FLORA NORMAL DE LAS VIAS RESPIRATORIAS Tipo de residente* Microorganismo Residentes comunes Estreptococos de la boca (>50% de individuos Neisseria

spp., branhamella normales) Corinebacterias Bacterioides Cocos anaerobios (veillonella) Bacterias fusiformes** Candida albicans * Streptococcus mutans Haemophilus influenzae Residentes ocasionales Streptococcus pyogenes (<10% de individuos Streptococcus pneumoniae normales) Neisseria meningitidis Residentes infrecuentes Corynebacterium diphtheriae (<1% de individuos Klebsiella pneumoniae normales) Pseudomonas especialmente Escherichia coli despus de C. albicans tratamiento antibiotico Residentes en estado Pneumocystis carinii, latente en los tejidos***: mycobacterium tuberculosis, pulmon, ganglios citomegalovuirus (CMV), virus linfticos, etc. Neuronas del herpes simple, virus del sensoriales/glndulas Epstein - barr conectadas a la mucosa *todos excepto los residentes tisulares estn presentes en la oronasofaringe o en los dientes ** presentes en la boca; tambin entamoeba gingivalis, trichomonas tenax, micrococos, actimonyces spp. *** todos excepto M. tuberculosis estn presentes en la mayora de laos humanos.

DOS TIPOS DE INFECCION RESPIRATORIA TIPO Restringida a la superficie EJEMPLOS Virus del resfriado comn Gripe Estreptococos de la faringe Chlamydia (conjuntivitis) Difteria Tos ferina Candida albicans (muguet) CONSECUENCIAS

Diseminacin local Son importantes las defensa locales (de la mucosa) respuesta aditiva (inmunitaria), a veces demasiado tarda para ser importante en la recuperacin corto periodo de incubacin (das)

Diseminacin organismo

por

todo

el Sarampin, paperas, rubeola EBV, CMV Chlamydia pstitaci Fiebre Q criptococosis

Poca o ninguna lesin en el punto de entrada el microbio se extiende por todo el organismo, despus vuelve a la superficie para su multiplicacin final y diseminacin; por ej.: las glndulas salivales (paperas, CMV, EBV), la va respiratoria (sarampin) respuesta inmune adaptativa importante en la recuperacin periodo de incubacin mas largo (semanas)

INVASORES RESPIRATORIOS:PROFESIONALES Y SECUNDARIOS TIPO REQUISITOS EJEMPLOS Invasores Adherencia a la mucosa normal (a Virus respiratorios (gripe, rinovirus) profesionales (infectan pesar del sistema mucociliar) Streptococcus pyogenes a la va respiratoria sana) Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia (psitacosis, conjuntivitis y neumona por clamidias, tracoma) Capacidad para interferir con la Bordetella pertussis, M. tuberculosis funcin de los cilios S. pneumoniae (neumolisina) Capacidad para resistir la destruccin Legionella, mycobacterium tuberculosis en los macrfagos alveolares Corybacterium diphtheriae (toxina) Capacidad para lesionar los tejidos S. pneumoniae (numolisina) locales (mucosa, submucosa) Invasores secundarios Infeccin inicial y lesin por virus Staphylococcus aureus; S. pneumoniae (infectan cuando las respiratorio (p. ej.: el virus de la Neumona como complicacin de la defensas del husped gripe) gripe estn alteradas) Defensas locales alteradas (p. ej.: en S. aureus, Pseudomonas la fibrosis qustica) Bronquitis crnica Cuerpo extrao local o tumor Haemophilus influenzae, S. pneumoniae

Depresin de las respuestas Pneumocystis carinii, citomegalovuirus, inmunitarias M. tuberculosis (p. ej.: SIDA, enfermedades neoplasicas) Resistencia deprimida (p. ej.: S. pneumoniae, S. aureus, ancianos, alcoholismo, enfermedad H. influenzae heptica o renal)