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INDOMETACINA

Es un potente analgsico, antipirtico y antiinflamatorio no esteroide que se utiliza como alternativa de la ciruga para producir el cierre del conducto arterioso persistente (CAP) en los diez das posteriores al nacimiento en el RN con CA permeable hemodinmicamente significativo, adems de aliviar los sntomas asociados a la insuficiencia cardaca; y dentro del mbito de la obstetricia es usado como agente tocoltico en la amenaza de parto prematuro. El rgimen tpico para tratar el CAP consiste en la administracin de 100mg rectales cada 12 horas por 3 dias. Las complicaciones neonatales luego de la exposicin fetal a indometacina se han encontrado un alto riesgo de padecer enterocolitis necrotizante (ECN), hemorragia intracraneal y disfuncin renal, sobre todo en RN prematuros y por la tocolisis materna, los cuales son mucho ms susceptibles que los RN de trmino. De estos hallazgos, el 81% de los RN nacieron dentro de las 48 horas luego de ser expuestos, sin que se encontrara relacin entre las complicaciones y el tiempo transcurrido desde la ltima dosis.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA


No se recomienda el uso de INDOMETACINA durante el embarazo porque induce el cierre del conducto arterioso en los infantes. Adems se ha observado incompetencia tricspide e hipertensin pulmonar, persistencia del conducto arterioso prenatal, resistente a tratamiento, cambios miocrdicos degenerativos, disfuncin plaquetaria con sangrado, sangrado intracraneal, disfuncin o insuficiencia renal, dao/disgenesia renal que puede resultar en insuficiencia renal prolongada o permanente,

oligohidramnios, sangrado gastrointestinal o perforacin e incremento del riesgo de enterocolitis necrosante, El uso de indometacina durante la 27-34 semana de gestacin se ha detectado diversos efectos adversos en el feto: en el sistema cardiovascular (cierre del ductus arteriosus, cambios miocrdicos degenerativos), plaquetas (sangrado), funcin renal (fallo renal con oligodramnios) y sistema GI (sangrado, perforacin). Tambin se ha detectado un caso aislado de focomegalia y agenesia del pene. No se recomienda su uso durante el embarazo, salvo indicacin explcita de cierre prematuro del ductus arterioso fetal (lo cual slo tiene un carcter muy excepcional). LACTANCIA La indometacina se excreta con la leche materna alcanzando una proporcin mxima leche/plasma de 0,37 por lo que no se recomienda su uso durante la lactancia.