Introduao a Lpidemiologia

Modelos de Sade-Doena
Elaine Assis
edeassis@gmail.com
Modelos Sade-Doena
. Modelo Biomdico;
2. Modelo Processual;
3. Modelo Sistmico;
4. Modelos Socioculturais.
Modelos Sade-Doena
Modelo Biomdico
Modelo Biomdico
oena:
Conceito Boorse estado interno do organismo
biolgico resultante do funcionamento subnormal
de alguns dos seus rgos ou subsistemas.
Conceito Biomdico "desajustamento ou falha
nos mecanismos de adaptao do organismo ou
uma ausncia de reao aos estmulos a cuja
ao est exposto (...).
O conceito Biomdico se aplica a organismos de todas
as espcies e por isso deve ser analisado em termos
biolgicos.
Modelo Biomdico
O conceito de doena abordado a partir de
duas perspectivas:
Patologia Valoriza o mecanismo causador das
doenas.
nfecciosas;
No-infecciosas.
Clnica Mdica Privilegia uma abordagem
teraputica de sinais e sintomas.
Crnicas;
Agudas.
Modelo Biomdico
Classificao das doenas quanto a durao e a
etiologia:
":,/74 Classificao das doenas.
Modelo Biomdico
oenas nfecciosas:
oena do homem ou dos animais que resulta de uma
infeco (OPS/OMS, 2),
Patgeno O agente etiolgico um ser vivo;
nfeco Penetrao e desenvolvimento ou multiplicao de
um patgeno no organismo;
oena Transmissvel causada por agente infeccioso
especfico que se manifesta pela transmisso de uma pessoa
ou animal infectados ou de um reservatrio a um hospedeiro
suscetvel (OPS, 3);
oena Contagiosa causada atravs de contato direto com
os indivduos infectados.
Sarampo
Modelo Biomdico
oenas nfecciosas - Propriedades:
nfectividade Capacidade de penetrar e se
desenvolver ou se multiplicar no novo hospedeiro;
Patogenicidade Uma vez instalado no
organismo, produz sintomas em maior ou menor
proporo;
Virulncia Produz casos graves ou fatais;
munogenicidade nduz a imunidade no
hospedeiro.
Modelo Biomdico
oenas No-infecciosas:
No se relaciona a invaso do organismo por outros seres
vivos parasitados;
Agentes etiolgicos de natureza inanimada. Ex.: radiaes,
poluentes qumicos do ar, lcool, fumo, drogas, etc.;
Maioria Crnicas;
Acidentes, envenenamentos, mortes violentas, etc.;
Suscetibilidade implica em geral uma gradao;
Perodo de latncia para doenas no-infecciosas crnicas
em geral bastante longo.
lcool
Envenenamento
Modelos Sade-Doena
Modelo Processual
Modelo Processual
istria Natural das
oenas (N)
Conjunto de processos
interativos que criam
estmulo patolgico no
meio ambiente,
passando pela resposta
do homem ao estmulo,
at as alteraes que
levam a um defeito,
invalidez, recuperao
ou morte (Leavell &
Clark, ).
Modelo de istria Natural das oenas
Modelo Processual
Objetivo principal:
ar sentido aos diferentes mtodos de
preveno e controle de doenas e problemas de
sade. E a expectativa que a produo do
conhecimento epidemiolgico possibilite a
preveno.
omnios:
Meio externo atuam agentes e determinantes;
Meio nterno se desenvolve a doena.
Modelo Processual
Perodos de evoluo:
Pr-patognese As manifestaes patolgicas ainda no
se manifestaram.
Agentes:
Fsicos e Qumicos;
Biopatgenos;
Nutricionais;
Genticos.
eterminantes:
Econmicos;
Culturais;
Ecolgicos;
Biolgicos;
Psicossociais.
Agente Fsico - Radiaes
Modelo Processual
Perodos de evoluo (continuao):
Patognese Os processos patolgicos j esto ativos.
Quatro nveis de evoluo da doena:
nterao agente-sujeito;
Alteraes bioqumicas, histolgicas e fisiolgicas;
Sinais e sintomas;
Cronicidade.
O modelo de N representa um grande avano em
relao ao modelo biomdico clssico, na medida em
que reconhece que sade-doena implica um processo
de mltiplas e complexas determinaes.
Modelos Sade-Doena
Modelo Sistmico
Modelo Sistmico
Sistema:
Conjunto de elementos, de tal forma relacionados, que
uma mudana no estado de qualquer elemento provoca
mudana no estado dos demais elementos (Roberts,
).
Ecossistema.
Sistema Epidemiolgico:
Conjunto formado por agente patognico, suscetvel e
ambiente (...).
Qualquer que seja o caso, a ecloso de uma epidemia est
relacionada a quebra no equilbrio no ecossistema que
implicam em modificaes quantitativas ou qualitativas no
sistema epidemiolgico.
Modelo Sistmico
Agente e Suscetvel:
Um agente pode ser um microorganismo, um poluente ou
um gene.
E suscetvel aquele em que a doena se desenvolver e
ter oportunidade de se manifestar clinicamente. Quando a
suscetibilidade relacionada a bioagentes, o suscetvel
pode ser determinado hospedeiro (ser vivo). Essa relao
pode ser descritas por trs categorias:
Resistncia;
Suscetibilidade;
munidade.
Modelo Sistmico
Ambiente:
Conjunto de instncias e processos que mantm
relaes interativas com o agente etiolgico e o
suscetvel, sem se confundir com os mesmos.
Reservatrio, Vetores e Veculos.
Epidemiologicamente, alm do ambiente fsico e do
ambiente biolgico, deve ser abordado tambm o
ambiente social.
Poluio
Modelos Sade-Doena
Modelos Socioculturais
Modelos Socioculturais
Field, :
"Enfermidade no implicaria simplesmente uma
condio biologicamente alterada, mas tambm
um estado socialmente alterado que pode ser
visto tanto como desviante quanto como
(normalmente) indesejvel.
Modelos Socioculturais
Modelo de sade-
doena
Kleinman/Good:
oena = Enfermidade +
Molstia.
Doena: EnIermidade Molestia
DOENA
EnIermidade
Molestia
SAUDE
Modelos Socioculturais
oung, :
Enfermidade-doena-molstia;
"As prticas mdicas revelaram um importante
componente poltico e ideolgico, estruturando-se com
base em relaes de poder, que justificam uma distribuio
social desigual das enfermidades e dos tratamentos, bem
como as suas conseqncias.;
O foco sobre a dimenso da enfermidade do modelo EM
de oung permite superar a nfase dos nveis biolgico de
Boorse e individual ou microssocial de Kleinman.
Allan oung
Bibliograia
ALMEA FLO, N.; ROUQUAROL, M. Z. Introduo
Epidemiologia. 4 ed. Revisada e Ampliada. Editora Guanabara
Koogan.