SEMIOLOGA DEL CUELLO

Catalina Baena

EL CUELLO
Un cruce de caminos

Columna cervical, esfago, trquea, vasos sanguneos, ganglios linfticos

SEMIOLOGA DEL CUELLO

Topografa: Tringulos
Tringulo
cervical anterior

Tringulo
submandibular

supraclavicular

Tringulo

Tringulo
cervical posterior

SEMIOLOGA DEL CUELLO

Determinado por el borde del maxilar inferior y los dos cuerpos del musculo digstrico

SEMIOLOGA DEL CUELLO

Limitado lateralmente por el msculo esternocleidomastoideo y por arriba limita con el tringulo submandibular.

Es el rea entre la clavcula, la insercin del esternocleidomastoideo y la insercin del trapecio en la extremidad externa de la clavcula.

Limitado por el esternocleidomastoideo y el trapecio.

Topografa: Ganglios

GANGLIO

LOCALIZACIN

REA DE DRENAJE

Preauriculares Retroauriculares Submentonianos Submaxilares Laterocervicales Suboccipitales Supraclaviculares

Delante del pabelln auricular Detrs de la mastoides Debajo del mentn Debajo del hueso maxilar inferior Borde anterior y posterior del esternocleidomastoideo Regin occipital Fosa supraclavicular

Frente, regin temporal, CAE, odo medio, seno maxilar, rinofaringe, procesos parotideos. Encima de la oreja

Labio inferior, mentn , lengua. Labio superior, nariz, carillos, parpados , frente. Regiones vecinas, procesos sistmicos (tuberculosis, sfilis, linfoma, leucemias) Regin occipital, procesos sistmicos (Rubeola) Pulmn, estmago, pncreas y mama.

Alteraciones de los ganglios

Ganglios dolorosos: Inflamacin.

Ganglios duros: Cancerosos (metastsicos)

Ganglios con consistencia de caucho:

Enfermedad de Hodgkin y otros linfomas.

Adenopata local: Procesos infecciosos o metastsicos (Virchow en fosa supraclav. Izq) Adenopata generalizada: Manifestacin de enfermedades sistmicas

Exploracin de Ganglios linfticos Cjase el cndilo interno del humero entre el pulgar colocado en su cara anterior y los dedos ndice y medio en su cara posterior y vyase deslizando la mano hacia arriba al tiempo que con los dedos se van haciendo movimientos tendientes a buscar la adenopata
Precisar: tamao, consistencia y forma, adherencia.

Adenopata

Enfermedad del ganglio linftico Agrandamiento del ganglio

Adenomegalia

Adenitis

Inflamacin del ganglio

Si se encuentra alguna adenopata en el cuello, es necesario revisar las dems regiones donde se puedan palpar ganglios y explorar cuidadosamente el bazo.

Tiroides
No debe ser visible ni palpable (excepto en personas muy delgadas). Palpacin de la tiroides:
El examinador se sita detrs del paciente y coloca las yemas de los dedos de la mano derecha en el lbulo derecho y los de la izquierda en el lbulo izquierdo. Se le pide al paciente que degluta para observar el desplazamiento de la tiroides.

TAMAO-CONTORNOSUPERFICIE-CONSISTENCIA.

Alteraciones de la Tiroides:
Carcinoma de tiroides: Es duro, se adhiere a los tejidos vecinos y cursa con adenopatas satlites.

Tiroiditis crnica (Hashimoto): Se presenta como un Bocio de consistencia dura.

Bocio simple: Pueden ser muy grandes, difusos o nodulares Tiroiditis aguda: Bocio de reciente aparicin, no duro pero doloroso. Enfermedad de Graves: Bocio difuso, poco duro y pequeo. Enfermedad de hiperfuncionante. Plummer: Bocio nodular

Trquea
Debe palparse por encima de la horquilla supraesternal; la atencin debe dirigirse a precisar si la trquea se haya desviada (aneurisma artico, tumor mediastnico, agrandamiento unilateral de la tiroides, derrame pleural, etc).

SINTOMAS ESPECFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO

Odinofagia: Causado por inflamacin de la orofaringe, cuerpos extraos, tiroiditis, calcificacin de ligamentos. Limitacin de los movimientos del cuello: Asociada a tortculis, artrosis cervical, hernias discales, fracturas cervicales, irritacin menngea, etc.

SINTOMAS ESPECFICOS DE CONSULTA ASOCIADOS AL CUELLO

Rigidez: Asociada a meningitis, subaracnoidea, hipertensin, traumatismos cervicales. hemorragia ttanos,

Cuello ensanchado: sndrome mediastinal, pericarditis constrictiva, derrame pericardico.

Exploracin: Inspeccin
Simetra, pulsaciones anormales, limitacin de movimientos, lesiones en la piel (eczemas, fstulas, cicatrices, etc)!!!
El paciente debe extender la cabeza y desviarla hacia el lado opuesto hacia el cual se est inspeccionando. El cuello debe ser simtrico.

Observar la posicin en que el paciente mantiene la cabeza y el grado de movilidad en flexoextensin y rotacin.

Exploracin: Palpacin
De frente al paciente, una mano del examinador se coloca sobre el occipucio, con la otra se van palpando las distintas reas del cuello usando las yemas de los dedos, realizando pequeos movimientos de rotacin. Con los dedos ndice y medio de cada mano se palpan los tringulos cervicales posteriores, comenzando sobre la apfisis mastoides. El tringulo cervical anterior se palpa con las yemas de los pulgares.

Exploracin: Palpacin
La tiroides se palpa por detrs del paciente. Masas laterales diferentes a ganglios pueden ser quistes que aparecen cerca del ngulo del maxilar o aneurismas de la cartida (masa pulstil). En pacientes hipertensos o con insuficiencia artica se pueden percibir pulsaciones enrgicas de las cartidas. Signo del tirn traqueal: Un bronquio (en contacto con aneurisma de la aorta) transmite sus pulsaciones a la trquea: se sostiene el cart. Tiroides mientras el pte hace mvto de deglucin.

Exploracin: Palpacin
La palpacin de la cartida se hace colocando las yemas de los dedos sobre la cara lateral del cartlago tiroides, empujando hacia afuera al esternocleidomastoideo. Con la mano derecha se palpa la cartida izq. No deben palparse las dos cartidas simultneamente

Gracias!