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FICHA DE INSCRIO

CURSO: CAPACITAO EM CRDITO RURAL. Local: CETRECAMPOS Centro de Treinamento da EPAGRI de Campos Novos Data: 13 e 14 de outubro de 2011.
Nome completo:SILMAR DEMENEK Endereo:RUA TANCREDO NEVES, 543 Qualificao profissional: ENG. AGRONOMO Nmero de registro no Conselho: Cooperado da UNEAGRO: No Necessita hospedagem dia 13/10: no Associado: SEAGRO ( X ) AEASC ( 063.227-7 ( ( ) Sim ) sim ( X ) ( X ) ( )

) Outra Assoc. Eng. Agr.

Qual a outra associao?............................................................................................. .............. Tem note book: No ( X ) Sim ( )

Endereo/Local de trabalho (municpio): MESMO E-mail: silmardemenek@hotmail.com Telefone:49 8829 7625 Data/horrio de envio: Enviar para: alessandra@uneagro.com.br

Condies do pagamento: Depsito bancrio com envio UNEAGRO do comprovante devidamente nominado, por fax (48) 3025-7600; 3025-7610 ou por e-mail para alessandra@uneagro.com.br O depsito dever ser no Banco do Brasil Agncia 5201-9; Conta corrente 1307080-0 Dvidas: Com Alessandra pelo fone (48) 3025-7600 FAVOR PREENCHER TODOS OS CAMPOS DA INSCRIO!