ESCUELA DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL DIPLOMADO DE ORTODONCIA INTEGRAL

SEMINARIO

MORDIDA ABIERTA

MORDIDA ABIERTA (Mordex Apertus)

Se refiere a la falta de oclusin entre piezas dentarias antagonistas. Puede presentarse en el sector anterior o posterior uni o bilateralmente. Se puede presentar en la denticin temporal, mixta o permanente.

ETIOLOGA
Puede presentarse como consecuencia de un hbito deletreo tal como la succin digital, deglucin atpica, mordedura de labios o carrillos. Puede deberse a una condicin esqueltica. El overjet de mas de 3mm se considera como mordida abierta anterior

ETIOLOGA
Desarrollo dentario: Erupcin de piezas permanentes sufren desajuste secuencial o cronolgico que condiciona la falta de contacto vertical. Herencia: fuerte carcter hereditario. Patologa Dental: Quistes, Supernumerarios, Macrodoncia, amelognesis imperfecta. Patologa Osea: Disostosis Craneofacial, Fisura labiopalatinas.

ETIOLOGA
Hbitos de Succin: Digital, Labial. El cuadro clnico depende de la forma, frecuencia o intensidad de la succin. Deglucin Anmala: La protraccin lingual y la persistencia de la deglucin infantil se observan unidas a mordidas abiertas anteriores y posteriores. Respiracin Bucal: La persistencia de la boca entreabierta potencia el crecimiento de las apfisis alveolares, entonces los molares se elongan y aumenta la distancia intermaxilar. Hipotonicidad muscular: Una disminucin de la potencia masticatoria tiende a estimular el crecimiento de las molares, la separacin de las bases seas maxilares y producir mordida abierta

CLASIFICACIN ETIOLGICA
Mordida Abierta Dentaria o Funcional: Lo causa los dientes o un factor ambiental. Mordida Abierta Esqueltica o Estructural: Desequilibrio seo es la causa de la falta de contacto dentario.

CLASIFICACIN TOPOGRFICA
Mordida Abierta Anterior Mordida Abierta Posterior Mordida Abierta Completa

Diagnstico
La mordida abierta debe ser evaluada tanto clnicamente como radiogrficamente. Indagar con el nio o con los padres la presencia de hbitos deletreos evaluando la frecuencia, la duracin y la intensidad del hbito. Descartar la condicin esqueltica como factor etiolgico.

CUADRO CLNICO
-La mordida abierta dentaria es ms localizada y no se
extiende mas all de los caninos. - El hueco interdentario se rellena por la interposicin lingual por dentro y/o el labio inferior por fuera. - La curvatura anterior de la arcada mandibular se aplana por la presin del labio inferior.

TRATAMIENTO
Aparato Mecnico de Accin Ortodntica Aparato Mecnico de Accin Ortopdica Rehabilitacin Funcional Combinacin de las anteriores
MORDIDA ABIERTA ANTERIOR EN DENTICIN TEMPORAL

Debida a succin digital, uso excesivo del chupn o deglucin atipica.Su tratamiento debe realizarse con el auxilio del mismo paciente (auxilio psicolgico). Se puede usar Placa Rompehbitos, la Pantalla Oral y la Rejilla Rompehbitos Fijo.

SUCCIN DIGITAL. Rejilla lingual (anterior), Tornillo de expansin o Quad-Helix con rejilla (posterior).

DISFUNCIONES LINGUALES
EL OBJETIVO ES DESAPARECER LOS HBITOS ANMALOS DE DEGLUCIN. SI NO SE RESUELVE, SE RECOMIENDA TX. MIOFUNCIONAL.

TONICIDAD MUSCULAR. Debe de incrementarse durante el transcurso del tratamiento, por medio de ejercicios de masticacin y el uso de aparotologa funcional de FRNKEL.

Tambin se puede utilizar placas acrlicas con levantamiento de mordida posterior para favorecer con esto la intrusin de las piezas posteriores y favorecer la extrusin de las piezas anteriores. En la Denticin Mixta Debe referirse al control de hbitos al igual que en la temporal. En la denticin mixta intermedia se debe evaluar la condicin esqueltica , de existir, se tratar con Aparatos Miofuncionales como el Bionator, El activador, Los reguladores de Funcin y el Aparato de Thurow.

En la denticin Permanente.. Se puede tratar con aparatologa funcional (en la denticin permanente Joven), con el uso de aparotologa fija (mecnica de arco de canto o arcos de curva reversa. Los casos graves debern ser tratados con ciruga
Mordida abierta posterior en la Denticin Temporal Puede deberse a la mordedura de carrillos, a la interposicin lingual lateral o a la anquilosis de las piezas temporales. Su tratamiento se realiza con las placas acrlicas con rejillas laterales para la contencin lingual o con aparatos reguladores de funcin con escudos laterales. En la Denticin mixta. Evaluar adecuadamente la erupcin de los segmentos laterales (molar y premolar). Se utilizan aparatos miofuncionales con escudos laterales para evitar la hiperfuncin del buccinador. Se puede usar tambin las rejillas laterales para evitar la interposicin lingual.

En la Denticin Permanente Se puede usar la aparotologa fija para poder nivelar el plano de mordida. En caso de una o dos piezas de mordida abierta, no debida a anquilosis, se podr asociar a la aparotologa fija el uso de ligas intermaxilares para efectuar el cierre. Tambin se usa placas con levantamiento de mordida anterior.
La utilizacin de APARATOLOGA FIJA MULTIBRACKETS con arcos completos y ELSTICOS INTERMAXILARES y es de gran ayuda cuando el crecimiento no existe.

-ARCOS DE CURVA DE SPEE INVERTIDA PARA EXTRUIR EL FRENTE INCISIVO.

- ELSTICOS EN INCISIVOS

En mordidas abiertas posteriores se colocan los mismos elsticos en segmentos posteriores. EL USO DE ELSTICOS INTERMAXILARES HAY PREDISPOSICIN A LA RECIDIVA Y/O PUEDEN PROVOCAR REABSORCIONES RADICULARES.

ORTOPDICO. INDICADO EN FASE ACTIVA DE CRECIMIENTO, CUYO OBJETIVO ES EJERCER UNA ACCIN ORTOPDICA INHIBIENDO LA HIPERDIVERGENCIA. EL DISEO DE ESTOS APARATOS DEBERN CREAR UNA FUERZA INTRUSIVA EN LOS DIENTES POSTERIORES.

PLACAS REMOVIBLES CON PLANO DE MORDIDA POSTERIOR (con rejilla, tornillo de expansin etc.) TIENEN UN EFECTO INTRUSIVO EN LOS SEGMENTOS BUCALES, IMPIDIENDO LA ERUPCIN DE LOS MOLARES Y CONTRIBUYENDO AL CIERRE DE LA MORDIDA.

MORDIDA ABIERTA EN PACIENTES ADOLESCENTES

Factores Predisponentes: 1.- Exceso Vertical del Maxilar 2.- Rotacin Mandibular hacia abajo y atrs

EXCESO VERTICAL DEL MAXILAR

Causa Rotacin mandibular hacia atrs y abajo. Falta en la oposicin de los dientes y/o lengua, al a erupcin pasiva de los dientes posteriores. Pueden tener una debil musculatura
SIGNOS CLNICOS DE UNA MORDIDA ABIERTA ESQUELETAL

Mordida Abierta Patrn Dolicofacial Angulo Gonial obtuso y rama corta Altura facial anteroinferior larga Aplanamiento del surco labiomental

EN CASOS SEVEROS: CIRUGA.

osteotomia segmentaria de maxilar

Osteotomia segmentaria de maxilar Osteotomia segmentaria de la regin mentoniana Bloqueo maxilo-mandibular con arcos de erich y ligaduras elasticas.