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pcmso - pca

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PCMSO

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL.

PCA
PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA

PCA
PASSOS:
1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO AMBIENTAL 2-MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA 3-MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL 4-CONTROLE MÉDICO 5-AUDITORIA

PCA
PPRA NR-9 INTEGRAÇÃO PCMSO NR-7

AVALIAÇÃO DOS RISCOS AMBIENTAIS

AVALIAÇÃO DOS EFEITOS NOS EXPOSTOS

PCA
CONTROLE/ELIMINAÇÃO DO RISCO RUÍDO

PCA
Avaliação do ruído. Sem risco Área de risco Redução do Leq Redução do nível de ruido
Redução Trajetória de do ruído transmissão na fonte interrompida

Redução do tempo de exposição
Refugios protegidos do ruído Rotação de ocupação

Isolamento de Proteção pessoas da audição

Especificação do ruído para as novas instalações

Educação, supervisão e monitoramento audiométrico.

LIMITES DE NPS – Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15
NPS dB (A) 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 98 100 102 104 105 106 108 110 112 114 115 Máxima exposição diária permissível. 08Horas 07Hhoras 06 Horas 05 Horas 04 Horas e 30 minutos 04 Horas 03 Horas e 30 minutos 03 Horas 02 Horas e 30 minutos 02 Horas e 15 minutos 02 Horas 01 Hora e 45 minutos 01 Hora e 15 minutos 01 Hora 45 minutos 35 minutos 30 minutos 25 minutos 20 minutos 15 minutos 10 minutos 08 minutos 07 minutos

Limiar seguro para 90% dos expostos

Decibéis 30 – 40 50 – 70 80 90 100 – 115 120 – 140

Exemplo Biblioteca, quarto de dormir Conversação normal Limiar seguro para audição Cabine de caminhão Concerto de Rock Arma de fogo

PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE A-Modificações equipamentos ou substituições de máquinas e

B-Redução dos efeitos e força de impacto C-Isolamentos entre superfície que vibram e dos dispositivos e máquinas que produzem as vibrações mecânicas que as excitam. D- Redução da radiação do ruído através da alteração das características de ressonância de painéis, redução da amplitude das ressonâncias utilizando materiais amortecedores e/ou enrigecedores, ou mesmo pela redução das áreas das superfícies irradiantes.

PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE E- Modificação do processo de produção F- Manutenção preventiva e corretiva de máquinas e equipamentos G- Mudanças para técnicas menos ruidosa de operação.

PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO: A-Alteração das posições relativas entre o trabalhador e a fonte, no ambiente e posto de trabalho B- Utilização das características de diretividade da fonte para obter uma orientação que ofereça alguma redução de ruído ao trabalhador C-Barreira, silenciadores, enclausuramentos parciais ou completos podem reduzir a energia sonora

PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO: D-Alteração das características acústicas do ambiente de trabalho pela introdução de materiais absorventes E-Assentamento com material isolamento do posto de trabalho transmissão da vibração. anti-vibrante, do local de

PCA
CONTROLE DE EXPOSIÇÃO: A-Revezamento entre ambientes, postos, funções ou atividades B-Posicionamento máquinas remoto dos controles em das

C-Enclausuramento do tratada acusticamente

trabalhador

cabine

D-Reposicionamento do trabalhador em relação a fonte de ruído ou do caminho da transmissão durante etapas da jornada de trabalho.

PCA
EPI´S EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

EPI´S EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NR-9 IDÉIA PRINCIPAL 9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou instituição, a inviabilidade técnica da adoção de medidas de proteção coletiva ou quando estas não forem suficientes ou encontrarem-se em fase de estudo, planejamento ou implantação ou ainda em caráter complementar ou emergencial, deverão ser adotadas outras medidas obedecendo-se à seguinte hierarquia:

EPI´S EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NR-9 IDÉIA PRINCIPAL A) MEDIDAS DE CARÁTER ADMINISTRATIVO OU DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO; afastar do ruído: fisicamente diminuir jornada de trabalho

EPI´S EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NR-9 IDÉIA PRINCIPAL B) UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI. 1) estabelecimento treinamento dos trabalhadores 2) programa de de normas ou procedimentos para 3) seleção do EPI adequado tecnicamente ao risco a que o trabalhador está exposto euso,atividade exercida, quanto à o correta utilização à a guarda, promover sua fornecimento, o e orientação sobre a considerando-se proteção quenecessária para o controle as limitações a conservação, a oferece; higienização, de a eficiência o EPImanutenção e a da exposição ao risco e o conforto oferecido segundo reposição do EPI, visando a garantir as condições de avaliaçãooriginalmente estabelecidas; proteção do trabalhador usuário;

EPI’s AUDITIVOS
QUALIFICAÇÃO DO EPI TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE APROVAÇÃO (C.A) NR6- 6.5. O EPI, de fabricação nacional ou importado, só poderá ser colocado à venda, comercializado ou utilizado, quando possuir o Certificado de Aprovação - CA, expedido pelo Ministério do Trabalho e da Administração - MTA, atendido o disposto no subitem 6.9.3. (106.006-6 / I2)

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação Conforto Compatibilidade Higiene Custo

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação NRR = Nível de redução de ruído. ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação NRR = Nível de redução de ruído (características):

•É baseado em um método de laboratório. •Expectativa de atenuação matemática. •O comprador adota a mentalidade do “do maior é melhor”.

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação USANDO O NRR NO TRABALHO 1. Quando o o nível de ruído é conhecido em 2. Quando nível de ruído é conhecido em dB (A): dB(C): Proteção obtida = Nível de ruído - (NRR-7) Proteção obtida = Nível de ruído -NRR. Ex: 95dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A) Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação USANDO O NRR NO TRABALHO Atenuação na prática diferente da teoria. 1-Dados obtidos de indivíduos treinados, supervisionados,com EPI´s escolhidos e resultados insatisfatórios descartados. 2- Não existem fatores agravantes: exercício físico, calor, ruído continuo, ruído impactante, vibração.

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação USANDO O NRR NO TRABALHO Atenuação na prática diferente da teoria. 3-Não existe falta ou deficiência na motivação e no treinamento 4-A maneira pela qual o EPI é escolhido e utilizado tem maior inportância, quanto à proteção, do que o método utilizado para calcular teoricamente a atenuação.

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação USANDO O NRR NO TRABALHO TEORIA DA CORREÇÃO. NIOSH(1998) DO VALOR NOMINAL. PARK E50% - Descontar do NRR: OSHA: CASALI: -Ex: 100dB(C) - (21/2) =100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C). 50% para CONCHA plugs; 25% 100dB(A) - {(21 -7)/2} =100dB(A) - 7= 93 db(A) - 30% conchas. PLUG MOLDÁVEL 50% OUTROS PLUGS 75%

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação O novo NRR: NRR(SF) Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997 •Sujeitos dos testes são não-treinados. •Instruções, apenas as que são lidas na embalagem.

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação 1. Como regra: conchas tem NRR menor do que plug´s, mas dão maior atenuação. 2. Todos EPI´s proporcionam menor atenuação nas baixas freqüências do que nas altas. 3. Dupla proteção: depende mais do plug do que da concha. 4. Atenuação na prática é menor do que a esperada.

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO. 2-POUCA INSERÇÃO 3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE 4-PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO 5-CRIATIVIDADE DO USUÁRIO

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s Atenuação: falhas
6-LIMITAÇÕES FÍSICAS DO USUÁRIO 7-DEFICIÊNCIA NA REPOSIÇÃO 8-TREINAMENTO INADEQUADO

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Vantagens dos Abafadores:
Único tamanho Colocação rápida Atenuação uniforme nas duas conchas Partes substituíveis Modelos variados Higiênicos

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Desvantagens dos Abafadores:
Desconforto em áreas quentes Dificuldade em carregar e guardar Interfere no uso de outros EPI´s Pode restringir movimentos da cabeça Desconfortável para 8 horas de trabalho Não recomendado uso com cabelos compridos, barba, óculos, etc.

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Vantagens dos Plugs:
Utilizado por pessoas de cabelos compridos, barba, cicatriz Compatível com outros equipamentos Descartáveis Pequenos e facilmente transportados e guardados Boa adaptação a ambientes com calor e umidade excessiva Não restringe pequenas movimentos em áreas muito

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Desvantagens dos Plugs:
Menor atenuação: movimentos (fala, mastigação) podem deslocar o plug Necessidade de treinamento específico Bons níveis de atenuação dependem da boa colocação Menos higiênicos Só pode ser saudáveis Fáceis de perder Menor durabilidade utilizado em canais auditivos

EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Especiais:
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrônica).

Cancelamento por controle ativo. Circuitos eletrônicos para comunicação Atenuação seletiva à amplitude.

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:

NR 6
6.6.1 * Treinar o trabalhador sobre o uso adequado do EPI

6.3.5.5

* Programa de treinamento para correta utilização

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO: Motivação especial e convicção 1. Em grupos e individualmente 2. Videos e folhetos são complementos 3-Campanhas educativas

EPI’s AUDITIVOS
TREINAMENTO:
EVENTOS NRR MÉDIO DE EXPOSIÇÃO 108,0 NRR DO CANAL AUDITIVO 101,7 DIFERENÇA EM Db (A).

PLUG INSERÇÃO : COM SUPERVISÃO PLUG INSERÇÃO: SEM SUPERVISÃO .

6,3

104,6

86,6

18

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. 0 exame audiométrico será realizado, no mínimo, no momento da admissão, no 06 (sexto) mês após a mesma, anualmente a partir de então, e na demissão nos trabalhadores expostos a níveis de pressão sonora acima de 80dB(A).

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. Admissional (alto risco): •Indivíduo jovem, com PAIRO profunda já diagnosticada, e que vá trabalhar em área com alto nível de ruído (igual ou maior que 90dB(A); •anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo que a audição contralateral esteja normal;

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. Admissional (alto risco): •Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente etilógico que não o ruído, com comprometimento das frequências 2000, 1000 ou 500Hz; •Portador de otite média crônica;

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. Periódicos: Não houve agravamento ou surgimento de casos novos

Eficiência e eficácia de PCA

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. Periódicos: Uma vez constatada a PAIRO no exame periódico cabe ao médico do trabalho observar: •Caso novo; •Agravamento.

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. Periódicos: novo caso ou agravamento •Verificar a ocorrência de outros casos de agravamento no mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou ambiente de trabalho (análise epidemiológica); •Verificar a existência de outros fatores que expliquem esta ocorrência (doenças agudas, outras exposições, consumo de medicamentos, fumo, álcool, etc.)

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. Periódicos: novo caso ou agravamento •Verificar a utilização do EPI (forma de utilização, o tipo de EPI escolhido, estado de conservação, conscientização, ficha de EPI, etc.) •Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma avaliação otorrinolaringológica com parecer do otorrinolaringologista, para embasar a conduta.

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. Periódicos: novo caso ou agravamento •Controlar a exposição ao risco através de redução do tempo de exposição, remanejamento, refúgios protegidos de ruído, uso de protetores auriculares, etc. •Comunicar à chefia as restrições cabíveis para aquele trabalhador, e protocolar esta comunicação.

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. Demissional:

Deve haver coerência, ou seja, os critérios adotados para aptidão admissional devem ser os mesmos critérios adotados para aptidão demissional.

PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos.. SOFTWARE DE CONTROLE

PCA

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO. Características da PAIRO. •Exposição ao ruído ocupacional •Ser sempre neurosensorial •Ser quase sempre bilateral •Irreversível •Uma vez cessada a exposição ao ruído intenso, não haverá progressão da doença.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO. Características da PAIRO. •Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas freqüências de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o agravamento da lesão, estende-se às frequencias de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam mais tempo para serem comprometidas.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO. Características da PAIRO. •A PAIRO geralmente atinge o seu nível máximo para as freqüências de 3000, 4000 e 6000Hz nos primeiros 10 a 15 anos de exposição sob condições estáveis de ruído.

PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO. Características da PAIRO.

NORMAL

DANIFICADA

AUDITAR

AUDITORIA
N.R.9 IDÉIA PRINCIPAL 9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer critérios e mecanismos de avaliação das medidas de proteção, considerando: * dados das avaliações; * controle médico

AUDITORIA

Dados das ambiental.

avaliações

=

levantamento

Controle médico = audiometria

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