Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
APARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
A.)IMAGISTICA CU RAZE X:RNTGENDIAGNOSTIC -RADIOFOTOGRAFIA MEDICALA (RFM); -FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA; -RADIOGRAFIA STNDARD/DIGITALA; -TOMOGRAFIA PLANA (VALLEBONA);
IMAGISTICA TORACELUI
APARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
B)IMAGISTICA CU IZOTOPI RADIOACTIVI
IMAGISTICA TORACELUI
APARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
C)IMAGISTICA CU REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA (I.R.M.N.) -METODA NEINVAZIVA; -FIDELITATE IN REPRODUCEREA ANATOMIEI IN VIVO, 2 D si reconstructii 3D: -PARENCHIM PULMONAR/PLEURA/SCHELET; -MEDIASTIN; -VASE==>ANGIO-R.M.N.
IMAGISTICA TORACELUI
APARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
D)ULTRASONOGRAFIA (ECOGRAFIA)=U.S. -TRANSTEGUMENTARA;-lichid pleural;
IMAGISTICA TORACELUI
APARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
Selectia metodelor/tehnicilor de examinare Criterii de selectie:-dela simplu==>complicat
(standard=>met.speciale);
-risc minim; -pret minim; -eficienta maxima.
-PATUL VASCULAR;
-CAVITATILE PLEURALE
Rad/Imag.Iasi.
MODIFICARI ELEMENTARE
I. OPACITAI PATOLOGICE
II. HIPERTRANSPARENE
III.IMAGINI MIXTE
IV.IMAGINI COMPLEXE
4.TOPOGRAFIA:segmentara,lobara;
5.CONTUR;INTERFATA;VECINATATE; 6.STAREA ELEM.ANATOMICE VECINE:influenta, tipul raportului fata de procesul patologic.
1)cant.aer alveolar:
-inlocuire (pneumonia) -rezorbtie (atelectazia)
1)nodulare
2)intinse 3)liniare
I.1).OPACITATI NODULARE CLASIFICARE: =>MARIME:-grad I -:micronoduli,1-3 mm=>miliara tbc. -grad II:-3-10 mm.=>infiltrat tbc. -grad III:-10-30 mm.=>cancer nodular -grad IV:-30..=> mm=>chist hidatic =>NUMAR: -unici; -multipli;tipul diseminarii; =>NATURA:(apreciind detaliile descriptive) -exsudativibronho-pneumonie; -productivi tbc; -chisturi lichidienechist hidatic,bronhocel; -tumoriprimitive,metastatice. DESCRIERE:marime,numar,sediu,structura,contur, starea elem .anatomice vecine;etiologie.
Gr.I
Gr.III
OPACITATI MICRONODULARE
MILIARA TBC
Tbc primara
OPACITATI MACRONODULARE
Tuberculom
METASTAZE
Apartine mediastinului
Apartine plaminului
Rad/Imag.99
pleurala,parenchimatoasa;
b)Pulmonare:-sistematizate=>lobar/segmentar etc.; -nesistematizate; c)Pleurale: -lichidiene,pahipleurite; DESCRIERE:-gradul opacitatii (intensitatea):
-minimala=>voal
-medie -mare =>condensare pneumonica =>pleurezie,atelectazie.
OPACITATI INTINSE
EXPANSIUNE
RETRACTIE
OPACITATI INTINSE
I.3)OPACITATI LINIARE
DESCRIERE: a)FINE subtiri
b)TRABECULARE
grosiere c)IN BANDA d)RETICULARE ORIGINEA:-VASCULARA; - INTERSTITIALA; -PLEURALA; - PERICARDICA.
OPACITATI LINIARE
II)HIPERTRANSPARENTE A)MECANISME
1) . TRANSPARENTEI PULMONARE - AER ALVEOLAR,
-AER BRONSIC - VASCULARIZATIEI
DISTRUCTII TISULARE
Rad/Imag.99
=>TUBULARE..bronsiectazii;
=>LINIAREpleura,mediastin..>aer.
PNEUMATOCEL PNEUMOTORAX
EMFIZEM
HIPERTRANSPARENTE INTINSE
1 3 1
Chist hidatic
3
HIPERTRANSPARENTE CIRCUMSCRISE
1.Bula de emfizem 2.Chist aerian 3.Caverna tbc 4.Caverna canceroasa
III).IMAGINI MIXTE
=>DEFINIRE:combinatia intre imagini opace si hipertransparente in acelasi proces patologic;exemplu standard:IMAGINE HIDROAERICA. =>CLASIFICARE:(criteriul=apartenenta anatomica) PULMONARE.chist hidatic,abces,caverna,cancer excavat; PLEURALE. hidro-/pio-/hemo-/pneumotorax;
MEDIASTINALEmediastinite,perforatii esofag;
PERICARDICEhidro-/pio-/hemo-/pneumopericard; DE VECINATATE.. eventratii,hernii diafragmatice.
=>DESCRIERE:-SEDIU;-MARIME;-FORMA;
Elemente specifice etiologic:-aspectul nivelului lichidian; -aspectul peretilor cavitatii; -starea parenchimului juxta-lezional.
ABCES
Hidropneumotorax
IMAGINI MIXTE
Cancer abcedat
HIDROPNEUMOTORAX
ABCES
IV.IMAGINI COMPLEXE
=>PULMONAREnoduli+focare intinse (br.pneumonie pseudolobara); =>PLEURO-PULMONAREpneumonie + pleurezie; =>MEDIASTINO-PULMONARE.complex primar tbc(afect+adenita); =>CARDIO-PULMONAREcardiomegalie+edem pulmonar(IC decomp)
Rad/imag.99
A.SINDROAME ALVEOLARE
A.I).SINDROMUL DE HIPERAERATIE (hiperinflatie).
EXEMPLE 1.EMFIZEMUL DIN BPOC:bronsita cr.,astm intricat; Mecanism:-obstructie bronsiolara (congestie,edem,mucus)=> incarcerare(supapa,AIR TRAPPING)=>emfizem centrolobular,centroacinar. 2.EMFIZEM SENIL,ATROFIC:panacinar;alveole indemne. 3.ASTMUL ALERGIC:-hiperinflatie doar in criza ! 4.OBSTRUCTIE BRONSIE MARE:supapa,ventil expirator, =>emfizem localizat/sistematizat:cancer endobr.,corp strain. 5.EMFIZEMUL VICARIANT:-atelectazie lob/pulmon.
A.II)Sd.alveolar retractil
Definitie:-disparitia aerului alveolar prin rezorbtie lipsa de umplere,pe teritorii variabile (acin=>pulmon).
CUPRINDE: ATELECTAZIA: -intinsa,sistematizata=>lob,segment; -perilezionala (chist,tumora); -lamelara (bazala); -acinara(.bronsiolita); COLAPS PASIV: -pneumotorax,pleurezii,toracoplastie;
EXEMPLE: ATELECTAZIA SISTEMATIZATA.(CANCER BRONSIC). SEMNE RADIOLOGICE: -DIRECTE: *condensare=>opacitate pulmonara *diminuare vol.pulmonar ocupat:
A.III).Sd.alveolar neretractil
Definire:-obturatie (umplere)alveolara cu lichid/tesuturi pato logice,fara reducere a volumului pulmonar ocupat. Cauze:-exsudat (inflamator,alergic); -transsudat (edem pulmonar); -bronho-aspirat; -singe; -subst.straine (proteinoze,litiaza alveolara) BOALA TIP:PNEUMONIA FRANCA BACTERIANA ! Semne radiologice:-OPACITATE SISTEMATIZATA LOBARA SEGMENTAR/SUB-SEGMENTAR= PNEUMONIC Weil & Mouriquand; -OPACITATE NESISTEMATIZATA-infiltrat, aripi de fluture,nourosetc. Semne ajutatoare:=>bronhograma,alveolograma aerica.
Cancer br.:ATELECTAZIE
PNEUMONIE
B).SINDROMUL INTERSTITIAL
Etiologie: inflamatorie,neoplazica,stazica,colagenoze,pneumoconioze etc.
1.IMAGINI PERIBRONHOVASCULARE
=>ingrosare teci conjunctive=>hil=contur scamosat; => opacitati hilifuge,hil=>baza;trabecule,evantai; =>linii KERLEY A=limfatice turgide,cimp mijlociu => ; =>linii KERLEY B=edem cr.veno/limfatic sept interlobular=>
2).IMAGINI INTERSTITIALE PARENCHIMATOASE Caractere generale:-ingrosarea peretelui alveolar; -lipsa sistematizarii; -contur sters,aspect neomogen; -intensitate mica medie.
Aspecte radiologice:-sticla mata-infiltratia sept alveolar; -imagini miliare; -imagini nodulare gr.II(silicoza,carcinoza); -imagini reticulare=fagure(viroze,colagenoze) -imagini reticulo-nodulare.
CT=>detalii de finete prin tehnica High Resolution ( HR)
GRIPA
Bronsii mici
Bronsii mari
D).SINDROMUL VASCULAR
Fluxul sanguin pulmonar depinde de:-integritatea patului vasc.; -debitul arterial pulm.;-presiunea art/venoasa.Alterarea acestor factori duce la modif.morfo-funct.,decelabile si imagistic. 1.PLAMINUL HIPOVASCULARIZAT Cauze: -hipoplazie art pulm=>Sd.Mc.Leod; -stenoza art.pulmonare (congenit.,dobindita); -embolia pulmonara; -shunturi cardiace dr=>stga.(tetrada Fallot) Aspecte radiologice:-hipertransparenta pulmonara; -desen pulmonar sarac,difuz/x localizat. Metode imagistice:-ecocardio.;scintigrafia perfuzie Tc99;DSA Rad.Intervent.:arterio select.pulm +tromboliza (mec,uroKin.)
PLAMIN HIPOVASCULARIZAT:
EMBOLI IN ARTERA PULMONARA Angiografie pulmonara
Plamin hipovascularizat:
infarcte multiple postembolii pulmonare repetate
Computer tomografiefereastra pulmonara
Rad/imag99
AP
Angiocardiografie-timp pulmonar
Sindrom Mc.LEOD
2.PLAMINUL HIPERVASCULARIZAT a)Tip arterial:-cord sportiv:marire calibru vasc.=> flux fara rezistentei periferice; -shunt stg/dr. cu rez.periferice(centralizare) ex.=DSA;DSV b)Tip venos:-creste presiunea post-capilara;STAZA -linii Kerley B; -apicalizarea desenului vascular prin dilatare
PLAMIN HIPERVASCULARIZAT
Linii KERLEY B