Fisiologia Cardiovascular

Inervação Autonômica do Coração

 ENVELHECIMENTO

• ARTÉRIAS: perda de fibras elásticas

espessamento e rigidez
 Ciclo Cardíaco

• Engloba duas fases:

– Sístole: contracção isovolumétrica,
ejecção (rápida e lenta).
– Diástole: relaxamento isovolumétrico,
enchimento rápido, diástase, contracção
auricular.
 A Contracção Cardíaca
Fase Nome Evento Movimento
de iões

0 Despolarização Abertura dos Entrada de

rápida canais de Na Na

1 Repolarização Encerramento dos Saída de K

rápida canais de Na e Ito
Aumento da
permeabilidade
ao K

2 Plateau Activação dos Entrada de

canais de Ca Ca
lentos Ik, Ito

3 Repolarização Inactivação dos Saída de K

final canais de Ca e Ik, Ikl, Ito
aumento da
permeabilidade ao
K

4 Potencial de Permeabilidade Saída de Na

repouso ou normal é e entrada de
repolarização restaurada K.
diastólica
Potencial de acção
Pré-Carga Pós-Carga

Determinantes da
Função Cardíaca
Sistólica

Inotropismo Frequência Cardíaca

 Lei de Frank-Starling

Aumento do
Volume de Ejecção
Aumento da
Pré-Carga
 120

Pr Ao

90
Ejecção

Relaxamento A Função Ventricular engloba:

60 Contr.
• Contracção
Pr VE
} F. sistólica

Pressão (mmHg)
30
• Ejecção
Enchimento
Pr AE • Relaxamento
} F. diastólica
0 • Enchimento
3000

dP/dt
dP/dt

(mmHg/s)
-3000
100 200 300 400

Tempo (ms)
Fisiopatologia dos SCA

Progressão Progressão
lenta Acelerada

Aterosclerose Aterotrombose
CONSEQUÊNCIAS DA ROTURA DA PLACA

Rotura da Placa

Hemorragia interior da placa

Trombose luminal
Vasoespasmo

Obstrução súbita do fluxo sanguíneo

Síndrome Coronário Agudo

Síndromes Coronários Agudos - DIAGNÓSTICO

Doente apresentar 2 dos 3 critérios

• Dor típica / sugestiva > 20-30 min duração

• Alterações electrocardiográfias características
• Marcadores séricos:
Mioglobina, CK-MB, Troponina, TGO, LDH

2/3
MARCADORES
SCA - DIAGNÓSTICO
• Características da Dor Torácica:
Localização
Irradiação

• Sintomas resultantes da hiperactividade

autonómica.

• Apresentações Atípicas (sinais de ICC, síncope,

dispneia, etc.)
supradesnivelamento ST
 SCA - Tratamento

Tratamento imediato em todos SCA

“MONA”

Morfina (↓dor → ↓ simpática)

Oxigénio (
Nitroglicerina sub-lingual (provoca vasodilatação)
Aspirina 300 mg