POLYSOMNOGRAPHIC ASSESSMENT OF

SLEEP IN PATIENTS WITH PANIC

DISORDER
(A study in an Egyptian sample)
PROTOCOL OF THESIS
SUBMITTED IN PARTIAL FULFILLEMENT OF
MASTER DEGREE IN NEUROPSYCHIATRY

BY
AMR SAID ALI SHALABY
M.B, B.CH

SUPERVISED BY

PROF. DR. MOHAMED EZZAT ELWAN

PROFFESSOR OF NEUROLOGY
HEAD OF NEUROPSYCHIATRY DEPARTMENT
FACULTY OF MEDICINE
MINOUFIYA UNIVERSITY

PROF. DR. TAREK ASAAD ABDO

ROFFESSOR OF PSYCHIATRY
FACULTY OF MEDICINE
EIN SHAMS UNIVERSITY

PROF. DR. NABIL RASHED ABD EL-RAHMAN

ASSISTANT PROFFESSOR OF PSYCHIATRY
FACULTY OF MEDICINE
MINOUFIYA UNIVERSITY

FACULTY OF MEDICINE
MINOUFIYA UNIVERSITY
2005
INTRODUCTION
AIM OF THE WORK
 REVIEW
OF
LITRATURE
PATIENTS
&
METHODS
RESULTS
SUMMARY
&
CONCLUSION
REFERENCES
PROTOCOL
POLYSOMNOGRAPHIC ASSESSMENT
OF SLEEP IN PATIENTS WITH PANIC
DISORDER
(A study in an Egyptian sample)
PROTOCOL OF THESIS
SUBMITTED IN PARTIAL FULFILLEMENT OF
MASTER DEGREE IN NEUROPSYCHIATRY

BY
AMR SAID ALI SHALABY
M.B, B.CH

SUPERVISED BY

PROF. DR. MOHAMED EZZAT ELWAN

PROFFESSOR OF NEUROLOGY
HEAD OF NEUROPSYCHIATRY DEPARTMENT
FACULTY OF MEDICINE
MINOUFIYA UNIVERSITY

PROF. DR. TAREK ASAAD ABDO

ROFFESSOR OF PSYCHIATRY
FACULTY OF MEDICINE
EIN SHAMS UNIVERSITY

PROF. DR. NABIL RASHED ABD EL-RAHMAN

ASSISTANT PROFFESSOR OF PSYCHIATRY
FACULTY OF MEDICINE
MINOUFIYA UNIVERSITY

FACULTY OF MEDICINE
MINOUFIYA UNIVERSITY

2003
‫تنتاب مرضى الهلع نوبات مفاجئة و متكررة من الخوف الشديد تحدث بدون أي تحذير أو تهديد‬
‫خارجي مسببة شعور بفقدان السيطرة على النفس و القتراب من حافة الجنون‪.‬‬

‫ويعيش المريض فى خوف من أن تنتابه نوبات أخرى والتي قد تحدث عدة مرات أسبوعيا أو قد‬
‫تكون يومية‪ .‬لذا فان خطورة هذا المرض تنتج من تكرار النوبات و ارتباطها بمضاعفات أخرى‬
‫مثل الخوف والكتئاب و الدمان و حتى النتحار‪.‬و يتراوح تأثير المرض من اضطراب اجتماعي‬
‫بسيط وحتى عدم القدرة على مواجهة العالم الخارجي‪.‬‬

‫وتتعدد وسائل العلج ما بين العلج الدوائي و جلسات العلج النفسي أو كلهما هذا ويشفى الكثير‬
‫من المرضى و إن بقيت بعض المخاوف و الضطرابات مما يتطلب متابعة العلج و عادة ل يؤدى‬
‫مرض الهلع إلى مضاعفات دائمة طالما تمت معالجته‪.‬‬

‫تخطيط النوم المتعدد هو اختبار ليلى لتقييم اضطرابات النوم ويشمل مراقبة كل من معدل تدفق‬
‫الهواء خلل النف و الفم ‪ ،‬ضغط الدم ‪،‬رسم القلب‪،‬نسبة الكسجين بالدم‪،‬رسم المخ‪،‬حركة العين‪،‬‬
‫وحركة عضلت التنفس و الطراف‪.‬‬

‫هذا و يساعد تخطيط النوم المتعدد على تشخيص العديد من اضطرابات النوم و هو آمن بدرجة‬
‫كبيرة و ل توجد احتياطات خاصة عند استخدامه‪.‬‬

‫والغرض من هذه الدراسة تقييم النوم عند مرضى الهلع باستخدام جهاز تخطيط النوم المتعدد‪.‬‬

‫الشخاص و الوسائل المستخدمة فى البحث‪:‬‬

‫سوف يتم إجراء هذه الدراسة علي مجموعة من مرضي الهلع بالضافة إلى مجموعة من‬
‫الشخاص الصحاء‪.‬‬

‫‪ 20‬من المرضى المصابين بمرض الهلع‬ ‫المجموعة الولى‪:‬‬

‫‪ 20‬من الشخاص الصحاء‬ ‫المجموعة الثانية‪:‬‬

‫يتم إخضاع المشاركين فى الدراسة (مرضى أو أصحاء) للتي ‪:‬‬

‫‪-1‬تقييم نفسي كامل‪.‬‬

‫‪ -2‬فحص إكلينيكي شامل‪.‬‬
‫‪-3‬اختبار بيك الخاص بالكتئاب‪.‬‬
‫‪-4‬الجابة عن استبيان خاص بالنوم‪.‬‬
‫‪-5‬جهاز تخطيط النوم المتعدد‪.‬‬
‫تقييم النوم عند مرضي الهلع باستخدام جهاز تخطيط النوم‬
‫المتعدد‬

‫))‬
‫خطة بحث لنيل درجة الماجستير مقدمه من‬

‫الطبيب ‪/‬عمرو سعيد علي شلبي‬

‫بكالوريوس الطب والجراحة‬
‫كلية الطب جامعة المنوفية‬

‫تحت إشراف‬

‫أ‪.‬د‪.‬محمـد عـزت علـوان‬

‫أستاذ المراض العصبية‬
‫رئيس قسم المراض العصبية و النفسية‬
‫كلية الطب جامعة المنوفية‬

‫أ‪.‬د‪.‬طارق اسعد عبده‬

‫أستاذ المراض النفسية‬
‫كلية الطب جامعة عين شمس‬

‫أ‪.‬د‪.‬نبيل راشد عبد الحمن‬

‫أستاذ مساعد المراض النفسية‬
‫كلية الطب جامعة المنوفية‬

‫كلية الطب ‪ -‬جامعة المنوفية‬

‫‪2003‬‬
 ARABIC
SUMMARY
 ‫و قد تم إخضاع المشاركين فى الدراسة (مرضى أو أصحاء) للتي ‪:‬‬

‫‪-1‬تقييم نفسي كامل‪.‬‬

‫‪ -2‬فحص إكلينيكي شامل‪.‬‬
‫‪-3‬اختبار بيك الخاص بالكتئاب‪.‬‬
‫‪-4‬الجابة عن استبيان خاص بالنوم‪.‬‬
‫‪-5‬جهاز تخطيط النوم المتعدد‪.‬‬

‫و قد أظهرت الدراسة الحالية ان مرضى الهلع يعانون من التأخر في بداية النوم مع النخفاض في‬
‫كفائته والتي تتضح في أداء المريض بعد الستيقاظ‪ ،‬مع زيادة في عدد مرات الستيقاظ أثناء النوم‪،‬‬
‫و قد لوحظ ارتباط هذه التغيرات بارتفاع معدلت الكتئاب و القلق عند هؤلء المرضي‪.‬‬

‫و كذلك وجد تغير في مراحل النوم عند هؤلء المرضي‪ ،‬حيث لوحظ قصر مدة المرحلة الرابعة من‬
‫فتره النوم الغيـر مصـحوبه بحركـة العيـن السـريعة‪ ،‬مـع زيادة فـي مدة المرحلتيـن الولي و الثانيـة‬
‫لنفس الفترة‪.‬‬

‫أمـا فيمـا يختـص بفتره النوم المصـحوبه بحركـة العيـن السـريعة فلم توجـد ايـة تغيرات عنـد هؤلء‬
‫المرضــي مقارنــة بالشخاص الصــحاء فيمــا عدا نقــص نســبة هذه المرحلة بالنســبه للفترة الكليــة‬
‫للنوم‪.‬‬
‫تنتاب مرضـى الهلع نوبات مفاجئة و متكررة مـن الخوف الشديـد تحدث بدون أي تحذيـر أو تهديـد‬
‫خارجي مسببة شعور بفقدان السيطرة على النفس و القتراب من حافة الجنون‪.‬‬

‫ويعيش المريض فى خوف من أن تنتابه نوبات أخرى والتي قد تحدث عدة مرات أسبوعيا أو قد‬
‫تكون يوميــة‪ .‬لذا فان خطورة هذا المرض تنتــج مــن تكرار النوبات و ارتباطهــا بمضاعفات أخرى‬
‫مثــل الخوف والكتئاب و الدمان و حتــى النتحار‪.‬و يتراوح تأثيــر المرض مــن اضطراب اجتماعــي‬
‫بسيط وحتى عدم القدرة على مواجهة العالم الخارجي‪.‬‬

‫وتتعدد وسائل العلج ما بين العلج الدوائي و جلسات العلج النفسي أو كلهما هذا ويشفى الكثير‬
‫مـن المرضـى و إن بقيـت بعـض المخاوف و الضطرابات ممـا يتطلب متابعـة العلج و عادة ل يؤدى‬
‫مرض الهلع إلى مضاعفات دائمة طالما تمت معالجته‪.‬‬

‫تخطيـط النوم المتعدد هـو اختبار ليلى لتقييـم اضطرابات النوم ويشمـل مراقبـة كـل مـن معدل تدفـق‬
‫الهواء خلل النـف و الفـم ‪ ،‬ضغـط الدم ‪،‬رسـم القلب‪،‬نسـبة الكسـجين بالدم‪،‬رسـم المـخ‪،‬حركـة العيـن‪،‬‬
‫وحركة عضلت التنفس و الطراف‪.‬‬

‫هذا و يسـاعد تخطيـط النوم المتعدد على تشخيـص العديـد مـن اضطرابات النوم و هـو آمـن بدرجـة‬
‫كبيرة و ل توجد احتياطات خاصة عند استخدامه‪.‬‬

‫والغرض من هذه الدراسة تقييم النوم عند مرضى الهلع باستخدام جهاز تخطيط النوم المتعدد‪.‬‬

‫الشخاص و الوسائل المستخدمة فى البحث‪:‬‬

‫تــم إجراء هذه الدراســة علي مجموعــة مــن مرضــي الهلع بالضافــة إلى مجموعــة مــن الشخاص‬
‫الصحاء‪.‬‬

‫‪ 20‬من المرضى المصابين بمرض الهلع‪.‬‬ ‫المجموعة الولى‪:‬‬

‫‪ 20‬من الشخاص الصحاء‪.‬‬ ‫المجموعة الثانية‪:‬‬

‫تقييم النوم عند مرضي الهلع باستخدام جهاز تخطيط النوم‬
‫المتعدد‬

‫))‬
‫خطة بحث لنيل درجة الماجستير مقدمه من‬

‫الطبيب ‪/‬عمرو سعيد علي شلبي‬

‫بكالوريوس الطب والجراحة‬
‫كلية الطب جامعة المنوفية‬

‫تحت إشراف‬

‫أ‪.‬د‪.‬محمـد عـزت علـوان‬

‫أستاذ المراض العصبية‬
‫رئيس قسم المراض العصبية و النفسية‬
‫كلية الطب جامعة المنوفية‬

‫أ‪.‬د‪.‬طارق اسعد عبده‬

‫أستاذ المراض النفسية‬
‫كلية الطب جامعة عين شمس‬

‫أ‪.‬د‪.‬نبيل راشد عبد الحمن‬

‫أستاذ مساعد المراض النفسية‬
‫كلية الطب جامعة المنوفية‬

‫كلية الطب ‪ -‬جامعة المنوفية‬

‫‪2005‬‬