TRAUMATISMO TORAXICO

EU Marcela Avendao V.

El traumatismo torxico constituye el 25% de los traumatismos con resultado de muerte Provocado en un 45% por accidentes de transito, 30% por suicidios y un 25% por homicidios. Mas frecuente en hombres entre los 20 y 40 aos

Definicin: Toda fuerza externa que acta directamente sobre las paredes del trax , pudiendo afectar la va area o el tracto digestivo.

Mecanismos: Fuerzas de aceleracin y desaceleracin , (accidentes de transito) Compresin que supera la resistencia esqueltica (cadas) Penetrantes de baja energa (arma blanca) Penetrantes de alta energa (proyectil) Obstruccin de la va area o quemaduras

Impactos de alta energa Cadas de mas de 2 metros o el doble del alto de la persona Impacto a alta velocidad Pasajero eyectado del vehiculo Atropello

Sntomas y signos Disnea Estridor respiratorio Inestabilidad del trax Hemorragias Palidez Heridas Fracturas costales Quemaduras Cianosis Hipotensin

Clasificacin Lesiones torcicas con riesgo vital inmediato 1. Obstruccin de la va area 2. Neumotrax a tensin 3. Neumotrax abierto 4. Hemotrax masivo 5. Trax inestable

6. Taponamiento cardiaco

 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Lesiones torcicas con riesgo vital meditico Contusin pulmonar Contusin cardiaca Ruptura aortica Hernia diafragmtica Ruptura traqueo bronquial Ruptura esofgica

Lesiones 1. Fracturas costales: Las fractura se produce por fuerzas mayores a la capacidad elstica del trax, dada por los msculos intercostales. Generalmente entre las 3 ra y 8 va costilla, pueden producir lesin penetrante.
Se debe manejar el dolor e inmovilizar y evaluar constantemente la va area

2. Trax inestable: Impacto contra el esternon o la cara lateral de la pared costal, resultando 2 o mas costillas continuas fracturadas. La pared costal pierde sus sostn seo y su fijacin a la caja torcica, por lo que al ventilar se produce la respiracin paradojal. Se trata con apoyo ventilatorio e inmovilizacin

3. Neumotrax N. simple: Presencia anormal de aire en la cavidad pleural. Que ingresa por la pared torcica o por el pulmn o por ambas. El aire ocupa espacio interpleural del pulmn afectado, disminuyendo su tamao

 N. Abierto: Lesin abierta de la pared torcica, generalmente por heridas penetrantes.

 Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia en el momento de la espiracin, tratando de hacerlo lo mas hermtico posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida.
Si la herida es pequea y presenta succin en el trax, cubra la herida con apsito dejando un lado libre para permitir que el aire pueda salir durante la exhalacin. Coloque la vctima en posicin lateral sobre el lado afectado para evitar la complicacin del otro pulmn.

 N. a tensin: Ruptura del parnquima pulmonar, el aire entra al pulmn pero no puede salir.

4. Hemotrax: Acumulacin de sangre en el espacio existente entre la pared torcica y el pulmn (la cavidad pleural) pude alcanzar a los 2 3 Lt 5. Hemo neumotoax: Presencia de aire y sangre en la cavidad pleural. 6. Taponamiento cardiaco: Acumulo de sangre o cogulos en el pericardio.

7. Contusin pulmonar :Exudacin de liquido edematoso y de sangre en el parnquima pulmonar. 8. Rotura aortica :Lesin traumtica de la aorta intratoracica. Generalmente por fuerzas de cizallamiento

Manejo prehoapitalario del trauma toraxico

Evaluacin y permeabilizacion de la va area Administracin de oxigeno Evaluacin de la circulacin Asistir en la instalacin de va venosa Monitoreo y control de signos vitales En caso de neumotrax abierto ,sellar zona de lesin con aposito impermeable Administracin de medicamentos.

 Inmovilizar Valorar trax: frec. respiratoria, simetra, ruidos torcicos, hemorragias o heridas, cianosis, deformidad de la parrilla costal. Aspiracin si corresponde. Asistir en proceso de intubacin.

Drenaje torxico Tcnica por la cual se comunica la cavidad pleural con el exterior, con el fin de eliminar el contenido ( Sangre y/o aire) = PLEUROSTOMIA