MANUAL DE TECNICA CIRURGICA PARA A GRADUACAO LUIS MARCELO INACO CIRINO Professor Associado da Disciplina de Técnica Cirdrgica e ‘Cirurgia Experimental da FMUSP- Diretor Clinico do Hospital Universitario da USPCONTEUDO 1 Ambiente Cirtirgico svsnnnne 2 Instrumental cirtirgico e operagdes fundamentais 3 Tipos de agulhas, fios de sutura e nés cirtirgicos.. 4 Esplenectomia .. 5 Nefrectomia 6 Laparotomias 7 Gastroenteroanastomose ..... 8 Ressecgao de segmento de intestino delgado e anastomose término-terminal 9 Apendicectomi 10 Jejunostomia & Witzel 11 Gastrostomia & Stamm .. 19. Sutras de pele a 85 13 Drenagem do térax... 14 Traqueostomia 15 Toracotomia péstero-lareral 16 Flebotomia e sutura arterial 99 105 Bibliografia utilizada e recomendada 111. AMBIENTE CIRURGICO O ambiente cirirgico ¢ as atitudes que 0s participantes do ato operatéri devem adotar sao peculiares. f importante, para a obtengao de um bom resultado do tratamento, estar atento a alguns detalhes proprios e sistematizados que vi- sam a minorar as possibilidades de complicagées, principalmente as relaciona- das & infecgdo do sitio cirirgico. Os cuidados necessérios podem ser agrupados em: a) paramentacao e escovacao das maos e antebracos b)disposigao da equipe cirirgica ©) conhecimento dos instrumentos cirdrgicos PARAMENTACAO E ESCOVACAO, Troca de roupa Para participar de qualquer atividade no centro cirtirgico é necessério tra- jar roupas especificas, dado que a roupa comum, ou mesmo 0 traje branco, serve para a locomogao dentro ¢ fora do hospital. Por serem contaminadas e, portan- to, impréprias para a circulagao no interior das salas ciriirgicas, quando 0 cirur- gio ou outro profissional entrar na zona de protecao (vestidrio) do ambiente Cirdirgico deve colocar a roupa especifica: calga comprida e jaleco de manga cur- ta (0 tamanho desses trajes deve ser adequado para proporcionar conforto liberdade de movimentos). Consiste erro freqiiente a utilizagao de camisetas ou agasalhos debaixo do jaleco, pratica que deve ser evitada. Ap6s a troca de roupa procede-se 4 colocacao de gorro (Fig. 1.1) para as pessoas com cabelos curtos ¢ de touca (Fig. 1.2) para os portadores de cabelos longos, sendo que esta deve envolver todo o cabelo. O uso da méscara deve abranger o nariz ea boca confor- me ilustrado nas figuras 1.1 e 1.2 (constitui erro grosseiro de técnica cirirgica a colocagao da mascara sem englobar as fossas nasais).