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Medicina Gabarito Teste Prog

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UNIFESO - Centro Universitário Serra dos Órgãos CCS – Centro de Ciências da Saúde

Teste de Progresso 2011
Medicina
Prezado Aluno Você está realizando o Teste de Progresso. Este não objetiva aprovar, selecionar ou classificar, procura dimensionar o seu ganho de conhecimento cognitivo e constatar sua evolução individual no processo de construção de sua aprendizagem. Por isso, ao participar do teste está fazendo o acompanhamento de seu crescimento ao longo do curso. Dependendo do período em que se encontra, muitas destas questões poderão ser desconhecidas. Mesmo assim, esforce-se para respondê-las. O resultado do teste será entregue individualmente, aos alunos que participaram. Boa sorte! Comissão de Avaliação

INSTRUÇÕES: • • • • • • • • • • • Assine o cartão de respostas com caneta azul ou preta conforme assinatura no documento de identidade apresentado. Marque o cartão de respostas preenchendo TODO O ESPAÇO sobre a letra correta ( ) em tinta azul ou preta. NÃO serão permitidas rasuras no cartão de respostas. As questões rasuradas serão consideradas erradas. Somente entregue o cartão de respostas. O caderno de questões poderá ser levado para a conferência do gabarito, desde que tenha decorrido uma hora do início da prova. NÃO é permitido manter telefone celular, ou quaisquer dispositivos eletrônicos ligados na sala de prova. Fica proibido qualquer tipo de consulta. Os professores responsáveis pela aplicação do teste NÃO poderão esclarecer dúvidas. O entendimento dos enunciados faz parte da avaliação. A prova contém 60 (sessenta) questões numeradas, de múltipla escolha, com cinco opções cada, onde há somente única resposta correta. A duração da prova é de três horas improrrogáveis, incluído o tempo para a marcação do cartão de respostas. Ao final deste tempo, os cartões serão recolhidos. Os três últimos candidatos sairão da sala de prova em conjunto. O aluno somente poderá retirar-se da sala, depois de decorrida a primeira hora a partir do início do teste.

Teresópolis setembro de 2011

Sob forte pressão o então presidente da república Getúlio Vargas em 1932. 34 milhões de pessoas tenham perdido o emprego até o fim de 2009. (E) Com a chegada da República em 1889. (B) A legislação jurídica do estado brasileiro de São Paulo define assédio escolar como atitudes de violência física ou psicológica. O volume de matéria-prima recuperado pela reciclagem do lixo está muito abaixo das necessidades da indústria. marque a falsa: (A) Se relaciona somente à fauna e à flora da zona tropical do planeta. (D) Diminui a possibilidade de formação das ilhas de calor nas áreas urbanas. (C) Em 1822 surge a primeira lei relativa à educação feminina. que ocorrem sem motivação evidente praticadas contra pessoas com o objetivo de intimidá-las ou agredi-las. vem caindo desde 2003. O termo biodiversidade relaciona-se a toda a variedade das formas de vida. Bullying é um termo utilizado para descrever atos de violência física ou psicológica. Categoria: Política e cidadania 2.UNIFESO . Dificuldade: Difícil. a negligência com um crime pode ser tida como uma co-autoria. ela ficou em 6. a existência do trabalho infantil ou escravo. SCARLATO. (C) Diminui os efeitos da poluição atmosférica das indústrias siderúrgicas. A crise econômica mundial de 2008-2009 atingiu em cheio o mercado de trabalho em várias regiões do globo. a situação mundial do emprego estava em franca ascensão. "tiranete" ou "valentão") ou grupo de indivíduos com o objetivo de intimidar ou agredir outro indivíduo (ou grupo de indivíduos) incapaz (es) de se defender.7. Também existem as vítimas/agressoras. em casos de ilegalidade flagrante. é incorreto afirmar: (A) No início da colonização. institui. (D) Não se relaciona aos fungos e micro organismos do meio ambiente. com exceção para os números de 2009. porém também são vítimas de assédio escolar pela turma. onde os salários são mais baixos. a partir de 1808 que faz chegar ao Brasil novas idéias e costumes trazidos muitas vezes por estrangeiros. muitas vezes não renováveis. (B) Abrange toda a variedade das formas de vida. no contexto global. e não só a uma determinada zona. permitindo que as meninas participem dos níveis básicos da escola. De acordo pelo código penal brasileiro. o que só ocorre com a fauna. Em 2010. em comparação a 2007. Dificuldade: Difícil Categoria: Sociedade e cultura 3. (D) Além da taxa de desemprego estar subindo. A taxa de desemprego. F. (E) Refere-se à fauna. São Paulo: Atual. (B) As características da globalização tais como a exigência de produtividade máxima com custo mínimo foram responsáveis pelo evento do desemprego. (C) As multinacionais transferem fábricas para países pobres. Ao mesmo tempo. praticados por um indivíduo (do inglês bully. (A) No Brasil. pois. as mulheres passam a ter o direito ao exercício do voto. Assinale a alternativa incorreta: (C) É restringido às espécies uniformemente distribuídas por toda a superfície da Terra. (B) O período do império traz mudanças a partir da abertura dos portos às nações estrangeiras. Ao reutilizarem o lixo no processo de produção. espécies e ecossistemas em uma região ou no planeta. o direito de voto feminino. mas proibindo que avançassem para níveis mais adiantados. Sobre o assunto. O choque entre as duas culturas incluía o papel da mulher. (D) No período da independência. a reciclagem diminui a quantidade de resíduos lançados no meio ambiente. A chegada de Dilma Rosseff à Presidência da República marca um momento importante da luta secular das mulheres brasileiras por igualdade e respeito. No entanto. à flora e a pessoas que vivem em harmonia como ameríndios e aborígines. Do nicho ao lixo. que em determinados momentos cometem agressões. a qualidade do emprego está caindo. nos combates travados para expulsar as tropas portuguesas da Bahia. (E) As práticas mais comuns são o emprego de mão de obra sem direitos trabalhistas reconhecidos. A prática abordada no texto corresponde. ser obrigados a pagar indenizações e podem haver processos por danos morais.A definição do termo biodiversidade inclui todas as formas de vida – incluindo o homem. intencionais e repetidos. Das afirmativas que se seguem. (E) Reduz a utilização de matérias-primas nas indústrias de bens de consumo. Relatório da entidade registrou a existência de 205 milhões de desempregados no mundo no fim de 2011. quer viva ou não em harmonia com o meio ambiente. limitando-se á fauna das zonas tropicais. com o novo Código Eleitoral. mais do que uma forma de responder ao aumento da demanda industrial por matérias-primas e energia. as terceirizações e. a uma situação de sustentabilidade que: (A) Antes da crise. 1992 (adaptado).A. pois nas regiões temperadas não há diversidade. A Organização Internacional do trabalho (OIT) calcula que. que requerem tratamento especial. Na área cívil. a menor registrada nos últimos oito anos. A reciclagem tem um efeito prático e direto nas indústrias de bens de consumo. a reciclagem é uma forma de reintroduzir o lixo no processo industrial. destaca-se a figura da baiana Maria Quitéria. Dificuldade: Fácil Categoria: Meio ambiente 4.Teste de Progresso 2011 MEDICINA Pág 3 de 12 1. causando dor e angústia. (B) Ameniza os efeitos das chuvas ácidas nos pólos petroquímicos. o território brasileiro era um vasto espaço ocupado esparsamente por nações com os portugueses estabelecendo-se a partir da costa. as indústrias conseguem matéria-prima de forma mais barata e minimizam a exploração de recursos naturais. Em relação ao termo biodiversidade é correto afirmar que: (A) Reduz o buraco na camada de ozônio nos distritos industriais. medida pelo IBGE. e os pais dos bullies podem. Dificuldade: Fácil Categoria: Meio ambiente 5. ou autores/alvos. espécies e ecossistemas em uma região ou em todo o planeta.C. J. . 2010 foi considerado o Ano Internacional da Biodiversidade. a gravidade do ato pode levar os jovens infratores à aplicação de medidas sócio-educativas. PONTIN.

Os atos de assédio escolar configuram atos ilícitos. porque não estão autorizados pelo nosso ordenamento jurídico. A responsabilidade pela prática de atos de assédio escolar não pode se enquadrar no Código de Defesa do Consumidor. Independente do país os avanços no mercado de trabalho e o emprego de novas tecnologias nos processos de industrialização vem exigindo cada vez mais mão-de-obra qualificada e adequada ao contexto do mundo globalizado. tendo em vista que as escolas são prestadoras de serviço e não são responsáveis por atos de assédio escolar que ocorram nesse contexto. vivendo de direitos autorais. detalhando a agressão. como acontecia no governo anterior do ex-presidente Lula. ele foi preso no Rio de Janeiro.presidente Lula decidiu no último dia do seu governo. 9 de junho. Após quatro anos e três meses de prisão. uma lei estadual sancionada em 23 de setembro de 2010 institui a obrigatoriedade de escolas públicas e particulares notificarem casos de bullying à polícia. em Brasília. a pacificação dos mais exaltados do PT e a manutenção do desejo da presidente que a Casa Civil se concentre na gestão. Daí então a necessidade de uma substituição que mantivesse o apoio do PMDB. que determina que todo ato ilícito que cause dano a outrem gera o dever de indenizar. Dificuldade: Normal Categoria: Sociedade e cultura 9) A charge abaixo representa um grupo de cidadãos pensando e agindo de modo diferenciado. não porque não estão autorizados pelo nosso ordenamento jurídico. Considerando a imagem e as idéias que ela transmite. Diferentes autores e diversas correntes de pensamento explicam os complexos mecanismos dessa relação. é de nacionalidade mexicana. Dificuldade: Normal Categoria: Política/Cidadania 8.UNIFESO . foi preso e condenado na Itália em 1979 pela participação em ações subversivas. A responsabilidade pela prática de atos de assédio escolar pode se enquadrar também no Código de Defesa do Consumidor. o governo viu sua imagem envolvida com a vida pessoal de Palocci. o fato deixou vulnerável a imagem do governo e da própria presidente. avalie as afirmativas que seguem: . o programa Brasil Sem Miséria que surpreendeu até mesmo Antônio Palocci ao anunciar a substituição pela senadora Glesi Hoffmann. o ex-ativista Cesare Batisti deixou a penitenciária de Papuda.200) para as instituições de ensino. Cesare Battisti italiano. frente a uma decisão cujo caminho exige um percurso ético. quando vivia na França. a multa pode ser de três a 20 salários mínimos (até R$ 10. três horas depois de o Supremo Tribunal Federal determinar sua soltura. Daí ao perceber que o caso além de paralisar a administração. não extraditar Battisti com o argumento de que ele correria risco de vida em sua Pátria. Após cumprir dois anos de prisão ele fugiu e refugiou-se no México. tendo em vista que as escolas prestam serviço aos consumidores e são responsáveis por atos de assédio escolar que ocorram nesse contexto. Mesmo considerando as grandes diferenças existentes entre países e épocas. (E) Na cidade brasileira de Curitiba todas as escolas têm de registrar os casos de bullying em um livro de ocorrências. (C) Proporciona acesso ao mercado de trabalho devido à diminuição da competitividade. (D) No estado brasileiro do Rio de Janeiro. Proletários Armados pelo Comunismo. Em caso de descumprimento. Após as denúncias sobre a multiplicação do patrimônio do então ministro da Casa Civil. A crise que derrubou o ministro Antônio Palocci do governo Dilma Rousseff abriu espaço para a presidente deixar de lado os compromissos de campanha e dar um tom ainda mais pessoal a sua equipe.Teste de Progresso 2011 MEDICINA Pág 4 de 12 (C) Os atos de assédio escolar não configuram atos ilícitos. (B) Garante empregabilidade compatível com o nível de instrução. no início da madrugada da quinta feira. A relação entre educação escolar e desigualdade social vem sendo estudada pela Sociologia há mais de um século. (E) Gera equanimidade entre segmentos sociais e diminuição de conflitos culturais. mas por desrespeitarem princípios constitucionais (ex: dignidade da pessoa humana e o Código Civil. Dificuldade: Normal Categoria: Educação 6. (D) Está relacionada às crises econômicas e favorece o desemprego. (D) Descoberto em 2007. Dificuldade: Normal Categoria: Educação (A) Cesare Battisti que integrou o grupo Proletários Armados pelo Comunismo. mas por desrespeitarem princípios constitucionais do Código Civil. (C) Nos próximos anos é desejo de Battisti se dedicar à literatura. desestabilizou a base aliada do congresso e ofuscou iniciativas importantes a serem lançadas como. Integrante de um grupo de extrema esquerda. (B) O ex . julgado à revelia foi condenado à prisão perpétua. que determina que todo ato ilícito que cause dano a outrem gera o dever de indenizar. (E) Em 1982. o nome dos envolvidos e as providências adotadas. a escolarização progressiva da população: 7. é falso afirmar: (A) Vem acompanhada de um aumento das exigências educacionais do mercado de trabalho. Sobre Cesare Battisti. mas teve garantida sua condição de preso político. um processo foi aberto na Itália com a acusação de quatro assassinatos. por exemplo. Substituiu o ministro Antônio Palocci: (A) Michel Temer (B) Paulo Bernardo (C) Gleisi Hoffmann (D) Luiz Inácio da Silva (E) Martha Suplicy Apesar do então ministro tentar se justificar por meio da mídia e do apoio oferecido por correligionários e políticos de outros partidos. nome até então desconhecido por ser a senadora de primeiro mandato e inexperiente em articulação política.

como compreensão do mundo. com grupo controle que parte de indivíduos sadios.net>. (E) Figuram frequentemente na literatura médica porque dispõem de grande validade científica. seu estudo vai além da área médica. Disponível em: <http://eticabioetica. Acesso em: 30 de julho de 2011 I -A ética não se impõe imperativamente nem universalmente a cada cidadão. (D) São úteis para delinear o quadro clínico de uma doença rara.A ética política supõe o sujeito responsável por suas ações e pelo seu modo de agir na sociedade. FÁCIL SAÚDE COLETIVA 14. quando se decifrou o código genético humano.UNIFESO . Quanto mais grave (ou assistência deficiente) maior o número de óbitos entre os casos. objetivando elucidar e refletir acerca das soluções para questões éticas provocadas principalmente pelo avanço das tecnociências biomédicas. Incidência é o número de casos novos de tuberculose. FÁCIL SAÚDE COLETIVA Fonte: http://pt. É correto apenas o que se afirma em: (A) Estudo de coorte (B) Estudo seccional (C) Estudo de caso –controle (D) Inquérito epidemiológico (E) Ensaio clínico controlado Coorte é um tipo de estudo analítico. Dificuldade: Normal Categoria: Ética 10. biologia. filosofia etc. ao lado dos benefícios. antropologia. É sabido que a chegada da AIDS aumentou o número de casos de tuberculose. tem provocado muita angústia entre aqueles que têm consciência de que. O tipo de estudo epidemiológico que tem a vantagem de produzir medidas diretas de risco e de permitir avaliar a relação entre a exposição a um ou mais fatores de risco e o surgimento de doenças é: Dom Walmor Oliveira de Azevedo. Apenas descrição de casos. A incidência é utilizada para medir o aumento do nº de casos de uma doença ou agravo quando transmissíveis.shvoong.zip. (B) Mortalidade por tuberculose (C) Prevalência da tuberculose (D) Incidência de tuberculose (E) Prevalência de AIDS. em um processo a serviço do sujeito responsável. na perspectiva do fortalecimento dos valores pessoais. direito. portanto está ligada ao indivíduo e suas atitudes frente à sociedade. observando as diversas culturas e valores. cada um terá que escolher por si mesmos os seus valores e idéias. Os trabalhos de série de casos: (A) Envolvem o seguimento de uma coorte de pacientes com a doença . Série de casos é um tipo de estudo utilizado quando o profissional/pesquisador se depara com um caso de interesse científico. há um grande risco de seu emprego inadequado. NORMAL SAÚDE COLETIVA 12. que na situação descrita ocorrem por aumento de suscetíveis/ pacientes com AIDS. teologia. Este aumento é medido pelas agencias de Vigilância Epidemiológica. NORMAL SAÚDE COLETIVA 13. (A) Letalidade nos casos de AIDS. que parece tornar seus possuidores donos da vida e da morte.A ética pode se reduzir ao político.Teste de Progresso 2011 9. Essa assertiva refere-se a: (A) De prevalência (B) De mortalidade (C) De incidência (D) De letalidade (E) Endêmico Letalidade é a proporção dos que morreram entre os casos de determinada doença. O coeficiente que permite aferir a gravidade de determinada doença é o: (A) I e II (B) II e III (C) I e IV (D) II e IV (E) III e IV A palavra "ética" é derivada do grego e significa aquilo que pertence ao ao caráter. O homem se viu diante de problemas imprevistos. ecologia. abarcando psicologia. III .A ética se dá de fora para dentro. II . do mesmo modo que o político pode se reduzir à ética. Observe a figura MEDICINA Pág 5 de 12 (B) Descrevem com precisão as relações de causas e efeitos (C) Apresentam um grupo-controle em série. isto é. através do aumento da taxa de: (A) Biomédica (B) Biofilosofia (C) Biomedicina (D) Bioética (E) Biociência O vocábulo "bioética" indica um conjunto de pesquisas e práticas pluridisciplinares. È uma descrição de um a 10 casos. praticar a autoética. sem grupo controle e sem o uso de qualquer método de inferência estatística. O interesse pela análise deste tema se acelerou ainda mais.com/social-sciences/1783810que-%C3%A9-bio%C3%A9tica/ Dificuldade: Fácil Categoria: Ética 11. sociologia. Assim. IV . mostrando novos recursos de manipulação científica da natureza. O progresso do saber biomédico.

NORMAL SAÚDE COLETIVA 17. Ratos não transmitem raiva. (E) Indicar apenas anti-rábica. Havia relato de náuseas e vários episódios de vômitos. Seu valor depende da sensibilidade. NORMAL SAÚDE COLETIVA 21. O vírus D é defectivo e necessita do vírus B para se tornar patogênico. (B) Não está indicada nenhuma imunização neste caso. (C) A ultrassonografia de abdômen tem sensibilidade maior do que a tomografia de abdômen para o diagnóstico. o nível de tgo aumentado faz parte dos critérios prognóstico de ranson na admissão nos casos de pancreatite aguda. Tem vacinação antitetânica completa tendo recebido a última dose há três anos. (B) Existe um potencial endêmico de hepatite C na região. Paciente com dor abdominal em andar superior. (E) A presença de TGO aumentada é um dos critérios de prognóstico. vômitos e história de litíase biliar. Quais os elementos de maior importância para a suspeita de dengue hemorrágico: (A) Soro antitetânico e vacinação anti –rábica. por vacina. assinale a alternativa correta. (D) A história de etilismo é critério de prognóstico. No Dengue hemorrágico ocorre o extravasamento de plasma por aumento da permeabilidade capilar que provoca hemoconcentração e baixa de plaquetas. De acordo com este caso. das mortes por eventos externos é mais bem percebido no seguinte indicador: (A) A anemia e prova do laço positiva (B) Linfocitose e trombocitopenia (C) Trombocitopenia e hemoconcentração (D) Leucopenia e prova do laço positiva (E) Choque e hemoconcentração. o procedimento mais adequado é: 19. e freqüência de uma determinada doença na população. Neste caso. (C) Não existem dados referentes às doenças que cursam com icterícia na região. náuseas. (E) Todas as pessoas que estiveram com o doente nos últimos 10 dias. com ferimento pérfuro-contusos na mão direita. história prévia de litíase biliar. sobre o perfil epidemiológico da cidade do Rio de Janeiro. Paciente. soro antitetânico e vacinação anti-rábica. A antitetânica estava no prazo de validade. previne-se hepatite Delta. colegas de dormitório ou alojamento. O governo do amazonas está implementando um programa de vacinação contra Hepatite B em algumas cidades da região amazônica devido a: (A) A Amazônia é uma região hiperendêmica de hepatite B e hepatite D. admitida na UPA com dor abdominal em hipocôndrios direito e esquerdo e também em epigástrio. (A) Swaroop e Uemura (B) Coeficiente de letalidade (C) Anos perdidos de vida produtiva (D) Coeficiente de mortalidade (E) Coeficiente de incidência As mortes por causas externas são predominantemente em jovens com grande impacto no indicador Anos de Vida Perdidos que é a diferença entre a idade média em que as mortes ocorrem e a expectativa de vida. Recomenda-se a quimioprofilaxia para um caso de doença meningocócica nas seguintes pessoas: (A) A amilase sérica é um fator prognóstico na admissão. NORMAL 18. independentemente dos seus níveis. EX. A transmissão se da através de gotículas e secreções da nasofaringe havendo necessidade de contato íntimo (residentes na mesma casa. FR=25 irpm e PA=90x50 mmHg. (D) O teste tem baixa especificidade (E) O teste tem baixa sensibilidade O Valor preditivo positivo é a probabilidade de um individuo com teste positivo realmente ter a doença (inverso para o negativo). (E) O Governo Federal proporcionou em 1991 a autosuficiência em vacina contra a hepatite B. DIFÍCIL SAÚDE COLETIVA 16. (C) Vacinação antitetânica (três doses) e soro antitetânico (uma dose).UNIFESO . . (C) Necrose pancreática. Qual a complicação possível que você pensaria neste caso? (A) Contactantes intradomiciliares (B) Contactantes da mesma sala de aula (C) Médicos e enfermeiros que estiveram com o doente. devemos pensar em pancreatite aguda biliar. (E) Colangite. 38 anos. já que o paciente está protegido adequadamente contra o tétano. (D) Contactantes intradomiciliares e da escola. sexo feminino. namorados ou outras a serem analisadas) ou contato direto com as secreções respiratórias do paciente NORMAL (A) Pseudocisto pancreático. do ponto de vista da imunização. constante para cada teste.: No caso aviador de 35 anos é provavelmente saudável portanto se o teste der positivo deve ser falso positivo. FC=125 bpm. O impacto. neste caso também há o diagnóstico de sirs (aumento da fc e fr e hipotensão arterial). (MÉDIA) CLÍNICA MÉDICA 22. (D) A vacina contra hepatite B proporciona um maior estímulo antigênico à tríplice. (C) O teste tem elevado valor preditivo positivo. Homem de 40 anos de idade deu entrada em serviço de pronto-socorro. (D) Cronificação da pancreatite. Esta mesma paciente após 14 dias de evolução permanece com o nível de amilase elevado. Portanto protegendo contra Hepatite B. (B) O valor preditivo negativo é baixo. Ao interpretar o resultado de um teste ergométrico de um aviador assintomático o médico deverá considerar que: (A) O valor preditivo positivo é baixo. Relata ter sofrido mordedura de ratazana ao limpar esgoto de casa. (B) Abscesso pancreático. (B) O aumento da lipase e amilase favorecem o diagnóstico de pancreatite aguda. (D) Indicar reforço de vacinação antitetânica.Teste de Progresso 2011 MEDICINA Pág 6 de 12 15. NORMAL SAÚDE COLETIVA 20.

onde faz parte do diagnóstico a eletroforese de hemoglobina. pois a dor é classificada como definitivamente anginosa e o ECG mostra bloqueio de ramo esquerdo. ortopnéia e tosse de decúbito. FÁCIL CLÍNICA MÉDICA 24. Em vigência de dor torácica típica associada a ecg mostrando bre novo ou supostamente novo. O sinal do duplo contorno é caracteristico do aumento de átrio esquerdo visto na silhueta cardíaca direita na incidência pa. (D) É indicada a trombólise. 50 anos.UNIFESO . A esposa lhe traz um exame de urina que identificando proteína de Bence-Jones. hipertenso e diabético de longa data. (D) Radiografia panorâmica de bacia mostrando sinal do “livro aberto”. junto com os comemorativos clínicos observados. Paciente. 40 anos. Não há história de hipertensão arterial e diabetes. pois não crescimento do ventrículo esquerdo. hipocorado (++/4+) portador de anemia crônica e sem história de perda sanguínea. anorexia e emagrecimento em torno de 10 Kg. inclusive na história familiar. (E) Os achados radiográficos são sugestivos de cor pulmonale. este crescimento pode ser explicado por estenose mitral o que gera sopro diastólico de foco mitral podendo ser irradiado para axila.Wenceslau. pois é mais específica do que a troponina para diagnosticar lesão miocárdica. É correto afirmar que: (A) O hemograma mostraria anemia megaloblástica. considera-se trombólise. Dentre estas. na radiografia de crãnio o exame característico é a lesão em saca bocado (lesão hipodensa na calota craniana com limites precisos). DIFÍCIL CLÍNICA MÉDICA 26. (B) Esperaríamos encontrar na ausculta cardíaca um sopro sistólico em foco tricúspide. média CLÍNICA MÉDICA MEDICINA Pág 7 de 12 23. fraqueza. (C) Solicitar a dosagem CK-MB. (B) Radiografia das mãos mostrando subluxação metacarpofalangenas. além de radiografias. (D) É comum o AVE átero-trombótico como complicação da anemia falciforme. iniciados há 50 minutos. Para este caso é correto afirmar que: (A) Radiografia de crânio mostrando lesão em “saca bocado”. Durante uma visita domiciliar você atende o Sr. pois o achado eletrocardiográfico é sugestivo de pericardite. Paciente com história de síndrome consuptiva. (E) Devemos evitar a hiperhidratação nestes casos. (B) Deve-se iniciar trombolítico já que a história é compatível e o ECG mostra bloqueio de ramo direito. (C) O quadro é típico de acidente vascular encefálico (AVE) devido à anemia perniciosa. Apresenta quadro de hemiparesia à esquerda. Na telerradiografia de tórax há o sinal do duplo contorno e perda da concavidade da 2ª porção do arco médio. masculino lhe procura no seu consultório com queixa de dispnéia paroxística noturna. (C) Esperaríamos encontrar na ausculta cardíaca um sopro diastólico em foco mitral (D) O achado radiográfico é compatível com aumento de bi ventricular o que. associada à náuseas. Você admite na emergência o Sr. (E) Radiografia de mão mostrando anquilose dos ossos do carpo. aposentado. Estava com o membro superior imobilizado devido à fratura de úmero ocasionada ao se apoiar na cama para levantar-se. fecha o diagnóstico de insuficiência cardíaca. A troponina dosada na admissão foi negativa e o ECG mostra o seguinte achado (FIGURA ABAIXO). sudorese e palidez cutâneo mucosa. Para este caso é correto afirmar que: 25. você esperaria encontrar: (A) O diagnóstico de insuficiência cardíaca é afastado. pois há a possibilidade de precipitar crises vasooclusivas. sem sangramento aparente devemos pensar em anemia falciforme. Paciente negro com anemia. (E) A trombólise é contra indicada. irradiada para ombro esquerdo e de início súbito. e os níveis sustentados de amilase é sinal sugestivo. pois esta predispõe a formação de placas ateromatosas. MÉDIA CLÍNICA MÉDICA . já a perda da concavidade da 2ª porção do arco médio corresponde ao aumento da auriculeta que é sinal sugestivo de crescimento de átrio esquerdo.Teste de Progresso 2011 Pseudocisto é uma complicação tardia esperada nos casos de pancreatite aguda. 56 anos de idade. 68 anos de idade. fratura óssea sem grande trauma e a presença da proteína de bence jones na urina é característico de mieloma múltiplo. Você atende um paciente negro. Média CLÍNICA MÉDICA (A) O diagnóstico é de angina instável já que o marcador de lesão miocárdica foi negativo. o que justifica a sintomatologia respiratória do paciente. afasia de Broca e desvio da rima labial para direita. isto explica a síndrome piramidal aguda do paciente (ave isquêmico). É diabético a longo prazo em tratamento regular com hipoglicemiantes orais.Agenor. nela há possibilidade de crise embólica devido ao afoiçamento da hemácia. A irmã está em investigação de anemia. com história de há mais ou menos um ano iniciou dores nos membros superiores e inferiores. (C) Radiografia de coluna tóraco-lombar mostrando hiperdensidade óssea de corpo vertebral. com quadro de dor precordial opressiva. (B) Na investigação diagnóstica devemos considerar eletroforese de hemoglobina.

e reforça a indicação do tratamento cirúrgico? (A) O frêmito tóraco-vocal estaria diminuído na região descrita. O exame físico foi normal. pois aí se encontra o lobo esquerdo hepático. FÁCIL CLÍNICA MÉDICA 29. (E) O espaço de Traube é timpânico à percussão normalmente. exceto o espaço de Traube que se encontrava maciço à percussão. NA AUSCULTA PULMONAR AO EVIDENCIAR SIBILO LOCALIZADO ESPERA-SE ENCONTRAR BRONCOGRAMA AÉREO DE PERMEIO. digoxina e furosemida. devendo ser prescritos: restrição hídrica. FÁCIL CLÍNICA MÉDICA 30. (E) O componente da insuficiência renal aguda neste caso é somente o pré-renal. argumentam estes autores que os sintomas resultantes da cirurgia de hernioplastia ou herniorrafia acrescentaram desconforto na região a quem antes não referia nenhum. Na ausculta pulmonar que você realiza no Sr. Apresenta hematúria. a procura por sinais que assinalem uma maior morbidade a hérnia inguinal. (B) A hidratação venosa deve ser vigorosa com soluções glicosadas. No ambulatório do HCTCO você atende Sra. hipertensa há pelo menos 20 anos com tratamento irregular. É correto afirmar: (A) A paciente encontra-se no estagio A. Você atende na UPA um paciente jovem provindo de um quartel do exército com história de esforço extenuante durante um treinamento no dia anterior. . em que pese a individualidade da resposta e sensibilidade aos pequenos e médios estímulos do corpo.Teste de Progresso 2011 MEDICINA Pág 8 de 12 27. Diante desta situação você: (A) Reflexo orquio peniano (B) Reflexo orquio obturatorio (C) Reflexo cremasterico (D) Reflexo obturatorio superficial (E) Reflexo obturatorio profundo Atualmente vários trabalhos têm questionado a indicação da cirurgia da hérnia inguinal em pacientes completamente assintomáticos. TRATA-SE DE UM CASO DE RABDOMIÓLISE PROVOCADA POR LESÃO MUSCULAR DEVIDO A EXERCÍCIOS EXTENUANTES. NORMAL CLÍNICA CIRÚRGICA (A) Solicitaria ultrassonografia de abdômen para investigar a presença de esplenomegalia. MÉDIA CLÍNICA MÉDICA 31. (B) Solicitaria tomografia de abdômen contrastada. O estágio c da insuficiência cardíaca é definido como pacientes com lesão estrutural cardíaca (ictus desviado. Queixa-se de dispnéia de decúbito e aos médios esforços. na direção do canal inguinal) indica compressão dos nervos e do próprio músculo cremaster. cujas hérnias são identificadas apenas ao exame físico. nota-se: sibilo localizado em terço médio de hemitórax direito e estertoração crepitante no mesmo local. UM DOS FATORES CAUSAIS DA IRA NESTES PACIENTES É A PRECIPITAÇÃO DA MIOGLOBINA NOS TÚBULOS RENAIS. serem proscritos em qualquer estágio que o paciente se encontre. (C) Refaria o exame de abdômen 4 horas após. A causa mais comum do espaço de traube (área ocupada pelo fundo gástrico) maciço à percussão é pós prandial. o que colabora para o quadro renal do paciente. a abolição de qual reflexo indica a presença da hérnia do mesmo lado. indicando um risco maior de encarceramento/estrangulamento e podendo também assinalar certa minimização da sintomatologia pelo paciente. devendo fazer uso de digoxina e furosemida. onde o carvedilol tem contra indicação absoluta. (D) Deve-se iniciar antibioticoterapia de imediato devido à possibilidade de leptospirose. (DIFÍCIL) CLÍNICA MÉDICA 28.Godofreda terminar seu almoço e em seguida a examina a fim de avaliar seu risco cirúrgico.Zedélio.Epitácia. Ao exame físico. Ao exame físico você nota ictus desviado para linha axilar anterior esquerda. pois aí se encontra o antro gástrico. pois é mais específica para investigação de esplenomegalia do que a ultrassonografia. carvedilol. (E) A paciente encontra-se no estágio C. Pacientes diagnosticados com Hérnia inguinal e que se encontram assintomáticos são hoje fruto de debates acerca da melhor conduta a ser tomada: indicar a cirurgia ao momento do diagnóstico ou esperar o aparecimento de sintomas? No exame físico do paciente com hérnia inguinal. Com relação a este caso podemos afirmar que: (D) É normal o espaço de Traube ser maciço à percussão. (C) Na radiografia de tórax espera-se encontrar imagem hipodensa na região descrita. (D) Na percussão da região evidenciaria hipertimpanismo. nictúria e edema vespertino de membros inferiores há seis meses. carvedilol. (D) O uso de inibidores da ECA aumentou a taxa de mortalidade nestes pacientes devendo. sugerindo crescimento de ventriculo esquerdo) e com sintomas atuais ou pregressos. (B) Esperaria encontrar broncograma aéreo de permeio na região descrita à radiografia de tórax. Você aguarda a Sra. (C) A paciente encontra-se no estágio A. (C) É esperado o aumento nos níveis de CPK e mioglobina. enalapril. enalapril. espironolantona e hidroclorotiazida. o reflexo cremasterico abolido (estimulo da face interna da coxa com estilete levando a retração do cremaster e movimento do testículo para cima. ortpnéia. 66 anos. Não há co-morbidades associadas. devendo ser prescritos: restrição hídrica. (E) A radiografia de tórax mostraria infiltrado intersticial na região descrita. Há história aguda de tosse com expectoração amarelada e febre alta. então. É correto afirmar que: (A) Faz-se restrição hídrica para evitar a hipervolemia e administrar 100 mg de furosemida no intuito de estimular a diurese. oligúria e aumento das escórias nitrogenadas. nestes casos serão prescritos betabloqueadores e inibidores da eca (estes dois com impacto na redução de mortalidade) espironolactona (impacto na remodelação cardíaca) e diuréticos. o que explica os sibilos auscultados.UNIFESO . (B) A paciente encontra-se no estágio D. Ela encontra-se internada para realizar colecistectomia eletiva devido à litíase biliar.

A faixa etária mais acometida se localiza entre 40 e 70 anos de idade. foi o primeiro a de forma definitiva. hipotensão e choque. ciclos freqüentes de melhora e agravo. (3/1) <750 <15% <100 N 750-1500 15-30% >100 N D 20-30 20-30 MA C 1500-2000 30-40% >120 D D 30-40 5-15 A/C CeS >2000 >40% >140 D D >35 0 C/L CeS N ou A 14-20 >30 LA C (A) Súbita do cólon secundaria a intoxicação por Dilatação organofosforados. Disfagia e emagrecimento imediatamente sugerem a localização do problema no esôfago e a concomitância de cardiomegalia. 40 de freqüência respiratória e pressão arterial de 70/ 0. de Crohn. com aparecimento de abdome agudo. J F Urban Jr. Klinklosch. qual o verme utilizado? (A) Trichuris tricura (B) Ascaris Lumbricoides (A) Sua localização é no esôfago médio. da entrada no pronto de socorro com importante politraumatismo. interrupção das queixas e suspensão das medicações.UNIFESO . La Chause . de cor parda. FÁCIL CLÍNICA CIRÚRGICA 33. D E Elliott. e aparece mais a direita. Marque a melhor alternativa: (A) III e 6 litros de cristalóide (B) V e 8 litros de cristalóide (C) IV e 6 litros de cristalóide (D) VIII e 10 litros de cristalóides (E) V e não é feito cristalóide. com comprometimento mediastinal. SAN. Adrian Van der Spiegel (1578 – 1625). natural do sul da Bahia. de Cronh. FÁCIL CLÍNICA CIRÚRGICA 34.lateral do abdome. numa região entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto do abdome. os helmintos intestinais de forma rotineira agem atenuando a resposta imune intestinal dos seus hospedeiros e. (B) O paciente tem abscesso pulmonar. A incidência da hérnia é discretamente maior no sexo feminino.lateral do abdome.Teste de Progresso 2011 MEDICINA (C) Taenia solium (D) Endolinax nana (E) Trichuris suis Pág 9 de 12 32. junto a sua região de origem. Toda Hérnia de Spiegel é de tratamento cirúrgico. Qual a classificação do choque e a quantidade de cristalóide feita inicialmente para este paciente? R W Summers. nega diabetes. com alta mortalidade associada. Paciente vitima de atropelamento em via pública. numa região entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto do abdome. a infestação Helmíntica melhora o quadro clinico. (D) Síndrome de Olgive. J V Weinstock publicaram na revista “Gut” em 2004 o artigo “Trichuris suis therapy in Crohn’s disease”. (B) Dilatação súbita do cólon secundaria a retocolite ulcerativa. sendo o primeiro a descrever a formação de uma Hérnia na linha semilunar. de Chagas com megaesôfago e cardiomegalia. Acreditando ser a hérnia de origem traumática. Paciente do sexo masculino. onde relacionaram a industrialização e o desenvolvimento sócio econômico a uma incidência aumentada da D. descrever a Hérnia de Spiegel. C – cristalóides e S – sangue. FÁCIL CLÍNICA CIRÚRGICA 36. desenvolvendo abdome agudo. sinalizam fortemente para a possibilidade de D. diurese zero e com equimose em tórax e abdome. com baixíssima incidência de bilateralidade ou mais de uma herniação por lado. Qual a Hérnia é considerada uma apresentação pouco freqüente de Hérnia da parede abdominal. VOL. a infestação com Trichuris suis provocou ao longo de 24 meses. (A) Hérnia de Spiegel (B) Hérnia de Strudel (C) Hérnia de Fromnn (D) Hérnia de Franz (E) Hérnia de Frommell A Hérnia de Spiegel é considerada uma apresentação pouco freqüente de Hérnia da parede abdominal. . (D) O paciente apresenta pericardite purulenta. veio ao ambulatório de Cirurgia com queixa de disfagia e emagrecimento. DIFÍCIL CLÍNICA CIRÚRGICA 35. descreveu a linha semilunar e. na maioria absoluta dos pacientes tratados. evoluindo para perfuração e peritonite difusa. com ileostomia e fechamento do coto retal. anatomista de Pádua. A Doença de Crohn representa um desafio para o clinico e cirurgião pela dificuldade terapêutica. sendo raros os descritos casos em crianças e adolescentes. apenas sangue PERDA ESTIMADA DE FLUIDOS E SANGUE CLASSE I CLASSE II CLASSE III CLASE IV (A) O paciente provavelmente tem megaesôfago de origem chagásica. relata mal sua historia patológica nos informando que trata “coração grande” a cerca de 3 anos. em 1746. (E) O paciente apresenta tumor neuroendócrino de mediastino. com 160 de freqüência cardíaca. ocorrendo na parede antero. de 50 anos. R Thompson. com também esta população apresenta um baixo índice de infestação por helmintos. em 1764. em pacientes com D. é caracterizado por dilatação súbita do colo. com leve predomínio do sexo masculino nestas faixas etárias. traz consigo RX de tórax de qualidade questionável que mostra apenas um alargamento mediastinal (interroga possível nível hidroaéreo no mediastino). uma recente e inovadora proposta em relação ao tratamento é a utilização de helmintos para modular a resposta inflamatória reduzindo os sintomas e a necessidade de medicação. seu tratamento é cirúrgico e implica em realizar colectomia total. FÁCIL CLÍNICA CIRÚRGICA 37. Em relação ao divertículo de Zenker podemos afirmar que: Classificação do Choque. levando ao choque e com alta mortalidade associada. hipertensão arterial ou cirurgias previas. PULSO PA PRESSÃO mmHg FR DIURESE ml/h SNC REPO. (C) O paciente apresenta perfuração de esôfago e mediastinite crônica. ocorrendo na parede antero. 25% dos pacientes são diagnosticados com sinais clínicos de estrangulamento ou encarceramento. (C) Dilatação súbita do cólon secundaria a intoxicação por mercúrio. (E) Síndrome de Olgive – Mattox O megacolon tóxico ocorre tanto na retocolite ulcerativa quanto na Doença de Cronh. Defini-se megacolon tóxico como: PERDA (ml) % VOL. em modelos animais de colite. perfuração e peritonite.

NORMAL CLÍNICA CIRÚRGICA 41. (E) Dor hipogástrica e sensação de tumor abdominal. na maioria das mulheres. miomas. O divertículo de Zenker é fruto da falta de coordenação durante a deglutição. Por isso ele causa desde abortamento ate morte intrauterina e neonatal.Teste de Progresso 2011 MEDICINA (D) Doença inflamatória pélvica. O carcinoma do corpo uterino se manifesta mais freqüentemente por: (A) Cerca de 50% do total de câncer coloretal esta associado à HNPCC. colo ascendente e transverso secundário a cirurgias abdominais. (E) Antes da produção máxima de estrogênio. (C) Pseudo obstrução colônica que produz distensão. a segunda fase do ciclo é fixa e dura 14 dias (12 + 2) e a variação na duração do ciclo se dá pela variação da primeira fase. (E) Endometriose. (B) Maior incidência de parto prematuro. bem como a quadros diarréicos. É importante atentar no entanto que o câncer de endométrio não é a causa mais freqüente de sangramento na pós menopausa. (B) Esta relacionada à sintomatologia neurológica. (C) Maior incidência de abortamento. o diagnostico é feito no estádio clinico I. (B) 90% das mutações ocorrem em hMLH1 e hMSH2. Assim. se tornando ferramenta na assistência. leva a diarréia. Tabagismo durante a gestação pode trazer como conseqüências: (A) É fundamentalmente disabsortiva. Nível de Dificuldade: Dificil Ginecologia e Obstetrícia 44. mas seu efeito é cumulativo. (C) Metrorragia. A causa mais comum é o endométrio atrófico seguida pelos pólipos. Nível de Dificuldade: Normal Ginecologia e Obstetrícia 43. (B) Sensação de tumor abdominal. principalmente em relação a tumores de mama e de colo. O estudo da genética relacionada aos tumores há muito deixou o campo dos laboratórios e ensaios científicos. Em relação ao Câncer Colo retal Hereditário não Polipóide (HNPCC). Nível de Dificuldade: Normal Ginecologia e Obstetrícia 42. (D) Maior incidência de morte fetal e neonatal. eritema. Como conseqüência cerca de 2 dias depois existe uma hemorragia por deprivação hormonal. (D) É também conhecida como síndrome de Soto ou Ruvacalba – Myhre – Smith. o local exato das mutações genéticas. diversas causas orgânicas e somente depois aparecem a hiperplasia e Ca de endométrio. (C) Não se identifica ainda. da ausência do relaxamento do músculo cricofaríngeo quando da presença do alimento na hipofaringe. (D) No momento da produção máxima de progesterona. Sobre a síndrome de Olgive podemos afirmar que: (A) Cerca de 14 dias após o início da menstruação (B) Cerca de 14 dias antes do início da menstruação seguinte. primário. sonolência e topor. Assim sendo. onde a identificação precisa dos componentes genéticos orienta desde o tratamento ate a prevenção nos familiares. FÁCIL CLÍNICA CIRÚRGICA 38. passando por CIUR e parto prematuro. (B) Retro-versoflexão uterina. indo à gangrena difusa em até cinco dias é: (A) Dor hipogástrica. (C) No meio do ciclo. após sua “morte”. A infecção de partes moles caracterizada por levar rapidamente a evolução de febre. mas ele deve ser sempre pensado e investigado. (C) Aderências pélvicas. O tabaco leva a vaso constrição e elevação temporária da pressão arterial. Nível de Dificuldade: Dificil Ginecologia e Obstetrícia (A) Adenomiose. Ou seja a ovulação ocorre sempre 14 dias antes da menstruação. (E) Sua localização é duodenal. O câncer do corpo uterino se manifesta principalmente e precocemente por sangramento genital. (D) Sua localização é no esôfago distal. DIFÍCIL CLÍNICA CIRÚRGICA 39. (D) Piométrio. seja endoscópico ou cirúrgico. A Dismenorréia secundaria é quando a dor vem como conseqüência de um outro fator primário e portanto é um fenômeno secundário a uma outra causa. principalmente as pélvicas (em especial urológicas e/ou ginecológicas) cujo tratamento é a descompressão do colo. Este sinal clinico é considerado o principal motivo para o diagnostico precoce deste tipo de câncer no qual. a ovulação costuma ocorrer: (A) Celulite clostridiana (B) Gangrena gasosa (C) Gangrena Streptocócica (D) Gangrena de Brewer. A principal causa da dismenorréia secundária é: (A) Menor desenvolvimento fetal. (E) Todas as alternativas são válidas. Pág 10 de 12 (B) Sua localização é no bordo retroperitoneal do colon direito. Em um ciclo com 36 dias de duração. . existe uma queda rápida e acentuada da concentração dos hormônios por ele produzidos (estradiol e progesterona). marque a alternativa correta: Dismenorréia primaria é quando a cólica menstrual ocorre sem uma causa aparente e portanto é considerada como um fator causal. A endometriose é considerada a principal e mais freqüente causa primaria de dismenorréia secundaria. NORMAL CLÍNICA CIRÚRGICA 40. especialmente na pós menopausa. O corpo amarelo (corpo lúteo) tem uma vida útil de 12 dias e regride e atrofia após este período. (E) Tumor de colon metastático Olgive descreveu um quadro de dilatação de ceco.UNIFESO . A característica marcante da gangrena Streptocócica é que a síndrome tóxica antecede o aparecimento da gangrena difusa. sendo o conhecimento destes dados importantes no aprendizado e tratamento destas neoplasias. principalmente de colo direito e ceco. (E) É também conhecida como síndrome de Boot – Root. (E) Gangrena de Reinolds. trombose vascular do subcutâneo e síndrome tóxica em 24 h. (C) Sua localização é na parede postero-inferior da faringe. (D) É um quadro hemorrágico intestinal baixo idiopático.

Nível de Dificuldade: Dificil Ginecologia e Obstetrícia 46. pois o principal risco para ela é o de: (A) Trata-se de um abortamento completo. Ao toque. mede 80 cm. compatível com o tempo de atraso menstrual. Alem do mais existe um mecanismo imunológico especialmente por um transudato das paredes vaginais. A conseqüência é que alem da morte fetal ocorre também a morte placentária. podendo a paciente retornar para casa. útero de volume aumentado. considerando-se que a gestação anterior foi normal. fonte dos estrogênios. refere parada da movimentação fetal há quatro semanas quando realizou USG que mostrou feto morto. Nível de Dificuldade: Fácil Ginecologia e Obstetrícia 50. (D) Embolia amniótica. (D) RN Rh positivo. Os dados clínicos permitem afirmar: (A) Manutenção do pH vaginal baixo graças à metabolização da glicose pelos bacilos de Doderlein (B) Integridade anatômica dos genitais (C) Presença de imunoglobulinas A na superfície da mucosa vaginal (D) Lisozimas no muco cervical (E) Todas as acima. já que a dilatação do orifício interno associada a dor e sangramento na gravidez de primeiro trimestre caracteriza o abortamento inevitável. trata-se de um quadro de abortamento inevitável devido ao sangramento e dilatação do colo. (E) Miastenia gravis. se baseia no fato de que o endométrio só responde a um progestágeno após uma ação previa dos estrogênios. (C) Cardiotocografia intra parto.UNIFESO . em vista de ter ocorrido na fase inicial da gravidez. (C) Trata-se. Paciente com 37 semanas de gestação (pela USG de 9 sem). o pH acido e a espessura do epitélio vaginal multiestratificado. (C) RN Rh negativo-Coombs direto positivo.Teste de Progresso 2011 MEDICINA Pág 11 de 12 45. chamado indireto quando medimos a taxa de anticorpos no sangue materno e denominado Direto quando fazemos essa medida no sangue do cordão umbilical. observando-se sangramento vaginal em moderada quantidade. durante o exame ginecológico. pelo fenômeno de centralização. O teste da progesterona. Mulher de 37 anos. (E) Obesidade.Coombs direto positivo. provavelmente. tecido rico em elementos de degradação da fibrina e conseqüente liberação de tromboplastina na circulação materna levando a quadro de fibrinólise primaria. (B) Distúrbios da coagulação. paciente afebril. necessitando apenas de repouso. Dos parâmetros de avaliação da vitalidade fetal. mas como não houve sua rotura não ocorreu a formação do corpo amarela e não ocorreu a deprivação hormonal natural após a morte do folículo. baseada na presença de desacelerações tardias na curva de batimentos cardíacos fetal. só pode ser administrado se a gestante não estiver sensibilizada.Coombs direto negativo. de abortamento inevitável. Última menstruação normal há oito semanas. Trata-se de um caso com ovo morto retido por uma longa duração. (D) O quadro clínico caracteriza ameaça de aborto. Maria Clara é uma pré-escolar de 3 anos. (B) Anovulação. Dos mecanismos abaixo descritos qual é o responsável pela defesa dos genitais contra infecção? (E) Dopplerfluxometria. descarta abortamento incompleto. A oligodramnia e o Doppler. colo amolecido com dilatação de cerca de 1 cm. mostrando diminuição do fluxo diastólico nas artérias umbilicais. modernamente chamado de Crescimento intrauterino restrito. o mais fidedigno para o diagnóstico de Sofrimento Fetal Agudo é: (A) Causa canalicular. Nível de Dificuldade: Normal Ginecologia e Obstetrícia 49. (A) Apresenta atraso de crescimento e atraso global de desenvolvimento. mas somente após a queda da progesterona ministrada. medida feita pelo teste de Coombs. Não procurou hospital por medo (SIC). que pesa 11Kg. menstruou após uso de progesterona. (C) Infecção amniótica. especialmente este ultimo. Assim o ambiente adequado para a administração da imunoglobulina anti Rh é RN Rh (+) e Coombs indireto e direto negativo. não anda sem apoio e apenas fala pequenas palavras sem formar frases. a CTG tem sido o mais importante teste dinâmico de avaliação intraparto. Nível de Dificuldade: Normal Ginecologia e Obstetrícia 47. (E) Ausência de restos ovulares na vagina. (B) RN Rh negativo. (B) As chances de ser abortamento por aneuploidia do concepto são pequenas. um parto há 4 anos com nascimento de criança normal. (C) Hiperprolactinemia. até que iniciou com pequeno sangramento vaginal. . Para o Sofrimento fetal agudo. Ao exame físico. são importantes para o diagnostico do sofrimento crônico. pois há dilatação cervical e sangramento. Devemos internar esta paciente para observação rigorosa. (E) RN RH positivo – Coombs indireto positivo A administração materna de imunoglobulina anti-Rh visa impedir que o sistema imunológico da mãe seja estimulado a produzir anticorpos anti Rh. Os mecanismos vaginais de defesa são os responsáveis por manter e proteger a vagina de infecções. (D) Dopplerfluxometria. Das hipóteses clinicas apresentadas entre as alternativas acima. mostrando centralização fetal. fato este que pode acontecer especialmente no momento do parto. Imunoglobulina Anti-Rh D deve ser utilizada no período pós-parto em puérpera Rh Negativo e: (A) RN Rh positivo. procura atendimento em pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal há cerca de uma hora. que consiste na administração de progesterona e observar a menstruação ate 10 dias depois. (B) Avaliação pelo sonar Doppler. sem se notarem restos ovulares. (D) Sinéquias uterinas. Nível de Dificuldade: Difícil Ginecologia e Obstetrícia 48. Nível de Dificuldade: Difícil Ginecologia e Obstetrícia 51. Ele é composto de 2 fatores principais.Coombs direto negativo. referindo teste de gravidez de urina positivo há duas semanas. A causa mais provável da amenorréia é: (A) DPP com hemorragia cataclísmica. Assim sendo. Assinale a alternativa correta com relação ao crescimento e desenvolvimento de Maria Clara: (A) Oligodramnia. rico em imunoglobulinas e o muco cervical que é uma verdadeira barreira imune impedindo a ascensão de bactérias para acima do orifício interno do colo. (B) Apresenta crescimento e desenvolvimentos normais. Assim o teste da progesterona positivo indica que houve um folículo ativo prévio. pela presença de desacelerações tardias. Paciente com amenorréia secundária há sete meses.

os valores dos níveis de CPK podem ajudar a diferenciar o comprometimento muscular primário. da eletromiografia (EMG) e da biópsia muscular. O paciente descrito apresenta ulceras em palato e lojas amigdalianas o que sugere fortemente o diagnostico de herpangina. O comprometimento preferencialmente proximal afetando a musculatura das coxas. Nível de Dificuldade: MEDIO PEDIATRIA . (D) Apresenta atraso de crescimento e desenvolvimento da linguagem normal. Pré-escolar é levado a consulta por apresentar febre alta há 10 dias. ou miopático. nas fases iniciais dos processos distróficos é comumente referida. Apresenta. raiz nervosa. composta pelo motoneurônio medular. mais verticalizado. exsudato amigdaliano. O crescimento da criança depende de fatores genéticos. ou ainda através de marcadores moleculares. No segundo ano. Lactente de 20 meses é levado a serviço de prontoatendimento devido a quadro de febre alta (39 graus Celsius) e vômitos há 48 horas. Dada a relativa benignidade da doença e a ausência de terapia especifica. agrupam-se diferentes afecções decorrentes do acometimento primário da unidade motora. (B) Pneumatocele. no primeiro ano de vida. com atraso global (motor e linguagem) do desenvolvimento. que se acompanha de báscula da bacia. A herpangina e uma faringoamigdalite viral causada na grande maioria dos casos pelo vírus coxsackie A. Na investigação das doenças neuromusculares. A mãe queixa-se que o menino vem apresentando quedas freqüentes. que consiste de levantar-se do chão fixando cada segmento dos membros em extensão. a alteração da marcha. O achado semiológico de sibilância localizada e característica. Dr. Pedro observa que a imagem radiológica de condensação é sempre em base direita. o lactente cresce em torno de 24 cm e ganha aproximadamente 6000g.5 cm do RCE. (E) Apresenta apenas atraso motor. está andando na ponta dos pés e dificuldade de subir escadas. entretanto em algumas situações. Esta localização e facilitada pela posição anatômica do brônquio fonte direito. Nível de Dificuldade: MEDIO PEDIATRIA 55. as crianças andam dos 12 aos 18 meses e já formam frases simples com dois anos. Sob a denominação genérica de doenças neuromusculares.Teste de Progresso 2011 MEDICINA Pág 12 de 12 (C) Apresenta crescimento normal. Pela presença de exsudato amigdaliano pode ser difícil a diferenciação da faringoamigdalite de etiologia bacteriana. Nível de Dificuldade: MEDIO PEDIATRIA 54. (D) Bacterioscopia e cultura da secreção faríngea. principalmente creatinofosfoquinase (CPK). Aspiração de corpo estranho e causa freqüente de pneumonia de repetição sempre na mesma localização (geralmente base direita). do secundário. (B) Sorologia para vírus da dengue. linfonodomegalia. Nível de Dificuldade: FACIL PEDIATRIA 52. nervo periférico. sendo o acompanhamento das curvas de crescimento de fundamental importância para a adequada interpretação dos dados antropométricos. Atualmente a mononucleose infecciosa e considerada uma síndrome. Esta criança tem evidente atraso de desenvolvimento motor e de linguagem já que. Júlia tem dois anos e este ano é a terceira vez que apresenta pneumonia. O quadro descrito no enunciado e bastante sugestivo das doenças neuromusculares. (B) Ganciclovir. em geral. Exame físico: edema palpebral. Nas crianças deambulantes. fígado palpável a 3. O médico suspeita de importante doença pediátrica.5 cm do RCD e baço a 2. Nível de Dificuldade: DIFICIL PEDIATRIA (A) Aspirado de medula óssea. as evidencias clinicas são suficientes para se chegar ao diagnostico com razoável precisão. Pode ocorrer exantema em 10-15% dos casos. O diagnostico diferencial das faringoamigdalites agudas e extenso e por vezes muito difícil. (D) Hemograma completo e dosagem de ferro sérico. além de orientação aos pais. além de quedas freqüentes e dificuldade para correr e subir escadas. (B) Radiografia de quadril em dupla abdução. ou neurogênico por acometimento do neurônio motor periférico. (C) Pneumonia atípica. fósforo e fosfatase alcalina. (C) Dosagem sérica de creatinofosfoquinase. consiste na prescrição de: (A) Aciclovir. endócrinos e ambientais. Antônio é um menino de quatro anos de idade.UNIFESO . Exame físico: orofaringe hiperemiada apresentando úlceras em palato mole e lojas amigdalianas. foi levado a consulta de pediatria de rotina. como no caso apresentado. como se a criança estivesse ascendendo sobre si mesma. junção mioneural e músculo. sendo que o vírus Epstein-Barr e o responsável por cerca de 80% dos casos. o tratamento e exclusivamente sintomático e consiste na prescrição de antitérmicos e analgésicos com o objetivo de garantir o conforto do paciente durante a doença. (C) Sorologia para vírus Epstein-Barr. ainda. sibilância localizada em base direita. (E) Teste rápido para pesquisa de estreptococo do grupo A. (D) Sintomáticos. O exame laboratorial indicado para confirmação do diagnóstico é: (A) Dosagem de cálcio. (D) Aspiração de corpo estranho. O diagnostico pode ser confirmado através da presença de anticorpos para o vírus Epstein Barr. A questão descreve um lactente com quadro de faringoamigdalite. (E) Penicilina Benzatina. (E) Malformação congênita. Dentre os exames abaixo. dificuldade para levantar do chão. Qual a hipótese diagnóstica provável? (A) Pneumotórax. (E) Radiografia de joelhos e pés. As causas neuromusculares de hipotonia são classicamente avaliadas através da determinação das enzimas musculares. petéquias no palato. adenomegalia cervical anterior e posterior. De forma geral. da bacia e da coluna acarreta acentuação da lordose lombar e o característico sinal do levantar miopático (sinal de Gowers). Os sintomas prevalentes nesta doença são febre. (C) Azitromicina. hepatosplenomegalia e faringoamigdalite. cresce cerca de 12 cm e ganha em torno de 2500g. A conduta indicada nesse caso. quais deveriam ser pedidos para triagem de tal suspeita? 53.

O predomínio da fração indireta da bilirrubina e a ausência de colestase são suficientes para afastar o diagnostico de atresia de vias biliares. A alergia ao leite de vaca e causa . No início do quadro. Um paciente de três anos de idade. conduzindo a oligúria e aumento do volume extracelular circulante. de anemia hemolítica e pouco provável uma vez que o recém-nascido apresenta hematócrito de 47%. durante 10 dias. causada por diarréia aguda. Nível de Dificuldade: MEDIO PEDIATRIA 57. sempre. o tratamento deverá ser feito com penicilina G cristalina. hipertensão arterial e congestão circulatória.8mg/dl. 60mg/de proteínas. Na primeira hora de administração. hematuria e hipertensão. perda de peso e dor abdominal.Teste de Progresso 2011 56. além de fezes líquidas.000 UI/Kg. (D) Introduzir sonda nasogástrica e iniciar a TRO por gastróclise. Nível de Dificuldade: FACIL PEDIATRIA 60. Em caso de vômitos a primeira medida e aumentar a freqüência e reduzir o volume de cada dose de soro oral. podem culminar em encefalopatia hipertensiva e insuficiência cardíaca congestiva. (C) Diminuir o volume das doses e aumentar a freqüência da administração. IM. por via endovenosa. pois se trata de passagem transplacentária de anticorpos (B) Penicilina cristalina por 10 dias. A criança em questão e assintomática. a qual e caracterizada pela presença de edema. radiografia de ossos longos. levando a uma diarréia osmótica. A icterícia do leite materno e o hipotireoidismo são causas de hiperbilirrubinemia indireta prolongada no período neonatal e o diagnostico diferencial deve ser realizado neste paciente. (C) Insuficiência renal crônica e miocardiopatia. (E) Diarréia crônica por intolerância à lactose. Nível de Dificuldade: MEDIO PEDIATRIA (A) Diarréia persistente por alergia ao leite de vaca. após assegurar que genitora foi adequadamente tratada. As hipóteses diagnósticas que devem ser consideradas incluem: (A) Derrame pleural e endocardite bacteriana. (D) Diarréia crônica por alergia ao leite de vaca. A glomerulonefrite difusa aguda pos-estreptocócica e a causa mais comum de síndrome nefrítica na infância. A hipótese de icterícia por incompatibilidade materno-fetal e. A OMS preconiza que crianças que apresentem desidratação leve a moderada por doença diarréica devem receber terapia de reidratação oral sob supervisão no serviço de saúde. Um lactente com desidratação moderada. a conduta adequada é: MEDICINA Pág 13 de 12 freqüente de diarréia crônica e esta mais associada à diarréia menos intensa com presença de sangue. flatulência e distensão abdominal. (B) Suspender a TRO e iniciar terapia intravenosa com soro fisiológico. Qual a conduta preconizada para o recémnato? (A) Prescrever antiemético e reiniciar a TRO após 30 min. Caso não apresente melhora após a correção da técnica de administração do soro deve-se considerar. a necessidade de investigação desses pacientes. Deve-se administrar 50 a 100 ml/kg de soro para reidratação num período de 4 a 6 horas. realizar: hemograma. então. (C) Penicilina cristalina por 14 dias. perfeitamente normal para sua idade. Recém-nascido assintomático. punção lombar. vários episódios por dia. foram solicitados os seguintes exames no RN: hemograma (sem alterações). Nível de Dificuldade: MEDIO PEDIATRIA 59. A presença de icterícia após a primeira semana de vida em recém-nascido a termo torna o diagnostico de icterícia fisiológica improvável e indica. chega para atendimento com queixa de fezes líquidas. em que há grande agressão a mucosa intestinal com prejuízo da digestão de carboidratos. ictérico ate zona III de Kramer. explosivas. Exame físico: corado. (B) Choque hipovolêmico e septicemia. 62mg/dL de glicose e VDRL negativo). previamente hígido. O quadro diarréico que dura entre 15 e 30 dias e classificado como diarréia persistente e sua principal etiologia e a intolerância a lactose Este quadro ocorre freqüentemente após um quadro de diarréia aguda. vomitou três vezes. mas como genitora não fez pré-natal e teve VDRL positivo de 1/32. Exames laboratoriais (colhidos em regime de urgência): BT: 15. permaneceu na unidade de saúde para terapia de reidratação oral (TRO). distensão abdominal e flatulência excessiva há três semanas. ou penicilina G procaína 50. pois há risco principalmente de: (A) Acompanhamento clínico e sorológico. (E) Prescrever procinético e manter a TRO. durante 10 dias. durante 10 dias. VDRL sérico (1/16) e líquor (três células mm. principalmente por rotavirus. apresentou por cinco dias vômitos e febre alta. por via endovenosa. Uma criança com quadro de glomerulonefrite difusa aguda deve ser mantida em observação. O processo inflamatório na membrana basal glomerular tem como resultado a redução da filtração glomerular. Como conseqüência ocorre edema. Segundo o Ministério da Saúde todo recém-nascido filho de mãe que tenha apresentado sífilis não tratada ou inadequadamente tratada na gestação. independente do resultado do VDRL do recém-nascido. e levado a consulta devido a quadro de icterícia. A diarréia osmótica caracteriza-se clinicamente por fezes liquidas acidas (levando a hiperemia peri-anal). Se houver alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas. Nesse caso. fígado palpável a 1cm do RCD. (E) Apenas acompanhamento clínico e aleitamento materno exclusivo. Traube livre. (D) Trombose da veia renal e derrame pleural. se houver alteração liquórica. Nível de Dificuldade: MEDIO PEDIATRIA 58. RX de ossos longos (normal). (B) Diarréia persistente por persistência do agente infeccioso. Ht: 47%. o tratamento deverá ser feito com penicilina G cristalina. sem tratamento. em aleitamento materno exclusivo.1mg/dl.UNIFESO . não tem alterações radiológicas ou liquóricas. (C) Diarréia persistente por intolerância à lactose. portanto. o que acarreta um aumento da reabsorção de sódio e agua. Recém-nascido a termo com 16 dias de vida. os quais. O diagnóstico mais provável é: (A) Atresia de vias biliares e hipotireoidismo (B) Icterícia do leite materno e hipotireoidismo (C) Icterícia fisiológica e icterícia do leite materno (D) Icterícia fisiológica e incompatibilidade materno-fetal (E) Incompatibilidade materno-fetal e atresia de vias biliares A questão descreve um recém-nascido com icterícia prolongada e predomínio de bilirrubina indireta. BI: 14. mas tem alteração sorológica (VDRL +) devendo ser tratada. (D) Penicilina benzatina e posterior acompanhamento ambulatorial. (E) Encefalopatia hipertensiva e insuficiência cardíaca. dose única diária. a administração do soro por sonda nasogastrica ou hidratação venosa.

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