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TRICOMONASE

Prof Esp rika F. Rocha

Tricomonase
Etiologia
Trichomonas vaginalis
Filo: Sarcomastigophora Classe: Zoomastigophorea Ordem: Trichomonadida Famlia: Trichomonadidae Gnero: Trichomonas Espcie: Trichomonas vaginalis

Tricomonase
DST de distribuio mundial => AIDS;

Grupo etrio de 16 a 35 anos;


Parasitose que afeta 20 a 30% de pacientes mulheres examinadas no Brasil e no mundo; Entre as que apresentam leucorria representa 70%; Nos homens, representa cerca de 10 a 15% dos casos

Trichomonas Vaginalis
Morfologia
Clula polimorfa; Os espcimes vivos so ovides, alongados e algumas vezes esfricos; Tem a capacidade de formar pseudpodes, os quais so usados para capturar alimentos; No possui a forma cstica (forma latente do parasita), somente a trofozotica (organismo mvel e pouco resistente no meio ambiente).

Trofozoita

Canal periflagelar

10 a 30 m
Ncleo
Membrana ondulante

Possui quatro flagelos, desiguais em tamanho e se originam de uma depresso no plo anterior e um quinto que emerge fora desse canal e fica voltado para trs.

Axstilo

5 a 12 m

Cultura

Epitlio vaginal

Epitlio vaginal

Patologia
Possui metabolismo anaerbio; Se reproduz por diviso binria.; No se conhecem formas de reproduo sexuada; No h formao de cistos para a propagao; Sobrevive vrias horas em uma gota de secreo vaginal e cerca de 2 horas na gua a cerca de 40C.

Para alguns autores, a vagina normal resistente a infeces e a infeco por T. vaginalis estaria associado com modificaes do meio vaginal.

Modificaes da microbiota vaginal; Diminuio da acidez vaginal (pH normal 3,8 e 4,5); Acentuada descamao do epitlio vaginal.

O T. vaginalis pode ser encontrado em mulheres com pH vaginal entre 4 e 8, porm

incide com maior frequncia em mulheres com pH entre 6 e 6,5.

Habitat
Vive normalmente sobre a mucosa vaginal, podendo ser observado em outros

lugares do sistema geniturinrio;


No homem, j foi encontrado no prepcio, na uretra e na prstata;

Reproduo
]

Assexuada (diviso binria ou bipartio ou cissiparidade);

Mecanismos de transmisso
Relao sexual mais frequente; Durante o parto (Tricomonase neonatal) (cerca de 5%);

Moas virgens com me parasitada 80%


Outras formas de transmisso via no sexual (gua ou fmites (roupa ntima ou de cama, de banho, instalaes sanitrias, etc)

CICLO BIOLGICO

Patogenia
Na mulher

Assintomtica: 25 a 50% dos casos


Vaginite aguda: Corrimento vaginal fluido abundante de cor amarelo-esverdeada e de odor ftido; Prurido ou irritao vulvovaginal (vulvovaginite); Dor durante as relaes sexuais;

Dor ao urinar (disria) e frequncia miccional.


Vaginite crnica: sintomas leves

No homem:

Assintomtica (a maioria) Uretrite aguda: corrimento abundante Sintomatologia leve: escasso corrimento, disria, prurido; Pela manh, antes da passagem da urina, pode ser observado um corrimento claro, viscoso e pouco abundante

Complicaes (raras): epididimite, infertilidade e prostatite

A Tricomonase tem sido associada :

Transmisso do HIV;
Doena inflamatria plvica; Cncer cervical;

Infertilidade ;
Parto prematuro Baixo peso de bebs nascidos de mes infectadas

Epidemiologia
A tricomonase uma das DSTs mais prevalentes no mundo (170 milhes de casos/ano OMS); mais comum em mulheres ; Incide de preferncia no grupo etrio de 16 a 35 anos; O trofozota suscetvel a dessecao, mas pode viver fora do seu habitat por algumas horas sob condies de umidade.

Diagnstico Laboratorial
Coleta da amostra
Mulher Material: secreo vaginal Orientaes: Preferencialmente no estar em uso de medicao antiparasitria sistmica ou tpica Sem higiene vaginal durante um perodo de 18 a 24h anterior coleta e no estar menstruada

Homem
Materiais: secreo uretral, urina primeiro jato, esperma, secreo prosttica e material Subprepucial; Orientaes: Preferencialmente no estar em uso de medicao antiparasitria sistmica ou tpica Estar pelo menos h 2 horas sem urinar

Diagnstico Parasitolgico:
Exame direto a fresco: Preparaes no coradas (diludas em soluo salina) Visualizao de parasitas vivos e em movimento Preparaes fixadas e coradas: Gram, Giemsa, Leishman Cultura (gold standard): isolamento do T. vaginalis em meios de culturas seletivos -

3 a 7 dias
Sensibilidade: > 80%

Diagnstico Imunolgico

ELISA e IF Diagnstico por PCR: alta


No so rotineiramente utilizados

sensibilidade e especificidade

Tratamento
Derivados Nitroimidazlicos:

Metronidazol No indicado para o tratamento de mulheres que estejam no primeiro trimestre de gravidez. J foram descritas linhagens de parasitas resistentes na Europa

Tinidazol (Fasigyn);

Ornidazol (Tiberal);

Nimorazol (Nagoxin).

Profilaxia
Prtica do sexo seguro (uso de preservativos); Abstinncia de contatos sexuais com pessoas infectadas Limitao das complicaes patolgicas mediante (tratamento simultneo para parceiros sexuais, mesmo que a doena tenha sido diagnosticada em apenas um dos membros do casal).

**Convm salientar que a presena de uma DST fator de risco para outra.

isso!!

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