Electrotera pia

Rafael Barea Navarro

Introducci6n

CONCEPTO Y GENERAlIDADES
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Se define la electroterapia como el conjunto de tecnicas que aplican corrientes electrlcas al organismo con fines terapeutlcos, Esto se reallza mediante aparatos especiales que transfieren la corriente electrica al organismo a traves de dos electrodos 0 mas aplicados a la piel. EI cuerpo humano es en principle un buen conductor ya que esta formado por gran cantidad de agua e infinitos iones disueltos en ella. Sin embargo la conductividad de los distintos tejidos varia sequn el contenido de agua en estos.

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Hertroterapia

Efectos biologicos de la corriente
Efectos primarios 0 fisico-guimicos Efectos fisicos:
Efecto terrnico 0 cal6rico: Debido a la resistencia al paso de la corriente. Efecto maqnetico: Debido al campo maqnetlco que toda corriente crea a su alrededor.

Efectos quimicos:
Efecto qufmico: Se liberan iones que se desplazan y dan lugar a reacciones qufmicas en la membrana celular alterando la permeabilidad de esta,

Efectos secundarios 0 fisiol6gicos
Dependen de los efectos primarios y actuan sobre el sistema vasomotor, sistema neuromuscular, metabolismo, etc. ..

Eledroterapia

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Puntos motores musculares

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Los puntos motores musculares se localizan sobre el rnusculo en uno 0 varios puntos.
Electroterapia
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. Electroterapia 5 Tipos de corrientes en electroterapia (I) Segun los efectos sobre el organismo • • • • Efectos Efectos Efectos Efectos electroquimicos motores sobre nervio y rnusculo sensitives sobre nervio y rnusculo por aporte enerqetico para mejora del organismo Segun las frecuencias • Baja frecuencia. Electroterapia (.de 500.Puntos motores nerviosos Los puntos motores nerviosos se localizan en zonas donde los nervios perifericos afloran a la superficie corporal..de 2..000 hasta el limite de las radiaciones no lonizantes en los ultravioletas tipo UV-A.000 Hz • Alta frecuencia..000 a 10.de 0 a 1000 Hz (aproximadamente) • Media frecuencia.

poseen polaridad. as! como agrupados en trenes. Interrumpidas galvimicas Todas aquellas que estan conformadas por pulsos positivos 0 negativos. Interrumpidas alternas .Tipos de corrientes en electroterapia (II) Segun las forma de onda ... Electroterapia 8 . Electroterapia 7 Tipos de corrientes en electroterapia (III) . Moduladas . Alternas .. Interrumpidas qalvanlcas . es unlca en su grupo y se destina a provocar cambios electroqufmicos en el organismo. Los pulsos pueden ser de diferentes formas y frecuencias.. Galvanica ... Galvimica 0 corriente continua La qalvanlca tiene polaridad. Son las mas caracterfsticas de la baja frecuencia. luego.. pero todos en el mismo sentido. modulados 0 frecuencia fija. impulsos aislados.

pero que.Tipos de corrientes en electroterapia (IV) III Alternas La forma mas caracterfstica es la sinusoidal perfecta de mayor 0 menor frecuencia. etcetera. aunque siguen manteniendo la alternancia en la polaridad. Tam bien Hamadas bif6sicas Eledroterapia <) Tipos de corrientes en electroterapia (V) III Interrumpidas alternas En este grupo entran un gran conjunto de corrientes no bien definidas y diffciles de daslflcar. pero que normalmente consisten en aplicar interrupciones en una alterna para formar pequefias rafaqas 0 paquetes denominados pulsos. sino que pueden dibujarse como cuadrangulares. pulsos de laser. alta frecuencia. triangulares. Es muy frecuente encontrar estos pequefios paquetes de alterna en magnetoterapia. Existen otras corrientes cuya forma no es la tfpica sinusoidal. empleada en media yalta frecuencia. Electroterapia 10 . media frecuencia e tnduso en algunos TENS. realmente se les denomina como blfaslcas.

Si en una soludon electrolitica introducimos dos electrodos de corriente continua. se produce una marcha de iones hacia el polo del signo contrario. Modulacion en amplitud Modulacion en frecuencia Electroterapia 11 Corriente continua -. de tal manera que los metales y radicales alcalinos (cationes) se dirigen hacia el polo negativo (catodo) y los iones negativos (aniones) hacia el polo posltivo (anode)./ Efectos sobre soluciones electroHticas EI organismo se puede considerar como una solucion electrolltica. cambiando sus propiedades fisicas y quimicas y se adhieren al electrodo Electroterapia 12 . los distintos iones ceden 0 toman electrones del mismo y pierden su carga electrica.. Electroforesis: Puesta en movimiento 0 concentraclon de iones en las proximidades de los electrodos Electrotisis: Cuando los electrodos entran en contacto directo con los electrodos.24 12 R t .corriente galvanica • Efectos Fisico-quimicos de la corriente galvimica .../ Modulacion en amplitud ./ Modulacion en frecuencia .Tipos de corrientes en electroterapia (VI) • Moduladas ./ Modulacion en anchura de pulso./ Efectos maqneticos ~ Magnetoterapia ./ Efectos termicos ~ Q=O.

dos efectos muy caracterfsticos. en su apticacion terapeutica. .Acdon sobre el sistema nervioso perlferico. denominados efectos polares.Corriente continua -. debajo de los polos de aplicacion puede aumentar entre dos y tres grados. • Galvanonarcosis./ Efectos polares: Anodo (polo positivo) Reaccion actda Quemadura tipo acido Coaqulacton Liberaclon de 02 Rechazo de iones positivos Catodo (polo negativo) Reaccion alcalina Quemadura alcalina ucuefaccion Llberacion de H2 Rechazo de iones negativos Electroterapia 13 Corriente continua . ..Acdon sobre el sistema nervioso central. . siendo esta mas acusada en la zona correspondiente al polo positive. Vertigo voltaico: Esta originado por la accion de la corriente sobre el utrfculo . La corriente qalvanica tiene una accion analqesica importante. A) Accion vasomotora y trofica. 13)Accion sobre el sistema nervioso ... cuando se realizan a nivel de los electrodos. C) Efecto termlco de la corriente galvimica. • Exdtadon del sistema neuro-muscular./ Efectos Fisiologicos de la corrlente qalvanica Efectos interpolares. Referido como el mareo del mar (vertigos y nauseas) y se acompafia de fenornenos objetivos tales como la desviaclon de la cabeza hacia el polo positive y nistagmus hacia el polo negativo..corriente galvanica • Efectos Pisioloqicos de la corriente galvanica La corriente qalvanica presenta. • Vasomotora => vasodilataclon (Ia circulacion puede aumentar un 500% en la red vascular cutanea y un 300% en la masa muscular. el saculo y los conductos semicirculares.corriente galvanica • . Solo se produce en los estados variables de la corrlenteqavantca. . Trofica => La activadon de la drculacion y del movimiento ionico intracelular puede modificar las membranas celulares. y efectos interpolares. • Accion sobre los nervios sensitives. cuando se producen en el interior del organismo . Tiene poca apllcacion practice. La temperatura. Electroterapia 14 .

dlaelectroltsis. el conejo con el polo anodico (+) muere. favoreciendo indirectamente la circulacion sangulnea por accton sobre el arco de reflejos viscerocutaneos.Fundamentos fisicos de la IONTOFORESIS • lQue es la IONTOFORESIS? La iontoforesis consiste en la admlnlstraclon percutanea de medicamentos con ayuda de la corriente continua. y ambos electrodos humedecidos con agua. • Tratamiento local de determinados orqanos. electroosmosis. sin efectos secundarios perjudiciales aun en caso de dosis excesivas. Ventajas de la iontoforesis • No produce Sobrecargas del tubo diqestivo. el catodo retiene los cationes de la estricnina par 10 que el otro conejo vive. la alfaquimotripsina (antiedematosa y antiinflamatoria). • Posibilidad de tratamientos de larga duracion. La estricnina contiene cationes ( + ). la eorbafna (anestesico local). • Desde el polo negativo: el bromuro sodico 0 potaslco (sedante). • Tratamiento puntual de focos infecciosos bajo la piel.sustancias mas utilizadas: • Desde el polo positive: la adrenalina (accion vasoeonstrietora). el eitrato potasico (antiinflamatorio) y el cloruro sodico y el yoduro potasico (fibrolftieos).. Fijo dos electrodos al cuerpo de cada animal y bajo el electrodo de cada uno de ellos se coloco estricnina de forma que un conejo tuviera el polo anodico (+) y el otro el catodo (-). es decir. Otras denominaciones para esta tecnlca son: iontoterapia. antieontraeturante). Imposibilidad de administrar determinados medicamentos a ciertos orqanos de forma especifica. Electroterapia 15 Fundamentos fisicos de la IONTOFORESIS • Aplicacion cllnica de la iontoforesis . el veneno es introducido en el cuerpo desde el anode. • La iontoforesis permite solo medicamentos no especificos. • Experimento de leduc LEDUC conecto dos conejos en serie a un circuito de corriente electrica. el nitrato de plata (antiinflamatorio). Despues del paso de la corriente durante un corto tiempo. 16 . • No provoca dolores 0 alteraciones de la piel por agujas inyectables. pues la cantidad de iones introducida no es controlable 0 medible. • Tampoco es de aplicadon cuando se trata de medicamentos que deben administrarse a dosis muy elevadas. • Imposibilidad de administrar dosis exactas. el doryl y el meeholyl (vasodilatadores). gracias a la acci6n de depositos subcutaneos de medicamentos. Electroterapia Inconvenientes de la iontoforesis . el cloruro calcico (sedante. la histamina (vasodilatadora).

Fundamentos fisicos de la ELECTROLISIS • Dentro de la terapeutica se designa con la palabra los tejidos por medic de la corriente electrica. Apllcaciones: • Bafio qalvanico • Quemadura electrolftica: Depilaci6n electnca • Rlzolisis 0 coagulaci6n de la raiz sensitiva Electroterapia 17 Aplicaciones Bafio galvanico Bafio de inmersi6n en bafiera equipada para aplicar corrientes qalvanlcas. • EI polo positivo tiene una reacci6n acida con posible producci6n de quemadura y coagulaci6n. mientras que el negativo tiene reacci6n alcalina con producci6n tarnbien de quemadura y licuefacci6n. • La electr6lisis no es mas que una aplicaci6n particular de las propiedades electrolisis la destrucci6n de polares de la corriente qalvanica. Electroterapi a 18 .

Electroterapia 19 Equipos IONTOCARIN MEGASONIC 313 P4 Electroterapia 2CJ .Retirar la aguja del folfculo 5.Aplicaciones Quemadura electrolitica .Depilacion Eleetrica La depilacion electrica es una tecnica que destruye irreversiblemente las celulas germinales del pelo. Es la que se utiliza habitualmente. Pasos de la depilacion electrtca: 1. Muyeficaz.Correcto sondaje del folfculo 3. Termocuaquladon: Utiliza una corriente de alta frecuencia 0 diatermia. Es la mas antigua historicarnente.Aplicar descongestivos y cicatrizantes Tipos de Corriente Hectrolfsis: Utiliza una corriente qalvanica que produce la destrucdon por quemadura qufmica sobre la papila dermica.Retirar el pelo (sin resistencia) 6.Asepsia y desmtecdon de la piel 2. capaz de producir la quemadura ffsica (por calor) de la papila dermica.Accionar el paso de la corriente 4.

Electroterapia .000 Hz) 0 modulaciones de media frecuencia. • Efecto sensltivo 0 actuacton sobre el sistema nervioso sensitive destinado a condenciacion sensitiva y analgesia mediante corrientes de baja frecuencia (menos de 1.Electroterapia Rafael Barea Navarro Corrientes de baja y media frecuencia • Efectos biol6gicos: EI principal excitabilidad efecto de las corrientes neuromuscular: de baja y media frecuencia es la • Efecto motor 0 actuaclon sobre las fibras musculares y/o nerviosas motoras con corrientes de baja frecuencia 0 media frecuencia moduladas en baja (menos de 250 Hz).

/Electrosueiio => Efecto hlpnotico . . Electroterapia 3 Corrientes de baja y media frecuencia • Aplicaciones especiales . clasico: estudio de la respuesta del sistema neuromuscular a estfmulos b)Curvas intensidad-tiempo: Consiste en representar los valores mfnimos de las intensidades que cada impulso debe tener sequn su duracion. para producir la contracdon del sistema neuromuscular explorado./Electroanestesia . por la acdon de la corriente sobre el cerebro. . unas convulsiones controladas seguidas de suefio y que eran de interes en el tratamiento de diversas enfermedades pslquiatricas ./Electroanalgesia => Efecto anestesico (dolor) => Neuroestimuladores Electroterapia 4 . EI estudio de la normalidad o anormalidad de la qraflca da importantes resultados para la clfnica./ Electroshock => Psicquiatria Se trataba de producir en el enfermo.Corrientes de baja y media frecuencia • BASES FISIOLOGICAS DEL ELECTRODIAGNOSTICO DE ESTIMULACION Metodos que permiten explorar las respuestas de los sistemas orqanicos a los estfmulos electricos: a)Electrodiagnostico electricos./ Excitacion fibras musculares => Marcapasos .

De origen rnecanico: Cuando un tejido se halla sometido a compresion excesiva.TENS • • • • Tipos de dolor: De origen qufmico: Dolores procedentes de alteraciones metabollcas y electroqufmicas locales por causa de lnflamadon aguda. adormecimiento. 0 0 cuando es sometido a exceso de elonqadon mantenida.. sensitiva y motora. refleja en la zona de inervadon hormigueos. TENS • Electroanalgesia tratamiento del dolor mediante corriente electrica. • TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) => Estimulacion electrtca transcutanea de los nervios. De origen neuralqico: Cuando una raiz nerviosa es dafiada. dolor e insuficiencia neurovegetativa.Electroanalgesia . 2 Inflamaci6n en el seno del tarso Clatica Elec1roterapia Tendinitis aquilea G . cuando es aplastado de forma permanente. Electroterapia 5 Electroanalgesia . desgarros tisulares. roturas vasculares. pinzada 0 desmielinizada en su trayectoria.

con duraciones cornprendldas entre 30 a 50 ms. pero cafdas en desuso. Tendiditis en general Roturas musculares Deshacer hematomas Electroterapia 8 .. coincidiendo con el dlserio y puesta en el mercado del componente electronico denominado tiristor.TENS • Tipos de corrientes habitualmente utlllzadas en TENS: Las corrientes que se han utilizado y disefiados con estos fines (estimuladoras del Sistema Nervioso Sensitivo y no tanto el Motor). -Tlratron: Corriente de aplicadon constante formada por impulsos de 5 ms con subida brusca y bajada lenta. 5 ms de reposo y 142 Hz de frecuencia.TENS • • • • <I> <I> Algunas aplicaciones de TENS: Clcatrizacion de heridas por TENS Dolor agudo de periartritis escapulohumeral Dolor espontaneo en la planta del pie Dolor difuso en la rodilla Ciatica Dolor muscular en dorsalgias • • • . son las de: -Trabert: Corriente de apllcacion constante formada por impulsos cuadrangulares de 2 ms de impulso. Electroterapia 7 Electroanalgesia . cuyas frecuencias oscilan entre 8 a 12 Hz procedentes de los viejos equipos que generaban sus impulsos por descarga de condensador. -Le Go: Corriente de apllcaoon constante fomada por impulsos de subida exponencial y bajada exponencial. y reposo de 50 a 70 ms.Electroanalgesia . 10 ms de reposo y 90 Hz de frecuencia. 15 ms de reposo y 50 Hz de frecuencia. -leduc: Corriente de apiicacion constante formada por impulsos cuadrangulares de 1 ms de impulso. Se emplearon en su momento.

Electroterapia 10 . 3. Otras (parkinson. . 10 que permite mejorar el rendimiento de la marcha en pequerias distancias.Apagado auto matico Caracteristicas Intensidad: tecnicas de 0-80 mA (R=500) 2 a 180 Hz. Forma de onda: bitasica asimetrica. ACV: con hemiparesias 6 plejias severas y funciones superiores conservadas. . Alimentaci6n: Dimensiones: Bateria alcalina 9V 25 x 64 x 98 mm.FES • DEFINICION Se define como una activaci6n nerviosa controlada. . para producir una respuesta en ciertos rnusculos paralizados. Electroterapia Estimulacion electrica muscular . . Corriente: variable de 0-120 mA de pico con carga de 500 Q por canal.Sistema de bloqueo . Esclerosis multiple: (fase de trastorno de la marcha mas espasticidad) 2. TCE: con plejias y funciones superiores conservadas. 9 Peso: 135 gr (bateria incluida). por medio de la aplicaci6n de una corriente de baja frecuencia (corriente alterna rectificada).3 Formas de Onda. Tension: 0 . • INDICACIONES DEL FES Patologfas en las que se pueda aplicar: 1. Lesionados medulares: completos e incompletos. .Programador de tiempo.Frecuencias: ajustable de 1 a 150 Hz. etc).180v a circuito abierto.Anchura de Onda: ajustable de 50 IJs a 250 IJs. . 5.Electroanalgesia • Equipos: Tens 3002 digital DB TENS Tens 3003 pro Dos canales aislados entre si. Frecuencia: Anchura de onda: 100 a 200 useq.Contador de tiempo acumulado de aphcaclon de tratamiento. 4.

Electroestimulacion • Aplicaciones: muscular . S4-"HZJ'ficjrjj p:2J'i)n. In this project. FES • FES support of mobility in stroke and incomplete paraplegic persons: The research concerns the support of mobility in stroke and incomplete paraplegic persons using electrical stimulation of nerves in the shank... stroke and spinal cord injury. it is investigated whether such a display can effectively give supplementary sensation of knee joint angle of the prosthesis during gait.. Such supplementary sensation methods are also useful in other patient categories with reduced sensation. which could potentially be conbined in one threechannel stimulator in the upper shank. Especially. Electroterapia 11 Electroestimulacion muscular .:o! re rve . Electroterapia 12 . for example in diabetes.FES • Aplicaciones: • Restoration stimulation: of sensation in prosthesis users applying electrotactile Prosthesis users have limited sensation of their artificial limb. it is investigated whether the sensation of the transfemoral prostheses can be effectively enhanced by electrotactile stimulation of the skin.

salida 4 Electroterapia 14 . Canal de andaderas.Otras aplicaciones Corriente baja-media • Potenciacion muscular • Elongacion muscular • Incontinencia urinaria Electroterapia 13 Circuitos Modo Auto! Manual PICI6C57 (10 MHz) Canal de salida Seleccicn de estfmulos Control de la marcha externos de soporte: bastones de antebrazo. paralelae etc.

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Alta frecuencia => Termoterapia profunda Corrientes Frecuencia en MHz Longitud de onda D'Arsonval Diatermia Onda corta Ultra corta .Ondas decimetricas Microonda .Se conocen con el nombre de corrientes de alta frecuencia las que tienen una frecuencia superior a los 100 kHz.450 300m 300-30 m 30-3 m 69 em 1225 em 2 . sino tarnbien bioloqica. -La distmcion entre corrientes de alta y baja frecuencia no solo es ffsica.Electroterapia Rafael Barea Navarro Corrientes de alta frecuencia . fundamentada en sus propiedades. es decir. . pero no excitaclon neuromuscular. mientras que las corrientes de alta frecuencia producen fundamentalmente calentamiento del organismo.Radar Electroterapia 1 1-10 10-100 433.92 2. ya que la aphcacion de corrientes de baja frecuencia determina como fenorneno caracterfstico la produccion de contracciones musculares.

• Las corrientes de alta frecuencia atravesaran tanto mas facilmente mayores sean su frecuencia 0 el caracter capacitativo del tejido. Electroterapia 3 Corrientes de alta frecuencia • EI comportamiento Circuito equivalente del conjunto pieltejido interno-piel en corriente alterna del organismo en alterna • AI aumentar la frecuencia w de la corriente 0 la capacidad del condensador C (que simula la capacidad de los tejidos del orqanismo). se crea un campo maqnetico variable que produce dentro del objeto unas corrientes inducidas denominadas corrientes de Foucault. • Formas de cesi6n de energia: Corrientes de conducci6n ~ C.Corrientes de alta frecuencia ABSORCION DE LAS CORRIENTES DE ALTA FRECUENCIA Desde el punto de vista bloloqico. Alterna C. disminuye la impedancia. • Junto a las corrientes de conducci6n y desplazamiento existe una tercera forma de calentamiento mediante la producci6n de corrientes inducidas. mientras que la que atraviesa la resistencia se conoce como corriente de conducci6n. que producen calor en su interior. un tejido cuanto • La fracci6n de corriente que atraviesa el condensador se conoce como corriente de desplazarniento. las corrientes de alta frecuencia producen un calentamiento en el sene de los propios tejidos. Si arrollamos un conductor en torno a un objeto conductor y hacemos pasar por el una corriente variable. Continua Corrientes de desplazamiento ~ Corrientes de inducci6n ~ C. Alterna • EI comportamiento del organismo frente a la corriente Circuito equivalente del tejido orqanico en corriente alterna. Electroterapia 4 .

campo de turbulencia electromapnetica y campo de lnduccion • Con la onda corta. • EI manejo del equipo requiere de precisiones. • EI campo de irradiaci6n: Se basa en emitir 0 irradiar ondas electrornaqneticas desde una antena hasta que alcancen al organismo. Si un miembro se introduce en el interior de una bobina la fuerza rnaqnetica induora movimiento a las cargas i6nicas contenidas en los tejidos. Este desplazamiento se traduce en calor. muy proqresiva y profunda. atravesandolo y generando turbulencias electromaqneticas en los iones de las disoluciones orqanicas. • EI calor generado precede de los desplazamientos ionicos a traves de las disoluciones orqanicas (corrientes de conveccion).Metodos de apllcacion de las corrientes de a Ita frecuencia • EI campo de condensador: Aparece una diferencia de potencial entre electrodos que qenerara fuerza electromotriz en el espacio que las separa. tecnlca depurada. Electroterapia 5 Terapeutica por onda corta • Frecuenda de utillzacion => 27 Mhz • La onda corta trabaja con campo condensador. la sensacion termica es lenta. • EI campo inductivo: Procede de la inducci6n electromaqnetica que aparece en las bobinas cuando por estes circula corriente electrica. EI tejido se ve sometido una fuerza electromotriz y las cargas lonicas de las disoluciones orqanicas se desplazaran acercandose o alejandose de los electrodos. conoclmlento del tema y precauciones a la hora de aplicar => Peligro de descargas. Electroterapia 6 .

sin embargo.espontanearnente). sino por la corriente electrtca. V aunque el electrodo tenga forma de bistun. se producira la esdsion de los tejidos. la producoon de calor es hornoqenea en ambas partes. V si se realiza un desplazamiento de aquel sobre la piel. tendremos un corte de esta. esta electrocoaquladon asegura el mantenimiento de las condiciones de asepsia de la operaclon. ya que tarnbien destruve los microorganismos que pudiera haber en la zona del corte. algunas diferencias respecto al producido por un instrumento cortante (bisturf. el corte no esta producido par presion mecanica. Disefio: Se coloca un electrodo grande (electrodo indiferente) en el enfermo V se dispone de electrodos especiales en forma de aguja. Finalmente. de asa 0 de bisturi. se produdra un calentamiento mayor en el electrodo mas pequefio. AI aproximar este electrodo a la piel del enfermo. Si los electrodos son desiguales. Este corte tiene. Electroterapia Terapeutica • Electrobisturi Berchtold por onda corta • Equipos onda corta Electroterapia . por corresponderle una mayor densidad electrica (intensidad por unidad de superficie). Debido a ello. tijeras).Terapeutica • Bisturi electrlco (electrocirugia): por onda corta fundamento tecnlco: si en una apllcadon de onda corta los dos electrodos son del mismo tarnafio. a los lades del corte se produce una zona de electrocoaqulacion (los pequefios vases sangufneos se hemostasian -dejan de sangrar. En primer lugar.

Terapeutica por onda corta • Equipos onda corta .Curapuls 970 Electroterapia 10 .Curapuls 670 Electroterapia 9 Terapeutlca por onda corta • Equipos onda corta .

• Unicamente ofrece el rnetodo de irradiaci6n.Terapeutica por microonda • La microonda esta destinada a termoterapia profunda. • EI paciente detecta rapidarnente el calor en la pieI de forma muy clara. Electroterapia 11 Terapeutlca por microonda • Equipos: MICROONDAS242 (ElectroCarin) Electroterapia . Posteriormente se traduce en termoterapia profunda. donde pierde energfa en su avance. sino que consigue la oscilaci6n y vibraci6n de estas. Consiste en una antena para dirigir las ondas hacia el cuerpo. • La generaci6n de calor no se basa en las corrientes convectivas de las cargas electricas. • La microonda penetra en los tejidos profundos a traves de la piel y presenta fuertes efectos de reflexi6n y refracci6n. penetrando en profundidad despues de superar las mas superficiales. sin tener percepci6n terrnica en profundidad.

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