Muhammad Andri Nuri Usman Yusrina F.R Ryan Verdyan M. Firdaus Ali Yessa Septiara Friska M.

Lubis Deffy M. Ardianti

060100131 060100141 060100153 060100211 060100291 050100042 060100058 060100138

PEMBIMBING: dr.Dadik Wahyu Wijaya, Sp.An

 Trauma

pada muskuloskeletal akibat ruda

paksa
Fraktur

:terputusnya kontinuitas tulang atau tulang rawan : bergesernya bagian tulang akibat rupturnya ligamen

Dislokasi

4 -

Prinsip : Recognation Reduction Retention Rehabilitation

Penatalaksanaan dengan reduksi terbuka membutuhkan tindakan anestesi, dgn pilihan general atau regional

 Dislokasi

dari sendi interphalang biasanya disebabkan oleh hiperekstensi Kebanyakan dislokasi ini bisa dilakukan reduksi tertutup. Jika dislokasi tidak dapat direduksi dengan metode tertutup bisa dilakukan dengan reduksi terbuka disebabkan oleh hiperekstensi

 Pilihan

tindakan anestesi untuk reduksi terbuka pada dislokasi sendi interphalang adalah anestesi regional yaitu blok pada pergelangan kaki atau ankle block

 Ankle

block adalah jenis anestesi regional pada pergelangan kaki untuk tindakan pembedahan di kaki. Prisnsip utama dari ankle block adalah menblok kelima saraf di kaki. Yaitu saraf sciatic,saphenous,tibia posterior, peroneal dalam dan superfisial.

 Inform

Consent : tata cara dan tujuan komplikasi rasa tidak nyaman, cidera atau terasa kaku pada kaki, cidera saraf atau paresthesia, hematom, cidera vaskular, infeksi, infeksi intravaskular, dan kegagalan blok

 Betadin

dan kapas alkohol Sarung tangan steril Handuk steril Syringe 10cc Jarum 25 gauge, jarum 1.5 inci Obat anestesi lokal

Posisikan kaki dengan tepat dan nyaman sehingga ke lima saraf dapat dengan mudah teridentifikasi.

1.Saraf peroneal dalam Saraf ini terletak di lateral dari tibia anterior. Buat garis imajiner diantara kedua maleolus Identifikasi tendon halusis longus ekstensor dan otot ekstensor digitorum longus Palpasi arteri tibia anterior Masukan jarum secara perpendikular ke arah lateral dari arteri Lakukan aspirasi untuk mencegah injeksi intravaskular. Masukan 2 3 ml obat anestesi lokal

2. Saraf peroneal superfisial Setelah melakukan blokade saraf peroneal dalam, dilanjutkan dengan bokade saraf peroneal superfisial dengan cara menarik jarum lalu masukan jarum ke arah lateral dan secara superfisial dan arahkan ke maleolus lateral dan injeksikan 3 5ml obat anestesi lokal secara subkutan.

 3.Saraf

saphoneus Pada tempat penyuntikan saraf peroneal dalam tarik jarum lalu arahkan ke medial ke arah maleolus medial lalu suntikan 3 5ml obat lokal anastesi

4.Saraf tibial posterior Saraf ini terletak di posterior dari arteri tibia posterior. Setelah mengidentifikasi arteri tibia posterior lakukan penusukan jarum melewati arteri tibia posterior. Secara tidak langsung, jarum dapat mengenai maleolus medial. Setelah kontak tersebut lakukan aspirasi dan tarik jarum sambil memasukan obat lokal anestesi sebanyak 3 5 ml.

5.Saraf sural Identifikasi tendon archilles dan maleolus lateral Masukan jarum di lateral dari tendon archilles dan arahkan ke arah maleolus lateral Suntikan 5 10 ml obat lokal anestesi sambil menarik jarum

Onset (mnt)

Anesthesia (jam)

Analgesia (jam)

1.5% Mepivacaine (+
HCO3) 2% Lidocaine (+ HCO3) 0.5% Ropivacaine

15-20

2-3

3-5

10-20

2-5

3-8

15-30

4-8

5-12

0.75% Ropivacaine

10-15

5-10

6-24

0.5 Bupivacaine (or I15-30 bupivacaine) 5-15 6-30

Infeksi

Jarang dengan penggunaan teknik yang aseptik Menghindari dengan beberapa suntikan Kebanyakan block superficial dapat dicapai dengan satu atau dua suntikan Menggunakan jarum dengan ukuran 25 G dan menghindari tusukan pada vena superfisial

Hematoma

Tusukan pada Vaskular

Menghindari tusukan pada vena saphenous di medial malleolus Aspirasi harus dilakukan untuk menghindari tusukan pada pembuluh darah

Kerusakan Saraf

Jangan ditusuk kalau pasien mengeluhkan sakit/nyeri atau terjadi tekanan pada waktu suntikan Jangan menyuntikkan ulang secara dalam di tibial dan saraf peroneal

Lainnya

Instruksikan kepada pasien bahwa dalam perawatan ekstremitas yang mati rasa