este pode trazer sade, que torna se possvel melhorar a qualidade de vida da populao feminina.

7 METODOLOGIA

Este estudo teve como procedimentos metodolgicos uma abordagem qualitativa e descritiva, sendo, portanto interpretativa. Inicialmente fez-se um estudo detalhado do material selecionado com intuito de proceder ao direcionamento adequado da pesquisa para a escolha do tema, definio do problema e elaborao do projeto. Para tanto, foi realizado levantamento bibliogrfico aprofundado, com finalidade de levantar informaes em livros, artigos e sites especializados, seguido da organizao e sistematizao das principais idias.

Em seguida procedeu-se a pesquisa de campo, atravs de entrevista, da observao e visita domiciliar que serviram como subsdios para aprimorar o conhecimento das mulheres a cerca do exame Papanicolaou.

O cenrio da pesquisa foi a microrea 039, que corresponde a Rua Tom de Sousa, bairro Caneco, cadastrada para atendimento no Centro de Sade Djalma Marques, tendo a Agente Comunitria de Sade - ASC responsvel Sr Darly Fernandes. O instrumento utilizado para recolher os dados foi um roteiro de entrevista estruturada (APNDICE) que continha dados das caractersticas dos sujeitos e questes relacionadas ao tema. Os dados foram coletados no dia 04 de agosto de 2011, tendo como sujeitos participantes da pesquisa 08 mulheres nas faixas etrias entre 29 e 71 anos, que so atendidas na unidade de sade j mencionada.

8 CONSIDERAES FINAIS Esse trabalho procurou conhecer a percepo das mulheres em relao a importncia do exame Papanicolaou, em detrimento do desconhecimento da relevncia deste teste por parte desse segmento. Pois, compreender esse fator torna-se inerente na identificao das causas da baixa adeso a esse exame na rotina das pacientes. E ao mesmo tempo serve como passo para a sugesto de estratgias de interveno mais eficiente e adequada na educao em sade dessa populao, as quais possuem pouca informao de tal tema, como demonstra os resultados obtidos na pesquisa. Desse modo, esta pesquisa teve grande significado em conhecer a tica das mulheres atendidas no Centro de Sade Djalma Marques sobre o exame citopatolgico, contribuindo na ampliao do saber dessas pacientes. Pois, notou-se um entusiasmo e interesse maior por parte dessa clientela em realizar a citologia com mais frequncia. Portanto, trabalhar a informao e o conhecimento, significa aproximar a transformao social do comportamento preventivo, ou seja, as medidas educativas so, assim, extremamente importantes para melhorar a qualidade de vida das mulheres.

9 CRONOGRAMA ATIVIDADES ETAPAS Escolha do tema Pesquisa de material Reviso da Literatura Coleta de dados Redao do projeto Correo do Projeto Entrega do Projeto 03/08 04/08 PERODO 05/08 06/08 07/08

REFERNCIAS BRASIL, Ministrio da Sade. INCA. Incidncia de Cncer no Brasil: Estimativa 2010. Braslia: Instituto Nacional do Cncer. Disponvel em:

www.inca.gov.br/estimativa/2010. Acesso em: 03 de agosto de 2011. BRASIL, Ministrio da Sade. Manual Tcnico para Preveno do Cncer de Colo do tero. Braslia: INCA, 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Nomenclatura brasileira para laudos cervicais e condutas preconizadas: recomendaes para profissionais de sade. 2. ed. Rio de Janeiro: INCA, 2006. CASTRO, Letcia Ferreira. Exame Papanicolaou: conhecimento das mulheres sobre o preventivo e estratgia do PSF no combate ao cncer de colo do tero. Dissertao (Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia) Universidade Federal de Minas Gerais, Uberaba, 2010.

ANEXO I ROTEIRO DE ENTREVISTA ESTRUTURADA 1- CARACTERIZAO DAS PESQUISADAS Nome:_____________________________________________________________ Idade: _______ anos Estado civil: Casada ( ) Solteira ( ) Viva ( )

Nvel de escolaridade: No alfabetizada ( ) Fundamental ( ) Mdio ( ) Superior ( ) Renda familiar: 1 SM ( ) 2 SM ( ) Mais de SM ( ) 2- QUESTES SOBRE O EXAME DE PAPANICOLAU 2.1 Voc sabe o que o teste de Papanicolaou e para que serve? ___________________________________________________________________ 2.2 Atravs de que fonte voc obteve essas informaes? ___________________________________________________________________ 2.3 Voc acha importante a realizao do exame de Papanicolau? No ( ) Sim ( ) Por que? ___________________________________________________________________

2.4 Quais as principais dificuldades que voc encontra para realizar o exame? ___________________________________________________________________ 2.5 Com que freqncia voc realiza o exame de Papanicolau: 2 em 2 anos ( ) realizei ( ) Anualmente ( ) 6 em 6 meses ( ) Raramente ( ) Nunca

2.6 Existe algum cuidado necessrio antes de realizar o exame de Papanicolau? No ( ) Sim ( ) Qual? ___________________________________________________________________ 2.7 Na sua opinio, porque algumas mulheres se recusam a realizar o exame de Papanicolau? ___________________________________________________________________ Data da entrevista: ____/____/_______ Assinatura do entrevistado______________________________________________ Assinatura do entrevistador_____________________________________________