Você está na página 1de 66

10/21/2009

Aspectos do Desenvolvimento da Ocluso


O ser humano, um difiodonte, ou seja, tem difiodonte, duas denties As denties decdua e permanente Ao nascimento, a dentio decdua encontra-se encontraem pleno processo de odontognese Os 1 molares permanentes esto iniciando seu processo de calcificao coronria

10/21/2009

As denties manifestam-se lenta e manifestamgradualmente na cavidade bucal, sendo responsveis por grandes alteraes at o amadurecimento do sistema estomatogntico.

H 3 estgios bem distintos do desenvolvimento oclusal: Dentadura decdua Dentadura mista Dentadura permanente

10/21/2009

O desenvolvimento da ocluso lento e ocorre em sincronismo com o crescimento craniofacial e com a maturao da musculatura. A determinao gentica na cronologia e seqncia de irrupo, bem como no tamanho e morfologia dentria e nas dimenses dos arcos alveolares e profundidade do palato so decisivas, embora os fatores ambientais tm influncia significativa ao longo deste perodo.

Evoluo ontogentica

A formao e desenvolvimento dos elementos componentes do aparelho mastigatrio associa-se intimamente associaformao e crescimento da face.

10/21/2009

Evoluo ontogentica

O primeiro arco branquial bifurca-se dando origem bifurcaaos processos maxilar e mandibular que, juntamente com o processo frontonasal, contribuem para a formao da boca, lbios, bochechas e fossas nasais.

Evoluo ontogentica

Em um embrio de 4 semanas, o estomdeo ou boca primitiva, est limitado superiormente, pelo processo frontonasal, lateralmente pelos processos maxilares, inferiormente pelo processo mandibular.

10/21/2009

Evoluo ontogentica
A falta de coalescncia ou fuso entre estes vrios processos dar origem s malformaes congnitas (lbio leporino, fenda palatina) com profundas influncias na posio dos dentes, na esttica facial e no psquico do paciente.
Processo nasal mdio Processo nasal mdio Processo nasal lateral Processo maxilar

Formao dos Dentes

Todos os dentes seguem um processo similar de desenvolvimento, denominado odontognese

10/21/2009

Formao dos Dentes


Os germes dentrios seguem as fases de: boto capuz campnula coroa raiz

Formao dos Dentes


A fase de boto representa o verdadeiro incio da formao de cada dente

10/21/2009

Formao dos Dentes

A fase de capuz caracterizada por intensa proliferao celular

Formao dos Dentes


A formao especfica dos diversos tecidos que constituem o dente e suas estruturas de suporte iniciainicia-se a partir da fase de campnula

10/21/2009

Formao dos Dentes


Primeiras deposies de dentina. O saco dentrio rodeia completamente o germe dentrio.

Formao dos Dentes

A coroa do dente est totalmente completa.

10/21/2009

Formao dos Dentes

A fase de coroa tambm chamada de fase avanada da campnula e onde ocorre a deposio de dentina e esmalte na coroa do futuro dente

Formao dos Dentes


Esses processos de formao recebem os seguintes nomes: dentinognese (dentina) amelognese (esmalte) cementognese (cemento) osteognese (osso)

10/21/2009

Formao dos Dentes

Incio de erupo do dente decduo. A coroa do permanente j est praticamente formada.

Formao dos Dentes

A fase de raiz continua ocorrendo enquanto o dente erupciona. O periodonto de insero (cemento, ligamento periodontal e osso alveolar ) formado nesta fase, simultaneamente.

10

10/21/2009

Formao dos Dentes


Rizlise do decduo e dente permanente iniciando sua erupo.

Erupo dos Dentes


um complexo fenmeno resultante de causas variadas, que faz com que o dente, ainda incompletamente formado, migre do interior dos maxilares para a cavidade bucal

11

10/21/2009

Erupo dos Dentes


O mecanismo de erupo pode ser estudado tendo-se em conta trs perodos tendoque se sucedem e que so interdependentes: Perodo inicial ou pr-eruptivo prPerodo de erupo propriamente dito Perodo ps-eruptivo ps-

Erupo dos Dentes


Perodo pr-eruptivo prVai desde os primrdios da formao dental at o contato da borda incisal ou triturante com o epitlio da mucosa bucal antes da erupo

12

10/21/2009

Erupo dos Dentes


Perodo de erupo propriamente dito
Vai desde o momento em que se d o rompimento do epitlio bucal e aparecimento do dente na boca, at o estabelecimento do contato dos dentes dos dois arcos

Erupo dos Dentes


Perodo ps-eruptivo psCorresponde ao ciclo vital do dente, aps ter tomado contato com o antagonista

13

10/21/2009

Estgios de calcificao dos dentes de

NOLLA
O conhecimento dos estgios de calcificao de NOLLA so de grande valia clnica, pois podemos acelerar ou retardar o processo de erupo dos dentes permanentes mediante a extrao de seus antecessores decduos, na poca adequada

14

10/21/2009

Estgios de calcificao dos dentes de

NOLLA
Os estgios de calcificao de NOLLA se repetem para os dentes superiores e inferiores

15

10/21/2009

10 estgios de NOLLA: dentes superiores


0 - ausncia de cripta 1 - presena de cripta 2 - calcificao inicial

10 estgios de NOLLA: dentes superiores


3 - 1/3 da coroa completa

4 - 2/3 da coroa completa

16

10/21/2009

10 estgios de NOLLA: dentes superiores


5 - coroa praticamente completa 6 - coroa completa

10 estgios de NOLLA: dentes superiores


7 - coroa completa e 1/3 da raiz formada 8 - coroa completa e 2/3 da raiz formada

17

10/21/2009

10 estgios de NOLLA: dentes superiores


9 - coroa completa e raiz praticamente completa, mas com pice ainda aberto 10 -dente totalmente formado com pice radicular completo

18

10/21/2009

Estgios de calcificao dos dentes de

NOLLA
No estgio 8 a maioria dos dentes perfura a crista alveolar, estando a coroa completa e 2/3 da raiz formada

Extraes de decduos
1. Se um dente permanente estiver no estgio 7 ou 8 de Nolla, a extrao do antecessor decduo provocar uma erupo precoce. 2. Se um dente decduo for extrado antes do estgio 6 de Nolla o seu sucessor poder atrasar sua erupo.

19

10/21/2009

Fases do Desenvolvimento da Dentio e Ocluso Dentria no Perodo Ps-Natal Ps-

Fases do Desenvolvimento da Dentio e Ocluso Dentria no Perodo Ps-Natal Ps1- Perodo pr-dental ou dos roletes gengivais pr2- Perodo da dentio decdua 3- Perodo da dentio mista 4- Perodo da dentio permanente

20

10/21/2009

Perodo PrPr-dental ou dos Roletes Gengivais

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

Vai do nascimento at que irrompa o primeiro dente na cavidade bucal

21

10/21/2009

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

O neonato apresenta a mandbula em relao distal com referncia maxila. Segundo SILLMAN, esta diferena varia SILLMAN, de 0 a 8mm, com 2,5mm de mdia para o sexo feminino e 2,7mm para o sexo masculino.

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

De acordo com SILLMAN, de 1600 SILLMAN, neonatos, apenas 4 apresentam relao maxilomaxilo-mandibular maior que 8mm, destes 3 faleceram no 1 ms de vida. 1 O autor no relatou nenhum caso em que a mandbula estava frente da maxila.

22

10/21/2009

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

SabeSabe-se que a mandbula cresce ou movemove-se para frente de 2 a 13mm mais que a maxila para que ocorra uma boa relao maxilo-mandibular e, maxiloconseqentemente, uma boa ocluso na dentio decdua

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS) Nos recm-nascidos, os movimentos recmmandibulares so limitados, apenas no sentido nterontero-posterior, devido ao desenvolvimento ainda precoce da cabea da mandbula e fossa mandibular. Movimentos mais complexos apenas so notados aps a erupo dos incisivos e, principalmente, dos 1 molares 1 decduos.

23

10/21/2009

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

A lactao natural durante os seis primeiros meses de vida ps-natal, age pscomo matriz funcional atravs dos msculos da mastigao e da face, estimulando o crescimento para frente da mandbula.

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

Quando as crianas no desenvolvem suas funes de maneira fisiolgica e natural, h tendncia de apresentarem desarmonias no crescimento facial, alm de m-ocluso dentria m-

24

10/21/2009

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS) Existem opinies diferentes quanto a articulao dos roletes gengivais dos recmrecmnascidos. Porm, as relaes nteronteroposteriores dos roletes gengivais dos bebs, ao nascimento, no guardam qualquer correlao com as posies futuras dos maxilares.

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

SILLMAN afirma que os roletes gengivais no se tocam quando em repouso. CLINCH afirma que os roletes gengivais tocamtocam-se na regio posterior e apresentam um espao livre na regio anterior.

25

10/21/2009

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

Ambos autores concordam que a colocao mais mesializada do rolete gengival superior d condies para que os incisivos superiores tomem uma posio mais vestibular que os inferiores.

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

CLINCH relata que, em estudo seriado, do nascimento at os 3 anos de idade, h um aumento dos roletes gengivais at que ocorra a erupo dos incisivos decduos.

26

10/21/2009

PERODO PR-DENTAL PR(ROLETES GENGIVAIS)

A dimenso vertical comea a ser definida aos 14 meses, com a ocluso dos 1 molares decduos, e estabelecida 1 por volta dos 3 anos e meio, com a ocluso de todos os dentes decduos.

Classificao de Hellman
Estgio I Estgio II Estgio III Antes da erupo do dente primrio Antes do trmino da ocluso primria Trmino da ocluso primria Fase eruptiva do 1 molar permanente ou incisivos Erupo do 1 molar ou incisivos permanente completada Fase de troca dos dentes laterais Fase eruptiva do 2 molar Permanente Erupo do 2 molar permanente completada Fase eruptiva do 3 molar permanente Erupo do 3 molar permanente completada

Estgio IV Estgio V

27

10/21/2009

Perodo da Dentio Decdua

PERODO DA DENTIO DECDUA

Os dentes decduos tm papel importante na manuteno dos espaos destinados aos dentes permanentes chamados sucessores, alm de suas funes esttica e funcional.

28

10/21/2009

PERODO DA DENTIO DECDUA

No caso da necessidade de extrao do dente decduo precocemente, no podemos abrir mo da instalao de um mantedor de espao, para que no ocorra perda das dimenses vertical e horizontal.

PERODO DA DENTIO DECDUA

Mantenedor de espao fixo (banda ala)

29

10/21/2009

PERODO DA DENTIO DECDUA

Mantenedor de espao removvel

PERODO DA DENTIO DECDUA

A poca de erupo dos primeiros dentes decduos bem varivel, no havendo diferena de cronologia em relao ao sexo do indivduo

30

10/21/2009

PERODO DA DENTIO DECDUA SEQNCIA DE ERUPO


1- Incisivos centrais inferiores 2- Incisivos centrais superiores 3- Incisivos laterais superiores 4- Incisivos laterais inferiores 5- 1 molares 6- Caninos 7- 2 molares inferiores 8- 2 molares superiores

PERODO DA DENTIO DECDUA

Tem seu incio por volta do sexto ms da vida ps-natal e se completa ao redor do pstrigsimo ms.

31

10/21/2009

PERODO DA DENTIO DECDUA

PERODO DA DENTIO DECDUA


CARACTERSTICAS

1- Inclinao axial dos dentes decduos 2- Espaos Primatas 3- Espao Funcional Livre 4- Relao Distal dos 2 Molares Decduos 5- Tipos de Arcos na Dentio Decdua

32

10/21/2009

1- Inclinao axial dos dentes decduos


Dente Decduo
- razes

paralelas

- ngulo interincisivos prximo de 180 180

Dente Permanente
- coroas dos incisivos inclinadas para Vestibular. ngulo aprox. 125 graus.

2- Espaos Primatas
Arcada Superior
- entre

mesial dos caninos decduos e distal dos

incisivos laterais decduos

Arcada Inferior
- entre mesial do 1 molar 1 decduo e distal do canino decduo

33

10/21/2009

2- Espaos Primatas
Os incisivos permanentes so muito mais facilmente alinhados em pacientes que tem espaos primatas na dentio decdua

3- Espao Funcional Livre, Espao Livre de Nance ou Leeway Space


a diferena que existe entre a somatria das distncias msiomsio-distais dos dentes decduos (canino, 1 e 2 molares) e a somatria das distncias msiomsiodistais dos dentes permanentes (canino, 1 e 2 pr-molares). pr-

34

10/21/2009

3- Espao Funcional Livre, Espao Livre de Nance ou Leeway Space


Arcada Superior
- igual

a 0,9mm para cada

lado

Arcada Inferior
- igual a 1,7mm para cada lado

4 - Relao distal dos 2 molares decduos 2


Angle afirma que atravs da relao distal de ocluso dos 2 molares decduos poderemos 2 prever que tipo de ocluso resultar na dentio permanente, em condies favorveis. Devemos levar em considerao a face distal do superior, como referncia.

35

10/21/2009

4 - Relao distal dos 2 molares decduos 2

Plano vertical ou reto


- 76% dos casos
-os 1s molares permanentes 1 erupcionam numa relao de topo a topo

4 - Relao distal dos 2 molares decduos 2

Plano vertical ou reto


- Neste caso, a ocluso para classe I do 1 molar
permanente pode processar-se ocupando parte do espao processarprimata inferior, determinado pelo componente axial de fora do 1 molar permanente no sentido mesial

36

10/21/2009

4 - Relao distal dos 2 molares decduos 2


Plano vertical ou reto
- Outra hiptese para o desenvolvimento da relao de
classe I dos 1 molares permanentes na ausncia do 1 espao primata, a utilizao do espao livre de Nance, por mesializao dos molares, quando ocorrer a esfoliao dos caninos e molares decduos.

4 - Relao distal dos 2 molares decduos 2


Plano vertical ou reto
- Finalmente, a ltima hiptese para o desenvolvimento da
relao de classe I dos 1 molares permanentes a 1 ocorrncia de um deslizamento da mandbula para frente

37

10/21/2009

4 - Relao distal dos 2 molares decduos 2

Degrau mesial
- 14 % dos casos
-os 1s molares permanentes 1 erupcionam numa relao de classe I

4 - Relao distal dos 2 molares decduos 2

Degrau distal
- 10 % dos casos
-os 1s molares permanentes 1 erupcionam numa relao de classe II

38

10/21/2009

5- Tipos de arcos na Dentio Decdua

De acordo com BAUME:


Arco Tipo I :
alm dos espaos primatas, h espaos generalizados entre os incisivos superiores e inferiores

5- Tipos de arcos na Dentio Decdua

De acordo com BAUME:


Arco Tipo II:
no h espaos entre os incisivos superiores e inferiores e, os espaos primatas podem ou no estar presentes

39

10/21/2009

PERODOS DA DENTIO DECDUA

Evoluo (Biognese) da dentio decdua


( 4 fases )

PERODO DA DENTIO DECDUA 1 FASE : erupo dos incisivos centrais e laterais superiores e inferiores

40

10/21/2009

PERODO DA DENTIO DECDUA 2 FASE : erupo dos 1 molares decduos superiores e inferiores

1 levante da mordida

PERODO DA DENTIO DECDUA 3 FASE : erupo dos caninos superiores e inferiores

Guia de Canino e Espaos Primatas

41

10/21/2009

PERODO DA DENTIO DECDUA 4 FASE : erupo dos 2 molares decduos superiores e inferiores

Relao Distal dos 2 molares 2

Erupo do 1 molar permanente 1

- Guiado pela relao distal dos 2molares decduos

2 levante da mordida

42

10/21/2009

Erupo do 1 molar permanente 1


-

O 1 molar permanente tem incio da formao ainda na vida intra-uterina e, ao nascimento da intracriana comea a mineralizao

No 3 ano de vida a coroa est totalmente calcificada e a erupo se processa aos 6 anos

Aos 9 anos a rizognese se completa

Erupo do 1 molar permanente 1


O 1 molar superior descreve um movimento de erupo, inicialmente, com o longo eixo voltado para trs, e em seguida descrevendo um movimento em S, buscando a ocluso com o inferior. O inferior segue o longo eixo de inclinao inicial do dente.

43

10/21/2009

Erupo do 1 molar permanente 1

Erupo do 1 molar permanente 1


- freqente a erupo dos 1molares 1 permanentes antes da erupo dos incisivos - o 1 molar inferior irrompe quase ao mesmo 1 tempo que o incisivo inferior - os 1 molares permanentes superiores 1 devem irromper depois dos 1 molares 1 permanentes inferiores

44

10/21/2009

Erupo do 1 molar permanente 1


Quando o 1 molar permanente superior irromper antes do inferior, pode ocorrer o fechamento do espao primata superior e com isso, originar um degrau distal , com uma conseqente relao de classe II entre os 1 molares permanentes. Alm disso, pode haver falta de espao no momento da erupo dos dentes anteriores permanentes.

Erupo do 1 molar permanente 1


Com a erupo do 1 molar permanente tem-se 1 temincio a dentadura mista e a curva de Spee. A partir da, se processam as maiores modificaes na articulao temporomandibular.

45

10/21/2009

Perodo da Dentio Mista

Perodo da Dentio Mista Ao irromperem os incisivos centrais inferiores permanentes tem incio a dentio mista

46

10/21/2009

Perodo da Dentio Mista


Os incisivos permanentes inferiores so em mdia 3 a 4mm mais largos que os antecessores decduos.

Incisivos decduos

Incisivos permanentes

Perodo da Dentio Mista


Os incisivos permanentes superiores so em mdia 5,5 a 6mm mais largos que os antecessores decduos.

Incisivos decduos

Incisivos permanentes

47

10/21/2009

Perodo da Dentio Mista


A discrepncia negativa na regio de incisivos compensada por: - aumento na largura da arcada - presena de espaos interdentais -movimento distal dos caninos decduos contra o espao primata na mandbula -maior vestibularizao dos dentes permanentes -utilizao de parte do espao livre de Nance

Perodo da Dentio Mista


De acordo com Van Der Linden a dentio mista subdivide-se em: subdivide1- Primeiro perodo transitrio 2- Perodo intertransitrio 3- Segundo Perodo Transitrio

48

10/21/2009

Perodo da Dentio Mista


1- Primeiro Perodo Transitrio Corresponde fase em que ocorre a erupo dos primeiros molares permanentes e dos incisivos centrais e laterais permanentes na maxila e mandbula

1- Primeiro Perodo Transitrio

49

10/21/2009

1- Primeiro Perodo Transitrio

Perodo da Dentio Mista 2- Perodo intertransitrio


Os arcos dentrios maxilar e mandibular consistem de dentes decduos e permanentes. Entre os 4 incisivos e os 1 1 molares permanentes, esto localizados os caninos, 1 e 2 molares decduos.

50

10/21/2009

Perodo intertransitrio

2- Perodo intertransitrio

51

10/21/2009

2- Perodo intertransitrio
Este perodo dura aproximadamente 1 ano e meio. caracterizado pela fase do patinho feio

2- Perodo intertransitrio
O mau alinhamento transitrio durante o perodo de troca dos incisivos superiores chamado estgio do patinho feio (BROADBENT 1937). Normalmente, os incisivos se endireitam com a erupo dos caninos permanentes

52

10/21/2009

2- Perodo intertransitrio Fase do Patinho Feio

53

10/21/2009

54

10/21/2009

2- Perodo intertransitrio
SAKUMA (1960) relatou que a freqncia de um diastema na linha mediana imediatamente aps a erupo dos incisivos centrais superiores era de 70% mas que, subseqentemente, 82% deles apresentavam fechamento espontneo sem tratamento

Perodo da Dentio Mista 3- Segundo Perodo Transitrio


Este perodo caracterizado pela troca dos caninos, 1 e 2 molares 1 2 decduos pelos seus sucessores permanentes

55

10/21/2009

3- Segundo Perodo Transitrio

Perodo da Dentio Permanente Erupo dos caninos e pr-molares prFatores que podem interferir na erupo: 1- seqncia de erupo 2- espao disponvel leeway space perdas prematuras

3- relao entre os 1 molares permanentes 1

56

10/21/2009

Perodo da Dentio Permanente Erupo dos caninos e pr-molares prA melhor seqncia de erupo : Superior - 1 PM, canino e 2 PM 2 Inferior - canino, 1 PM e 2 PM 1 2

Seqncia favorvel de erupo para os caninos e pr-molares permanentes pr- 10 anos caninos inferiores 1 PM superior 1 PM inferior 2 PM inferior e sup Canino superior - 12 anos segundos molares

- 11 anos

57

10/21/2009

Perodo da Dentio Permanente Erupo dos 2 molares permanentes 2


Geralmente, irrompe depois de todos os dentes permanentes anteriores a ele. A erupo pode ser precoce, quando ocorre a perda prematura dos 2 molares decduos.

Perodo da Dentio Permanente Erupo dos 3 molares permanentes 3


A sua calcificao tem incio, geralmente, aos 7 anos de idade, podendo variar de pessoa para pessoa

58

10/21/2009

Seqncia favorvel de erupo para os 2 e 3 molares permanentes - 13 anos 2 molar inferior 2 molar superior 3 molares

- 18 anos a 21 anos

Muitas vezes pode haver agenesia dos 3 molares ou a sua impactao

Evoluo do segundo e terceiro molares

59

10/21/2009

Modificaes na Arcada Dentria durante o Desenvolvimento da Ocluso


1- Distncia intercaninos 2- Distncia inter pr-molares pr3- Distncia intermolares 4- Comprimento da Arcada 5- Permetro da Arcada 6- Overjet (sobressalincia) 7- Overbite (sobremordida)

Distncia intercanino
Medida entre as faces linguais dos caninos, na altura da regio cervical, ou de cspide a cspide de caninos

Maxila = 4mm Mandbula = 3mm

60

10/21/2009

Distncia intercaninos
A distncia intercaninos aumenta mais de 1,5mm na maxila, quando os caninos erupcionam. O aumento da distncia intercaninos importante para melhor acomodao dos incisivos permanentes.

Distncia inter pr-molares pr-

No h grandes alteraes nesta distncia, durante o desenvolvimento da dentio e ocluso

61

10/21/2009

Distncia inter-molares interOcorre um aumento significativo em virtude da erupo dos molares permanentes e do crescimento em largura da maxila e mandbula

Comprimento da Arcada
Medido na linha mdia a partir de um ponto entre os incisivos centrais at uma linha tangente s faces distais dos segundos molares decduos (ou segundos pr-molares) pr-

62

10/21/2009

Comprimento da Arcada
O aumento no comprimento da arcada no sentido nterontero-posterior tambm fornecer espao para os incisivos permanentes serem acomodados. Os incisivos superiores permanentes erupcionam mais labialmente, cerca de 2 a 3mm, em relao localizao dos antecessores decduos.

Comprimento da Arcada
Os incisivos inferiores permanentes esto localizados mais para lingual em relao aos seus antecessores decduos. Com a ao da lngua estes dentes tendem a se mover labialmente.

63

10/21/2009

Permetro da Arcada
Medido a partir da face distal do 2molar decduo (ou face mesial do 1 molar permanente) de um lado, at o correspondente do lado oposto, passando pelos pontos de contato entre os dentes e bordas incisais

Overjet (Sobressalincia)

Corresponde ao trespasse entre os incisivos superiores e inferiores, no plano horizontal

64

10/21/2009

SOBRESSALINCIA

Positiva

Negativa

Overbite (Sobremordida)
Corresponde ao trespasse entre os incisivos superiores e inferiores, no plano vertical

65

10/21/2009

Quando os incisivos superiores sobrepassarem mais de um tero as coroas dos incisivos inferiores, no sentido vertical, diz-se que h sobremordida (overbite).

SOBREMORDIDA

Normal

Sobremordida

Referncias Bibliogrficas
Moyers R E. Ortodontia. 4 edio.1991 Rakosi T, Jonas I, Graber T M. Ortodontia e M. Ortopedia Facial: Diagnstico . 1999 Ferreira F V. Ortodontia Diagnstico e Planejamento V. Clnico. 5 edio. 2002 Katchburian E, Arana V. Histologia e Embriologia Oral. 1999 Linden V der. Ortodontia Desenvolvimento da Dentio.1986

66