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patológico
Hptal. M. V. de Martínez
Rodríguez Pazo, Eva
Definición
Útero
Glándulas mamarias
Mamogénesis
Lactogénesis
Galactopoyesis
Glándulas mamarias
Galactopoyesis: se produce al comienzo del
puerperio. Aumentan los lóbulos mamarios por
hiperemia vascular y aumento del tamaño de
los alvéolos y conductillos. Influenciado todo
esto por la succión.
La conservación de la secreción láctea
requiere la succión periódica y la eliminación
de la leche de la mama. Necesita del sostén
hormonal, dado por la hna de crecimiento, GC
y la insulina.
Glándulas mamarias
La eyección láctea, es un fenómeno
activo de la mama producid por un
reflejo neurohormonal. Los pezones
poseen receptores mecánicos que
responden a la succión y a la presión.
El estímulo de estos nervios sensoriales
provoca la liberación refleja de la PRL y
de la oxitocina. Ésta última provoca la
contracción de las células mioepiteliales.
Evaluación clínica general
Piel:las pigmentaciones gravídicas se
van aclarando. Las estrías cutáneas,
pierden coloración roja vinosa
tornándose de color nacarado.
Pared abdominal: está fláccida por los
distintos grados de separación de los
músculos rectos del abdomen. Éstos
recuperan su tono en el 2do mes del
puerperio.
Evaluación clínica general
TA: generalmente es normal. La frecuencia del
pulso oscila entre 60-70 latidos por min. La
bradicardia se produce por la disminución del
GC, sin disminución del VS. Si existe
taquicardia hay que pensar en un proceso
infeccioso o la posibilidad de un trastorno
flebítico.
T º C: puede estar elevada hacia el final del
parto, o en las 1ras hs postparto,
normalizándose en las próx. 24 hs.
Evaluación clínica general
Peso: se produce un pérdida de 5 Kg.
como consecuencia de evacuación del
útero. Luego hay un descenso de 2 Kg.
en la 1ra semana, generada por la
eliminación de agua acumulada. Ésta
pérdida se produce a través de la orina
y la sudoración.
Involución genital puerperal
Útero: en el puerperio inmediato se halla a
nivel del ombligo, alrededor del 6to día del
puerperio se halla en la mitad de la línea
umbílico pubiana, haciéndose intrapélvico
después del día 10-12.
Entuertos puerperales: episodios de dolor
producidos por las contracciones uterinas. Su
intensidad es variable, son intermitentes y se
acompañan de la expulsión del contenido
sanguíneo y de restos celulares que provienen
de la cavidad uterina.
Involución genital puerperal
Loquios:es el flujo líquido de eliminación
al exterior a través de la vulva,
compuesto por sangre, fragmentos de
caduca en proceso degenerativo y
células descamadas del tracto genital.
Su cantidad no excede los 1000 gr.
durante la 1ra semana. Su duración no
supera los 15 días. Presenta un olor
similar a la lavandina diluída.
Involución genital puerperal
El aspecto y color en las 1ras 48 hs. es
similar al de la sangre (loquios
sanguíneos), al 3er día se suman
exudados del ap. genital, y los loquios se
tornan rosados (loquios sanguinolentos),
y entre el 6to y 7mo día se constituyen
casi totalmente por las secreciones del
ap. genital (loquios serosos). Se observa
un sangrado el día 21 llamado pequeño
retorno.
Involución genital puerperal
Período menstrual: si no existe lactancia
natural, aparece entre las 6ta y 8va semanadel
puerperio. La 1ra menstruación suele ser más
abundante y prolongada, y anovulatoria. A
veces aún durante la lactancia y en amenorrea
, puede producirse la ovulación y el
consiguiente embarazo.
Lactancia: se produce en las 1ras 48 a 96 hs.
Es precedida por el calostro, que
progresivamente se va convirtiendo en
secreción láctea.
Involución genital puerperal
Mamas:turgentes y dolorosas, con
aumento de la red venosa subcutánea.
Atención médica
Medicación:
Hemorragias puerperales
Fístulas
Gracias!