WebBoleto

http://sinf.accessadm.net/sinfRio/QBoleto002/WebBoleto.aspx?a1=4...

Imprimir em impressora jato de tinta (ink jet) ou laser em qualidade normal. (no imprima em qualidade rascunho)

Recibo do Sacado
Cedente Qualicorp Adm. de Benef. S/A Sacado Agncia / Cdigo Cedente Data do Documento Vencimento

3130-5/0060984-6
Nmero Documento

03/10/2011
Nosso Nmero

01/10/2011
Valor do Documento

DANIEL LOPES DE ALBUQUERQUE

11/003363335/3

241,37

A quantia expressa neste documento se refere (s) cobrana(s) da(s) mensalidade(s) do(s) benefcio(s) coletivo contratado(s) pelo Qualicorp Adm. de Benef. S/A em convnio com a(o) FECOMRCIO-RJ, conforme Demonstrativo de Lanamentos.

M s de Re fe rncia:

Outubro/2011

Autenticao Mecnica

BRADESCO
Local de Pagamento:

| 237-2 |

23793.13006 61100.336330 35006.098400 1 51070000024137

Vencimento

Pagvel em qualquer banco at o vencimento.

Cedente

01/10/2011
Agncia / Cdigo Cedente

Qualicorp Adm. de Benef. S/A

Data do documento No. do documento Carteira Espcia Moeda R$

3130-5/0060984-6
Espcie doc. RC Aceite N Data Processamento Nosso Nmero

03/10/2011
Uso do Banco Instruo

13/09/2011
(x)

11/003363335/3
(=) Valor do Documento

Quantidade

Valor

006

241,37
(-) Descontos / Abatimento (-) Outras dedues (+) Mora / Multa (+) Outros Acrscimos (=) Valor Cobrado

Sr. (a) Caixa, aps vencimento, cobrar multa de 10% com data limite de recebimento at o dia 31/10/2011 Ms de referncia: Outubro/2011

Sacado:

DANIEL LOPES DE ALBUQUERQUE Rua Lus Coutinho Cavalcanti, 516 21675-310 Guadalupe - Rio de Janeiro - RJ

059.771.567-07

Ficha de Compensao
Autenticao Mecnica

Unimed Rio-Cooperativa de Trabalho Mdico do Rio de Janeiro Ltda. - CNPJ : 42.163.881/0001-01 BETA Cliente DANIEL LOPES DE ALBUQUERQUE DANIEL LOPES DE ALBUQUERQUE Valor 232,51 8,86 Competncia 10/2011 10/2011

Demonstrativo de Lanamento

1 de 2

03/10/2011 14:53

WebBoleto

http://sinf.accessadm.net/sinfRio/QBoleto002/WebBoleto.aspx?a1=4...

SubTotal

241,37

Tarifa Bancria Multa Juros Total

0,00 0,00 0,00 241,37

2 de 2

03/10/2011 14:53