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Trabalho de Radiologia-Ombro

Trabalho de Radiologia-Ombro

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Incidências de Rotina As incidências de rotina, também chamadas de rotinas de departamento, incidências básicas, são aquelas realizadas mais comunentes

em serviços de radiologia e obtidas em pacientes capazes de cooperar com o procedimento. Só que existem variantes, pois as incidências de rotina podem variar um pouco de departamento para departamento ou de preferência de um ortopedista e/ou radiologista para outro. Por exemplo: alguns departamentos têm como rotina básica para ombro duas incidências como sendo: AP com rotação externa e AP com rotação interna. Quando outros departamentos têm como rotina para o mesmo, ombro AP frente verdadeira e incidência tangencial para túnel supra-espinhal. Essas variações existem e é de suma importância termos conhecimento delas e sabermos qual é a rotina adotada no departamento de radiologia em que trabalhamos ou iremos trabalhar. Diante dessa controvérsia sobre rotina, optamos em basear este trabalho de acordo com o que diz a maioria das referências bibliográficas. Então, dividiremos as incidências de rotina em: rotina básica propriamente dita e rotina básica para traumatismo. Rotina Básica Incidência AP – rotação externa (RE) – (Não realizar em pacientes com traumatismo) Indicações clínicas: Dor sem trauma, ou após trauma antigo. Patologias demonstradas: Bursite, osteoartrite, capsulite adesiva crônica idiopática, artrite reumatóide, osteoporose, fraturas e/ou luxação da porção proximal do úmero e cintura escapular são demonstradas. Essa incidência pode revelar depósitos de cálcio no interior dos músculos, tendões ou estruturas da bolsa articular do ombro. Incidência AP – rotação interna (RI) – (Não realizar em pacientes com traumatismo) Indicações clínicas e patologia demonstrada: idem a incidência AP – rotação externa.

Rotina Básica para Traumatismo Incidência AP – rotação neutra (RN) Indicações clínicas: Traumatismo. Patologias demonstradas: Fraturas e/ou luxações da porção proximal do úmero e cintura escapular. Incidência Lateral Transtorácica – Método de Lawrence Indicações clínicas: Traumatismo.

Incidências Especiais Incidência Axial Ínfero-Superior – Método de Lawrence . Ombro Incidência Lateral em Y Escapular – Posição Oblíqua Anterior Indicações clínicas: Trauma Patologias demonstradas: Fraturas e/ou luxações da porção proximal do úmero e da escápula são demonstradas. Incidências Especiais As incidências especiais. verificar alinhamento de fratura após cirurgia ou redução.Patologias demonstradas: Fraturas e/ou luxações da porção proximal do úmero. Seguindo a metodologia anterior as incidências especiais serão descritas como: incidências especiais propriamente ditas e incidências especiais para traumatismo.também conhecida popularmente como incidência axilar Indicações clínicas: Dor sem trauma ou após trauma antigo. também conhecidas como incidências opcionais é um recurso para se detectar melhor certas patologias ou estruturas anatômicas especificas do corpo. também pode demonstrar osteoporose. osteoartrite e o defeito de Hill-Sachs aumentando a rotação externa do braço. Patologias demonstradas: . mais a maioria das obras referem-se como sendo parte do mesmo método as incidências axiais ínfero-superior. Patologias demonstradas: Fraturas e/ou luxações da porção proximal do úmero. Incidência Axial Ínfero-Superior – Método de West-Point Indicações clínicas: Dor sem trauma ou após trauma antigo. aquelas realizadas em pacientes que não podem cooperar para o procedimento.: Algumas obras literárias referem-se ao Método de Lawrence como sendo uma incidência axial ínfero-superior. súpero-inferior e lateral transtorácica. Obs. É uma ótima incidência para se avaliar luxação da articulação gleno-umeral. ou ainda.

Ombro Incidência AP – Método de Zanca Indicações clínicas: Dor sem trauma.Realizada para patologias específicas como o defeito de Hill-Sachs e fratura de Bankart (fratura da borda da cavidade glenóide). patologias que acometam a cavidade glenóide e espaço articular gleno-umeral. Patologias demonstradas: Fraturas e/ou luxações da porção proximal do úmero e fraturas labiais ou da borda da cavidade glenóide. também pode demonstrar osteoporose. Incidência Tangencial – Método de Fisk – incidência para sulco intertubercular (biciptal) Indicações clínicas: Dor sem trauma Patologias demonstradas: Patologias que acometam o sulco intertubercular. Patologias demonstradas: Fraturas e/ou luxações da porção proximal do úmero. Incidência Axial Súpero-Inferior – Método de Lawrence – também conhecida como incidência axilar Indicações clínicas: Dor sem trauma. subluxação AC. . Ombro Incidência Transaxilar Súpero-Inferiror – Método de Bernageau – Ombro Alexander – Método de Hobbs Modificado Indicações clínicas: Dor sem trauma. pode demonstrar uma fratura de Bankart e a integridade da articulação gleno-umeral.: osteofitos. ou ainda. Ex. Patologias demonstradas: Patologias que acometam a articulação acrômio-clavicular. Incidência AP Verdadeira – Método de Grashey – Posição Oblíqua Posterior – Ombro Frente Verdadeira Indicações clínicas: Dor sem trauma ou após trauma antigo. osteoartrite e o defeito de Hill-Sachs. também pode evidenciar osteoporose e osteoratrite. como por exemplo os osteofitos dos tubérculos umerais.

(osteofitos marginais). síndrome do impacto. Ombro Incidência Axial Infero-Superior – Método de Clements Modificado Indicações clínicas: Dor sem trauma. . Patologias demonstradas: São demonstradas a osteoporose. Patologias demonstradas: Lesão de Hill-Sachs.Patologias demonstradas: Fraturas e/ou luxações da porção proximal do úmero. Patologias demonstradas: Esporão Anteroposterior de acrômio. Ombro Incidência AP – Método de Rockwood Indicações clínicas: Dor na região da articulação AC. também pode demonstrar osteoporose. Incidências Especiais para Traumatismo Incidência Tangencial para Saída (Túnel) Supra-Espinhal – Método de Neer Indicações clínicas: Trauma ou dor sem trauma. fraturas e luxações da porção proximal do úmero e da escápula. demonstra também especificamente o arco coracoacromial para a região da saída supra-espinhal. osteoartrite e defeitos de Hill-Sachs. fratura de Bankart e região póstero-lateral da cabeça do úmero e a base do processo coracóide. Patologias demonstradas: Luxação e subluxação das articulações acrômio-clavicular. Patologias demonstradas: Tendinites. Ombro Axilar Velpeau Indicações clínicas: Patologias que acometam as articulações acrômio-clavicular. osteoartrite e o defeito de Hill-Sachs. Ombro Incidência AP – Método de Striker – Ombro Variante Indicações clínicas: Dor após trauma antigo. bursite.

Na área de diagnóstico por imagem do ombro temos também outros métodos largamente usados nos dias atuais como: Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) do ombro são muitas vezes solicitadas para avaliação do comprometimento da parte óssea e dos tecidos moles. A RM é útil no diagnóstico de ruptura do manguito rotador. túnel supra-espinhal (Método de Neer). A artrografia do ombro utiliza uma injeção de contraste simples ou duplo para demonstrar a cápsula articular. com ou sem uso de contraste. O exame a que nos referimos é a Artrografia. Como descrito acima à principal indicação desse exame e o estudo da cápsula articular e uma possível ruptura do manguito rotador.permitindo a avaliação de possível impacto do ombro. sendo: a técnica de contraste simples que utiliza como agente opacificador e meio de contraste radiopaco o iodo e o estudo com duplo contraste que utiliza também o iodo associado a um meio de contraste radiotransparente como o ar ou gás. mais se tem as seguintes incidências como padrão: AP piloto com rotação externa e interna. transaxilar (Método de Lawrence) e sulco bicipital (Método de Fisk). A rotina ou séries de radiografias que são obtidas para o procedimento podem variar muito de departamento para departamento. fraturas glenóides. que nada é do que um estudo das articulações sinoviais e seus componentes após a injeção de meios de contraste. Incidência Axial Oblíqua Apical – Método de Garth Indicações clínicas: Trauma. Fora o fato de serem métodos que permitem elevada precisão diagnóstica e não invasivos. AP frente verdadeira (Método de Grashey). Esse exame utiliza duas técnicas para avaliar a articulação do ombro. lesões de Hill-Sachs e calcificações dos tecidos moles. Patologias demonstradas: Trata-se de uma boa incidência usada no traumatismo para avaliação de possíveis luxações da articulação gleno-umeral. ou seja. . A RM ainda tem a vantagem de não se usar de radiação ionizante para obtenção de imagens. o manguito rotador e outras estruturas de tecidos moles associadas. As imagens de TC obtidas em cortes transversais também são excelentes para a determinação da extensão das fraturas. uma patologia conhecida também como síndrome do impacto. Modalidades ou Procedimentos Alternativos para Diagnostico por Imagem do Ombro Falaremos primeiro de um exame muito usado antigamente e que hoje diante de técnicas modernas e não tão invasivas para diagnóstico por imagem ficou um tanto quanto obsoleto.

lesões ósseas metastáticas e celulite. . .Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica – Kenneth L. tendões ou ligamentos podem ser visualizadas. .Radiologia – Técnicas Básicas – Professor: Robson Leal – Editora Escolar. Os US também permitem a avaliação dinâmica durante os movimentos articulares. Ultra-sonografia O US é útil na obtenção de imagens das estruturas musculoesqueléticas de articulações como o ombro para a avaliação dos tecidos moles. Esse exame consegue detectar patologias nas primeiras 24 horas após o inicio do quadro. Bibliografia: . lesões da bolsa articular e rotura ou lesão de nervos. Esses estudos podem ser complementares aos estudos mais caros de ressonância magnética.Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica – Kenneth L. .Conhecimentos próprios adquiridos atuando na área de diagnostico por imagem. Bontrager – 7 edição. A medicina nuclear é mais sensível que a radiografia porque avalia a fisiologia do órgão envolvido. em vez da anatomia. Rupturas do manguito rotador. Bontrager – 5 edição.Medicina Nuclear A cintilografia óssea é útil na detecção de osteomielite.

patologias demonstradas e técnicas alternativas de diagnóstico por imagem. E o objeto de estudo e discussão será as incidências e posicionamentos para radiografias do ombro.Introdução Este trabalho tem o objetivo de descrever e discutir aspectos como: incidências de rotina. . indicações clínicas. Este trabalho é baseado em referências bibliográficas e conhecimentos próprios adquiridos na área de diagnóstico por imagem. incidências especiais.

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