EXAMEN DE INTERNADO MEDICO 2011

1. a) b) c) d) e) Est indicada la esplenectoma en: Hiperesplenismo. Trombocitopenia idioptica autoinmune. Traumatismo esplecnico. Esferocitosis. Caso de linfoma intestinal.

2.

Chofer que sufre accidente de trnsito (choque) es llevado a emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clnico presenta PA 80/90 mmHg. Pulso 105 por minuto, despierto, dolor abdominal difuso a la palpacin, reaccin peritoneal dudosa, ruidos hidroaereos escasos.

Su conducta a seguir ser:

a)

Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado.

b) c)

Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora. Mantener al paciente en observacin con hidratacin parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado.

d) e)

Colocar va parenteral, aplicar antiespasmdico y solicitar TAC abdominal. Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es traumatismo.

3. a) b) c) d) e)

La laparoscopia como tcnica de rutina se introdujo por especialistas en: Urologa Ginecologa Ciruga Obstetricia Neurociruga

4.

Cuando hay ruptura de vscera hueca se pierde la matidez heptica y es producto de la interposicin del aire en el espacio hepatofrenico convirtindose en sonoridad a la percusin. Este signo es patognomnico de ruptura de vsceras huecas se denomina signo de:

a) b) c) d) e)

Murphy Jobert Mc Burney Winston Blumberg

5. a) b) c) d) e)

Se presenta el sndrome de intestino corto cuando: Cuando se reseca ms del 7.5% del total del intestino Cuando se reseca todo el yeyuno Cuando se reseca todo el leon Cuando en la reseccin se incluye la vlvula ileocecal Al resecar el 70% o mayor

6.

En mujeres jvenes con cuadro clnico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, Cul debe ser la tcnica de imagen inicial?

a) b) c) d) e)

La tomografa computarizada con contraste endovenoso. La ecografa abdominal. La radiografa simple de abdomen. La ecografa transvaginal. La tomografa computarizada sin contraste endovenoso.

7.

Paciente de 37 aos que desde hace 4 das presenta dolor en regin anal y desde hace dos das fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perineal derecha. A la presin es muy dolorosa. Se le prescriben antibiticos y se le recomienda consulta en ciruga a las 48 horas. Cul es el origen ms probable de su patologa actual?

a) b) c) d) e)

Fisura anal. Hemorroides internos. Rectocele. Prolapso rectal. Fistula anorrectal. 2

8. a) b) c) d) e)

Los criterios de Ranson en Pancreatitis aguda establecen: Evolucin de la enfermedad. Complicaciones Pronostico Diagnostico Tipo patolgico

9.

La prioridad en la atencin de un politraumatizado es evaluar la lesin de:

a) b) c) d) e)

Piel Vasos sanguneos Msculos Huesos Nervios

10. En un paciente con antecedentes de traumatismo abdominal, hemorragia digestiva alta y dolor tipo clico, la posibilidad diagnostica es: a) b) c) d) e) Laceracin de pncreas y pancreatitis Hemolisis Perforacin duodenal Ulcera de estrs Ruptura vesicular

11. No es signo de colestasis:

a) b) c) d) e)

Ictericia Diarrea Coluria Hipocolia Prurito

12. Dentro de las complicaciones de la tiroidectoma subtotal, aquella que puede condicionar una reintervencion quirrgica, es: a) b) c) d) e) Lesin del nervio larngeo recurrente Dehiscencia de la herida Absceso de la herida operatoria Hemorragia Tempestad tiroidea

13. Paciente mujer de 45 aos con enfermedad de Crohn y una pequea fistula intestinal desarrolla tetania duarnte la 2da semana de nutricin parenteral.

Los resultados del laboratorio incluyen el Ca 8.2 meq/L; Na 135 meq/L;

K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L; PO4 2.4 meq/L; albumina 2.4; pH 7.48; 38kPa; kPa de P 84; bicarbonato 25 meq/L. la causa mas probable de la Tetania del paciente es:

a) b) c) d) e)

Hipomagnesemia Hiperventilacin Hipocalcemia Deficiencia esencial del acido graso Convulsiones focales

14. Un paciente cirrtico con estudios anormales de la coagulacin debido a disfuncin sinttica heptica requiere una colecistectoma urgente. Una transfusin de plasma fresco congelado se plantea para reducir al mnimo el riesgo de sangrar debido a la ciruga. La sincronizacin optima de esta transfusin ser: a) b) c) d) e) El da antes de la ciruga La noche antes de la ciruga Intraoperatoriamente Al ingresar a sala de operaciones En el cuarto de la recuperacin post ciruga.