INSUFICIENCIA RENAL

AGUDA
 DEFINICION:
DEFINICION la IRA es un síndrome multicausal.
Es un conjunto de síntomas y signos provocados
por múltiples enfermedades, que llevan a un dete-
rioro de la función renal, ocasionando una reten-
ción de los metabolitos nitrogenados, que son nor-
malmente eliminados por el riñón.
Adicionalmente, se altera la homeostasis del
equilibrio ácido-base, instalándose una acidosis
metabólica, con frecuen-cia hiperkalemia y una
alteración del agua corporal.
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AGUDA
 De acuerdo donde se halla el sitio que
provoca la alteración, clásicamente se las
dividen en:
 IRA prerrenal
 IRA renal
 IRA postrenal
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AGUDA
 Prerrenal:
.- hipovolemia
.- bajo gasto cardíaco
.- aumento de la proporción entre la resistencia
vascular renal y sistémica
.- hipoperfusión renal con alteración de las
respuestas autoreguladoreas renales
.- síndrome de hiperviscosidad
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AGUDA
 Renal o Intrínseca:
.- obstrucción renovascular
.- glomerulopatías o enfermedad de la microvas-
cularización renal
.- necrosis tubular aguda
.- nefritis intersticial
.- depósito y obstrucción intratubular
.- rechazo de trasplante renal
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AGUDA
 Postrenal u obstructiva:
.- ureteral
.- cuello de vejiga
.- uretra
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AGUDA
 Cómo diferenciar una IRA prerenal de una IRA
renal?
 Prerrenal Renal
Na+ urinaria < 10 > 20
Urea urinaria g/l > 10 < 10
Fracción excretada Na+ < 1 > 1
Osmolalidad U > 500 < 250
δ Urinaria > 1018 < 1012
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AGUDA
IRA no oligoanúrica
IRA oligoanúrica
Oliguria
Oligoanuria
Anuria O: vasos arteriales renales

necrosis cortical renal bilateral

nefritis intersticiales

papilitis necrotizantes
obstrucción de las vías urinarias
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AGUDA
 LABORATORIO:
 Urea y creatinina en ascenso
 Acidosis metabólica: pH < de 7.40

EB: < de 2.2

pCO2: < 38 mmHg
HCO3 < 24 mEq/l
 Tendencia a la Hiperkalemia: K+> 5.5 mEq/l
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AGUDA

 ECUACION DE COCKCROFT y GAULT:

 Cl. Cr. : (140-Edad) x Peso para hombres

72 x Cr.
 Cl. Cr. : 0.85 (140-Edad) x Peso para mujeres

72 x Cr.
 Valores Normales: 80 a 110 ml/min