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Instituto CanZion
Extensiones Venezuela
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Extensiones

SOLICITUD DE INGRESO
Nota: Esta solicitud deber llenarse a mquina o con letra de molde y tinta negra.

Fecha: ________________________

Fotografa
reciente

Modalidad:

Curso Ministerial Musical

Instrumento que desea estudiar:

_Piano

__Guitarra Acstica

__Guitarra Elctrica

__Batera

__Bajo

__Voz/Canto

__Otro:_____________________________

Datos Personales
Apellido Paterno: ________________________

Apellido Materno: _____________________

Nombre: ________________________________________________________________
Direccin: _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Telfono: _________________________

Celular: _____________________________

Correo Electrnico: ______________________________________________

Fecha de Nacimiento: _________________________

Edad: _______

Nacionalidad: _______________________________
Sexo:

Masculino

Estado Civil:

__Femenino

__Casado(a) __Soltero(a)
__Otro _________________

Ocupacin: ________________________________
Escolaridad:
__Primaria

__Secundaria

__Medio Superior

__Superior

__Maestra

__Doctorado

__Otro______________

De tener algn grado universitario, indique su especialidad: _____________________________

Ejecuta algn instrumento? (Considere Voz/Canto como instrumento)

_ No

__S, (indique cual(es) __________________________________

Tiene estudios formales de msica?

__No

__S

De tener estudios formales de msica, indique nombre(s) de escuela(s) de estudios musicales:

_________________________________________________________________________________

Datos de la Iglesia
Nombre de la Iglesia: _______________________________________________________________
Nombre del Pastor: ________________________________________________________________
Direccin: ________________________________________________________________________
Telfono: ___________________________

Fax: _____________________________

Correo Electrnico: __________________________________________

Fecha en la que comenz a asistir a esta iglesia: _________________________________

Datos Familiares
(Si es sol t ero(a), dependient e de sus padres, f avor de l l enar l a prxima part e. De ser
sol t ero(a), mayor de edad e independient e, agradecemos compl et e est a part e a manera de
base de datos en caso de emergencias.)
Nombre del Padre, Madre o Encargado: _______________________________________________
Direccin: ________________________________________________________________________
Telfono(s): _________________________________________________

Est l o ella de acuerdo en que usted estudie en el Instituto CanZion?

_ S

__ No

De ser negativa su posicin, explique por qu:

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Describa la relacin con sus padres:

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(Si es casado(a), favor de llenar la prxima parte)
Nombre del cnyuge: ____________________________________________________________

Est su cnyuge de acuerdo con que usted estudie en el Instituto CanZion?

_S

_No

De ser negativa su posicin, explique por qu:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Tiene hijos?

_No

_S, cuntos?_______

Ensayo Personal
Escriba un ensayo describiendo:
1. Cmo ocurri su conversin?
2. Cul es su condicin actual?
3. Cules son sus sueos y metas?
4. Cmo usted entiende que el Instituto CanZion aportar a su vida?
Especificaciones:
De 400 a 600 palabras
Escrito a mquina o computadora
Doble espacio
Papel tamao carta
NOTA IMPORTANTE: La informacin proporcionada ser tratada confidencialmente.

Carta de Autorizacin a menores de edad

Fecha: ________________________
Departamento de Admisiones
Instituto CanZion
Atencin,
Por medio de la presente doy la autorizacin a mi hijo(a)._______________________
__________________________________________ para que presente la Solicitud de Admisin en
el Instituto CanZion para su entrenamiento musical-ministerial, en la modalidad de:

Curso Ministerial Musical

Al permit irle que present e la Solicit ud de Admisin, t ambin avalo a mi hij o(a) a que est udie
en dicha inst it ucin en caso de ser acept ado. Ent iendo que el programa de capacit acin t iene
una duracin de dos (2) aos. Asimismo, est oy de acuerdo en la complet a aplicacin del
reglamento institucional. Entiendo que la presente se extiende para los fines administrativos y
legales correspondientes.

Atentamente,

Nombre de Padre, Madre o Encargado

Firma

Compromiso de Pago
El Instituto CanZion, desea tener constancia del compromiso de pago que hace usted como solicitante; o
como padre, madre o encargado del solicitante menor de edad. Este compromiso se extiende desde que
el solicit ant e es acept ado por el Inst it ut o CanZion hast a que el mismo t ermina el curso escogido o
decide no continuar con sus estudios en dicha institucin.
Mediant e est e document o ust ed dej a const ado las diferent es part es que est arn involucradas para los
Pagos de Inscripciones y Mat rculas, si es que exist e alguna(s) diferent e(s) a ust ed. Ent indase que en
caso de que una de las partes no cumpla con dicho acuerdo, es usted quien tiene la responsabilidad final
de los pagos con el Instituto CanZion.
Nombre del Solicitante: ____________________________________________________________________
Modalidad:

_Curso Ministerial Musical

Si es el padre, madre y/o encargado:

Yo, __________________________ me compromet o a cumplir y aport ar a los pagos correspondient es a
los est udios de mi hij o(a) ___________________________________, fij ados por el Inst it ut o CanZion, en
las fechas y conforme a las polt icas est ablecidas por dicha inst it ucin, durant e el t iempo que l (ella)
permanezca como estudiante de la misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________
Firma del Padre, Madre o Encargado: _________________________________
Si es su Iglesia:
Nos compromet emos a cumplir y aport ar con los pagos correspondient es a los est udios de
_______________________________________________, fij ados por el Inst it ut o CanZion, en las fechas y
conforme a las polt icas est ablecidas por la inst it ucin, durant e el t iempo que l (ella) permanezca
como estudiante de la misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________
Nombre de la Iglesia: _____________________________________________________________________
Nombre del Pastor y Firma: _______________________________________________________________
Nombre de Representante de la Junta Directiva de la Iglesia y Firma _____________________________

Si es usted mismo:
Yo ______________________________, me compromet o a cumplir y aport ar con los pagos
correspondientes a mis estudios, fijados por el Instituto CanZion, en las fechas y conforme a las polticas
establecidas por la institucin, durante el tiempo que yo permanezca como estudiante de la misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________
Firma __________________________________

Otra persona o entidad:

Yo ______________________________, me compromet o a cumplir y aport ar con los pagos
correspondientes a mis estudios, fijados por el Instituto CanZion, en las fechas y conforme a las polticas
est ablecidas por la inst it ucin, durant e el t iempo que l (ella) permanezca como est udiant e de la
misma.
Cantidad comprometida con aportar: ______________ Cantidad de tiempo: _______________

Firma __________________________________
Ent indase que la suma de t odas las part es debe ser igual al t ot al de la suma de t odas las Inscripciones
ms las Matrculas del tiempo que le tome terminar el curso escogido.

____________________________________________________

___________________

Nombre y Firma del solicitante o Encargado del solicitante menor de edad

Fecha

Recomendacin Past oral

Para el Solicitante:
Esta referencia deber llenarse por uno de los pastores en funcin de la Iglesia a la cual asiste.
La misma deber ser enviada por el past or en un sobre cerrado al Inst it ut o CanZion. Si su
padre o madre es el pastor(a), entonces deber ser llenada por otra persona en liderazgo.
Compromiso del Solicitante:
Renuncio a leer y part icipar de la redaccin de est e document o. Ent iendo que es part e de los
requisit os de inscripcin para el Inst it ut o CanZion. A su vez, aut orizo al personal direct ivo a
leer el mismo y compart ir conmigo cualquier inquiet ud referent e a mi admisin. De la misma
forma, solicito la privacidad a la divulgacin de dicha informacin.
_________________________________

___________________________

Firma Solicitante

Fecha

Para el Pastor(a):
La persona, cuyo nombre aparece abaj o, est solicit ando su ingreso al Inst it ut o CanZion. La
recomendacin que usted va a llenar ser tomada y evaluada muy seriamente. Por lo mismo, le
pedimos que llene est a forma con mucha sinceridad para el beneficio del solicit ant e y sus
compaeros de clase. Est a informacin se manej ar confidencialment e an para el solicit ant e,
por lo que le pedimos que al t erminar de llenarla, la ponga en un sobre cerrado.
Agradecemos de antemano su colaboracin. Dios le contine bendiciendo.
Nombre del solicitante: __________________________________________________________
Nombre de la iglesia: ____________________________________________________________
Desde cundo asiste a la iglesia?
_menos de 1 ao
_1-2 aos

_3-5 aos

_ ms de 5 aos

Hace cunto tiempo que conoce al solicitante?

_menos de 1 ao
_1-2 aos

_3-5 aos

_ ms de 5 aos

Qu tan bien lo conoce?

_ Slo de nombre

_Bien

_Muy Bien

_Casualmente

Hasta donde usted sabe, ha hecho el solicitante una entrega personal a Cristo?
_S
_No
_No s

El solicitante est activo en algn rea de servicio de la iglesia?

_S, muy involucrado
_S, casualmente involucrado

_No

De ser afirmativa su contestacin, indique cuales _______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________

Describa como ha sido su desempeo en la iglesia.

________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________

El solicitante ha estado activo en el rea musical de la iglesia?

_S, est activo en este momento
_S, estuvo activo, pero no ahora

_No, nunca

Piensa que su compromiso para estar en el Instituto CanZion es genuino y profundo?

_S
_No
_No s
Califique al solicitante en las siguientes reas:
Sumisin:

_Excelente

_ Muy bueno

_Bueno

_ Pobre

Liderazgo:

_Excelente

_ Muy bueno

_Bueno

_ Pobre

Responsabilidad:

_Excelente

_ Muy bueno

_Bueno

_ Pobre

Relaciones:

_Excelente

_ Muy bueno

_Bueno

_ Pobre

Puntualidad:

_Excelente

_ Muy bueno

_Bueno

_ Pobre

Iniciativa:

_Excelente

_ Muy bueno

_Bueno

Dinamismo:

_Excelente

_ Muy bueno

_Bueno

__Pobre
_ Pobre

Conoce de alguna crisis o situacin negativa en el solicitante de ndole moral, emocional o

espiritual en el pasado?
_S
_No De ser afirmativa su contestacin, especifique.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

Cmo describira la actitud que tiene el solicitante hacia la autoridad y supervisin?

________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________

Cules son las motivaciones que caracterizan al solicitante?

________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________

Qu expectativa tiene usted del solicitante al egresar del Instituto CanZion?

________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________

Recomienda usted al solicitante como buen candidato para estudiar en Instituto CanZion?

_ Lo recomiendo

_ Lo recomiendo con reservas

__No lo recomiendo

Comentarios Adicionales:
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________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
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Nombre del Pastor: ___________________________

Telfono: ______________________

Nombre de la Iglesia: ______________________________________________________________

Direccin: ________________________________________________________________________
Correo Electrnico: _______________________________________________________________
Firma: ______________________________________

Fecha: _________________________

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