Parasitosis Ales Cuadro Bis

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PARASITOSIS INTESTINALES
Las parasitosis intestinales son enfermedades frecuentes que determinan una gran variedad de trastornos que
justifican su búsqueda, tratamiento y controles que aseguren la curación. Las manifestaciones clínicas no
siempre son evocadoras y la enfermedad puede presentarse con distintos signos y síntomas digestivos o
extradigestivos. En algunos pacientes, portadores asintomáticos, la repercusión es nula, lo que no aleja la
necesidad de que sean sometidos al tratamiento adecuado. Éste, debe practicarse no sólo por razones
epidemiológicas, sino también porque los parásitos pueden en algún momento desarrollar toda su
patogenicidad y provocar la verdadera enfermedad parasitaria.
La incidencia de estas parasitosis está en aumento como resultado de la frecuencia actual de los viajes
internacionales, la migración de individuos desde áreas con prevalencia elevada, el incremento del número de
niños en las guarderías, la transmisión sexual, las fallas en la potabilización del agua de consumo y otras.
Además, la gran frecuencia de parasitosis intestinales en los enfermos de sida hizo que su búsqueda se
intensifique y se propongan nuevos y más precisos métodos de diagnóstico.
Lo expuesto evidencia la necesidad de practicar en forma rutinaria los exámenes indispensables para lograr el
diagnóstico etiológico al que le seguirá el tratamiento adecuado.
Métodos de diagnóstico
Examen coproparasitológico. Se deben practicar las técnicas de Deschiens, Simic y Graham o Brunet.
Técnica de Deschiens: consiste en la recolección durante 6 a 8 días, de una cucharadita de cada deposición,
en un frasco de boca ancha y tapa hermética, que contenga 80 mL de solución de formol al 5%. Cada muestra
debe mezclarse bien con el líquido para asegurar la apropiada conservación de los elementos parasitarios. En
el laboratorio se realiza el examen macroscópico, disponiendo la materia fecal en capas finas en bandejas de
vidrio bien iluminadas que se observarán a simple vista o con la ayuda de una lupa. Pueden hallarse de este
modo los parásitos de mayor volumen como áscaris, oxiuros o anillos de tenia. El examen microscópico se
efectúa en forma directa, colocando una gota entre porta y cubreobjetos, y previo enriquecimiento por el
método de Charlés-Barthelemy. Éste tiene por finalidad concentrar el material de observación, eliminar restos
vegetales y grasas, y de ese modo facilitar el hallazgo de huevos, larvas o quistes de parásitos. Las formas
vegetativas, en cambio, son deformadas por el formol, lo que impide su identificación con este
procedimiento.
Técnica de Simic: después de los 6 a 8 días en que se realiza la recolección para la técnica de Deschiens, se
administrará un purgante salino, recogiéndose dos cucharadas de la segunda deposición líquida en un frasco
de boca ancha que contenga 60 mL de solución fisiológica de Ringer. El material se observa
macroscópicamente, como ya se explicó, y microscópicamente entre porta y cubreobjetos, preferentemente
dentro de la hora de ser obtenido. De este modo se pueden observar las formas vegetativas de los
protozoarios, conservando su motilidad, lo que permite el diagnóstico diferencial de las distintas amebas y
flagelados intestinales. Luego, esta muestra es sometida también al enriquecimiento por el método de
Charlés-Barthelemy.
Técnica de Graham: se apoya el lado adhesivo de una cinta de celofán transparente de 5 cm varias veces
alrededor del ano y luego se adhiere a un portaobjetos. Este procedimiento se repite todos los días, por la
mañana al despertar, antes de toda higiene o evacuación intestinal, durante los 6 a 8 días.
Los portaobjetos son examinados microscópicamente, con el fin de investigar en ellos la posible existencia
de huevos de oxiuros. Esta parasitosis es difícil de ser diagnosticada por las técnicas anteriores.
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Técnica de Brunet: durante 6 a 8 días, por la mañana al despertar y antes de toda higiene o defecación, se
pasa por las márgenes del ano una gasa humedecida con agua que luego se deposita en un frasco de boca
ancha y tapa hermética que contenga 50 mL de solución de formol al 5%. Al 8º día se retira del frasco las 6 a
8 gasas recolectadas, que previamente se escurren en el borde del mismo con una pinza, se centrifuga el
líquido y luego se realiza la observación microscópica del sedimento. Este procedimiento resulta útil y
práctico, y reemplaza a la cinta de celofán adhesivo, incómoda para el adulto por la presencia de vello
perianal. Se utiliza, al igual que la técnica de Graham, para la búsqueda de huevos de oxiuros.
Las técnicas descriptas precedentemente corresponden al examen mínimo rutinario que el médico debe solicitar.
Técnicas especiales. Existen otras técnicas para el diagnóstico de las parasitosis intestinales, que aquí sólo se
enumerarán, y que su estudio corresponde a los tratados de parasitología como son:
Técnicas de flotación: aprovechan la propiedad que tienen los huevos y quistes de flotar en un líquido de
densidad elevada concentrándose en la superficie.
Técnicas del conteo de huevos: son útiles para cuantificar el grado de parasitación y la eficacia de la terapéutica.
Sondeo duodenal: permite hallar huevos de Fasciola hepática, Ancylostoma duodenale, Necator americanus,
larvas de Strongyloides stercoralis y formas vegetativas de Giardia lamblia.
Colonoscopia: ésta, permite observar las lesiones y tomar material para estudios en fresco y biopsias.
Métodos inmunológicos: éstos, consisten en la búsqueda de antígenos de los parásitos y anticuerpos

antiparasitarios. Hay una gran variedad de técnicas como ELISA, inmunofluorescencia directa,
inmunofluorescencia indirecta, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y otras.
Los cuadros siguientes tratan de sintetizar estas, en ocasiones, complejas enfermedades, resumir los ciclos
biológicos, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, el tratamiento, el criterio de curación y la prevención.
Los parásitos que serán tratados se exponen en el siguiente cuadro.
PROTOZOOS
Rizópodos Ciliados
Entamoeba histolytica Balantidium coli
Dientamoeba fragilis Flagelados
Entamoeba coli Giardia lamblia
Endolimax nana Chilomastix mesnili
Iodamoeba bütschlii Trichomonas hominis
Blastocystis Enteromonas hominis
Blastocystis hominis Retortamonas intestinalis
Coccidios
Isospora belli
Crytosporidium parvum, C. hominis
Cyclospora cayetanensis
HELMINTOS
Nematodos Cestodos
Ascaris lumbricoides Taenia saginata
Enterobius vermicularis Taenia solium
Ancylostoma duodenale Diphyllobothrium latum
Necator americanus Hymenolepis nana
Strongyloides stercoralis
Trichuris trichiura
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PARASITOSIS INTESTINALES - PROTOZOOS

Enfermedad Clínica Diagnóstico Tratamiento Prevención
Amebiasis Amebiasis intestinal no Coproparasitológico Amebiasis intestinal Medidas
Etiología: disentérica directo y por y tisular: higiénicas.
Entamoeba Diarrea, dolor abdomi- enriquecimiento: Metronidazol oral o Higiene en los
histolytica nal, cólicos, nerviosismo. formas vegetativas, IV, 500 mg cada 6 a alimentos.
Disentería amebiana quistes, cristales de 8 h, 10 días.
Ciclo biológico: Diarrea con moco, pus, san- Charcot-Leyden. Co- Alternativa:
Trofozoíto, mide gre, pujos, tenesmo, fiebre. loraciones especiales. (sólo en amebiasis
25 µm, se halla Úlceras en colon y recto. Colonoscopia: úlce- tisular)
en los tejidos. Ameboma ras en colon con tro- Cloroquina oral, 10
Quiste, mide 12 Lesión estenosante del co- fozoítos en el exuda- mg/kg/día, 20 días.
µm, se elimina lon con necrosis de la mu- do de los bordes. Criterio de curación:
con la materia cosa, abundante tejido de Biopsia: trofozoítos Coproparasitológico
fecal y es la granulación con linfocitos, en los bordes de las negativo a los 30 y 60
forma de células plasmáticas y trofo- úlceras. días de finalizado el
resistencia del zoítos; es de aspecto tumo- En el absceso tratamiento.
parásito que ral y tiene una o más amebiano: ecografía
permite la localizaciones. o TC. Punción aspi-
transmisión de la Absceso amebiano rativa, pus achoco-
enfermedad. Más frecuente en el lóbu- latado con cristales
lo derecho del hígado. Tam- de Charcot-Leyden
bién puede afectar pulmón, y trofozoítos.
cerebro, hueso, bazo, etc. Serología.
Dientamebosis No invade los tejidos, Coproparasitológico
Metronidazol oral, La prevalencia
Etiología: pero causa irritación de directo y técnicas de
500 mg cada 8 h, 10 puede ser alta
Dientamoeba la mucosa por su concentración. días, o en instituciones
fragilis presencia en las criptas Coloraciones Paromomicina, 500 para enfermos
glandulares del intestino; especiales. mg cada 8 h, 10 días. mentales o de
Ciclo biológico: produce hipersecreción Criterio de curación: internación
Trofozoíto, mide 3 mucosa y aceleración del Coproparasitológico pediátrica.
a 20 µm. Quiste, no tránsito intestinal. negativo a los 30 y 60
se ha identificado. días de finalizado el
tratamiento.
Rizópodos No se ha demostrado su Coproparasitológico Si hay síntomas, o Medidas
comensales patogenicidad aunque, se directo y por hay dudas de que higiénicas.
Etiología: los ha vinculado con enriquecimiento: en realidad, se trate Higiene en los
Entamoeba coli diarrea o trastornos formas vegetativas de Entamoeba alimentos.
Endolimax nana intestinales leves. y quistes. histolytica:
Iodamoeba El interés de mencionar Metronidazol oral,
bütschlii estos protozoos es que 500 mg cada 8 a 12
pueden ser confundidos h, 10 días.
Ciclo biológico: con Entamoeba Criterio de curación:
Los trofozoítos mi- histolytica. Coproparasitológico
den entre 10 y 20 negativo a los 30 y 60
µm, según la espe- días de finalizado el
cie, y se hallan en la tratamiento.
luz del intestino.
Los quistes miden
entre 8 y 20 µm y
son la forma de
resistencia.
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Blastocistosis Se duda de su patoge- Coproparasitológico Si hay síntomas: Medidas
Etiología: nicidad, pero se lo asocia directo y por Metronidazol oral, higiénicas.
Blastocystis con diarrea leve o enriquecimiento. 500 mg cada 8 a 12 Higiene en los
hominis moderada. Se lo ha h, 10 días. alimentos.
vinculado con diarrea en Criterio de curación:
Ciclo biológico: pacientes con sida u otras Coproparasitológico
Mide de 5 a 15 inmunodeficiencias. negativo a los 30 días
µm, es redondea- de finalizado el
do u ovalado. tratamiento.
Tiene una gran va-
cuola central que
desplaza hacia la
membrana uno o
más núcleos.
Isosporosis En los inmunocompeten- Coproparasitológico SMX 800 mg/TMP Medidas
Etiología: tes las infecciones son directo y por 160 mg oral o IV, higiénicas.
Isospora belli autolimitadas y enriquecimiento. cada 6 h, 10 días, La infección
asintomáticas aunque, a Técnicas de luego cada 12 h, 3 puede
Ciclo biológico: veces, pueden producirse flotación con sulfato semanas. adquirirse por
Isospora belli es desde trastornos gastro- de cinc. Alternativa: la ingestión de
un coccidio. intestinales leves hasta Examen microscó- Pirimetamina, 75 alimentos o
Los ooquistes es- cuadros disentéricos pico con la tinción mg por día más bebidas
porulados maduros graves. de Kinyoun que ácido folínico, 10 contaminadas.
de 12 µm por 30 En los pacientes con muestra ooquistes mg por día, 4 Los ooquistes
µm contienen 2 sida, diarrea crónica, a ovales semanas o que se eliminan
esporoquistes con veces grave, con acidorresistentes. Ciprofloxacina oral con la materia
4 esporozoítos esteatorrea, dolor abdo- Síndrome de mal- o IV, 500 mg cada 8 fecal tienen
cada uno; al minal, anorexia, absorción. a 12 h, 10 días. gran resistencia
ingerirlos producen colangitis y colecistitis Eosinofilia Criterio de curación: en el medio
la liberación de alitiásicas. sanguínea. Coproparasitológico exterior y es la
esporozoítos que Biopsia yeyunal: negativo a los 20, 40 forma de
penetran en las atrofia de las y 60 días de finaliza- transmisión de
células intestinales vellosidades. do el tratamiento. la enfermedad.
y desarrollan
merozoítos (divi-
sión asexuada).
La ruptura de la
célula libera múl-
tiples merozoítos
que parasitarán
nuevas células
intestinales; en
algunas se trans-
formarán en game-
tocitos (división
sexuada) y gene-
rarán ooquistes.
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Criptosporidiosis En sujetos Coproparasitológico:En los inmunocom- Medidas
Etiología: inmunocompetentes ooquistes en las prometidos con dia- higiénicas.
Cryptosporidium diarrea autolimitada (1 a heces. Tinción de rrea grave, repo- Se adquiere por
parvum 2 semanas), dolor Kinyoun o Giemsa. sición de líquidos y la ingestión de
C. hominis abdominal, fiebre, Biopsia intestinal: control del medio ooquistes
anorexia, náuseas, esquizontes que interno. eliminados por
Ciclo biológico: pérdida de peso. contienen No hay tratamiento los animales
Cryptosporidium En pacientes con sida, merozoítos, antiparasitario, ni domésticos o el
parvum y C. diarrea grave que puede macrogametos y curativo, ni paliati- hombre
hominis son llevarlos a la muerte. microgametos. vo confiable. La enfermo.
coccidios. Síndrome disabsortivo, Serología: loperamida o el di- En los hospi-
Los ooquistes colecistitis, colangitis anticuerpos fenoxilato pueden tales debe
esporulados, de 4 esclerosante, pancreatitis específicos por provocar alivio tran- prevenirse la
a 6 µm, con 4 aguda. ELISA o inmuno- sitorio. transmisión
esporozoítos en su fluorescencia Espiramicina, 500 interhumana.
interior son la indirecta. mg cada 4 h, puede
forma de proporcionar alivio.
resistencia del También se utiliza-
parásito. ron con poco resul-
El ciclo biológico tado quinina, cloro-
es igual al quina, nitazoxanida,
descripto para metronidazol, paro-
Isospora belli. momicina y otros.
La criptosporidiosis Criterio de curación:
es una zoonosis Coproparasitológico
que afecta a mu- negativo a los 20, 40
chos mamíferos, y 60 días de finaliza-
aves y peces. do el tratamiento.
Ciclosporosis Diarrea, a veces acuosa y Detección microscó- Medidas generales, Cuidados
Etiología: grave, acompañada de pica de ooquistes en hidratación oral o higiénicos.
Cyclospora dolor abdominal, la materia fecal IV. Tanto en La infección se
cayetanensis náuseas, vómitos, recién emitida y sin inmunocompetentes adquiere por
flatulencia, anorexia, conservantes. Puede como en sida: SMX ingestión de los
Ciclo biológico: pérdida de peso, fiebre, concentrarse por 800 mg/TMP 160 ooquistes
Cyclospora mialgias, astenia y centrifugación. mg oral o IV, cada 6 eliminados con
cayetanensis es síntomas generales Examen a 12 h, 10 días. la materia fecal
un coccidio. inespecíficos. microscópico con Criterio de curación: por los
Los ooquistes de En enfermos con sida a contraste de fase, Coproparasitológico animales
8 a 10 µm, veces colangitis. Afecta a coloración de negativo a los 20, 40 domésticos y
contienen 2 adultos o niños, tanto Kinyoun o Ziehl- y 60 días de finaliza- el hombre
esporoquistes con inmunocompetentes Neelsen o micros- do el tratamiento. enfermo.
2 esporozoítos como inmunodeprimi- copía de
cada uno. El ciclo dos. En los inmunocom- fluorescencia ( los
biológico es igual petentes la enfermedad ooquistes de C.
al descripto para es autolimitada y dura 2 cayetanensis son
Isospora belli. a 6 semanas. autofluorescentes).
Biopsias de
duodeno y yeyuno.
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Balantidiosis Desde formas asinto- Coproparasitológico Metronidazol oral, Medidas de
Etiología: máticas hasta graves. directo y por 500 mg cada 6 a 8 higiene, en
Balantidium coli Los trofozoítos inva- enriquecimiento: h, o particular las
den la mucosa y pro- en heces diarreicas, Metronidazol IV, personas que
Ciclo biológico: ducen ulceración agu- trofozoítos móviles 500 mg cada 6 a 8 trabajan en la
Trofozoíto, está da del colon, que pue- y en las consisten- h, 10 días, o cría de cerdos.
rodeado de cilios, de extenderse a la sub- tes, quistes. Paromomicina, 500 La infección se
mide 50 a 200 µm de mucosa. Puede pro- Colonoscopia: mg cada 8 h, 10 adquiere por la
largo por 40 a 70 µm ducirse megacolon úlceras en colon con días, o ingestión de los
de ancho. tóxico, perforación trofozoítos en el Tetraciclina, 500 quistes elimi-
Quiste, es redondo, intestinal o disentería exudado de los mg cada 6 h (no es- nados con la
mide de 50 a 60 µm, se fulminante con he- bordes. tá indicado en niños materia fecal
elimina con la materia morragia y shock. Biopsia: trofozoítos menores de 9 años). por los anima-
fecal y es la forma de Rara vez se propaga en los bordes de las Criterio de curación: les y el hombre
resistencia del parásito. al hígado, vesícula o úlceras. Coproparasitológico enfermo.
vagina. Los niños negativo a los 20, 40
son más susceptibles y 60 días de finaliza-
a la infección. do el tratamiento.
Giardiosis Dolor abdominal, Coproparasitológico Metronidazol oral, Medidas
Etiología: epigástrico o en directo y por 500 mg cada 12 h, 5 higiénicas.
Giardia lamblia hipocondrio derecho, enriquecimiento: en días. Higiene de los
diarrea, esteatorrea, heces diarreicas, Alternativa: alimentos.
Ciclo biológico: síndrome de trofozoítos móviles y Furazolidona, 100
Trofozoíto, mide 10 a malabsorción, en las con -sistentes, mg cada 6 h, 7 días,
20 µm por 5 a 15 µm, cefalea, mareos, quistes. En el líquido o
es piriforme, irritabilidad, pérdida de sondeo duodenal: Albendazol, 200 mg
flagelado y se halla de peso, a veces formas vegetativas. cada 12 h, 5 días, o
fijado al epitelio febrícula. Más Biopsia: atrofia de Paromomicina, 500
intestinal. frecuente en niños las vellosidades del mg cada 8 h, 10
Quiste, mide de 8 a que en adultos. En intestino delgado y días.
14 µm por 5 a 10 ocasiones infección formas vegetativas Criterio de curación:
µm., se elimina con la asintomática. adheridas a la muco- Coproparasitológico
materia fecal, es la sa. Búsqueda de antí- negativo a los 20, 40
forma de resistencia y genos del parásito en y 60 días de finaliza-
transmisión de la las heces por ELISA. do el tratamiento.
enfermedad.
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Flagelados Son flagelados Coproparasitológico Si se excluyen otras Medidas de
comensales intestinales que directo y por afecciones y se higiene
Etiología: pueden provocar enriquecimiento: atribuyen los personal y
Chilomastix mesnili diarrea o trastornos formas vegetativas síntomas a estos ambiental.
Trichomonas hominis intestinales leves. Se y quistes. flagelados:
Enteromonas hominis duda de la verdadera Metronidazol oral,
Retortamonas patogenicidad de 500 mg cada 12 h,
intestinalis estos parásitos. 5 días.
Chilomastix mesnili Criterio de curación:
Ciclo biológico: fue vinculado con Coproparasitológico
Los trofozoítos miden diarrea crónica. negativo a los 30 días
entre 5 y 20 µm de finalizado el
según la especie y se tratamiento.
hallan en la luz del
intestino.
Los quistes miden
entre 6 y 10 µm y son
la forma de resisten-
cia. No se han identi-
ficado quistes de Tri-
chomonas hominis.
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PARASITOSIS INTESTINALES - HELMINTOS

Ascariosis Durante la migración Durante la etapa de Mebendazol, 100 Medidas
Etiología: larvaria visceral, que du- migración larvaria mg cada 12 h, 3 higiénicas.
Ascaris lumbricoides ra aproximadamente 2 visceral el diagnós- días, o Higiene de
meses, puede haber tico es difícil y pue- Mebendazol, 500 los
Ciclo biológico: fiebre, leucocitosis, de ser confundido mg en dosis úni- alimentos.
Los gusanos adultos son re eosinofilia e infiltrados con otras helmin- ca, o Evitar la
-dondos, de 10 a 25 cm de lar pulmonares. tiasis. Hay fiebre, Pamoato de contamina-
-go por 5 mm de diámetro. La Los parásitos adultos eosinofilia, bronco- piran- tel, 10 ción fecal
hembra pone huevos de 60 provocan distintas espasmo y radioló- mg/kg (máximo del suelo.
µm por 40 µm que se elimi- manifestaciones que gicamente sombras 1 g) en dosis
nan con la materia fecal; en el dependen del número de pulmonares cam- única, o
suelo, en 2 semanas se des- parásitos alojados en el biantes (síndrome Albendazol, 400
arrolla una larva. Si estos intestino, desde uno a de Loeffler). mg en dosis
huevos son ingeridos, liberan múltiples ejemplares. Durante la localiza- única, o
las larvas, que perforan el in- Provocan cólicos ción intestinal del Ivermectina, 0,2
testino y llegan por vía portal abdominales, diarrea, parásito adulto, el mg/kg en dosis
al hígado, luego por las venas prurito nasal, fiebre, coproparasitológico única.
suprahepáticas al corazón de- urticaria, cefalea, vómi directo y por enri- Criterio de
recho, pulmón, espacio aéreo, -tos, oclusión o perfora- quecimiento, puede curación:
ascienden por la tráquea, farin- ción intestinal, migración mostrar huevos y a Coproparasitoló-
ge, son deglutidas y en el intes- al apéndice o las vías veces parásitos adul- gico negativo a
tino se convierten en machos biliares, pueden ascender tos. Estos últimos los 60 y 90 días
y hembras adultos. Desde la por el esófago y ser también pueden ser de finalizado el
infestación hasta la elimina vomitados, penetrar en la eliminados por la bo- tratamiento.
-ción de huevos con la materia trompa de Eustaquio y ca, nariz, vómitos y
fecal, transcurren 3 meses. perforar el tímpano. con las deposiciones.
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Enterobiosis u Oxiuriosis Prurito anal, nasal o En la mayoría de los Mebendazol, 100 Higiene perso-
Etiología: vaginal, cólico rectal, casos, es por observa- mg en una sola nal, baño dia-
Enterobius vermicularis u trastornos nerviosos, ción directa de los pa- toma que se repite rio, cepillado
Oxyuris vermicularis astenia, anorexia, rásitos en la margen a los 15 días, o de manos y
irritabilidad, del ano, cuando el pa- Albendazol, 100 uñas (los hue-
Ciclo biológico: enuresis, insomnio, ciente despierta por la a 400 mg en una vos, por el ras-
El macho mide 5 mm por pérdida de peso, noche a causa del sola toma que se cado, se acu-
0,4 mm. La hembra mide pesadillas, rechinar prurito. Búsqueda de repite a los 15 mulan en el ex
10 mm por 0,6 mm. Los de dientes, huevos por hisopado días, o -tremo anterior
huevos miden 55 µm por piodermitis perianal pe -rianal con Ivermectina, 0,2 de las uñas),
30 µm. La hembra aloja en por rascado, vulvitis técnicas de Graham mg/kg en una cambio de la
su útero unos 10.000 o vaginitis. (cinta de ce- lofán sola toma. ropa interior y
huevos embrionados que adhesivo) o de Brunet No se debe omitir de cama, limpie-
deposita en la margen del (gasa húmeda que se el tratamiento de za de las habita-
ano. Si estos huevos son pasa por la margen los convivientes. ciones (los hue-
ingeridos, liberan la del ano y se deposita Criterio de curación: vos pueden de-
larva en el íleon en un frasco con Coproparasitológi- positarse sobre
terminal, allí llegan a formol al 5%). Ambos co negativo a los el piso y los mue-
machos y hembras procedimientos pue- 30 y 60 días de bles). Puede
adultos, copulan y den repetirse durante finalizado el trata- haber contagio
luego se localizan en varios días consecu miento. interhumano.
todo el colon. El ciclo -tivos. Las reinfeccio-
dura 15 a 40 días. nes son fre-
cuentes.
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Anquilostomosis Las primeras manifesta- Coproparasitoló- Mebendazol, Desparasi-
o uncinariosis ciones clínicas son en la gico directo y 100 mg cada 12 tar a los
Etiología: piel, donde penetró la por enriqueci- h, 3 días, o enfermos
Ancylostoma duodenale o larva infestante: prurito, miento. Pamoato de y evitar
Necator americanus eritema, edema y erupción Técnicas de pirantel, 10 a 20 que la
papulovesiculosa que flotación con mg/kg (máximo materia
Ciclo biológico: evoluciona en pocos días. sulfato de cinc. 1 g) en dosis fecal
El macho mide 8 mm de largo El pasaje larvario pulmo- El diagnóstico se única, o humana
por 0,4 mm de diámetro. La nar puede provocar tos, basa en la pre- Albendazol, 400 llegue al
hembra mide 12 mm de largo disnea, infiltrados pulmo- sencia de huevos mg en dosis suelo o
por 0,6 mm de diámetro. Los nares, fiebre, leucocitosis en la materia única. sirva de
huevos ovalados de 40 µm por y eosinofilia. fecal. Tener en cuenta, abono en
70 µm contienen 4 a 6 blastóme- Fijados los parásitos en el además, de la agricul-
ras en su interior. Llegan al suelo intestino, producen ane- hacer el aporte tura.
con la materia fecal humana y mia hipocrómica (cada adecuado de Instalación
desarrollan larvas en 24 a 36 h parásito absorbe 0,3 mL hierro, vitami- de letrinas
que en 8 días son infestantes; pe- de sangre por día), hipo- nas y una y redes
netran por la piel de los pies y por proteinemia, malabsor- alimentación cloacales.
la circulación llegan al ventrículo ción intestinal, astenia, completa y rica Uso de
derecho, pulmón, espacio aéreo, anorexia, edema periorbi- en proteínas. calzado.
tráquea, faringe, son deglutidas, se tario y maleolar. En niños Criterio de Desparasi
fijan en la mucosa intestinal me- puede provocar abdomen curación: -tación en
diante su cápsula bucal que tiene globuloso, torpeza mental, Coproparasitoló- masa de
dientes (Ancylostoma duodenale) caquexia, anasarca y retar- gico negativo a comunida
o láminas cortantes (Necator do del desarrollo corporal los 30 y 60 días -des inten-
americanus) y se convierten en y de la pubertad. Los pará- de finalizado el samente
gusanos adultos. Este ciclo (ciclo sitos viven en el interior tratamiento. parasitadas.
de Looss) dura 3 a 4 semanas. del intestino de 1 a 9 años.
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Estrongiloidosis En las zonas de penetración Coproparasitológico Albendazol, 400 Uso de

Etiología: larvaria se produce una derma- directo y por enri- mg cada 12 h, 2 calzado. Evitar
Strongyloides titis pruriginosa, maculopapu- quecimiento: en las días (en hiperin- el contacto de
stercoralis losa de pocas horas de duración heces diarreicas, festación o la piel con
(larva currens). Las manifesta- larvas rhabditoides estrongiloidosis tierra contami-
Ciclo biológico: ciones pulmonares dependen con activos movi- diseminada, 8 a nada.
El macho mide 0,7 de la magnitudd de la mientos. En la reco- 15 días), o Instalación de
mm de largo por 50 infestación y son: lección seriada en Ivermectina, 0,2 letrinas y redes
µm de ancho, es de traqueobronquitis asmati- solución de formol mg/kg/día, 2 cloacales.
vida libre y no para- forme, tos seca, fiebre, anemia al 5% el examen por días. No utilizar la
sita el intestino hu- hipocrómica, leucocitosis y enriquecimiento Criterio de materia fecal
mano. La hembra eosinofilia. Las manifestacio- muestra larvas curación: humana como
mide 2,2 mm de nes digestivas son variables: rhabditoides muer- Coproparasitoló- abono en la
largo por 40 µm de epigastralgia, cólicos y diarrea. tas. En el líquido gico negativo a los agricultura.
ancho, se aloja en la En casos de reinfestación en- obtenido por sondeo 30 y 60 días de Hacer el
mucosa o submu- dógena (autoinfestación) las lar- duodenal, larvas finalizado el examen
cosa del intestino vas no llegan a salir al exterior, rhabditoides con tratamiento. parasitológico
delgado y es parte- se transforman en filariformes activos movimien- a todo enfermo
nogenética. Deposi- en el colon, penetran a la circu- tos. En las autorre- que deba ser
ta allí huevos em- lación general y reinician el ci- infestaciones masi- sometido a tra-
brionados que clo, lo que causa una estrongi- vas de los enfermos tamiento inmu-
dejan en libertad loidosis hiperinfestación o una inmunodeprimidos, nodepresor y
larvas rhabditoides estrongiloidosis diseminada.. las larvas pueden tratarlo si está
de 200 µm de largo En la estrongiloidosis hiperin- hallarse en el espu- parasitado para
que llegan al suelo festación hay colonización ma- to, en el líquido de evitar la
con la materia siva de parásitos adultos en to- broncoaspiración, estrongiloido-
fecal. Éstas, do el intestino, lo que origina en el líquido sis diseminada
evolucionan a la diarrea, esteatorrea, dolor abdo- pleural, en el LCR y que puede ser
forma de gusanos minal, íleo paralítico, hemorra- en otros humores o causa de muer-
adultos machos y gia intestinal o abdomen agudo. tejidos orgánicos. te.
hembras de vida En la estrongiloidosis disemi- Además, como ya
libre o hacia la nada las larvas se hallan en to- fue señalado, buscar
forma filariforme dos los órganos debido a la au- larvas de S. sterco-
infestante que pene- torreinfestación masiva en en- ralis en el hisopado
tra por la piel de los fermos que padecían previa- rectal.
pies. Por la circula- mente la parasitosis y desarro-
ción, llegan al ven- llan enfermedades
trículo derecho, proliferativas malignas, sida o
pulmón, espacio son sometidos a terapéuticas
aéreo, tráquea y inmunodepreso- ras como
faringe. Deglutidas, citostáticos o corti-
se fijan en el intes- costeroides. La consecuencia
tino delgado donde de la migración larvaria puede
se desarrollan a ser la llegada de bacterias
hembras partogené- intestinales a las meninges
ticas que comien- y la producción de
zan la postura de meningitis purulenta por
huevos. El ciclo gramnegati- vos muy rara
dura aproximada- en un sujeto adulto. En estos
mente 28 días. casos buscar siempre las
larvas de S. stercoralis en el
hisopado rectal.
13

Trichuriosis Las manifestaciones Coproparasitológico Mebendazol, Educación
Etiología: clínicas están en rela- directo y por enri- 100 mg cada 12 sanitaria.
Trichuris trichiura ción con la intensidad quecimiento. h, 3 días, o Higiene
de la parasitación: El examen micros- Albendazol, 400 personal y
Ciclo biológico: diarrea mucosangui- cópico mostrará los mg en dosis de los
Son gusanos blanquecinos, nolenta, dolores abdo huevos característi- única, o alimentos.
filiformes en su extremo ante -minales, cólicos intes- cos. Ivermectina, 0,2 Impedir la
-rior y más grueso en el poste- tinales, pujos y tenesmo El diagnóstico mg/kg en dosis contamina-
rior (“lombriz látigo”). El ma- rectal, náuseas, vómitos, clínico es posible en única. ción fecal
cho mide 20 a 25 mm y la anorexia y pérdida de los casos de prolap- Si hay anemia humana del
hembra 40 a 50 mm. Los peso. so de la mucosa hipocrómica suelo.
huevos miden 50 µm por 22 En los niños puede ha- rectal donde se ven microcítica
µm, tienen en sus polos dos ber prolapso de la mu- los parásitos firme- complementar el
promi- nencias (“aspecto de cosa rectal donde se mente fijados a ella tratamiento
limón o de tonel”), llegan al observan los parásitos por la parte anterior antihelmíntico
suelo con la materia fecal adheridos a ella. filiforme; la porción con hierro.
humana y luego de 10 a 14 Además, son posibles posterior se ve Criterio de
días se embrionan. Al ser otros hallazgos como sobre la superficie curación:
ingeridos con las manos sucias palidez, astenia, mare- mucosa. Coproparasitoló-
o alimentos se libera la larva os e irritabilidad. gico negativo a
que se aloja en las criptas El hemograma puede los 30 y 90 días
glandulares del intestino delga- revelar anemia hipo- de finalizado el
do donde se nutre y desarrolla. crómica, leucocitosis y tratamiento.
Luego de 3 meses los gusanos eosinofilia.
adultos se localizan en todo el
colon y recto que es su ubica-
ción definitiva. Viven de 7 a 10
años.
14

Teniosis saginata En general, esta pa- En general, el pacien- Praziquantel, La inspección
Etiología: rasitosis es poco te consulta por la 10 mg/kg en veterinaria es
Taenia saginata síntomática, aun- eliminación de pro- dosis única, o importante pero
que a veces, puede glótides con la mate- Niclosamida, Cisticercus
Ciclo biológico: haber anorexia, ria fecal o por el ha- 2 g en dosis bovis puede
Es un cestodo blanco amarillento de pérdida de peso, llazgo de las mismas única, o pasar
4 a 10 m de largo o más con un ancho epigastralgia, dia- en su ropa interior ya Albendazol, inadvertido.
de 4 a 7 mm. El único hospedero rrea, trastornos ner- que éstas trasponen 400 mg por La medida
definitivo es el hombre. viosos, náuseas, el esfínter anal por día, 3 días, o preventiva más
Morfológicamente tiene 3 zonas: vómitos, urticaria y sus propios Mebendazol, eficaz es comer
escólex, cuello y cuerpo o estróbila. prurito anal. En movimientos. A 500 mg cada la carne bien
Esta última, constituida por anillos o ocasiones, el enfer- veces, también se 12 h, 3 días. cocida con lo
proglótides. Los huevos, contenidos mo percibe moles- eliminan trozos de De producirse que se consigue
en las proglótides, son iguales a tias anales por des- tenia con la materia el fracaso la destrucción
los de otras especies de Taenia y lizamiento de las fecal. Es importante terapéutico las del cisticerco.
llegan al suelo con la materia fecal proglótides al for- el estudio parasitoló- proglótides
humana. Son ingeridos con el zar con sus movi- gico de las proglóti- volverán a
pasto o el agua por los vacunos mientos el ano para des para hacer el co observarse
(hospederos intermediarios) en cuyo salir al exterior. La -rrecto diagnóstico de aproximada-
intestino eclosionan y se liberan las gran longitud del tenia, ya que de tra- mente 2 meses
oncosferas que penetran en la pared parásito, si se dis- tarse de Taenia so- después de
intestinal. Por el torrente circulatorio pone en forma de lium se tomarán to- realizado el
alcanzan los músculos estriados donde ovillo. puede pro- das las precauciones tratamiento el
evolucionan hacia una larva vesicular vocar obstrucción para evitar la cisticer- que, en ese
(Cisticercus bovis) que mide 5 mm intestinal. Todas es- cosis humana . caso, se deberá
por 8 mm y contiene en su interior tas manifestacio- Coproparasitológico repetir.
el escólex invaginado. Éste, nes ceden con la directo y por Criterio de
ingerido por el hombre con la eliminación del pa- enriquecimiento: hue- curación:
carne vacuna cruda o mal cocida rásito que suele ser vos de Taenia. Son Coproparasi-
es liberado de los tejidos circun- un solo ejemplar. iguales a los de otras tológico
dantes por los jugos digestivos, La ingestión de especies. negativo a los
desinvagina el escólex que se fija huevos de Taenia 30 y 60 días
a la mucosa del intestino delgado saginata no con- de finalizado
mediante sus ventosas y a partir vierte al hombre el tratamiento.
del cuello se originan las progló- en hospedero in-
tides que formarán la tenia. A los termediario acci-
2 o 3 meses se verán las progló- dental como en el
tides en la materia fecal o en la caso de Taenia
ropa interior del enfermo. solium.
15

Teniosis solium Los signos y síntomas Coproparasi- Praziquantel, 25 Inspección ve-
Etiología: determinados por la tológico mg/kg en dosis terinaria de los
Taenia solium parasitación por directo y por única, o cerdos sacrifi-
Taenia solium son enriqueci- Niclosamida, 2 g en cados. En los
Ciclo biológico: superponibles con los miento: dosis única, o músculos del
Es un cestodo blanco amarillento de provocados por huevos de Albendazol, 400 mg animal, Cisti-
2 a 7 m de largo con un ancho de 5 a Taenia saginata Taenia. Son por día, 3 días, o cercus cellulo-
6 mm. El único hospedero definitivo aunque, falta la iguales a los Mebendazol, 500 sae es más fá-
es el hombre. Morfológicamente posee molestia que esta de otras espe- mg cada 12 h, 3 cil de hallar
3 zonas: escólex, cuello y cuerpo o es- última produce al cies. Si se días. que en el caso
tróbila. Esta última, constituida por trasponer las progló- eliminan Deben tomarse to- de Cisticercus
anillos o proglótides. Los huevos tides el esfínter anal proglótides o dos los recaudos bovis en los
contenidos en las proglótides son por sus propios un trozo de para evitar la regur- bovinos. La
iguales a otras especies de Taenia y movimientos. Las tenia, es im- gitación de progló- mejor preven-
llegan al suelo con la materia fecal proglótides de Taenia portante el tides al estómago en ción de la
humana. El cerdo hospedero interme- solium no trasponen estudio caso de producirse teniosis solium
diario, animal de hábitos coprófagos, in- el ano por su propia parasitológic vómitos, por lo tan- es comer la
giere estos huevos que al llegar al intes- actividad pero pueden o para to, administrar carne bien
tino delgado eclosionan y se liberan las hallarse en la materia determi -nar desde el día anterior cocida.
oncosferas que peneran en la pared fecal. Taenia solium si se trata de al tratamiento En cuanto a la
intestinal. Por la circulación sanguínea sólo raramente Taenia antiparasitario, prevención de
llegan a los músculos estriados donde produce manifestacio- solium,y en metocloprami- da o la cisticerco-
evolucionan a una larva vesicular nes clínicas graves co- ese caso, similares, en las sis humana,
(Cisticercus cellulosae) que mide 5 mo obstrucción evitar la cisti dosis habituales, lavar bien los
mm por 10 mm y contiene en su inte- intestinal o peritonitis -cercosis hu- has- ta la toma de la alimentos que
rior el escólex invaginado. Éste, inge- por perforación del mana por au- me -dicación. Dos pueden estar
rido por el hombre con la carne porci- intestino. La ingestión toinfestación horas después de la contaminados
na cruda o mal cocida, al llegar al in- de huevos de Taenia o contamina- misma administrar con materia
testino delgado, desinvagina, se fija a solium convierte al ción fecal.. un purgante fecal humana
la mucosa mediante sus ventosas y hombre en hospedero salino. Elimi- nada usada como
ganchos y a partir del cuello desarro- intermediario la tenia, tratar de abono en la
lla el cuerpo de la tenia que se com accidental (cisticer- identificar el escó- agricultura y
-pleta en 2 o 3 meses. El hombre, pue- cosis humana ) cosa lex para tener la se- tratar a los
de convertirse en hospedero interme- que no ocurre en el guridad de la cura- portadores de
diario accidental por la ingestión de caso de Taenia ción siempre que se Taenia solium.
huevos de Taenia solium o por la re- saginata. trate de un solo
gurgitación al estómago de las pro- ejemplar.
glótides grávidas de su propia tenia Criterio de
y desarrollar así la cisticercosis curación:
humana. Coproparasitológi-
co negativo a los 30
y 60 días de finali-
zado el tratamiento.
16

Difilobotriosis En la mayoría de los Coproparasito- Praziquantel, 10 No comer car-
Etiología: enfermos las manifes- lógico directo y mg/kg en dosis ne de pescado
Diphyllobothrium latum taciones clínicas son por enriqueci- única, o cruda o mal
escasas; en otros son miento: huevos Niclosamida, 2 cocida.
Ciclo biológico: mecánicas, determina- operculados. g en dosis única, El ahumado
Es un cestodo blanco amarillento de das por la presencia del No hay elimi- o rápido no eli-
3 a 10 m de largo constituido por parásito. Cuando la nación de pro- Albendazol, 400 mina las larvas
3.000 o más proglótides. El escólex parasitación es más de glótides con la mg por día, 3 plerocercoides
es alargado, con un surco a cada lado un ejemplar, un ovillo materia fecal. días, o del pescado.
(órganos de fijación o botrios), el cue- de parásitos puede pro- Las últimas Mebendazol,
llo mide 2 a 4 mm de largo y luego el vocar obstrucción in- proglótides no 500 mg cada 12
cuerpo que está formado por progló- testinal. La acción se separan del h, 3 días.
tides más anchas (12 a 20 mm) que competitiva del parási- cuerpo de la te- En cuanto a la
largas (3 a 5 mm) centradas en su cara to por la vitamina B12 nia y se desin- anemia se
ventral por el poro uterino. Los hue- ocasiona, a veces, tegran gradual- administrará
vos ovoides y operculados miden 70 una anemia macrocí- mente. Los vitamina B12.
µm por 40 µm y son eliminados con tica. Puede haber dis- huevos opercu- Criterio de
la materia fecal del hombre o de los creta leucocitosis con lados de curación:
mamíferos que padecen la enferme- eosinofilia. Diphyllobo- Coproparasito-
dad. En el medio hídrico exterior en thrium latum lógico negativo
12 días se desarrolla un embrión podrían a los 30 y 60
ciliado (coracidium) que sale del confundirse días de finali-
huevo y nada hasta ser ingerido por el con los huevos, zado el trata-
primer hospedero intermediario también miento.
(microcrustáceos), allí en 3 meses operculados, de
completa su desarrollo la larva Fasciola hepa-
procercoide. Estos crustáceos son tica, pero estos
ingeridos por diversos peces de agua últimos son dos
dulce como trucha o salmón veces más
(segundo hospedero intermediario) grandes.
donde la larva procercoide, se
transforma en larva plerocercoide que
mide 10 a 20 mm de largo por 2 a 3
mm de ancho y es blanca. El hombre,
el perro, el gato y otros mamíferos al
comer carne cruda o mal cocida de
dichos peces, digiere el tejido que
circunda a la larva y ésta, se fija a la
mucosa intestinal mediante sus
botrios; luego de 5 a 6 semanas se
completa el desarrollo de la tenia y
aparecen los típi- cos huevos
operculados en las heces.
17

Himenolepiosis nana Depende del Coproparasito- Praziquantel, 25 Medidas higiéni-
Etiología: número de ejem- lógico directo y mg/kg en dosis cas. Higiene de los
Hymenolepis nana plares fijados en por enriqueci- única, o alimentos. Evitar la
la mucosa intesti miento: huevos Albendazol, 400 contaminación fe-
Ciclo biológico: -nal: diarrea, elípticos carac- mg por día, 3 cal. Los huevos
Este pequeño cestodo mide 30 a 40 dolor abdominal, terísticos. días. eliminados con las
mm de largo por 1 mm de ancho. Es anorexia, La recidiva es heces contaminan
la tenia más pequeña que parasita el irritabilidad, posible, ya que la ropa interior o de
intestino humano. La parasitación es cefalea, insomnio, los cercocistos cama, asientos de
por múltiples ejemplares, a veces va- prurito anal y que puedan que- retretes y otros ob-
rios miles. Los huevos, elípticos, ca- nasal. dar en las vello- jetos. Las deyec-
racterísticos, miden 50 µm por 40 En niños, ocasio- sidades ciones de ratas y
µm y son liberados al desintegrarse nalmente, produce intestina-les ratones parasitados
las últimas proglótides. El hombre enfermedad gra- evolucionan a por esta tenia con-
contrae la infección al ingerir ve. tenias adultas y tienen huevos in-
alimentos contaminados con los Es frecuente la continúen así el festantes. Varias
huevos del parásito o por la ingestión eosionofilia supe- ciclo. pulgas y gorgojos
de hospederos intermediarios rior al 6 o 7%. Criterio de de los alimentos
(gorgojos de los alimentos). Los curación: pueden actuar
huevos llegan al intestino delgado del Coproparasito- como hospederos
hombre y liberan allí al embrión lógico negativo intermediarios y su
hexacanto que con sus ganchos se fija a los 30 y 60 ingestión determi-
a una vellosidad intestinal y en 3 o 4 días de finali- nará esta parasito-
días se desarrolla la larva cisticercoi- zado el trata- sis.
de. Ésta crece, la vellosidad se rompe miento.
y deja en libertad la larva de la que
emerge un escólex que se fija a la mu-
cosa del íleon. El escólex da origen al
desarrollo de proglótides y en 20 días
la producción de huevos. Éstos, salen
al exterior y ya son infestantes; y si por
mala higiene en la defecación, son in-
geridos, se produce la autoinfestación
exógena. Aun sin salir del intestino, los
huevos pueden eclosionar y producir la
autoinfestación endógena que es la
causa del gran número de ejemplares
que aloja el intestino humano.
18

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