PROCESSO SELETIVO PARA INGRESSO NO CURSO DE ESPECIALIZAO EM RESIDNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM SADE DO ADULTO E DO IDOSO COM NFASE EM ATENO

CARDIOVASCULAR
(EDITAL N. 09/2010 CEV/UFMT)

CADERNO DE PROVA OBJETIVA

Nome do Candidato

Nmero de Inscrio

Assinatura do Candidato

Universidade Federal de Mato Grosso Coordenao de Concursos e Exames Vestibulares

INSTRUES
LEIA COM ATENO
1. Este Caderno de Prova, com pginas numeradas de 1 a 15 constitudo de 50 (cinquenta) questes objetivas, cada uma com quatro alternativas, assim distribudas: 01 a 20 Polticas, Gesto e Legislao em Sade 21 a 50 Conhecimentos Especficos 2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impresso, solicite ao fiscal que o substitua. 3. Sobre a Marcao da Folha de Respostas
As respostas devero ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferogrfica de tinta preta no porosa para a Folha de Respostas, que ser o nico documento vlido para correo. No haver substituio da Folha de Respostas por erro do candidato.

3.1 Para cada questo existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcao da alternativa escolhida na FOLHA DE RESPOSTAS, pinte completamente o campo correspondente. Exemplo: Suponha que para determinada questo a alternativa C seja a escolhida. N. da Questo A B
C

D 3.2 Ser invalidada a questo em que houver mais de uma marcao, marcao rasurada ou emendada, ou no houver marcao. 3.3 No rasure nem amasse a FOLHA DE RESPOSTAS. 4. A durao da prova de 4 (quatro) horas, j includo o tempo destinado ao preenchimento da FOLHA DE RESPOSTAS. 5. Todos os espaos em branco, neste caderno, podem ser utilizados para rascunho. 6. Ser permitida a sada de candidatos da sala de prova somente aps decorridas 2:30h (duas horas e trinta minutos) do incio da prova. Nesse caso, o candidato dever entregar, obrigatoriamente, ao fiscal o Caderno de Prova e a Folha de Respostas. 7. O candidato que insistir em sair da sala de prova antes de transcorridas 2:30h (duas horas e trinta minutos) do incio da prova dever assinar Termo de Ocorrncia declarando desistncia do Concurso. 8. Ser permitida a sada de candidatos levando o Caderno de Prova somente quando estiver faltando 30 (trinta) minutos para o trmino da prova. 9. vedado ao candidato copiar as marcaes feitas na Folha de Respostas. 10. Terminada a prova, o candidato dever, obrigatoriamente, entregar ao fiscal a FOLHA DE RESPOSTAS.

POLTICAS, GESTO E LEGISLAO EM SADE

Questo 01 NO competncia do Conselho Municipal de Sade: [A] Analisar e aprovar projetos, programas e aes de sade em consonncia com as diretrizes do Ministrio da Sade. [B] Desenvolver, a partir de denncias, aes de controle social conforme os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). [C] Apreciar e aprovar o Plano de Trabalho Anual (PTA) e o Relatrio de Gesto da Secretaria Municipal de Sade. [D] Definir, aprovar e aplicar os recursos destinados s aes de sade no municpio. Questo 02 Qual lei estruturante do Sistema nico de Sade (SUS) prope inovao democratizada e dispe sobre o controle social atravs da participao da comunidade na Gesto do SUS? [A] Lei n. 8212/91 [B] Lei n. 8069/90 [C] Lei n. 8028/90 [D] Lei n. 8142/90 Questo 03 A Seo II, Captulo II da Seguridade Social e seus cinco Artigos (196, 197, 198, 199 e 200), inclusos na Constituio Federal da Repblica, tratam de um conjunto de regulamentaes visando garantia de polticas e aes de sade em nvel nacional. Sobre essa legislao e sua aplicabilidade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), analise as afirmativas. I - As aes e servios pblicos de sade devem seguir um modelo assistencial, independentemente de integrarem uma rede regionalizada e hierarquizada de servios. II - A descentralizao deve pautar-se num processo de conduo com direo nica em cada esfera de governo. III - As instituies privadas podero participar de forma complementar do Sistema nico de Sade com base em diretrizes, contratos ou convnios. IV - O processo de formao de recursos humanos na rea da sade estabelece prioridade exclusiva para a ateno bsica. Esto corretas as afirmativas [A] II e III, apenas. [B] I, II e III, apenas. [C] I e IV, apenas. [D] I, II, III e IV. Questo 04 No mbito da previso oramentria, NO se caracteriza como despesa de responsabilidade do Sistema nico de Sade (SUS): [A] Campanha de promoo e preveno de doenas realizada fora da rea urbana dos municpios. [B] Gasto com medicamentos de alto custo determinado por aes judiciais em face do aumento de doenas crnicas degenerativas. [C] Ao de limpeza urbana (inclusive lixo hospitalar) realizada por rgos estaduais ou municipais especficos ou empresas terceirizadas. [D] Contratualizao de servios assistenciais que no estejam previstos na rede assistencial do SUS.
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Questo 05 Em relao ao financiamento do Sistema nico de Sade (SUS), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ( ( ( ) Conforme consta na Constituio Federal, uma das fontes que subsidia o financiamento do SUS so os recursos do oramento da Seguridade Social da Unio. ) Os recursos para o financiamento da sade so repassados por meio de acordos formais e informais, convnios e remunerao por servios produzidos. ) A remunerao por servios produzidos realizada pelo Ministrio da Sade diretamente aos prestadores de servios de sade cadastrados no SUS. ) A transferncia de recursos financeiros via fundo a fundo de sade realizada, regular e automaticamente, da Unio para os Estados e Municpios, sem necessidade de acompanhamento, destinao e utilizao por parte dos Conselhos de Sade.

Assinale a sequncia correta. [A] F, F, V, F [B] V, F, V, F [C] F, V, F, V [D] V, F, F V

Questo 06 A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade (PNEPS), criada pela Portaria GM/MS n. 198/2004 e expandida pela Portaria GM/MS n. 1996/2007, agrega em seu bojo um conjunto de propsitos, princpios e finalidades. Com base nesses elementos, assinale a afirmativa correta. [A] Prope transformaes das prticas profissionais com nfase exclusiva na dimenso tcnica. [B] Constitui uma proposta que prioriza o trabalho articulado entre o sistema de sade, em suas esferas de gesto, e as instituies formadoras, com vista identificao de problemas cotidianos e construo de solues. [C] Destina-se a pblicos multiprofissionais, focada restritamente nos trabalhadores que lidam de forma direta com os processos interventivos em sade. [D] Seus propsitos, princpios e finalidades so idnticos aos da Educao Continuada, uma vez que se pautam em compromissos entre os trabalhadores, gestores, instituies de ensino e usurios para o desenvolvimento institucional e individual.

Questo 07 Sobre o processo de trabalho em sade, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ( ( ) O processo de trabalho no Sistema nico de Sade (SUS) vem sendo objeto de mltiplas reflexes e reorganizao em face de suas singularidades e complexidade. ) Uma caracterstica marcante no processo de trabalho em sade a diviso tcnica do trabalho e sua subsequente fragmentao. ) O trabalho em equipe multiprofissional tem sido uma estratgia insistentemente defendida pelos gestores do setor pblico e privado de sade, porm impossvel de se concretizar em funo dos conflitos profissionais. ) A organizao do processo de trabalho em sade independente das condies de trabalho.

Assinale a sequncia correta. [A] V, F, V, F [B] F, V, F, V [C] F, F, F, V [D] V, V, F, F

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Questo 08 Em relao ao novo Modelo de Ateno proposto na Poltica Nacional de Humanizao que vem se consolidando no setor sade, seus valores humanitrios e adoo de novas estratgias, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 Acolhimento 2 Vnculo/responsabilizao 3 Autonomizao 4 Reorganizao dos processos de trabalho ( ( ) Baseia-se no estabelecimento de referncias dos usurios a uma dada equipe de trabalhadores e na responsabilizao destes para com aqueles, no que diz respeito produo de cuidados. ) Possibilidade de universalizar o acesso, abrindo as portas da Unidade a todos os usurios que dela necessitarem, utilizando a escuta qualificada no atendimento, visando resoluo dos seus problemas com respostas positivas e encaminhamentos adequados. ) Reviso e inaugurao de novas prticas profissionais ancoradas no dilogo e na equipe multiprofissional a partir de seus microespaos de trabalho e poder. ) Caracteriza-se como a estratgia de alcance de resultados esperados da produo do cuidado, atravs de ganhos de autonomia do usurio para viver a vida.

Marque a sequncia correta. [A] 2, 1, 4, 3 [B] 3, 2, 1, 4 [C] 1, 3, 2, 4 [D] 4, 1, 3, 2 Questo 09 A estratgia que preconiza a produo de cuidado integral em sade de forma sistmica, pactuada e integrada, envolvendo os atores que controlam os servios, bem como os recursos disponveis capazes de garantir o acesso seguro s tecnologias necessrias por rea assistencial, denomina-se: [A] Cuidado Humanizado em Sade [B] Integralidade Sanitria [C] Linhas de Produo do Cuidado [D] Cuidado Dicotomizado em Sade Questo 10 Sobre a Reforma Sanitria brasileira, analise as afirmativas. I - Constitui uma proposta abrangente de mudana social e um processo de transformao sanitria gestada desde a dcada de 70 do sculo XX. II - Deve ser entendida simplesmente como uma reforma setorial. III - Na busca de viabilidade para as intervenes propostas pela Reforma Sanitria, utilizou-se unicamente de dois caminhos: legislativo-parlamentar e tcnico-institucional. IV - Os princpios e as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8 Conferncia Nacional de Sade, destacando-se: conceito ampliado de sade; Sistema nico de Sade (SUS) e participao popular. Esto corretas as afirmativas [A] II e III, apenas. [B] I, II e III, apenas. [C] I e IV, apenas. [D] I, II, III e IV.
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Questo 11 Em relao ao Planejamento Estratgico e seus mltiplos componentes, usualmente aplicado no campo da Sade, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 Misso 2 Planejamento estratgico 3 Meta ( 4 Planejamento ttico 5 Planejamento Operacional ( ( ) uma ferramenta administrativa que, atravs da anlise do ambiente de uma organizao, cria a conscincia das suas oportunidades e ameaas dos seus pontos fortes e fracos com vista ao cumprimento da sua misso, objetivos, viso e metas institucionais. ) uma forma de traduzir determinado sistema de valores em termos de crenas ou reas bsicas de atuao, considerando as tradies e filosofias da empresa. ) um planejamento de curto prazo, predominantemente quantitativo, abrangendo decises administrativas e operaes tticas, visando eficincia da organizao. ) o planejamento que se caracteriza pela formalizao de documentos escritos, das metodologias de desenvolvimento e de implantao no nvel de interveno. ) Valor numrico definido a partir dos objetivos a serem alcanados ao longo do tempo.

( Marque a sequncia correta. [A] 2, 1, 4, 5, 3 [B] 1, 2, 3, 5, 4 [C] 2, 1, 3, 4, 5 [D] 5, 3, 4, 1, 2

Questo 12 Em relao limpeza em servios de sade, a NR 32 regulamenta: [A] Permite-se a varrio seca nas reas internas. [B] A comprovao da capacitao dos trabalhadores que realizam a limpeza dos servios de sade deve ser mantida no local de trabalho e disposio da inspeo do trabalho. [C] O empregador no deve proibir o uso de adornos pelos trabalhadores em servio. [D] A capacitao dos trabalhadores deve ser voltada especificamente para uso de EPI.

Questo 13 A Norma Regulamentadora NR 32 tem por finalidade garantir segurana e sade no trabalho em servios de sade. Essa norma regulamenta: [A] vivel o procedimento de reutilizao das embalagens de produtos qumicos. [B] Os trabalhadores no devem sair do local de trabalho com os EPI e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais. [C] dispensvel local destinado para atividades administrativas na rea exclusiva de preparo de quimioterpicos e antineoplsicos. [D] O empregador est desobrigado de manter no local de trabalho o plano de proteo radiolgica (PPR).

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Questo 14 Com base na Norma Regulamentadora NR 32, assinale a afirmativa correta. [A] Na rea de servio de medicina nuclear, os pisos e paredes podem ser permeveis. [B] As atividades com quimioterpicos e antineoplsicos podem ser efetivadas, mesmo na falta de EPI. [C] Para recipientes destinados coleta de material prfuro-cortante, o limite mximo de enchimento deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal. [D] Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doena infecto-contagiosa devem ter lavatrio no seu exterior prximo porta.

Questo 15 Os Sistemas de Informaes em Sade (SIS) so instrumentos importantes de suporte Gesto em Sade. Em relao aos SIS, assinale a afirmativa correta. [A] Todos os dados de sade mesmo incompletos se convertem em informao. [B] Contribuem para orientar a implantao dos modelos de ateno e de promoo da sade. [C] Contribuem apenas para o cumprimento das finalidades tcnico-operacionais. [D] Sua eficcia independe do estabelecimento dos elementos da infraestrutura de informao e avaliao da qualidade dos dados.

Questo 16 A epidemiologia utiliza vrios indicadores e ndices em sade. Sobre o assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ( ( ) Os ndices mais utilizados em sade so os de Swaroop e Uemura, a mortalidade infantil proporcional e o percentual de casos de bitos no total dessas ocorrncias por variveis especficas (idade, lugar etc). ) Os coeficientes de mortalidade so definidos como quocientes entre as frequncias relativas de bitos e o nmero de expostos ao risco de morrer. ) A Organizao Mundial da Sade (OMS) desaconselhou o uso de dados de bitos para avaliao dos nveis de sade das coletividades, em consequncia da deficincia de outros dados que ensejassem comparaes internacionais. ) Recentes indicadores propostos pela OMS para avaliar os progressos alcanados na ateno primria so: disponibilidade de calorias e de protenas, desemprego, pobreza e fecundidade geral.

Assinale a sequncia correta. [A] F, V, F, F [B] V, F, V, F [C] V, F, F, V [D] F, F, V, V

Questo 17 Em relao epidemiologia hospitalar, assinale a afirmativa correta. [A] A vigilncia epidemiolgica das infeces nosocomiais, pela comparao das taxas de infeco hospitalar interinstitucional e intrainstitucional, representa importante instrumento de avaliao da assistncia hospitalar. [B] Uma das grandes dificuldades para usar itens de controle que envolvam resultados a influncia padronizvel da matria prima paciente nos resultados. [C] O modelo de coleta de dados para anlise epidemiolgica hospitalar mais eficaz a concorrente por contar com dados completos. [D] Os vieses epidemiolgicos representam apenas um erro na conduo do estudo, tendo pouca influncia na estimativa do efeito da exposio no risco do evento investigado.

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Questo 18 A vigilncia sade busca contemplar em sua prtica os princpios da integralidade e da ateno sade combinando diversas tecnologias para intervir sobre a realidade, porm, caracteriza-se como uma prtica diferenciada de outras na rea da sade pblica. NO caracteriza a prtica de vigilncia sade: [A] Carter de atividade contnua, permanente e sistemtica. [B] Foco dirigido para determinados resultados especficos. [C] Utilizao de dados diretamente relacionados com prticas de sade pblica, referentes morbidade e mortalidade. [D] Sentido utilitrio, pragmtico da atividade que visa somente estabelecer o controle de doenas. Questo 19 A Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), regulamentada pela Portaria n. 648/2006, estabeleceu os fundamentos da Ateno Bsica. NO fundamento da Ateno Bsica da PNAB: [A] Estimular a participao popular e o controle social. [B] Valorizar os profissionais da sade por meio de estmulo e acompanhamento constante de sua formao e capacitao. [C] Desenvolver aes de vnculo e responsabilidade entre as equipes e a populao adstrita. [D] Desencorajar a integrao de aes programticas e demanda espontnea. Questo 20 Quanto aos nveis de ateno em sade, INCORRETO afirmar: [A] A Portaria SAS/MS n. 968/2002 definiu o elenco de procedimentos considerados de mdia complexidade ambulatorial e hospitalar. [B] A ateno terciria definida por um conjunto de procedimentos que envolvem alta tecnologia e alto custo. [C] A ateno secundria caracterizada por procedimentos de mdia complexidade ambulatorial. [D] A ateno primria responde a 85% das necessidades de sade da populao.

CONHECIMENTOS ESPECFICOS
Questo 21 Paciente com diabetes tipo 2, ndice de Massa Corporal (IMC) de 22,45 kg/m2, apresentando o exame de sangue de jejum: glicemia de 290 mg/dL, trigliceridemia de 350 mg/dL, colesterolemia de 180 mg/dL. A partir desse quadro, assinale a conduta diettica adequada. [A] Normocalrica e normoproteica; restrita em carboidratos, lipdios e colesterol; rica em fibras. [B] Normocalrica, normoproteica e normolipdica; restrita em carboidratos; rica em fibras. [C] Normocalrica, normoproteica, normoglicdica; restrita em lipdios e colesterol; rica em fibras. [D] Normocalrica, hiperproteica, hiperglicdica; restrita em lipdios e colesterol; rica em fibras. Questo 22 A cirrose heptica crnica uma condio clnica que se caracteriza por alteraes nutricionais importantes em virtude do fgado no conseguir manter o metabolismo dos nutrientes adequadamente. Sobre o assunto, assinale a afirmativa correta. [A] A restrio proteica total da dieta uma medida teraputica indicada na preveno da encefalopatia heptica. [B] Aminocidos de cadeia ramificada so os mais indicados como oferta nitrogenada na insuficincia heptica, dentre eles, glutamina, valina e metionina. [C] A presena de hematmese e melena so sinais de evoluo desfavorvel da cirrose heptica, podendo ser indicadores da necessidade de suspenso temporria da oferta de alimentos via oral. [D] Na doena heptica, mesmo na ausncia de esteatorreia, recomenda-se a restrio de gorduras na dieta.
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Questo 23 Pacientes com insuficincia cardaca crnica costumam apresentar desnutrio em decorrncia de ingesto diettica deficiente, aumento metablico e perdas nutricionais. Sobre o assunto, assinale a afirmativa INCORRETA. [A] O aumento metablico est relacionado liberao de fatores calorignicos orgnicos e ao hipermetabolismo decorrente do desequilbrio hemodinmico. [B] As perdas nutricionais se relacionam depleo causada pela remoo de exudatos, albumina e enteropatia isqumica com perdas intestinais de protenas. [C] Deve-se ofertar vitaminas com ao antioxidante e enzimtica para as funes imunolgicas, vasculares e teciduais. [D] A via preferencial para conduta diettica nesse caso a terapia nutricional por cateter naso gstrico.

Questo 24 Pancreatite doena que pode se apresentar de forma aguda ou crnica, cursa com dor abdominal, anorexia, nuseas, vmitos e m absoro de nutrientes, aumento nos nveis de amilase e lipase. Causa ainda incapacidade do indivduo em repor o seu aporte nutricional em decorrncia do hipermetabolismo. Em relao pancreatite, marque a afirmativa correta. [A] As causas mais comuns da etiologia dessa doena esto relacionadas ao alcoolismo e doena calculosa biliar. [B] Considerando os sintomas descritos acima, indicada terapia nutricional via oral, consistncia lquida, frmulas modificadas como forma de oferta de nutrientes. [C] A conduta nutricional deve ser normocalrica, hiperproteica, normolipdica e hiperglicdica, restrio de lquidos e consistncia branda. [D] A perda fecal de lipdeos e nitrognio contribui para o desenvolvimento do quadro de desnutrio, assim recomendada a oferta aumentada desses nutrientes, mesmo na fase aguda.

Questo 25 Em pacientes com cncer, a desnutrio, conhecida como caquexia, tem como manifestaes clnicas anorexia, perda tecidual, atrofia muscular, alm das alteraes bioqumicas. Com base nessas informaes, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ( ( ( ( ) O tratamento quimioterpico tem 100% de eficincia e no provoca efeitos colaterais quando o paciente est em uso de terapia nutricional parenteral total. ) O uso de terapia nutricional parenteral total est indicado em pacientes desnutridos graves, hospitalizados e com doena maligna potencialmente tratvel. ) A glicose o nutriente essencial do tumor maligno, assim recomenda-se restrio de carboidratos da dieta como tratamento para pacientes com esse tipo de tumor. ) A utilizao de imunonutrientes, como glutamina, vitamina A, zinco e vitamina C, capaz de modular os mecanismos de defesa orgnica e a resposta inflamatria desses pacientes. ) A maneira eficiente de impedir e/ou reverter a desnutrio progressiva desses pacientes o adequado tratamento do cncer.

Assinale a sequncia correta. [A] V, F, V, V, F [B] F, V, F, F, V [C] V, F, V, F, V [D] F, V, F, V, V

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Questo 26 As doenas gastrintestinais compreendem um grupo de enfermidades que necessitam de cuidados nutricionais especficos. Assinale a correlao INCORRETA entre a doena gastrointestinal e a conduta nutricional. [A] lceras ppticas evoluem com dor e intolerncia alimentar, indicando-se a manuteno da dieta via oral normal. [B] Gastrite aguda as concentraes de purinas, teobromina e cafena so fatores que irritam a mucosa gstrica. [C] Doena de Crohn na fase aguda, as fontes de dextrino-maltose so melhor toleradas. [D] Doena diverticular recomendado restringir as fontes de lactose da dieta na fase inicial. Questo 27 Entende-se por sndrome metablica um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovasculares usualmente relacionados deposio central de gordura e resistncia insulina. Em relao conduta nutricional para pacientes com essa sndrome, assinale a afirmativa correta. [A] A interveno diettica a nica forma de tratamento dessas alteraes metablicas. [B] A dieta deve ser rica em cidos graxos poliinsaturados e imunonutrientes. [C] A terapia nutricional deve ser pobre em gorduras, em fibras, em protenas e consistncia modificada. [D] A dieta deve ser rica em fibras, baixo teor de carboidratos e de gorduras e hipocalrica. Questo 28 A terapia nutricional enteral e parenteral um recurso muito utilizado na prtica clnica para pacientes em estado crtico, desnutridos graves, cirrgicos, entre outros. Quanto a esse procedimento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ( ( ) Pacientes em estado crtico e hipermetablico, o aporte diettico no deve ser iniciado precocemente, sob risco de complicaes digestivas e spticas de difcil manejo. ) A nutrio parenteral necessria para preservar o estado nutricional de pacientes desnutridos ou em risco de desenvolver desnutrio, mesmo que estejam com o trato gastrointestinal funcionante. ) A oferta de nucleotdeos em dietas enterais e parenterais pode ter efeitos teraputicos benficos, pois melhoram a resposta imune, diminuem as complicaes infecciosas e o tempo de internao, principalmente em pacientes oncolgicos no perodo ps-cirrgico. ) Em situaes em que o doente seja incapaz de se nutrir de forma adequada via oral por 5 a 10 dias, recomenda-se que a terapia nutricional enteral deve ser iniciada precocemente.

Assinale a sequncia correta. [A] F, V, F, V [B] V,V, F, F [C] F, F, V, V [D] V, F, V, V Questo 29 Quanto prtica da terapia nutricional enteral (TNE) para pacientes internados, assinale a afirmativa INCORRETA. [A] Coma ou estado confusional, acidente vascular cerebral, doena de Alzheimer, disfagia grave ou disfuno da orofaringe so algumas das indicaes de TNE. [B] Em pacientes com fstula intestinal, a TNE somente deve ser empregada se a extremidade da sonda estiver posicionada abaixo da fstula. [C] A nutrio enteral est indicada para paciente com disfuno grave de deglutio, obstruo intestinal completa, inabilidade de rudos hidroareos e o leo paraltico. [D] Uma indicao geral da TNE a manuteno da integridade da mucosa do trato gastrointestinal prevenindo sua hipotrofia, particularmente em pacientes ps-cirrgicos ou naqueles com jejum prolongado associado com doenas crnicas.
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Questo 30 A obesidade uma doena dispendiosa, de alto risco, crnica e reincidente, afetando milhes de pessoas em todo o mundo, assumindo propores epidmicas. Essa tendncia , sem dvida, alarmante em virtude das doenas associadas. Em relao a esse assunto, analise as afirmativas. I - O ndice de Massa Corporal (IMC) o mtodo mais utilizado para avaliar o grau de obesidade. II - Para calcular as necessidades energticas de pacientes obesos utiliza-se o peso ajustado por representar o mais confivel. III - Esto frequentemente associadas obesidade: alteraes do perfil lipdico, aumento dos nveis pressricos e resistncia insulina. IV - A gordura depositada na regio abdominal oferece maiores riscos sade do indivduo. Esto corretas as afirmativas [A] I, III e IV, apenas. [B] II e III, apenas. [C] II e IV, apenas. [D] I, II, III e IV.

Questo 31 A insuficincia renal crnica (IRC) avanada causa distrbios na absoro, na excreo e no metabolismo de muitos nutrientes. Pacientes com IRC apresentam quadro de uremia e os sintomas so fadiga, insnia, anorexia, irritabilidade, entre outros. Sobre essa patologia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ( ( ( ) A interveno dietoterpica e o tratamento dialtico controlam e previnem a maioria dos distrbios metablicos. ) A anorexia pode ser consequncia de dilise inadequada, de alteraes hormonais, principalmente resistncia insulina, e de acidose metablica. ) No estado de uremia, a distribuio dos lipdios totais, das apoliprotenas e das lipoprotenas sricas encontra-se alterada. ) A anemia uma alterao importante em pacientes urmicos e tem como causa a deficincia na produo de eritropoietina bem como aumento na destruio das hemcias.

Assinale a sequncia correta. [A] F, F, V, F [B] V, F, V, V [C] F, V, F, V [D] V, F, F, V

Questo 32 MDF, 45 anos, masculino, negro, hospitalizado para tratamento de cncer de esfago. Est em tratamento quimioterpico, apresentando quadro diarreico, hiporexia devido s alteraes do paladar, nuseas e algumas vezes mese. O seu ndice de massa corporal 18,1 kg/m2, sendo sua aceitao alimentar via oral menor que 50% das suas necessidades nutricionais. Sobre esse quadro, assinale a conduta diettica correta. [A] Aumento da ingesto hdrica e de fibras solveis; dieta fracionada em menores volumes, no havendo necessidade de terapia nutricional enteral, pois a dieta via oral consegue manter as suas necessidades nutricionais. [B] Dieta fracionada, consistncia branda, em menor volume, com aumento das fibras insolveis; reduo do consumo de carboidratos simples e de alimentos fontes de lactose, associada terapia nutricional enteral. [C] Dieta fracionada, semilquida, em menor volume, com aumento das fibras insolveis, associada suplementao via oral para atingir as recomendaes nutricionais. [D] Dieta via oral fracionada, de consistncia semilquida, com menor volume, aumento das fibras solveis; reduo dos carboidratos simples e de alimentos fontes de lactose; associado dieta o suporte nutricional via cateter naso enteral.
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Questo 33 Como Nutricionista de uma unidade hospitalar, voc recebe a prescrio de uma frmula de nutrio parenteral total com a seguinte composio: 300 g de glicose monohidratada a 50% e 100 mL de lipdeos a 20%. Quantas quilocalorias totais tem essa frmula? [A] 710 kcal [B] 780 kcal [C] 740 kcal [D] 800 kcal

Questo 34 A coluna da esquerda apresenta alteraes clnicas e procedimentos empregados para pacientes com IRC e a da direita, sua caracterizao. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 2 3 4 5 Clearence de creatinina Dilise peritoneal Hemodilise Desnutrio Taxa de filtrao glomerular (TFG) menor que 60 mL/min ( ( ( ( ( ) Tem efeito rpido e eficiente na remoo de lquidos e substncias txicas orgnicas. ) Tem como causa distrbios gastrointestinais, restrio diettica e medicamentos. ) Necessidade de restrio da oferta proteica. ) Avalia o estgio da doena renal. ) Perda de protenas orgnicas levando a prejuzos nutricionais importantes.

Assinale a sequncia correta. [A] 4, 3, 1, 2, 5 [B] 4, 1, 3, 5, 2 [C] 5, 4, 2, 1, 3 [D] 3, 4, 5, 1, 2

Questo 35 O enfoque dietoterpico voltado problemtica das doenas cardiovasculares merece especial ateno, pois envolve a educao nutricional que vem inovar na compreenso da relao dos hbitos alimentares associados s condies ambientais. Em relao ao assunto, analise as afirmativas. I - Os principais processos envolvidos nas doenas cardiocirculatrias so o ateroma relacionado com efeito de longa durao e a trombognese ligada a fatores dietticos de curta durao. II - Os fatores dietticos que possuem efeito adverso sobre o metabolismo das lipoprotenas so: aumento da ingesto de gorduras saturadas e dietas hipercalricas. III - Na insuficincia cardaca com dispneia, edema perifrico e fadiga, a dieta deve ser normocalrica, ingesto de lquidos e sdio em quantidades normais, visando melhor aceitao. IV - O controle alimentar na hipertrigliceridemia est baseado na reduo da ingesto de gorduras em geral e ingesto de fibras alimentares. Esto corretas as afirmativas [A] I e II, apenas. [B] I e IV, apenas. [C] II e III, apenas. [D] III e IV, apenas.

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Questo 36 O processo digestivo consiste em uma srie de transformaes qumicas e fsicas do alimento com a finalidade de possibilitar a melhor absoro dos nutrientes. Entre as secrees produzidas no trato gastrintestinal responsveis pela digesto dos alimentos destacam-se as enzimas digestivas. Sobre a ao das enzimas digestivas, analise as afirmativas. I - A lactase, produzida na borda em escova do intestino delgado, desdobra a lactose em glicose e galactose, prontas para a absoro ativa pelas clulas da mucosa intestinal. II - A amilase salivar inicia a digesto do amido no estmago, transformando grande parte dele em maltose, que ser desdobrada em molculas de glicose e frutose atravs da maltase na borda em escova. III - A lipase pancretica age sobre os glbulos de gordura j emulsificados, separando dois dos trs cidos graxos dos triglicerdios, que, com os sais biliares, formam as micelas para a absoro nas microvilosidades, provavelmente por difuso simples. IV - A pepsina, ativada pela acidez gstrica, a principal responsvel pela digesto proteica, hidrolisando as protenas em pequenos peptdios, completada pelas peptidases produzidas na borda em escova, que realizam a degradao at aminocidos. Esto corretas as afirmativas [A] II e III, apenas. [B] I e IV, apenas. [C] I e III, apenas. [D] III e IV, apenas.

Questo 37 A coluna da esquerda apresenta os hormnios envolvidos no processo digestivo e a da direita, suas funes principais. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 Gastrina 2 Secretina 3 Colecistoquinina Assinale a sequncia correta. [A] 1, 3, 3, 2 [B] 3, 2, 1, 3 [C] 1, 3, 2, 2 [D] 2, 2, 1, 3 ( ( ( ( ) ) ) ) Estimula a secreo de cido clordrico. Estimula a contrao da vescula biliar. Reduz a motilidade gstrica. Estimula a produo de bicarbonato no pncreas.

Questo 38 Aps a absoro, os nutrientes so transportados pela corrente sangunea para as clulas. Complexas transformaes qumicas permitem a sua utilizao conforme a necessidade do organismo, fenmeno conhecido por metabolismo. Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA. [A] A glicose a maior responsvel pela produo de energia imediata por meio de sua oxidao em todos os tecidos, sendo parte armazenada como glicognio no fgado e no tecido muscular. [B] A presena de alto nvel de glicose no sangue estimula a liberao de insulina, que favorece a gliconeognese, a lipognese e a glicognese, reaes caractersticas do perodo ps-prandial. [C] No catabolismo proteico, o grupo amino destacado da molcula do aminocido, convertido em ureia e eliminado na urina, enquanto o esqueleto carbonado oxidado para produo de energia. [D] O fgado responsvel pela maior parte do metabolismo dos lipdios, onde so formadas as lipoprotenas, forma na qual so transportados pelo sangue para os tecidos para fornecimento imediato de energia.
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Questo 39 As recomendaes energticas tm sido reavaliadas visando preveno do excesso de peso. Considerando o clculo dessas recomendaes, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ( ( ( ) O gasto energtico dirio calculado pela soma do gasto energtico em repouso, atividade fsica diria e termognese. ) Atualmente consideram-se 3 valores distintos para as recomendaes energticas: EAR, RDA e UL, utilizados de acordo com o objetivo do clculo. ) A partir dos 40 anos, ocorre aumento gradativo do gasto energtico dirio causado pelo aumento relativo de massa lipdica. ) As frmulas de recomendaes energticas da DRI (2000) so expressas em kcal/kg, o que permite adaptaes em casos de excesso de peso.

Assinale a sequncia correta. [A] V, V, F, F [B] F, V, F, V [C] F, F, V, F [D] V, F, F, F Questo 40 Para indivduos saudveis do sexo masculino, entre 31 e 50 anos, as recomendaes de minerais so: NUTRIENTE Ferro (mg/dia) Clcio (mg/dia) Zinco (mg/dia) EAR 6 9,4 RDA 8 11 AI 1000 UL 45 2500 40 (DRI, 2000)

Em relao ao quadro acima, analise as afirmativas. I - As recomendaes dirias de ferro e zinco para pessoas eutrficas so 6 e 9,4 mg/dia respectivamente, enquanto para desnutridos so 8 e 11 mg/dia, respectivamente. II - A ingesto regular de clcio acima de 2500 mg/dia pode ser recomendada para prevenir a osteoporose. III - A recomendao de clcio dada pela AI, j que no h evidncia cientfica suficiente para o clculo da EAR. IV - 6 mg/dia corresponde mediana da distribuio das necessidades de ferro dos indivduos, podendo essa quantidade ser utilizada para avaliar a adequao do consumo desse mineral na dieta. Esto corretas as afirmativas [A] III e IV, apenas. [B] II, III e IV, apenas. [C] I, II e III, apenas. [D] I e IV, apenas. Questo 41 A avaliao do estado nutricional identifica os distrbios nutricionais permitindo interveno adequada na recuperao e/ou manuteno da sade. Sobre esse tema, correto afirmar: [A] A antropometria, por ser um mtodo rpido, indolor, no invasivo e de baixo custo, um parmetro que apresenta grande preciso, podendo ser o nico a ser utilizado na avaliao nutricional de um indivduo. [B] A antropometria reflete alteraes do estado nutricional em curtos intervalos de tempo, sendo recomendada a avaliao individual duas a trs vezes por semana. [C] A perda de peso involuntria constitui importante informao para avaliar o estado nutricional, j que apresenta elevada correlao com a mortalidade. [D] O IMC um bom indicador da variao de massa magra e gordura corporal, sendo amplamente utilizado na avaliao do estado nutricional.
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Questo 42 Estudos indicam que a forma pela qual a gordura est distribuda pelo corpo mais importante do que a gordura corporal total na determinao do risco de doenas cardiovasculares e metablicas. Sobre esse tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) A relao cintura/quadril e a circunferncia da cintura so os indicadores mais utilizados para identificar o tipo de distribuio da gordura corporal. ( ) A impedncia bioeltrica um bom indicador da distribuio da gordura corporal (tipo androide e ginoide), apresentando como desvantagem o alto custo do equipamento. ( ) Denomina-se distribuio corporal do tipo androide quando o tecido adiposo est concentrado na regio abdominal e do ginoide quando concentra-se mais na regio dos glteos, quadris e coxas. ( ) No predomnio da obesidade abdominal, ocorre uma exacerbao de alteraes metablicas que resultam em hiperglicemia, hiperlipidemia e hiperinsulinemia. Assinale a sequncia correta. [A] F, V, V, F [B] V, F, V, V [C] F, F, F, V [D] V, V, F, F Questo 43 Em relao avaliao antropomtrica de idosos, analise as afirmativas. I - Com o processo de envelhecimento, ocorre aumento relativo do tecido adiposo, que tende a se redistribuir com maior concentrao na cavidade abdominal. II - A elasticidade e a hidratao da pele diminuem com a idade, aumentando a compressibilidade da gordura subcutnea, sendo necessria a utilizao de padres de referncia para PCT e CMB prprios para a faixa etria. III - Os pontos de corte do IMC so superiores aos dos adultos, j que, devido maior suscetibilidade a doenas que este grupo apresenta, h necessidade de maior reserva de tecidos. Esto corretas as afirmativas [A] I, II e III. [B] II e III, apenas. [C] I e III, apenas. [D] I e II, apenas. Questo 44 As atividades administrativas do Nutricionista em uma Unidade de Alimentao e Nutrio (UAN) incluem do planejamento avaliao dos resultados. A coluna da esquerda apresenta funes administrativas e a da direita, seus conceitos ou finalidades. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. ( ) Distribuio de colaboradores em suas funes. 1 Planejamento ( ) Avaliao das etapas do processo produtivo, como 2 Organizao realizao do ndice de rejeito, aferio de temperaturas. ( ) Aplicao de ferramentas como normas, rotinas, roteiros, 3 Coordenao organogramas. 4 Controle ( ) Execuo e acompanhamento das etapas de produo de refeies. ( ) Estimativa prvia de despesas com insumos gerais, elaborao de cardpios, previso de gneros. Assinale a sequncia correta. [A] 3, 4, 3, 1, 2 [B] 4, 2, 1, 2, 3 [C] 2, 3, 4, 3, 1 [D] 2, 4, 2, 3, 1
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Questo 45 NO atividade tcnica do Nutricionista em uma Unidade de Alimentao e Nutrio (UAN): [A] Definio das necessidades nutricionais da clientela a ser atendida. [B] Atendimento das necessidades nutricionais da clientela. [C] Superviso de atividades e aes realizadas em uma UAN. [D] Definio do VET e NDPcal dos cardpios planejados. Questo 46 O planejamento de refeies balanceadas, seguras sob o ponto de vista microbiolgico e acessveis financeiramente clientela, uma atividade do Nutricionista. Em relao aos aspectos a serem considerados nessa atividade, assinale a afirmativa correta. [A] Para coletividade sadia, deve-se primeiramente definir o indivduo padro a partir da mdia das necessidades da populao a ser atendida. [B] O estudo da estrutura fsica e funcional da UAN deve ser o ponto de partida para elaborao de um cardpio. [C] O prato base, considerado de grande importncia pelo ajuste de energia no cardpio, deve ser o ponto de partida da elaborao deste. [D] O cardpio de uma refeio principal, como o almoo ou jantar de um restaurante institucional, deve obedecer seguinte ordem: entrada, guarnio, prato base, prato proteico, sobremesa e complementos. Questo 47 Em relao s inovaes tecnolgicas para a produo de refeies em uma UAN, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ( ( ( ) Alimentos de primeira gerao apresentam prazo de validade limitado e so encontrados em seu estado bruto. ) A estocagem dos alimentos de terceira gerao deve ser feita a uma temperatura igual ou superior a -18 C. ) As indstrias agroalimentares, com o fornecimento de alimentos pr-elaborados, podem oferecer controle e reduo de custos de fabricao. ) Os alimentos de quarta gerao so preparaes cozidas de conservao limitada, produzidos a partir da tcnica sous vide.

Assinale a sequncia correta. [A] F, V, F, F [B] V, F, V, F [C] V, V, F, V [D] F, F, V, F Questo 48 Em relao s tendncias e inovaes tecnolgicas em UAN, analise as seguintes afirmativas. I - A transmisso de calor, por meio de aparelhos de coco de alimentos, so inovaes em termos de equipamentos. II - Os aparelhos de coco a vapor aquecem a gua contida no interior das clulas dos alimentos e a matria que os envolve como gua e leo. III - A coco a vapor economiza tempo e energia e, ainda, garante melhor conservao de vitaminas, sais minerais e o peso dos alimentos. IV - A tcnica de conveco permite rpido alcance de temperatura e uma coco mais rpida que a tradicional. Esto corretas as afirmativas [A] I e II, apenas. [B] I, III e IV, apenas. [C] III e IV, apenas. [D] II, III e IV, apenas.
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Questo 49 As novas tecnologias para a produo de alimentao coletiva envolvem inovaes em termos de equipamentos, produtos alimentcios e processos produtivos. A coluna da esquerda apresenta os processos produtivos e a da direita, conceitos, vantagens ou limitaes. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 Cozinha de montagem 2 Alimentao diferenciada ( 3 Cadeia fria negativa ( 4 Cadeia fria positiva ( ( ) As vantagens desse processo so: organizao da produo, economia de escala, gesto de matria prima, higiene e qualidade do produto final. ) A rea fsica tende a diminuir em funo das atividades transferidas para as indstrias agroalimentares. ) As principais limitaes de utilizao desse processo so: impossibilidade de produo de algumas preparaes e demanda de colaboradores qualificados. ) Consiste na produo de refeies a partir da combinao de produtos alimentares pr-elaborados provenientes das indstrias agroalimentares. ) Dependendo do tipo de preparao, a vantagem desse processo refere-se ao prazo de validade que pode ser estendido por vrios meses.

Assinale a sequncia correta. [A] 3, 4, 3, 1, 2 [B] 4, 2, 1, 2, 3 [C] 4, 1, 2, 1, 3 [D] 2, 3, 4, 3, 1

Questo 50 Sobre as boas prticas a serem adotadas na manipulao de alimentos com a finalidade de garantir a sua inocuidade, considere: I - A temperatura aferida no centro geomtrico dos alimentos deve ser, no mnimo, 70C pelo tempo mnimo de 2 minutos. II - A mudana de cor e textura no centro geomtrico dos alimentos deve ser verificada para confirmar o tratamento trmico adequado. III - Os alimentos preparados para serem servidos quentes devem ser mantidos a uma temperatura mnima constante de 60C por um perodo mximo de 6 horas. IV - leos e gorduras utilizados no preparo de alimentos devem ser aquecidos a temperaturas acima de 180C para garantir o cozimento adequado. So procedimentos adequados: [A] II e III, apenas. [B] I e IV, apenas. [C] I, II, III e IV. [D] I, II e III, apenas.

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