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la Sangre (1)
La sangre humana está compuesta de un 22% de elementos
sólidos y un 78% de agua.
Los componentes de la sangre humana incluyen:
PLASMA
CELULAS
1.-TRANSPORTE
2.-HOMEOSTASIS
3.- DEFENSA
Las células sanguíneas:
Glóbulos rojos: transportan gases, llevan
oxígeno de los pulmones a todos los tejidos.
2,5 x 105/uL
Plaquetas
Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeños,
ovoideos, sin núcleo, con un diámetro mucho menor que el
de los eritrocitos. Los trombocitos o plaquetas se adhieren
a la superficie interna de la pared de los vasos sanguíneos
en el lugar de la lesión y ocluyen el defecto de la pared
vascular. se activan, liberan agentes procoagulantes que
conducen a la formación local de trombina que ayuda a
formar un coágulo.
2,5 x 105/uL
Plasma
El plasma es una sustancia compleja; su componente principal
es el agua. También contiene proteínas plasmáticas, sustancias
inorgánicas (como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato y
bicarbonato), azúcares, hormonas, enzimas, lípidos,
aminoácidos y desechos metabólicos como urea y creatinina.
SANGRE
• Transportar el oxígeno desde los pulmones a las células.
• Transportar el gas carbónico -perjudicial para el cuerpo- hasta
los pulmones, para que éstos lo expulsen.
• Transportar metabolitos -como la glucosa.
• Transportar desechos como la urea, desde los tejidos hasta los
riñones, para ser expulsados en la orina.
• Transportar las hormonas, mensajeras químicas del cuerpo.
• Transportar agua y minerales.
• Defender el cuerpo contra agentes infecciosos.
• Mantener constante la temperatura del cuerpo, actuando como si
fuera un sistema de calefacción central.
• Mantener la integridad del arbol vascular, gracias a la acción de
las plaquetas y factores de coagulación.
Hematología
Aproximación al Paciente *
Historia Clínica de Sangramientos
Células- Cantidad y Calidad
Pesquiza de Trombosis y Coagulopatías
Exámenes deComponentes del Plasma
Aproximación al Paciente *
Fármacos
Agentes químicos
Síntomas
Perdida de Peso
Fiebre
Cansancio
Insomnio
Examen físico
(AVE en Jovenes……..????)
Hemograma
Es uno de los exámenes más comunes, el cual examina las
células de la sangre.
Traduce los equilibrios anátomo-fisiopatológicos de la
producción y destrucción de los elementos figurados
sanguíneos.
El hemograma incluye el recuento celular y la morfología al
microscopio, consideran dentro de los elementos examinados
los glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas, siendo estas últimas
muchas veces descritas solo cualitativamente.
Calidad de Cé
Células
Madurez Aspecto
Hemograma
Contéo: Eritrocitos otros: Reticulocitos
Leucocitos plaquetas
Contéos diferenciales:
Fórmula leucocitaria ( Conteo diferencial )
Hematocrito Hemoglobina
Velocidad Hemática de sedimentación (VHS)
Constantes hematológicas
Volumen corpuscular medio (VCM)
Hemoglobina corpuscular media (HCM)
Concentración de Hemoglobina corpuscular media CHCM)
Hematocrito en %
(42-50) (36-45)
% en volumen de la sangre ocupada por los G.R.
Como se hace el exámen de hematocrito
Muestra de sangre
medición
Centrifugación
Variaciones de Hematocrito
Para la confirmación de sospecha de anemia
Según tamaño:
microcíticas (VCM disminuido)
normocíticas (VCM normal)
macrocíticas (VCM aumentado).
(14,0-17,5) (12,3-15,3)
Oxihemoglobina Carboxihemoglobina
Metahemoglobina formas menores
Cianuro
Cianmetahemoglobina
Conteo de Células
Glóbulos rojos:
Se diluye 200 veces con un reactivo isotónico.
Contador de células automatizado.
Cámara de nebauer: contéo manual
Conteo de Leucocitos
totales en adultos
4.500 a 11.000 / uL
Diferencial Leucocitario o Fórmula de Schilling
NEUTROFILOS
Desviación a la izquierda
Conteo de leucocitos
Se diluye 20 veces con un reactivo que hemolisa los Glóbulos Rojos.
contador automático(C.V. 1-3%) o manual (>5%)
Diferencial leucocitario en %:
Neutrofilos segmentados 50-70
Baciliformes y juveniles 2-5
linfocitos 20-35
monocitos 4-8
eosinofilos 2-4
Basofilos 0-1
Cámara de nebauer
0,1ul
0,1ul
Frotis sanguíneo
Glóbulos Rojos
Glóbulos Rojos
Diámetro: 7,5
Espesor: 2,5
Superficie: 140 µm2
ACTIVIDAD HEMATOPOYÉTICA
M.O
Hígado Vértebras
Saco
vitelino
Esternón
Bazo
Fémur
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 40 50 60
Meses de gestación Edad en años
Maduración de los G.Rojos en médula osea
Maduración de los G.Rojos
Sitio de obtención de muestras