VIAS PARENTERALES

OBJETIVO
las importancia de las vas de administracin parenterales, esto con la finalidad de poder darles una aplicacin adecuada, en el mbito profesional, puesto k es de vital importancia conocer tanto la tcnica, los mecanismos de accin y la eficacia que ofrece cada va.
Conocer

DEFINICIN:
Procedimiento

por el cual se introduce por los tejidos corporales , un medicamento a travs de una va hipodrmica. Por esta va administraremos agua destilada, sangre , concentrado globular, plasma, vacuna etc.

VIA INTRADRMICA:
Procedimiento

por el cual se introducen pequeas cantidades de medicamento (.1 ml) en la capa externa de la piel. Usos ms comunes: cutneas locales

Pruebas

Anestesias

Prueba

de Mantoux

TIPOS DE MEDICAMENTOS ADMINISTRAR

Lquidos:

Por ejemplo, las ampollas

Liofilizados:

Son los medicamentos que vienen en frasco-ampolla en formato de polvo. Generalmente usamos diluyente que puede ser agua bidestilada o un diluyente especial que trae el frasco.

PRECAUCIONES
Evitar

inyectar zonas con lesiones, Introducir la jeringa a 15 con respecto a la piel, el bisel debe penetrar 2mm en la dermis, no dar masaje ni comprimir el sitio despus de inyectar, evitar usar antispticos colorantes ya que puede causar confusin con la reaccin del frmaco.

Indicaciones: Para pruebas diagnsticas, aplicacin de alergenos, aplicacin de biolgicos, pruebas de sensibilidad a algunos frmacos.

Sitios de aplicacin ms utilizados: Cara anterior del tercio medio del antebrazo, regin subescapular, supraescapular, cara anterior del muslo, regin supradeltoidea. Si alguna de las anteriores esta lesionada puede usarse cualquier zona donde se tenga poco vello, poca pigmentacin y queratinizacin ligera

Ventajas: La reaccin a la sustancia inyectada es fcilmente visible.

Desventaja: Se administran muy pequeas cantidades las cuales producen mucho dolor o ardor

VIA SUBCUTANEA

USOS MS COMUNES

Insulinas Heparinas Vacunas Otros frmacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgsicos opioides, antiemticos, benzodiacepinas, etc.)

Definicin: consiste en la introduccin de medicamentos en el tejido celular subcutneo Eficacia: los niveles plasmticos de frmaco alcanzados por va subcutnea son comparables a los obtenidos por va intravenosa

Seguridad: las complicaciones que suele presentar la va subcutnea son de tipo local: eritema, endurecimiento o infeccin local. Otra posible complicacin es la salida accidental de la aguja.

Contraindicaciones: edema generalizado, shock perifrico, coagulopatas e infecciones repetidas en el punto de insercin de la aguja. Formas de administracin por va subcutnea: infusin continua o administracin intermitente (bolus). Volumen de lquido que se puede administrar por va subcutnea: mximo 2 ml en la administracin tipo bolus. (Hipodermoclisis = administracin subcutnea de grandes volmenes de lquidos: 500-1500 ml).

Utilidad Teraputica: Inmunoterapia. La inmunoterapia consiste en un procedimiento encaminado a potenciar o mejorar la respuesta inmune del individuo.
Utilidad diagnstica: Inyeccin intradrmica de material txico o antignico con el fin de observar si desencadena una respuesta inflamatoria local, como por ejemplo el Test de Mantoux, Test de Shick o la pruebas de alergia.

Zona de puncin: Cualquier parte del cuerpo es vlida, aunque las ms utilizadas son los brazos y el abdomen. Si el paciente est encamado, se suele recomendar que el punto de insercin se localice en la zona infraclavicular.

Observaciones Seleccionar la zona de inyeccin: cara anterior del antebrazo, regin subescapular, parte superior del trax, cara externa del muslo.

Observar la reaccin a las 48-72 horas, por lo que debe advertirse al paciente que no debe rascarse ya que puede notar molestias o punzadas.
Antes de administrar el frmaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos"

Ventajas: Permite la administracin de microcristales, suspensiones o pellets que forman pequeos depsitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el medicamento por largo perodo y as se logra un efecto sostenido de este.

Desventajas:

Solo permite la administracin de pequeos volmenes (de 0,5 a 2 ml) para no provocar dolor por distensin. No permite la administracin de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensin de tejidos.

FRMACOS QUE SE PUEDEN ADMINISTRAR POR VA SUBCUTNEA KETOROLACO: tratamiento del dolor TRAMADOL: tratamiento del dolor
MRFICO: tratamiento de disnea, tos, obstruccin intestinal y dolor MIDAZOLAM: tratamiento de disnea, confusin, delirio y agitacin intensa DIAZEPAM

LEVOMEPROMAZINA: tratamiento de hipo y obstruccin intestinal

HALOPERIDOL: tratamiento de obstruccin intestinal, nuseas y vmitos, confusin y delirio

METOCLOPRAMIDA: tratamiento de obstruccin intestinal y nuseas o vmitos DEXAMETASONA: tratamiento de disnea, tos, anorexia y caquexia. Obstruccin intestinal e ictericia colesttica

BROMURO DE BUTILESCOPOLAMINA: tratamiento del estertor agnico y de la obstruccin intestinal

ATROPINA: tratamiento del estertor agnico

VIA INTRAMUSCULAR

USOS MS COMUNES

Vacunas Otros frmacos (analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos, neurolpticos, corticoides, etc.)

DEFINICIN: Es la inyeccin de sustancia medicamentosa en la profundidad del tejido muscular.

Indicaciones: Cuando se requiere una absorcin del medicamento mas rpida que por va oral o subcutnea. Aplicacin de cantidades relativamente mayores. Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutneo, mucosa masticas y endotelio.

Ventajas: absorcin ms rpida que la va subcutnea u oral, el tejido muscular absorbe con mayor facilidad una mayor cantidad de lquido que el tejido subcutneo o epitelial, los medicamentos que sean irritantes para la va subcutnea se pueden aplicar por esta zona.

Desventajas: Existe mayor posibilidad de lesionar nervios y causar dolor innecesario o paralisis, lesionar vasos sanguneos y provocar una hemorragia o aplicar el medicamento por una va inapropiada, algunas sustancias son muy irritantes para el tejido muscular por lo tanto provocan mayor dolor.

Sitios de puncin:

Deltoides Gluteo

Contraindicaciones: Evaluar 5 correctos No puncionar la piel lesonada Usar tcnica correcta

VIA

INTRAVENOSA

USOS MAS COMUNES

Medicacin urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertnica, etc.) Mltiples frmacos a diluir en suero

DEFINICIN:La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de medicamentos lo cual, en atencin primaria, se suele llevar a cabo de dos maneras: Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico hasta completar los 10 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este procedimiento.

Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

VENTAJAS Mtodo mas fcil de introducir un medicamento a la circulacin Accin inmediata Permite mantener un monitoreo en los niveles de sangre

Desventajas La administracin mas rpida puede provocar efectos indeseables Causa ansiedad a los pacientes Potencial a dao de los tejidos internos Potencial a hemorragias Requiere antisepsia Mas costoso

Conclusiones Mediante esta investigacin, nos hemos podido dar cuenta de la importancia que tiene la administracin de medicamentos por va parenteral, sin embargo, tambin comprendimos que no solo es importante conocer la tcnica de administracin, sino tambin, conocer las contraindicaciones, y las aplicaciones de esta para poder brindar una atencin adecuada y oportuna como profesionales de enfermera.