SRIE ANTROPOLOGIA

ISSN 1980-9867

417 DA OBSERVAO PARTICIPAO: REFLEXES SOBRE O OFCIO DO ANTROPLOGO NO CONTEXTO DO DISTRITO SANITRIO YANOMAMI Maria Ins Smiljanic Braslia, 2008

Universidade de Braslia Departamento de Antropologia Braslia 2008

Srie Antropologia editada pelo Departamento de Antropologia da Universidade de Braslia, desde 1972. Visa a divulgao de textos de trabalho, artigos, ensaios e notas de pesquisas no campo da Antropologia Social. Divulgados na qualidade de textos de trabalho, a srie incentiva e autoriza a sua republicao. ISSN Formato Impresso: 1980-9859 ISSN Formato Eletrnico: 1980-9867 1. Antropologia 2. Srie I. Departamento de Antropologia da Universidade de Braslia Solicita-se permuta. Srie Antropologia Vol. 417, Braslia: DAN/UnB, 2008.

Universidade de Braslia Reitor: Thimothy Martin Mulholland Diretora do Instituto de Cincias Sociais : Lourdes Maria Bandeira Chefe do Departamento de Antropologia: Lia Zanotta Machado Coordenador da Ps-Graduao em Antropologia: Wilson Trajano Filho Coordenadora da Graduao em Cincias Sociais: Kelly Cristiane da Silva

Conselho Editorial: Lia Zanotta Machado Wilson Trajano Filho Kelly Cristiane da Silva Editora Assistente: Marcela Stockler Coelho de Souza Editorao Impressa e Eletrnica: Rosa Venina Macdo Cordeiro

4 EDITORIAL

A Srie Antropologia foi criada em 1972 pela rea de Antropologia do ento Departamento de Cincias Sociais da Universidade de Braslia, passando, em 1986, a responsabilidade ao recente Departamento de Antropologia. A publicao de ensaios tericos, artigos e notas de pesquisa na Srie Antropologia tem se mantido crescente. A partir dos anos noventa, so cerca de vinte os nmeros publicados anualmente. A divulgao e a permuta junto a Bibliotecas Universitrias nacionais e estrangeiras e a pesquisadores garantem uma ampla circulao nacional e internacional. A Srie Antropologia enviada regularmente a mais de 50 Bibliotecas Universitrias brasileiras e a mais de 40 Bibliotecas Universitrias em distintos pases como Estados Unidos, Argentina, Mxico, Colmbia, Reino Unido, Canad, Japo, Sucia, Chile, Alemanha, Espanha, Venezuela, Portugal, Frana, Costa Rica, Cabo Verde e GuinBissau. A principal caracterstica da Srie Antropologia a capacidade de divulgar com extrema agilidade a produo de pesquisa dos professores do departamento, incluindo ainda a produo de discentes, s quais cada vez mais se agrega a produo de professores visitantes nacionais e estrangeiros. A Srie permite e incentiva a republicao dos seus artigos. Em 2003, visando maior agilidade no seu acesso, face procura crescente, o Departamento disponibiliza os nmeros da Srie em formato eletrnico no site www.unb.br/ics/dan. Ao finalizar o ano de 2006, o Departamento decide pela formalizao de seu Conselho Editorial, de uma Editoria Assistente e da Editorao eletrnica e impressa, objetivando garantir no somente a continuidade da qualidade da Srie Antropologia como uma maior abertura para a incluso da produo de pesquisadores de outras instituies nacionais e internacionais, e a ampliao e dinamizao da permuta entre a Srie e outros peridicos e bibliotecas. Cada nmero da Srie dedicado a um s artigo ou ensaio. Pelo Conselho Editorial: Lia Zanotta Machado

5 SUMRIO Ttulo: Da obeservao participao: reflexes sobre o ofcio do antroplogo no contexto do Distrito Sanitrio Yanomami Resumo: Entre 1996 e 1998, realizei pesquisa em trs plos base do Distrito Sanitrio Yanomami assistidos, ento, pela Fundao Nacional de Sade (FUNASA) e pela Comisso Pr-Yanomami (CCPY). Em outubro de 1999, retornei T. I. Yanomami, como assessora do Instituto pelo Desenvolvimento Sanitrio em Meio Tropical (IDS), para realizar trabalho de campo na regio do alto Cauaburis e auxiliar a implementao de um projeto de sade na regio. Proponho-me, aqui, a refletir sobre o papel do antroplogo na implementao de um sistema diferenciado de ateno sade, buscando compreender em que medida esta atuao constrangida por nossos vnculos institucionais e em que medida ela reflete princpios que guiam nossa prtica profissional. Com este objetivo, confrontarei aqui minha experincia com equipes multidisciplinares de sade em duas situaes distintas: como acadmica em trabalho de campo e, portanto, como um elemento externo equipe, e como antroploga assessora de um projeto de sade e parte integrante dessa equipe. Palavras-chave: Yanomae, Yanomami, Sade Indgena, Toototobi, Maturac, Equipe Multidisciplinar de Sade. Title: From observation to participation: reflections about the anthropologists work in the Distrito Sanitrio Yanomami Abstract: From 1996 to 1998 I carried out research in three main bases of the Distrito Sanitrio Yanomami (Yanomami Health District a government division of the Brazilian National Health Foundation) assisted, then by the Fundao Nacional de Sade (FUNASA) and by the Comisso Pr-Yanomami (CCPY). In October 1999, I returned to the Yanomami Indian Lands as an assessor for the Instituto pelo Desenvolvimento Sanitrio em Meio Tropical (IDS Institute for Health Development in Tropical Environments), to do field work in the region of the upper Cauaburis river and help in implementing a health project in that region. I propose, here, to reflect on the role of the anthropologist in implanting a differentiated system of health attendance, aiming to understand to what degree this action is constrained by our institutional ties and to what degree it reflects principles which guide our professional practice. With this objective, I shall confront here my experience with multiprofessional health teams in two distinct situations: as an academic in field work and, thus, an external element to the team, and as an anthropologist who is assessing a health project as an integral part of the team. Keywords: Yanomae, Yanomami, Multiprofessional Health Team Toototobi, Maturac, Indigenous Health,

6 Da observao participao: reflexes sobre o ofcio do antroplogo no contexto do Distrito Sanitrio Yanomami1

Maria Ins Smiljanic Departamento de Antropologia/UFPR

Por muito tempo, a inexistncia de uma poltica pblica de ateno sade indgena eficaz contribuiu para que as aes de sade entre os Yanomami assumissem um carter emergencial e para que as intervenes dos antroplogos que atuavam em rea apresentassem um certo perfil. Diante da necessidade de deter o genocdio em curso, os antroplogos engajaram-se nas equipes de sade, com a finalidade de servirem como tradutores, mediarem as relaes entre os profissionais biomdicos e os Yanomami e at mesmo, em alguns casos, cobrirem a eventual carncia destes profissionais. Esta foi a situao enfrentada, entre 1974 e 1976, pelos antroplogos envolvidos no Projeto Yanoama, institudo pela Fundao Nacional do ndio (FUNAI) durante a construo da Perimetral Norte, quando as equipes de trabalho da Camargo Correia cortaram o territrio Yanomami com seus maquinrios, levando consigo doenas desconhecidas, prostituio e outros problemas comuns implementao de grandes projetos junto s populaes indgenas. E foi tambm a situao dos antroplogos que, depois de terem sido afastados da rea yanomami pela Funai por um perodo de trs anos, retornaram rea em 1990, encontrando o territrio Yanomami devastado pelo garimpo ilegal2. Este quadro comeou a mudar em 1991, com a criao da Fundao Nacional de Sade (FUNASA) e do Distrito Sanitrio Yanomami (DSY). O DSY foi o primeiro Distrito Sanitrio Especial Indgena (DSEI) a ser implementado pelo Ministrio de Sade3. Desde ento, apesar dos reveses no sistema de ateno sade indgena em mbito nacional, as aes governamentais voltadas para a sade Yanomami comearam a assumir um novo contorno4.
1 Agradeo a Esther Jean Langdon e Luiza Garnelo, pela leitura de uma primeira verso deste texto e pelas sugestes feitas na ocasio; a Maria Gorete Gonalves Selau, por ter disponibilizado o relatrio de sua visita Maturac em 1986;ao CNPq, por ter concedido financiamento, por meio do Edital MCT/CNPq 006/2003, para meu retorno ao campo em 2004;e Fundao Araucria, que financiou o Seminrio de Etnologia e Indigenismo, realizado na Universidade Federal do Paran em 2007, onde uma verso deste texto foi apresentada. 2 Ver Albert 1991 e Ramos 1991. 3 Portaria Interministerial no 316 de 11/4/1991 (Lobo 1996). 4 Em 1986, os participantes da VIII Conferncia Nacional de Sade apontaram a necessidade de incorporar o sistema de ateno sade indgena ao Sistema nico de Sade, respeitando as especificidades culturais dos povos indgenas. Estas diretrizes foram incorporadas pelo Estado, tomando a forma de poltica pblica em 1991, quando o sistema de sade indgena passou a ser definido como um subsistema do SUS, sob responsabilidade da Fundao Nacional de Sade. Em 1994, esse processo sofreu um retrocesso, com a criao de uma Comisso Interministerial presidida pelo Ministrio da Justia/FUNAI para cuidar da sade indgena (Lobo 1996). Em agosto de 1999, aps inmeras discusses e de uma campanha contrria por parte da Funai envolvendo, inclusive, lideranas indgenas, uma srie de medidas legislativas regulamentaram as condies de assistncia aos povos indgenas, estabelecendo o Subsistema de Ateno Sade Indgena no mbito do SUS e transferindo os recursos humanos e

7 A partir de 1992, a Comisso Pr-Yanomami (CCPY), os Mdecins du Monde (MDM), os Mdicos Sem Fronteira (MSF), a Diocese de Boa Vista e a FUNASA assumiram a responsabilidade pelo atendimento mdico na T.I. Yanomami. Assim, com a criao do DSY, pela primeira vez na histria do contato dos Yanomami com a sociedade nacional, as comunidades yanomami passaram a ser alvo de uma poltica pblica que visava garantir o acesso da populao yanomami aos servios de ateno sade, dando-se incio a uma nova fase na qual, apesar das dificuldades encontradas por essas entidades, os planos emergenciais foram substitudos por projetos continuados. As mudanas na poltica de ateno sade indgena contriburam para que a atuao dos profissionais envolvidos nesses projetos tambm assumisse novas caractersticas, pois permitiram que antroplogos e sanitaristas utilizassem a experincia por eles acumulada para refletirem sobre os caminhos a serem trilhados para uma melhor organizao do sistema de ateno sade yanomami5. Ramos (1991), precursora dos estudos antropolgicos entre os Yanomami no Brasil e membro da equipe do Projeto Yanoama na dcada de 1970, baseada em sua experincia de campo e na sua atuao com equipes multidisciplinares de sade, ir ento apresentar uma srie de sugestes visando a implementao de um sistema de ateno sade Yanomami mais eficiente. Albert (1995), antroplogo que trabalha entre os Yanomami desde 1975, ir assessorar o Projeto Piloto para Controle de Oncocercose, propondo parmetros antropolgicos para o controle desta doena entre os Yanomami engajando-se na produo de cartilhas e manuais de sade voltados para a formao de AIS, microscopistas e outros profissionais no-yanomami de sade. Lobo (1996), mdica sanitarista que participou do projeto de implementao do DSY e que atuou como membro de diversas equipes multidisciplinares de sade em rea, tambm ir propor um modelo de vigilncia epidemiolgica que, na sua avaliao, seria mais adequado a situao Yanomami6. Tendo iniciado minhas pesquisas entre os Yanomami em 1996, minha experincia distinta daquela vivenciada por aqueles que trabalham entre eles antes da implementao do DSY. A estruturao do sistema de ateno sade entre os Yanomami levou a uma redefinio das reas de atuao das agncias governamentais e no governamentais dentro do territrio indgena, diviso deste territrio em novas unidades administrativas e construo de novos postos de apoio, onde funcionrios das equipes multidisciplinares de sade e da Funai passaram a atuar permanentemente. Desta forma, o prprio campo de atuao do antroplogo entre os Yanomami foi reestruturado, passando a englobar novas agncias e novos atores. Em 1996, a T. I. Yanomami, por sua extenso, estava dividida em, aproximadamente, 25 plos-base que serviam como centros de referncia para o atendimento numa regio que compreendia vrias comunidades7. Estes plos base possuam um perfil diversificado no que diz respeito sua extenso geogrfica, populao assistida, s agncias de contato presentes em cada um deles, estrutura
materiais destinados a esta finalidade da FUNAI para a Fundao Nacional de Sade. Trata-se do Decreto no 1.156 de 27 de agosto de 1999, da Medida Provisria no 1.911-8 e da lei no 9.836/99 de 23 de setembro de 1999 (FUNASA 2000). 5 Para maiores informaes sobre as mudanas na poltica de sade e suas implicaes para a atuao antropolgica, ver Langdon 2004. 6 Um exemplo mais recente deste tipo de contribuio a dissertao de mestrado de Magalhes (2001). 7 As informaes sobre o nmero de plos-base no so claras. Acredito que esta impreciso seja decorrente do fato de que nem todos os plos foram completamente estruturados por ocasio da criao do DSY. Ver Magalhes 2001.

8 fsica das instalaes disponveis e ao perfil das equipes de sade. Entre 1996 e 1998, durante o perodo de trabalho de campo para minha tese de doutorado (Smiljanic 1999), estive em trs plos base: Demini, Xitei e Toototobi, assistidos, naquela ocasio, pela Fundao Nacional de Sade (FUNASA) e pela Comisso Pr-Yanomami (CCPY). Em outubro de 1999, retornei T. I. Yanomami, como assessora do Instituto pelo Desenvolvimento Sanitrio em Meio Tropical (IDS), para realizar trabalho de campo na regio do alto Cauaburis e auxiliar a implementao de um projeto de sade na regio. Em agosto de 2000, depois de uma permanncia de seis meses entre os Yanomami do Cauaburis e afluentes, retornei por um ms ao Toototobi. Regressei ainda ao Toototobi em 2004, com financiamento do CNPq, para dar continuidade s minhas pesquisas entre os Yanomae8. Proponho-me, aqui, a refletir sobre o papel do antroplogo na implementao de um sistema diferenciado de ateno sade, buscando compreender em que medida esta atuao constrangida por nossos vnculos institucionais e em que medida ela reflete princpios que guiam nossa prtica profissional. Com este objetivo, confrontarei aqui minha experincia com equipes multidisciplinares de sade em duas situaes distintas: como acadmica em trabalho de campo e, portanto, como um elemento externo equipe, e como antroploga assessora de um projeto de sade e parte integrante dessa equipe. Do Toototobi Maturac: o sistema de ateno sade Yanomami no contexto do Distrito Sanitrio Yanomami (1996-2004) 1.1 O plo-base Toototobi O plo-base Toototobi, em 1997, abarcava uma regio onde viviam, aproximadamente, 340 pessoas, distribudas em seis malocas9. O acesso era feito por via rea de Boa Vista at a pista de pouso, localizada a 500 metros das instalaes de apoio equipe que atuava na regio. Deste ponto, era possvel acessar s comunidades Yanomae por meio das trilhas que cortavam a floresta. A comunidade mais prxima estava localizada a uma hora de caminhada do posto de apoio, e a mais distante a, aproximadamente, oito horas de caminhada. No auge da estao chuvosa, era possvel alcanar cinco das seis comunidades da regio por via fluvial. Os Yanomae mudaram-se para o Toototobi no incio da dcada de 1960, quando um grupo de missionrios das Novas Tribos do Brasil fundou ali uma misso. Durante o
8 A populao yanomami de aproximadamente 25.000 pessoas, sendo que 15.000 vivem na Venezuela e 10.000 no Brasil. Ocupam uma rea de cerca de 20.000.000 hectares, entre as coordenadas 0 e 5 graus norte e 61 e 67 graus oeste. No Brasil, foi demarcada a Terra Indgena Yanomami com uma rea de 9.664.975 hectares, em 1992. Segundo Migliazza, os Yanomami constituem uma famlia lingstica isolada, composta por, pelo menos, quatro lnguas diferentes: Yanomami, Yanomam, Sanum e Yanam, cuja diferenciao remontaria at 7 sculos (1972). Ramirez considera que o Yanomam e o Yanomami so uma mesma lngua; que o Ninam e o Sanum so duas lnguas distintas, e que o dialeto da regio do Ajarani, Apia, baixo Mucaja e mdio-baixo Catrimani uma quarta lngua (2001: 30-36). Os habitantes da regio da regio do alto Toototobi e da regio do Cauaburis so falantes, respectivamente, do Yanomam e do Yanomami. Refiro-me, aqui, aos Yanomam pelo termo Yanomae, seguindo a forma como se autodenominam os moradores do alto Toototobi. 9 Os limites do plo-base Toototobi foram revistos e, quando retornei regio em 2000, uma comunidade, anteriormente includa no plo-base Balawau havia passado a integrar a rea atendida pela equipe multidisciplinar de sade sediada no Toototobi.

9 perodo de funcionamento dessa misso no alto Toototobi, os Yanomae foram objeto de aes isoladas e descontinuas de equipes de sade que pouco contriburam para mudar o perfil epidemiolgico na regio. A invaso do territrio yanomami por garimpeiros, no final da dcada de 1980, contribuiu para agravar a incidncia de malria no alto Toototobi, enfermidade que tornou-se, ao lado das doenas infecto-respiratrias, uma das principais causas de agravos sade na regio. Em 1990, depois de inmeras denuncias sobre o estado de sade alarmante no qual se encontravam os Yanomami, foi dado incio ao Plano Emergencial de Ateno Sade Yanomami (PEASY), com o objetivo de reverter a situao. O PEASY contou com o esforo conjunto de vrias entidades e os cuidados de ateno sade no alto Toototobi ficaram sob a responsabilidade da CCPY, que passou a visitar esporadicamente a regio. Em 1991, os missionrios das Novas Tribos do Brasil mudaram-se para a regio do Novo Demini, levando com eles uma parte da populao do alto Toototobi. A partir desta data, os Yanomae que optaram por permanecer no Toototobi passaram a ser assistidos pela CCPY que por meio de convnios estabelecidos com a FUNAI e, posteriormente, com a FUNASA, e de verbas do Banco Mundial assumiu a responsabilidade pelo atendimento biomdico na regio10. As dependncias da antiga misso foram reformadas, passando a abrigar uma farmcia, uma cozinha, um depsito e uma sala de rdio, um dormitrio e uma oficina. Uma casa abandonada passou a servir de alojamento para os Yanomae quando estavam realizando tratamento ou trabalhos no posto. Em 1997, atuavam no alto Toototobi cerca de cinco auxiliares de enfermagem, dois microscopistas e, esporadicamente, um guarda de endemias, que se alternavam de modo a garantir a presena constante de uma equipe de profissionais biomdicos. Alguns dos auxiliares de enfermagem no possuam formao tcnica. Eles eram instrudos para diagnosticar as enfermidades mais comuns entre os Yanomae em cursos ministrados pelo mdico de campo. Os microscopistas eram profissionais certificados pela FUNASA. As atividades em rea eram dirigidas por um dos auxiliares de enfermagem, nomeado chefe de posto, que respondia diretamente aos coordenadores do projeto. A presena do mdico de campo no alto Toototobi era restrita aos cursos ministrados para equipes que trabalhavam em rea, e entrada com visitas ocasionais, geralmente membros de agncias de fomento. Os profissionais biomdicos permaneciam em rea de trinta a quarenta e cinco dias, e para cada dois dias em campo tinham direito a um dia de folga na cidade. Durante esse perodo, visitavam as diferentes comunidades da regio, onde desempenhavam um conjunto de atividades que respondiam s diretrizes traadas pelo DSY e pelos coordenadores do projeto de sade da CCPY para vigilncia epidemiolgica na regio. O tempo de permanncia nas malocas dependia das aes a serem desenvolvidas. Algumas destas atividades eram cclicas: busca ativa de malria, realizada mensalmente; tratamento de oncocercose e tratamento em massa com mebendazol, realizados de 6 em 6 meses11. Outras, dependiam do diagnstico e/ou da evoluo do quadro clnico dos pacientes: tratamento de malria falciparum, realizado com dose nica em um dia; tratamentos de malria vivax e mista e tratamento de
10 Durante minha primeira permanncia em campo, a CCPY era tambm responsvel pelo atendimento em mais dois plos-base: Balawau e Demini. 11 A oncocercose tratada com uma dose de Ivermectin, administrada de seis em seis meses, durante um perodo de 12 anos. Na rea yanomami, o primeiro tratamento realizado com a presena de um mdico, em decorrncia da forte reao alrgica provocada pela morte das microfilrias. As doses semestrais so, posteriormente, administradas pelos auxiliares de enfermagem que atuam em campo.

10 amebase, realizados em 7 dias; tratamento de doenas infecto-respiratrias agudas12. A atuao dos Yanomae no projeto de sade era restrita limpeza da pista de pouso e das reas adjacentes ao posto de apoio, ao servio de guia e de carregador durante o deslocamento dos profissionais biomdicos para as malocas atendidas13. Eventualmente, os profissionais biomdicos contratavam os Yanomae para pequenos servios domsticos. Para desempenharem estas atividades, os Yanomae recebiam em pagamento sabo, faces, machados, cales, chinelos, tabaco14. 1.2 Divergncias entre os profissionais biomdicos e a populao assistida na regio do Toototobi A rotina dos profissionais biomdicos, muitas vezes, contrastava com as atividades desenvolvidas pelos Yanomae e, at mesmo, com alguns dos procedimentos estabelecidos pelos coordenadores do projeto de sade da CCPY. O calendrio de entrada e sada de rea sobrepunha-se ao de execuo das aes de sade. Os dias que antecediam a sada de rea eram vividos com ansiedade pelos profissionais biomdicos em campo, principalmente no tempo da chuvas quando, muitas vezes, o mal-tempo impedia a decolagem e aterrissagem dos vos, adiando a troca da equipe. Quando as equipes eram trocadas, algumas vezes, as informaes referentes aos atendimentos realizados durante o perodo precedente no eram repassadas para as novas equipes, o que resultava na descontinuidade das atividades e em algumas situaes, em novo atendimento, diagnstico e tratamento. Os profissionais biomdicos em campo privilegiavam o convvio com os demais membros da equipe multidisciplinar de sade e procuravam restringir suas atividades nas malocas quelas previstas pelo cronograma estabelecido pela FUNASA e pelo coordenador do projeto. As demandas dos Yanomae para atendimentos eventuais nem sempre eram respondidas e os doentes tinham que se deslocar ao posto de atendimento, o que causava grande insatisfao aos usurios do sistema. Fixados num pol-base, os profissionais biomdicos desencorajavam os Yanomae a se deslocarem para outros plo-base atendidos pela CCPY, durante o perodo em que estavam sendo realizados os procedimentos previstos no cronograma de atividades da equipe em rea e, em qualquer situao, para os plos-bases assistidos por outras entidades ou para regies sem atendimento biomdico, sob o argumento de que esses deslocamentos contribuam para a introduo de novas molstias infectocontagiosas e, principalmente, para reintroduo da malria no Toototobi. Como grande parte destas viagens ocorria por ocasio das festas multicomunitrias realizadas, geralmente, durante o incio da seca, quando os produtos das roas ainda eram abundantes e as pessoas podiam se descolocar com mais facilidade pela floresta, os profissionais biomdicos justificavam-se afirmando ser essa poca
12 O tratamento de malria vivax com primaquina, geralmente, realizado em 14 dias mas, na rea Yanomami, o tratamento administrado em 7 dias, com duas doses dirias. 13 Durante o perodo em que estive na regio do alto Toototobi, iniciou-se a formao de microscopistas indgenas. Deixei a T.I. Yanomami antes da concluso da formao da primeira turma e, portanto, no tive a oportunidade acompanhar o processo de insero destes microscopistas nas equipes. 14 Em tempos passados, estavam includos entre os bens cartuchos e linhas de algodo. Os cartuchos deixaram de ser includos entre os artigos de troca pela possibilidade de serem utilizados em conflitos e pelo impacto negativo que o uso de armas de fogo poderia causar sobre a caa disponvel em algumas regies e um dos membros do conselho da CCPY passou a desencorajar os pagamentos em linha por entender que esta desestimulava a produo de algodo, temendo a dependncia em relao aos bens ocidentais.

11 extremamente propcia para a proliferao da malria, pelo fato dos primeiros meses de estiagem proporcionarem o surgimento de pequenos lagos de gua limpa que serviam de criadouros para anofelinos. Os casos de malria diagnosticados entre uma e duas semanas aps o retorno de um grupo de viajantes eram quase sempre atribudos s condies sanitrias da regio visitada, mesmo quando o doente no havia composto o grupo que havia se deslocado. Os Yanomae, por sua vez, relutavam em assumir ou concluir as atividades de limpeza do posto quando elas interpunham-se quelas que consideravam prioritrias, como o plantio e cuidado das roas ou suas obrigaes rituais em relao aos mortos, e recusavam-se a servir de guia e carregadores para profissionais com os quais as relaes no eram amistosas. As divergncias entre os interesses e prioridades dos profissionais biomdicos e da populao assistida gerava uma srie de conflitos. Os profissionais biomdicos consideravam que prestavam um servio essencial, de carter humanitrio, e reagiam negativamente s demandas e reclamaes dos Yanomae. Alm disso, acusavam os Yanomae de preguiosos, quando esses se recusavam a auxiliar alguns deles ou no concluam os trabalhos acordados, e de hipocondracos, quando demandavam repetidas vezes a presena da equipe nas malocas. Os Yanomae reclamavam dos profissionais que evitavam permanecer na maloca e do comportamento inadequado de alguns deles. A estas reclamaes, somava-se o descontentamento em relao a forma como eram contratados os servios de limpeza do posto e da pista e realizados os pagamentos pelos servios prestados. O chefe de posto procurava dividir os servios de limpeza entre as diferentes comunidades. Entretanto, os Yanomae consideravam que algumas comunidades eram privilegiadas na diviso de tarefas, o que resultava na distribuio desigual dos bens alocados para troca entre eles. Alm disso, o pagamento por servios que no estavam previstos no projeto de sade, contratados pelos profissionais biomdicos, era de responsabilidade destes ltimos que nem sempre honravam seus compromissos. No incio de 1998, a tenso entre os prestadores do atendimento e a populao assistida chegou ao seu limite, quando o representante dos Yanomae do alto Toototobi no Conselho Distrital de Sade denunciou, numa reunio do Conselho em Boa Vista, o assdio de uma mulher Yanomae por um profissional de sade. No Toototobi, outras acusaes surgiram, e os Yanomae exigiram a demisso de dois dos profissionais que atuavam entre eles. Alguns jovens invadiram a casa onde estavam guardados os mantimentos e bens de troca da equipe de sade, arrombaram os armrios e apossaramse das mercadorias que consideravam lhes ser de direito. O coordenador do projeto, minimizando a relevncia dos fatos denunciados pelos Yanomae e centrando seu discurso nos resultados positivos do projeto de sade, concordou em demitir um dos profissionais, que assumiu-se parcialmente culpado, mas recusou-se a demitir o outro, que declarava-se inocente. Entretanto, os Yanomae, considerando o comportamento dos prestadores de servio um aspecto relevante da sua atuao, recusaram-se a receber este profissional no Toototobi e, aproveitando o convite para uma festa na maloca Wathorikitheri, conversaram com Davi Kopenawa que, por fim, numa manobra poltica, provocou sua demisso. Em 1998, o projeto de educao da CCPY enviou dois professores para a regio do Toototobi e um deles passou a responder pela chefia do posto, at minha sada de campo em maio do mesmo ano. 1.3 O sistema de ateno sade na regio do alto Toototobi em novo contexto

12 (2000-2004) Em 1999, a FUNASA decidiu pela ampliao dos convnios estabelecidos com o terceiro setor. Uma parte dos membros da CCPY, entre eles os antigos coordenadores do Projeto de Sade Yanomami, fundaram uma nova ONG URIHI-Sade Yanomami que, por meio de convnio com a FUNASA, deu continuidade aos projeto de sade da CCPY no alto Toototobi. Foi construdo um novo posto de apoio, sobre os escombros da antiga casa que servia de alojamento para os Yanomae, que passou a integrar cozinha, alojamento, sala de educao, farmcia e sala de atendimento15. Quando retornei ao Toototobi em 2000, uma srie de mudanas na organizao do sistema de ateno sade na regio solucionara j alguns dos problemas observados anteriormente. Haviam, por exemplo, sido adotadas fichas individuais para o controle dos pacientes que contriburam para o acompanhamento da evoluo do quadro clnico daqueles em tratamento pelos profissionais biomdicos. Os jovens microscopistas, em formao durante minha primeira estada em campo, agora eram profissionais certificados pela FUNASA e haviam sido incorporados s equipes multidisciplinares de sade da URIHI para atuarem em suas comunidades. A incorporao de microscopistas Yanomae equipe multidisciplinar de sade garantiu o diagnstico imediato de novos casos de malria e um combate mais eficaz da doena. Acredito que isto, juntamente com a extenso da rea assistida pela URIHI, deva ter contribudo para uma outra mudana observada em campo. As crticas dos profissionais biomdicos aos deslocamentos dos Yanomae para outras regies havia cedido lugar a um novo discurso, baseado num modelo de vigilncia sanitria que propunha-se a mapear os deslocamentos e centrar esforos no diagnstico imediato e tratamento dos novos casos de malria16. As mudanas resultaram numa avaliao positiva por parte dos Yanomae dos servios prestados pela URIHI. Em 2004, as mudanas no modelo de gesto do sistema de ateno sade indgena, decorrentes da publicao das Portarias n 69 e n 70 do Ministrio de Sade17, levaram a URIHI a rescindir o convnio que mantinha com a FUNASA. A FUNASA e a Fundao Universidade de Braslia (FUB) tornaram-se, ento, responsveis pelo atendimento biomdico no alto Toototobi. A CCPY permaneceu na regio, dando continuidade ao projeto de educao, iniciado em 1998. Muitos dos profissionais biomdicos no-indgenas que haviam trabalhado na URIHI foram recontratados pela FUNASA. Os microscopistas Yanomae, entretanto, no foram readmitidos. Uma parte dos profissionais recontratados foi realocada, passando a exercer suas atividades em novas regies. Os profissionais biomdicos em campo foram instrudos a escolher jovens yanomae para exercerem a funo de AIS. Esses jovens foram incorporados s equipes de sade no exerccio de tarefas que no estavam diretamente relacionadas funo tais como o transporte de remdios e suprimentos para equipe de sade e o servio de condutor do barco. As informaes disponibilizadas em fichas individuais para acompanhamento dos pacientes foram parcialmente destrudas pelos profissionais biomdicos em campo, sob o argumento que as informaes passariam a ser registradas num novo formulrio, fornecido pela FUNASA. Como o modelo do novo formulrio era mais conciso, muitas
15 A farmcia do Toototobi havia sido incendiada durante a grande seca que ocorreu na regio no fim de 1997 e incio de 1998. 16 Na verdade, est j era a diretriz dada a equipe pelos coordenadores do projeto, que no era observada pelos profissionais em campo. 17 Langdom 2004: 42.

13 das informaes includas naquele adotado pela URIHI foram destrudas, entre elas, as informaes relativas ao acompanhamento, evoluo clnica e tratamento administrado. A demora na licitao de remdios provocara, na percepo dos Yanomae, uma diminuio visvel dos remdios disponveis na farmcia do posto e a substituio de alguns remdios, como a prpolis, anteriormente utilizados durante as epidemias de gripe, provocaram descontentamento. Em 2004, em meio as cobranas causadas pela insatisfao com as mudanas decorrentes da adoo do novo modelo de gesto da sade, surgiram, mais uma vez, acusaes de assdio sexual de mulheres Yanomae por profissionais biomdicos. O mdico que coordenava os servios em rea considerou as acusaes infundadas e irrelevantes. Segundo os Yanomae, em reunio realizada no Toototobi, ele, utilizandose da lngua falada na regio de Surucucus, comunicou-lhes que a sada do funcionrio acusado implicaria na interrupo dos servios prestados pela FUNASA na regio. Um dos presentes, preocupado com a ameaa, afirmou que as acusaes eram falsas. Os mais velhos, afirmando que os Yanomae estavam sendo chamados de mentirosos e descontentes, deixaram a reunio, imputando ao outro Yanomae um comportamento desrespeitoso para com os demais. 2.1 O plo-base de Maturac O plo-base de Maturac (AM) formado por trs comunidades vizinhas Ariabu, Maturac e Maria Auxiliadora que em 1999 totalizavam, aproximadamente, 800 habitantes. Estas comunidades so formadas por indivduos de diferentes origens que se aglutinaram em torno de um ncleo formado pelos primeiros moradores da regio, os Masiripiwiteri. Hoje, os Yanomami incorporados s comunidades locais so denominados kasiteri em oposio aos Masiripiwiteri, denominados periomi. Os Masiripiwiteri migraram de Mavaca para o Cauaburis nos anos 1920, fugindo dos constantes conflitos com Yanomami de outras comunidades (Cocco 1972). Eles se instalaram s margens do canal de Maturac em 1956, dois anos aps o Pe. Salesiano Antnio Gis ter fundado a Misso Nossa Senhora de Lourdes no local. O acesso regio era feito principalmente por via fluvial. O prdio da misso salesiana uma gigantesca construo de madeira, coberta de zinco e dividida em quatro partes: a residncia dos padres, a cantina, a igreja e a escola. Em 1989, foram concludas as construes para abrigar o 5o Peloto Especial de Fronteira em Maturac, situado prximo aldeia de Ariabu. As instalaes do 5o PEF consistem em um conjunto de casas de madeira alojamentos individuais e familiares, farmcia, posto mdico, comrcio circundado por uma grande cerca de arame, tendo logo na entrada uma pista de pouso pavimentada. Nas proximidades da aldeia de Maturac esto o posto da Funai e um posto de atendimento mdico construdo pela Fundao Nacional de Sade (FUNASA) o qual, durante o perodo em que estive em rea, era ocupado pela ONG francesa Instituto pelo Desenvolvimento Sanitrio em Meio Tropical (IDS), responsvel pelo atendimento biomdico na regio18. Ambos esto situados s margens do canal de Maturac, sobre os restos de piso do antigo prdio da misso.
18 Entre 1995 e 2000, o atendimento biomdico na regio do Cauaburis e afluentes e na regio do Padauari era realizado pelo IDS. A partir de 2001, esse atendimento teve continuidade pela ONG brasileira Instituto Brasileiro pelo Desenvolvimento Sanitrio (IBDS), criada por funcionrios do IDS.

14 Por estarem localizadas no extremo oeste da rea Yanomami, numa regio distante de Boa Vista (RR), as comunidades Yanomami da regio do Cauaburis e afluentes no foram atingidas pelas mudanas decorrentes da criao do DSY em 1991. At meados da dcada de 1990, as atividades de cuidado sade na regio foram espordicas, consistindo na visita de profissionais da Comisso Pr-Yanomami (CCPY), de Equipes Volantes de Sade (EVS) da Funai, da Secretaria de Sade do municpio de So Gabriel da Cachoeira (SESAU), do Exrcito e da Aeronutica. A falta de comunicao entre as diferentes entidades envolvidas nessas aes contribuiu para que as atividades no apresentassem uma linha de continuidade, o que foi particularmente problemtico no que diz respeito ao controle da cobertura vacinal e da tuberculose, tendo esta ltima se tornado um dos principais agravos sade dos Yanomami do Cauaburis19. Foi apenas em 1995, que um mdico, que havia visitado o Pico da Neblina trs anos antes, retornou regio para implementar e coordenar um programa de assistncia sade na regio do Cauaburis, com financiamento da comunidade europia. Entretanto, aps uma fase inicial, o projeto passou a contar, na maior parte do tempo, com a presena de apenas uma enfermeira, visto que o coordenador do projeto passou a ter que se envolver cada vez mais com a captao de recursos para dar continuidade ao projeto20. Diante das inmeras dificuldades, o coordenador do IDS resolveu deixar a regio, passando a responsabilidade do atendimento nas mos de Agentes Indgenas de Sade (AIS)21. Em 1997, este mdico deu inicio formao de uma rede de AIS com o objetivo de integr-la ao SUS, por meio do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS)22. A formao de uma rede de AIS foi resultado de um esforo conjunto de diversas entidades IDS, Diocese e prefeitura de So Gabriel da Cachoeira - e da populao assistida, que mobilizou-se para garantir que fossem escolhidos jovens que correspondessem ao perfil necessrio para o desempenho das tarefas. Em Maria Auxiliadora, onde as tenses polticas eram menores, a escolha dos AIS no foi objeto de grandes polmicas. Entretanto, em Maturac e Ariabu, comunidades divididas em faces polticas, a escolha dos AIS foi acompanhada de tenso e conflitos. Os primeiros moradores da regio, percebendo os servios de ateno sade como uma extenso do sistema de trocas com a sociedade nacional que inclua remdios, servios de sade e salrios, consideraram seus filhos os candidatos legtimos aos cargos de agentes de sade e os indicaram. Quando a rede de AIS foi ampliada, um grupo de moradores da aldeia de Maturac indicou um jovem kasiteri para o cargo. O filho de um dos primeiros moradores reagiu escolha, ferindo gravemente o rapaz com um golpe de vara. O conflito foi fortemente criticado pelos moradores, que garantiram que o jovem escolhido assumisse o cargo.
19 Sobre o carter assistemtico das aes de sade das EVSs ver, por exemplo, relatrio de atendimento realizado em 1979 na regio de Maturac, por equipe designada para seguir para a comunidade do Mai. A equipe, por encontrar dificuldades para pousar no Mai, retornou misso Maturac, onde prestou atendimento mdico e odontolgico de aproximadamente 66 pacientes (AHCG 1979). 20 Durante a fase inicial de implementao do projeto, foi importante a presena de uma experiente enfermeira francesa que acabou retornando ao seu pas de origem. A partir de ento, uma enfermeira brasileira assumiu o cargo, passando a residir no posto de apoio em Maturac, para acompanhar o servio dos AIS em formao (comunicao pessoal Jurema Monteiro, 2000). 21 Comunicao pessoal, Jacques Istria (2000). 22 O PACS existe desde o incio dos anos 1990, mas foi regulamentado em 1997, com o incio da descentralizao dos recursos do sistema de ateno sade no mbito do SUS.

15 Em 1999, com a ampliao dos convnios estabelecidos entre a FUNASA e as organizaes no-governamentais que atuavam na T.I. Yanomami, o IDS optou pela continuidade do projeto de sade e pela incorporao de novos membros equipe23. O plo-base de Maturac passou a receber a cada dois meses a visita peridica de uma Equipe Volante de Sade (EVS) composta por um mdico, um enfermeiro, um dentista, guarda de endemias e auxiliar de enfermagem. Fui, nessa mesma poca, integrada equipe multidisciplinar de sade, permanecendo a maior parte do tempo sediada em Maturac, para o desenvolvimento de pesquisas de interesse do coordenador do projeto de sade. Em 2000, grande parte do atendimento biomdico no plo-base de Maturac era realizado pelos Agentes Indgenas de Sade (AIS), que eram instrudos a adotarem o mesmo procedimento observado pelo mdico durante os perodos de visita a rea. Os AIS deviam permanecer no posto de sade durante os perodos da manh e da tarde, aguardando os pacientes que deviam procur-los espontaneamente. A data da consulta, o nome do AIS responsvel pelo atendimento e do paciente, o diagnstico e a medicao prescrita eram anotadas num caderno mantido na mesa prxima ao rdio. Os AIS contavam com o auxilio de uma enfermeira, sediada em So Gabriel da Cachoeira, que os contactava pela manh e pela tarde para discutir os diagnsticos. Quando havia dvidas, o mdico era chamado ao rdio, para auxiliar os AIS. Os pacientes eram medicados em seus domiclios pelos AIS, em horrios fixados pelo coordenador do projeto. Os pacientes graves e os casos suspeitos de tuberculose eram removidos de voadeira para So Gabriel da Cachoeira, onde eram encaminhados para o SUS. 2.2 Divergncias entre profissionais biomdicos e populao assistida na regio de Maturac A forma como o sistema de ateno sade estava organizado na regio de Maturac tambm apresentava problemas que eram explicitados tanto pelos profissionais biomdicos, como pelos usurios do sistema. Os AIS reclamavam de faltas e de atrasos por parte do responsvel pelo rdio e da dificuldade de contatar o escritrio em So Gabriel da Cachoeira quando ocorriam imprevistos. O odontlogo queixava-se da sobrecarga de intervenes demandadas durante os dias de permanncia da EVS em Maturac, que impediam que se dedicasse s atividades educativas e preventivas, o que lhe causava grande frustrao. A falta de equipamento adequado, principalmente de uma cadeira odontolgica, contribua para que as longas horas de trabalho numa postura inadequada aumentasse ainda mais sua insatisfao. O mdico coordenador do projeto, por sua vez, pressupondo o reconhecimento de uma chefia centralizada entre os Yanomami, esperava formar lideranas como replicadores de novos hbitos higinicos, considerados por ele condizentes com o bemestar do grupo nas condies sanitrias nas quais viviam. Entretanto, suas expectativas no eram correspondidas pelos Yanomami, que no reconheciam um chefe que pudesse ocupar o lugar de fala requerido para a funo idealizada, o que lhe causava a impresso
23 O projeto de sade Yanomami abrangia trs regies: Cauaburis, Padauari e Maraui. O atendimento mdico no plo base de Maraui era de responsabilidade da organizao no governamental Servio e Cooperao com o Povo Yanomami (SECOYA) que tambm possua convnio com a FUNASA. O IDS propunha-se a formar AIS nessa regio a despeito da diviso estabelecida pelo Distrito Sanitrio Yanomami.

16 que os usurios do sistema no estavam interessados em se integrar ao projeto. A centralizao das consultas no posto de sade causava descontentamento entre os Yanomami mais velhos, que demandavam atendimento domiciliar e consideravam que os jovens deviam-lhes respeito e obedincia. Alm disso, pela forma como estava estruturada, a rede de AIS no cobria os extensos perodos de permanncia dos Yanomami nos stios, onde diferentes faces mantinham suas roas. O AIS mais velho, ciente das dificuldades de implementar o modelo de atendimento proposto, procurava, sempre que possvel, restringir o atendimento no posto aos mais jovens, respondendo s solicitaes dos mais velhos, e negociava o tempo de permanncia nos stios de alguns pacientes, principalmente daqueles que estavam realizando tratamento de tuberculose e que no podiam deixar de tomar a medicao prescrita. Como a rede estava organizada tendo como referncia bsica o servio dos AIS, grande parte das reclamaes dos usurios recaa sobre eles. Os mais velhos acusavam de preguiosos os AIS que no prestavam atendimento domiciliar, e quando as comunidades resolveram punir os jovens que insistissem na ingesto de lcool em seu meio, dois dos AIS foram os primeiros a serem castigados. O lugar do antroplogo na rede de relaes entre profissionais biomdicos e populao assistida em Toototobi e Maturac Talvez a imagem provocativa do antroplogo como um estrangeiro proposta por Schuch (2003) para definir tanto a posio do acadmico em relao aos profissionais engajados em projetos de interveno social, como a posio daqueles que se aventuram a sair da academia e buscar a interao com outros profissionais seja a que melhor se adequa situao do antroplogo frente s equipes multidisciplinares de sade que atuam em terras indgenas. No alto Toototobi, minha exterioridade em relao equipe multidisciplinar de sade contribua para que a minha condio de pesquisadora fosse percebida pelos profissionais biomdicos como carregada de ambigidade. Se, por um lado, eles partilhavam comigo os mesmos espaos, durante minha permanncia em campo, por outro, eu privilegiava a estadia nas malocas, em detrimento do convvio com a equipe; e enquanto eles estavam vinculados CCPY em Boa Vista, eu estava vinculada Universidade de Braslia (e, na viso deles, a alguns dos scios da CCPY, cujo escritrio funcionava na poca em So Paulo). Conseqentemente, a minha condio de pesquisadora, por si s, era fonte de inmeras tenses entre ns. Desta forma, a minha entrada em rea foi antecedida por uma conversa reservada, na qual os coordenadores do projeto de sade solicitaram que qualquer informao relativa ao projeto em campo deveria ser repassada diretamente a eles, no devendo ser encaminhada aos demais pesquisadores que compunham o conselho da entidade. Os profissionais biomdicos sediados em campo, por sua vez, identificavam-me com um conjunto de pessoas que, segundo eles, obtinham todo o reconhecimento nacional e internacional por um trabalho que era realizado por eles na T.I. Yanomami. Para os profissionais biomdicos, minha condio de pesquisadora era percebida, portanto, a partir de uma oposio entre prximos e distantes que era inerente s relaes entre os membros da prpria CCPY, e agravada pelo fato de que, afinal, no sendo funcionria da CCPY, eu era uma estranha no ninho. As tenses decorrentes da minha condio eram exploradas pelos Yanomae, que demandavam constantemente meu auxlio para intermediar as relaes com a equipe de sade, como uma forma de romper a barreira lingistica e/ou pressionar estes

17 profissionais para obterem aquilo que reivindicavam. Quando os profissionais biomdicos estavam nas malocas, os Yanomae solicitavam meus servios como tradutora para consultarem-se, pedir remdios, cobrar dvidas ou realizar trocas. Durante a ausncia desses profissionais, os Yanomae demandavam cartas, solicitando sua presena na maloca, pagamentos devidos, etc..., o que contribua para alimentar a animosidade de alguns profissionais biomdicos que consideravam que estes pedidos partiam de mim. Quando, por fim, os Yanomae invadiram o posto, arrombando o armrio dos profissionais biomdicos e deixando praticamente intactos os meus pertences, alguns membros da equipe multidisciplinar de sade passaram a ter certeza de que eu deveria ser a responsvel direta pelas aes dos Yanomae24. Em 2000, a diviso das equipes de educao e de sade em duas entidades, URIHI e CCPY, contribuiu para aprofundar tenses que haviam surgido entre os dois grupos durante a minha ausncia. Profissionais da educao e da sade divergiam sobre assuntos corriqueiros em campo como a limpeza do posto, a manuteno da pista de pouso, o uso de energia eltrica etc. Em 2004, com a transferncia do atendimento da URIHI para a FUNASA e para a FUB, as divergncias tornaram-se ainda mais agudas e, em meio a elas, minha presena passou desapercebida. Em Maturac, minha incorporao equipe multidisciplinar de sade no foi suficiente para dissolver as tenses decorrentes das incongruncias entre a prtica antropolgica e a prtica do atendimento sade. Minha incorporao equipe visava a produo de material didtico condizente com a realidade scio-cultural do grupo, a continuidade da formao dos AIS, a analise do impacto do projeto junto populao assistida, a discusso e viabilizao de formas alternativas de promoo da preveno de doenas transmissveis, a pesquisa das atitudes relativas gravidez, nascimento e relaes materno-infantis e o apoio Equipe Volante de Sade durante suas viagens pelas comunidades. Como o conjunto de informaes solicitadas dependia do levantamento de informaes qualitativas em campo, o tempo requerido para o cumprimento de minhas atividades no era condizente com o ritmo das atividades desempenhadas pelas Equipes Volantes de Sade, que passavam um ms viajando por diferentes comunidades e dois meses na cidade. Assim, aps uma fase de negociaes, ficou acertado que eu realizaria trabalho de campo na regio do Cauaburis, visando, principalmente, fornecer subsdios para a formao e estruturao da rede de Agentes Indgenas de Sade (AIS). Em Maturac, contei com o auxlio dos AIS, que disponibilizaram o material utilizado no primeiro curso de formao, realizado entre 18 e 31 de outubro de 1997. O curso havia sido dividido em dez mdulos temticos: o meio ambiente, os micrbios, remdios, gripe, gripe complicada, diarria, malria, dermatose, impinge e ferida-tumor. O contedo desses mdulos, anotado pelos AIS em seus cadernos, consistia em noes ocidentais de higiene e informaes simplificadas sobre a etiologia, quadro clnico, diagnstico e tratamento de algumas doenas comuns na regio, permeadas de palavras nativas e metforas que faziam aluses ao modo de vida dos Yanomami. Para simplificar o tratamento, a dosagem dos remdios era associada ao peso dos pacientes e as dosagens distribudas em dois perodos: manh e tarde. Os AIS que participaram do curso relataram que o contedo do curso havia sido transposto pelo professor para um quadro improvisado e, ento, discutido com os alunos na busca de termos que melhor traduzissem suas idias. As anotaes feitas pelos AIS registraram este processo paulatino de incorporao de termos nativos ao material
24 Apenas duas pilhas que deixei sobre uma caixa que estava fora do meu armrio foram includas entre os bens confiscados pelos Yanomae.

18 didtico para traduzir noes etiolgicas ocidentais. No incio do primeiro mdulo, os micrbios eram apresentados como os agentes responsveis pelas doenas; logo depois, eram designados como xami xami muito sujo e, por fim, como xami xami ka feiticeiro inimigo muito sujo25. Os glbulos brancos foram denominados de pruka wayu ou wayu. Pruka pode ser traduzido como muito. O termo wayu, que utilizado aqui no sentido de guerreiro, designa o potencial que uma pessoa, um animal, uma planta ou uma substncia tem de causar malefcios. Podemos ento traduzir pruka wayu por muito malfico. Provavelmente, em decorrncia dessas associaes, os Yanomami traduziram os remdios, auxiliares dos glbulos brancos na guerra contra os micrbios, pelo termo mamokori. Mamokori designa o curare, substncia utilizada nos dardos das zarabatanas e na ponta das flechas dos inimigos com o objetivo de deixar a presa atordoada ou causar sua morte por paralisia muscular e conseqente asfixia26. Os mal-entendidos na produo do material didtico, tendo em vista a finalidade para qual ele havia sido produzido, revelaram-se pouco produtivos. A associao dos remdios com o curare contribua para reforar a idia de que alguns dos remdios empregados poderiam causar malefcios27. Alm disso, o acompanhamento do trabalho dos AIS no posto revelou que o uso de um material didtico extremamente simplificado comprometia alguns dos procedimentos destes profissionais. Por exemplo, o material didtico associava de forma indiscriminada a dosagem dos remdios ao peso e a idade do paciente. O mebendazol, anti-helmntico que no deve ser ministrado em menores de trs anos, mas cuja dosagem independe do peso do paciente, era ministrado em doses diferentes para adultos e crianas. Esperando que minha atuao como antroploga restringisse-se a produo de um conhecimento estratgico que garantisse a adoo pela populao assistida de prticas e saberes ocidentais que ele considerava mais adequados ao bem estar do grupo, o coordenador do projeto demonstrou grande insatisfao com alguns dos resultados de minha pesquisa28. As sugestes que visavam garantir a continuidade dos cuidados biomdicos durante o perodo de permanncia nos stios, tais como a ampliao da rede de AIS para contemplar a disperso sazonal das diferentes faces pelo territrio ocupado e a visita peridica aos stios, foram consideradas apropriadas para o melhor ajuste do atendimento prestado na regio movimentao dos grupos locais. Entretanto, observaes que colocavam em questo a hierarquia implcita entre
25 O termo xami significa sujo. A redundncia, no dialeto Yanomami da regio do alto Cauaburis, denota intensidade. Xami xami pode ser traduzido como muito sujo. O termo ka designa feiticeiros inimigos cujos ataques so fatais. A traduo mais aproximada que poderamos fazer do termo feiticeiro inimigo muito sujo. 26 O uso do curare e das zarabatanas no observado nas comunidades do Amazonas que utilizam na ponta de suas flechas uma mistura de substncias que tambm agem como relaxantes musculares. Mas eles esto presentes no tradio oral dos grupos locais, e o uso de curare e zarabatanas constantemente atribudo aos inimigos. 27 Quando iniciei meu trabalho de assessoria, este material j havia passado pela reviso de uma antroploga, especialista em antropologia da sade, que contou com o auxilio de um xam de Maturac. Ela sugeriu ao coordenador a substituio do termo mamokori por outro, aps concluir que o mesmo era um termo genrico para designar veneno. O coordenador acatou a sugesto, realizando a mudana no texto que tinha a inteno de publicar. Entretanto, como nenhum curso de formao havia sido ministrado aos AIS desde a reviso do material didtico, eles ainda trabalhavam com as anotaes que analisei em campo. 28 Esta espectativa tem sido observada por outros antroplogos que atuam em equipes multidisciplinares de sade. Ver Langdon 2004.

19 os diferentes profissionais que compunham a equipe multidisciplinar de sade ou entre a equipe e a populao assistida, e que colocavam em perspectiva o conhecimento biomdico ocidental, no encontraram a mesma receptividade. As sugestes de que as atividades de controle social fossem realizadas nas comunidades, no lugar de serem realizadas no posto de sade, permitindo a participao de pessoas e faces menos privilegiadas no contexto scio-poltico da regio, e de que o atendimento no fosse centralizado exclusivamente no posto de sade, foram desconsideradas. As crticas ao uso descontextualizado de categorias nativas para produo de um material didtico simplificado e s idias apresentadas pelo coordenador do projeto para a campanha de preveno na comunidade que visava, sobretudo, a mudana de comportamentos identificados por ele como comportamentos de risco, tambm foram mal recebidas. Desta forma, sou levada a concluir que alguns dos princpios que guiam a prtica dos profissionais biomdicos oferecem uma resistncia concreta incorporao do antroplogo s equipes multidisciplinares de sade. Entretanto, nossa atuao no indiferente nossa insero institucional. Quando deixei o Toototobi, respondendo solicitao de um dos scios da CCPY, encaminhei um pequeno relatrio para o conselho diretor da entidade com as observaes feitas em campo sobre o funcionamento do projeto de sade. Durante os dois anos que se seguiram minha pesquisa de campo, carreguei a insatisfao decorrente do sentimento que pouco pude contribuir para a melhoria do servio de ateno sade no Toototobi, e jamais pude avaliar se meus comentrios e sugestes foram de alguma forma incorporadas pelos coordenadores do projeto de sade, contribuindo para as mudanas verificadas em 2000. Como membro, pude interferir em algumas das decises tomadas pela equipe e ter um outro tipo de dilogo com os profissionais biomdicos, conhecendo as expectativas e angstias destes profissionais. Alm disso, tornei-me parcialmente responsvel pelos resultados da assessoria prestada.

20 Referncias Albert, B. 1991. Urihi: Terra, Economia e Sade Yanomami. Srie Antropologia 119. Braslia: Universidade de Braslia. ______ 1995. Relatrio do Componente Antropolgico do Projeto Piloto para o Controle da Oncocercose nos Plos-Base de Toototobi e Balawa. FNS Ministrio da Sade. CCPY., 1982. Relatrio Yanomami 82: Situao de Contato e Sade Recomendaes para criao e Estruturao do Parque Indgena, Mimeo. ______. 1996. - Comisso Pr-Yanomami CCPY. Update 88-90. Setembro-Dezembro 96. Cocco, L. Iywei-teri: quince aos entre los Yanomamos, Escuela Tcnica Popular Don Bosco, Caracas. 1972. Francisco, Deise Alves & Oliveira, Cludio Esteves de. 1996. Relatrio de Atividades de Sade na rea Yanomami: Toototobi-Balawa-Demini. CCPY-Comisso PrYanomami. FUNASA. 2000. Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas. Aprovada em carter preliminar no Conselho Nacional de Sade/MS. Braslia: Ministrio da Sade, Fundao Nacional de Sade. Giacone, A. Os Tucanos e outras tribus do rio Uaups, afluente do Negro - Amazonas: Notas etnogrficas e folclricas de um missionrio salesiano. Imprensa Oficial do Estado, So Paulo. 1949. Luciani, Jos Antonio Kelly. 2003. Relations within the Health System among the Yanomami in the Upper Orinoco, Venezuela. Tese apresentada ao Department of Social Anthropology and Darwin College da University of Cambridge. Langdon, Esther Jean. 2004. Uma Avaliao Crtica de Ateno Diferenciada e a Colaborao entre Antroplogos e Profissionais de Sade. In Langdon, Esther Jean & Garnelo, Luiza. Sade dos Povos Indgenas. Rio de Janeiro: Contra Capa Livraria Ltda. pp. 33-51. Lobo, Maria Stella de Castro. 1996. O caso Yanomami do Brasil: Uma proposta estratgica de Vigilncia Epidemiolgica. Dissertao de mestrado apresentada Escola Nacional de Sade Pblica. Magalhes, Edgard Dias. 2001. O Estado e a Sade Indgena: a experincia do Distrito Sanitrio Yanomami. Dissertao apresentada ao curso de Mestrado em Poltica Social do Departamento de Servio Social da Universidade de Braslia para obteno do grau de Mestre. Migliazza, Ernesto. 1972. Yanomama Grammar and Intelligibility. Tese de doutorado. Universidade de Indiana.

21 Moreira, Ubiratan Pedrosa. 2002. A FUNASA e a implementao de distritos sanitrios especiais indgenas. In Lima, Antnio Carlos de Souza e Maria BarrosoHoffmann (org.) Estado e Povos Indgenas: Bases para uma nova poltica indigenista II. Rio de Janeiro: Contra Capa/ LACED. pp. 101-106. Pellegrini, Marcos A. 1998. Falar e Comer: Um Estudo sobre os novos contextos de adoecer e buscar tratamento entre os Yanomami. Dissertao de mestrado apresentada ao Departamento de Antropologia Social da Universidade Federal de Santa Catarina. Ramirez, Henri. 2001 [1994]. Le Parler Yanomami des Xamatauteri. Rondnia: Cepla Working Papers. Ramos, Alcida Rita. 1991. Auaris Revisitado. Srie Antropologia 117. Braslia: Universidade de Braslia. Schuch, Patrice. 2003. O 'Estrangeiro' em 'Campo': Atritos e deslocamentos no trabalho antropolgico. In Antropoltica, Niteri, v. 12/13, n. 1/2 sem., p. 73-91. Smiljanic, Maria Ins. 1999. O Corpo Csmico: O xamanismo entre os Yanomami do Alto Toototobi, Tese apresentada para a obteno do ttulo de doutor em Antropologia Social na Universidade de Braslia. ______ 2001. Relatrio de Assessoria Antropolgica IDS-FUNASA. Convnio 0386/99, Mimeo. ______ 2002. Os enviados de Dom Bosco entre os Masiripiwiteri. O impacto missionrio sobre o sistema social e cultural dos Yanomami Ocidentais (Amazonas, Brasil). Jornal de la Socit des Amricanistes. 88. pp. 137-158. Outras Fontes Bibliogrficas Arquivo Histrico Clara Galvo FUNAI 1973. REF. PROC. No FUNAI/BSB/1751/73 1975a. Relatrio - Seminrio FUNAI/ Misses Religiosas. Grupo Rio Negro. (Maro). 1975b. Relatrio do Sertanista Francisco Bezerra de Lima ao Sub-Coordenador da COAMA/MAO. Assunto: Campo de Pouso da Misso Maturac. (Julho). 1975c. Prelazia do Rio Negro Tema: Educao no Rio Negro - Seminrio Funai/ Misses Religiosas. (Maro) 1977 a. Prelazia do Rio Negro Relao Nominal dos Missionrios Agrupados de Acordo com as Localidades em que Trabalham. 1977 b. Levantamento de Dados Referentes s reas de Atuao de Misses Religiosas nas Regies dos Rios Iana, Negro e Waups (Amazonas). FUNAI/AGESP. 1978. Relatrio do Auxiliar de Encarregado de Frente de Atrao Giuseppe Gravero Dando Conta do Trabalho Realizado na Aldeia Mai, aos Meses de Junho e Julho/78.

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1979 Carlos Alberto do Nascimento Ferreira. Chefe da 15 EVS. Base Avanada de Operaes do Rio Iana Baori. So Gabriel da Cachoeira, 28-10-79. Relatrio da Viagem Feita Pela EVS, na Aldeia Mai. 1986. Relatrio de Vacinao BCG e Sabin: Populao Yanomami. Maria Gorete Gonalves Selau. So Gabriel da Cachoeira (SESAU). Janeiro/1986. Centro de Documentao do Instituto Socioambiental (ISA) Alagna, M., 1987. Entrevista de D. Miguel Alagna, Bispo da Prelazia do Alto Rio Negro, ao jornalista da TIME John Barham, sobre o trabalho desenvolvido na Prelazia do Alto Rio Negro desde sua chegada na regio em 1967, Mimeo, 25 p.

23 SRIE ANTROPOLOGIA ltimos ttulos publicados 408. TRAJANO FILHO, Wilson. Por uma Etnografia da Resistncia: o caso das tabancas de Cabo Verde. 2006. 409. TEIXEIRA, Carla Costa. O Museu da Funasa e a Sade Indgena. 2007. 410. RIBEIRO, Gustavo Lins. O Sistema Mundial No-Hegemnico e a Globalizao Popular. 2007. 411. BAINES, Stephen Grant. A Educao Indgena no Brasil, na Austrlia e no Canad a partir das Estatsticas: uma perspectiva comparativa. 2007. 412. RIBEIRO, Gustavo Lins. Diversidade Cultural como Discurso Global. 2007. 413. CARDOSO DE OLIVEIRA, Lus R. O Ofcio do Antroplogo, ou Como Desvendar Evidncias Simblicas. 2007. 414. RAMOS, Alcida Rita. Do Engajamento ao Desprendimento. 2007 415. COELHO DE SOUZA, Marcela Stockler. A ddiva indgena e a dvida antropolgica: o patrimnio cultural entre direitos universais e relaes particulares. 2007. 416. KNRR, Jacqueline. Creole Identity and Postcolonial Nation-Building. Examples from Indonesia and Sierra Leone. 2007. 417. SMILJANIC, Maria Ins. Da observao participao: reflexes sobre o ofcio do antroplogo no contexto do Distrito Sanitrio Yanomami. 2008.

A lista completa dos ttulos publicados pela Srie Antropologia pode ser solicitada pelos interessados Secretaria do: Departamento de Antropologia Instituto de Cincias Sociais Universidade de Braslia 70910-900 Braslia, DF Fone: (61) 3348-2368 Fone/Fax: (61) 3273-3264/3307-3006 E-mail: dan@unb.br A Srie Antropologia encontra-se disponibilizada em arquivo pdf no link: www.unb.br/ics/dan

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Srie Antropologia has been edited by the Department of Anthropology of the University of Brasilia since 1972. It seeks to disseminate working papers, articles, essays and research fieldnotes in the area of social anthropology. In disseminating works in progress, this Series encourages and authorizes their republication. ISSN print format: 1980-9859 ISSN electronic format: 1980-9867 1. Anthropology 2. Series I. Department of Anthropology of the University of Brasilia We encourage the exchange of this publication with those of other institutions. Srie Antropologia Vol. 417, Brasilia: DAN/UnB, 2008.