DOSSIER

FAMLIA

Ecomapa
MANUELA AGOSTINHO*

RESUMO Neste artigo pretende-se definir o que o Ecomapa, como e quem o pode fazer, o que que nos vai permitir, que reas sociais deve incluir e como se pode construir. Inclui-se ainda um caso clnico rep resentativo. Pretende-se demonstrar que um instrumento de trabalho til na avaliao dos recursos familiares e no suporte s decises de interveno decididas pela equipa de sade. Palavras Chave: Ecomapa; Famlia; Interveno Familiar.

Jos
Relao fraca, requere esforo/energia No compensadora No stressante

trabalho

INTRODUO

Ecomapa, tal como o Genograma, faz parte dos instrumentos de avaliao familiar, mas, enquanto o Genograma identifica as relaes e ligaes dentro do sistema multigeracional da famlia, o Ecomapa identifica as relaes e ligaes da famlia com o meio onde habita. Foi desenvolvido em 1975 por Ann Hartman, para ajudar as Assistentes Sociais do servio pblico dos EUA no seu trabalho com famlias problema.1

Jos
Relao forte Fornece apoio/energia Compensadora No stressante

trabalho

Jos
Relao fraca Sem impacto na energia/recursos Stressante

trabalho

O QUE O ECOMAPA
O Ecomapa no mais do que uma representao grfica das ligaes de uma famlia s pessoas e estruturas sociais do meio em que habita, desenhando, poderamos assim dizer, o seu sistema ecolgico. Identifica os padres organizacionais da famlia e a natureza das suas relaes com o meio, mostrando-nos o equilbrio entre as necessidades e os recursos da famlia. Ilustra, assim, trs diferentes dimenses para cada ligao: 1. Fora da ligao (fraca; tnue/incerta; forte); 2. Impacto da ligao (sem impacto; requerendo esforo/energia; fornecendo apoio/ energia); 3. Qualidade da ligao (stressante ou no).1,2

Jos
Relao tnue/incerta Equilibrada (entre o apoio e o esforo)

trabalho

Figura 1.

QUEM FAZ O ECOMAPA E PARA QU

Qualquer um dos tcnicos de sade (assistente social, enfermeira, mdico, psiclogo) o pode fazer, visto que um instrumento de trabalho para a equipa, mas sempre com o envolvimento da famlia e dos seus membros. Vai permitir assim: resumir e representar muita informao importante sobre a famlia e
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*Mdica de Famlia da USF das Tlias. Centro de Sade de Sete Rios. Assistente da FML.

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FAMLIA

Trabalho Animal estimao Famlia extensa

Amigos

Famlia ou indivduo

Igreja

Grupos recreativos

etc

Centro de Sade

Escola

Figura 2. Para ilustrar uma aplicao do Ecomapa, vamos usar o caso da D. Maria (Figura 3)

o seu meio num formato grfico fcil de ver e compreender por qualquer um dos intervenientes no processo; construir/melhorar a relao dos tcnicos com a famlia, menor resistncia dos elementos da famlia em partilhar com os tcnicos dados informativos; ilustrar a natureza e o impacto das relaes da famlia com o meio, permitindo verificar se so fonte de suporte ou no suporte; uma melhor compreenso das situaes geradoras de stress e dos recursos disponveis; uma consistente base de informao para planear, com o envolvimento da famlia, as decises de interveno; observar o progresso e resultado das medidas de interveno, quer sobre a famlia, quer sobre o meio; Integrar, de uma maneira prtica, os valores e os conceitos da Teoria Sistmica e mostrar e seu valor nesta rea de trabalho.2
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QUE REAS DEVEM SER INCLUDAS NO ECOMAPA

1. a vizinhana (a rea fsica onde a casa est instalada); 2. servios da comunidade (mdicos, de sade mental, toxicodependncia, violncia domstica, comisso de menores, etc.); 3. grupos sociais (igreja; grupos cvicos comisso de pais, comisso de bairro; grupos de convvio jogo de cartas, caminhadas, etc.); 4. educao; 5. relaes pessoais significativas (amigos, vizinhos, famlia mais afastada, etc.); 6. trabalho; 7. outras (especficas da famlia e da rea em que habita).2

COMO SE CONSTRI O ECOMAPA1

A (Figura 2) mostra a estrutura que se pode usar para construir um Ecomapa.

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FAMLIA

Centro de Sade

Filho Nora

Maria 89 anos vive s

Vizinha

sobrinha

Figura 3. A paciente tinha relaes fortes e quase todas compensadoras no seu meio, o que permitiu em parte permanecer em sua casa cerca de 20 anos sozinha.

Alguns dos crculos tm nome, para ilustrar as habituais instituies e sistemas no meio comunitrio da famlia, outros no, para permitir incluir instituies ou pessoas que sejam especficas da famlia que se est a estudar. O crculo maior, no meio do diagrama, pode representar a famlia, usando o prprio Genograma de que j falmos, mas de uma maneira mais simplificada, ou uma pessoa. As ligaes entre os diferentes crculos so desenhadas por linhas e setas (Figura 1) permitindo avaliar a fora e a qualidade das relaes e se so de suporte ou no em relao famlia. A senhora, de 89 anos, era viva e vivia s. Tinha um nico filho, casado, que vivia relativamente prximo e a visitava todos os dias noite quando chegava do trabalho. Tinha ainda uma sobrinha que lhe fazia as compras, uma vizinha amiga que ajudava nalgumas lides domsticas, fazia companhia e era interlocutora em conjunto com o filho junto dos servios de sade, um canrio e uma boa relao com a sua mdica de famlia que a visitava regularmente.

Sofria de multipatologia (HTA, Cardiopatia Isqumica, Fibrilhao Auricular, Insuficincia Cardaca, Osteoartrose de predomnio axial, Osteoporose, Insuficincia Venosa dos Membros Inferiores) a que correspondia uma importante polimedio. A partir de determinada altura as faculdades mnsticas comearam a deteriorar-se e a mdica pediu um encontro com o filho para se reorganizar os cuidados paciente, visto que considerava que no tinha condies para continuar sozinha (Figura 4) As relaes de suporte diminuram, como podemos observar, e foi tomada a deciso de colocar a senhora em casa do filho. Trs meses depois a nora entrou em depresso e foi colocada num lar. Seis meses depois faleceu no hospital com um AVC.

CONCLUSO
O Ecomapa , como vimos, um instrumento de trabalho simples de preenRev Port Clin Geral 2007;23:327-30

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Filho Nora

Maria 89 anos vive s

Vizinha

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Figura 4. As relaes de suporte no seu meio foram drasticamente reduzidas: falecimento da vizinha e a sobrinha casou-se e foi viver para longe. Tiveram que se tomar algumas decises.

cher com a colaborao da famlia, de leitura quase imediata e fcil de entender, quer pelos profissionais, quer pela famlia. Representa a famlia no seu meio e a qualidade das relaes com esse mesmo meio. Tem tambm a vantagem de poder ser aplicado por diferentes tcnicos da equipa de sade e serve fundamentalmente para suportar o tipo de intervenes que a famlia necessita em determinada fase do seu desenvolvimento.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Holman AM. Family assessement: tools for understanding and intervention. Beverly Hills, California: Sage Publications; 1983. 2. The Ohio Caseload Analysis Initiative. Disponvel em. URL: http://www.ohiocla. com [acedido em 09/06/2007].

Endereo para correspondncia: Manuela Agostinho Rua Padre Carlos dos Santos, Edifcio Polivalente, B-1o, Bairro das Furnas 1500-297 Lisboa E-mail: manuela.ripado@gmail.com

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