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Centro Universitrio Nilton Lins Curso de Farmacologia Disciplina Farmacologia

Anestsico s Gerais
Prof. MSc. Raphael Borges Serra Manaus-Amazonas

INTRODUO Sao usados como adjuvantes em procedimentos cirrgicos de modo a tornar o paciente inconsciente a estmulos dolorosos e nao responsivo a eles.

INTRODUO
Em 1846 os anestsicos foram descobertos Em 1846 o ter foi utilizado com sucesso para extrair um dente por Willian Morton Em 1847 o filsofo Olivel Wendell, utilizou a palavra anestesia 1880 foi sugerido que o xido Nitroso, poderia aliviar a dor cirrgica, e um dentista americano teve um dente extrado sob sua influencia

MECANISMO DE AO
Em nvel celular afetam a transmissao sinptica e nao a conducao axonal.

Teoria Lipdica

A narcose comeca quando qualquer substancia qumica indiferente alcanca certa concentracao molar nos lipdeos das clulas

MECANISMO DE AO

MECANISMO DE AO

Produzem efeitos sobre os canais ionicos Sao capazes de inibir a acao de receptores inibitrios como: glutamato, acetilcolina e serotonona Potencializam a acao de receptores inibitrios como: Gaba e Glicina Atuam em canais de potssio reduzindo a excitabilidade da membrana

MECANISMO DE AO

X
RECEPTOR GABAA

MECANISMO DE AO

Inibe a transmissao do sinal Liberacao reduzida dos neurotransmissores Resposta ps-sinaptica reduzida A regiao mais sensvel o ncleo rel do Tlamo Causam amnsia

ESTGIOS DA ANESTESIA

Estgio 1- Analgesia Estgio 2 - Excitacao Estgio 3- Anestesia Cirrgica Estgio 4 Anestesia Bulbar

ESTGIOS DA ANESTESIA

Geralmente estes estgios sao conseguidos com uma combinacao de frmacos para produzir perda da consciencia, analgesia e relaxamento muscular.

EFEITOS NO SISTEMA CARDIOVASCULAR E RESPIRATRIO

Aumentam atividade simptica, e aumenta a pressao arterial Induzem arritmias cardacas Pode provocar fibrilacao ventricular Deprimem a respiracao e aumenta a pressao parcial de dixido de carbono no sangue.

ANESTSICOS INALATRIOS
Aspectos farmacocinticos

Sao absorvidos pelos pulmoes, Sao molculas lipossolveis e pequenas Os fatores que determinam a velocidade da inducao e da recuperacao sao: Coeficiente de particao sangue:gs (inducao e recuperacao) Coeficiente de particao leo:gs (potencia e distribuicao) Taxa de ventilacao alveolar Dbito cardaco

ANESTSICOS INALATRIOS
Aspectos farmacocinticos

ANESTSICOS INALATRIOS
Aspectos farmacocinticos

INDUCAO E RECUPERACAO

O crebro tem grande fluxo sanguineo Quanto menor a solubilidade, mais rpido o processo de equilbrio Quanto mais solvel em lipdeos, mas lento se torna sua dissociacao Farmacos lipossolveis tendem a aumentar a ressaca

METABOLISMO E TOXICIDADE

O Metabolismo nao via importante de eliminacao Pode gerar metablitos txicos Clorofrmio (hepatotxico) Metoxiflurano (tem toxicidade renal)

ANESTSICOS VOLTEIS

Sao usados Halotano, xido Nitroso, Enflurano, Isoflurano e Sevoflurano ter est obsoleto Metoxiflurano, raramente usado Xenonio, nao metabolizado, mas potencia baixa e custo alto

HALOTANO

Amplamente usado; No explosivo; Induo e recuperao rpidas; Muito potente No provoca analgesia e tem efeito sobre os msculos uterinos EFEITOS ADVERSOS

Pode provocar arritmias;

XIDO NITROSO

Gs inodoro; Amplo uso; Rpida ao; Analgsico; A partir de 6 horas de uso inativa metionina sintetase; Pode provocar aborto e anormalidades fetais em pessoas expostas por longos perodos de tempo.

ENFLURANO

Potncia e velocidade de induo moderada; Alternativo ao Metoxiflurano; Pode provocar convulo durante a induo ou aps a recuperao; Pode induzir hipertermia malgna.

ISOFLURANO

Mais utilizado; No apreciavelmente metabolizado; No possui a propriedade pr-convulsivante do eflurano; Caro; Pode provocar hipotenso.

OUTROS

Desflurano parecido com o isoflurano; Possui induo e recuperao mais rpidos; No so metabolizados, mas tem potncia baixa; Sevoflurano, lembra o desflurano mas mais potente; Pode causar hipertermia maligna; Clorofrmio, ter etlico, Ciclopropano, metoxiflurano esto ultrapassados, por serem txicos ou explosivos.

ANESTSICOS INTRAVENOSOS

Atuam mais rapidamente; So preferidos pelos pacientes; Etomidato, Tioental so usados para anestesia; Outros agentes como Diazepam e Midazolam ; Uso combinado Droperidol e fentanil

TIOPENTAL

Barbitrico (depressor do SNC) Lipossolubilidade alta; Dado como sal de sdio; Atua como indutor p/ anestesia FARMACOCINTICA

Causa inconcincia em 20s; Concentrao declina rapidamente; Produz ressaca de longa durao Se liga a albumina cerca de 70%

TIOPENTAL

EFEITOS INDESEJVEIS

Pode produzir depresso respiratria; Causa sonolncia e algum grau de depresso; Injeo acidental pode provocar leso tecidual; Pode precipitar porfirias.

ETOMIDATO

Maior ndice teraputico com relao ao Tiopental; Metabolizado mais rapidamente; Causa movimentos involuntrios durante a induo; Parece suprimir o crtes da supra-renal; Prefervel ao Tiopental em pacientes com falncia circulatria

PROPOFOL

Rapidamente metabolizado; No tem efeito de ressaca; Infuso contnua (Anestesia Cirrgica); No deprime o cortx da supra-renal; No causa movimentos involuntrios.

OUTROS AGENTES INDUTORES

QUETAMINA

Posui efeito lento e anestesia dissociativa; Alucinaes e movimentos involuntrios durante a induo e recuperao; So ditos menos marcantes em crianas; MIDAZOLAM

Benzodiazepnico; Mais lento no nicio e trmino de sua aao; No possui tendncia a depresso respiratria e cardiovascular frequentemente usado como pr-anestsico

BIBLIOGRAFIA

RANG. H.P. DALE. M. M. RITTER. J.M. Farmacologia. 5. ed. Rio de Janeiro: 2004.