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FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS:
METODOLOGÍA:
ACTIVIDADES:
Como Actividad – se propone realizar con los Estudiantes que, después del
Dictado de Temas que se puedan considerar de mayor interés para los mismos – de la
conformación de Talleres (orales), por otro lado, ver la posibilidad de concurrir al
Servicio de Morgue Judicial, para observar Necropsias (autopsias) Médicos Legales,
con lo cual el estudiante, tomará con más acierto – la real importancia de esta Materia,
así mismo de no descartar la posibilidad de concurrir a entidades Oficiales que tengan
relación con todo aquello al Peritaje Legal.-
EVALUACIÓN:
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MEDICINA FORENSE, debe ser considerada como Materia que deberá tener un
Examen Final Oral con derecho a bolilleros, y en esta instancia deberá el Estudiante
conseguir un Mínimo de Cuatro (4) en una escala de diez (l0) para considerarla como
Aprobada.-
BIBLIOGRAFÍA:
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PROGRAMA DESARROLLO DE TEMAS:
BOLILLA N° 9.- Heridas por Armas Blancas – Definición – Clasificación – Heridas por
Proyectil de Arma de Fuego – Definición – Clasificación – Infanticidio – Definición –
Pruebas de Docimasias.-
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Se sugiere como bibliografía de mayor consulta el de:
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MEDICINA LEGAL
DEFINICIÓN:
Existen un sin número de definiciones para esta especialidad Médica por lo que
autores clásicos los denominaron como: ES EL ARTE DE REDACTAR INFORME
MÉDICOS CON FINES DE JUSTICIA.-
Para Bonnet: ES UN A DISCIPLINA QUE UTILIZA LA TOTALIDAD DE
LAS CIENCIAS MEDICAS, PARA DAR RESPUESTAS A CUESTIONES
JURÍDICAS.-
CLASIFICACIÓN:
En general no existe un esquema rígido, y ello resulta de diversos criterios
existentes – por lo que para Bonnet constituye una distribución adecuada de Ciencias
que dan respuestas a cuestiones jurídicas, por lo que la podemos clasificar de la
siguiente manera y con estos grandes Capítulos como:
1.- JURISPRUDENCIA MEDICA: Que comprende: Ética Medica – Ejercicio
Legal e Ilegal de la Medicina – Responsabilidad Medica – Secreto Médico – Honorarios
Médicos – Certificados Médicos – Pericias Médicos Legales.-
2.- LESIONOLOGIA: Que corresponde generalmente a la Lesionología desde
el punto de vista Medico y Medico Legal con sus capítulos especiales en lo referente a
Homicidios y Suicidios.-
3.- MEDICINA LABORAL: Todo lo concerniente a: Accidentes del Trabajo –
Enfermedades Profesionales – Enfermedad del Trabajo – Enfermedades Inculpables.-
4.- TANATOLOGIA: Con los siguientes títulos: Agonología – Tanato-
diagnostico – Tanto-Semiología – Tanato-cronología – Tanato-conservación.- Tanato-
Necrópsia – Tanato-legislación.–
5.- CRIMINALISTICA: Este Capítulo tiene para su estudio: Manchas – Huellas
– Identificación Policial – Identificación Medico Legal – Química Legal – Física
Médico Legal.-
6.- ASFIXIOLOGIA- Con sus dos grandes capítulos como son las Asfixias
Tóxicas y las Asfixias Mecánicas.-
7.- SEXOLOGÍA MEDICO LEGAL: Que comprende: Estados Intersexuales –
Homosexuales – Esterilidad – Potencia e Impotencia Sexual – Inseminación Artificial –
Delitos contra la Honestidad – Desviaciones Sexuales – Transmutaciones Sexuales
(cambios de Sexos).-
8.- TOCOGINECOLOGIA MEDICO LEGAL: Que estudia: Embarazo Medico
Legal – Ciclos Menstruales Médicos Legales – Parto Medico Legal – Puerperio Medico
Legal – Alumbramiento Médico Legal – Aborto Medico Legal – ( anteriormente
Infanticidio).-
9.- CRIMINOLOGÍA: La que se dedica pura y exclusivamente al estudios del
Delito – Delincuente: con la Etiología Criminológica – Clínica Criminológica –
Terapéutica Criminológica – Diagnostico Criminológico.-
10.- PSICOPATOLOGIAY PSIQUIATRÍA FORENSE: Es el capítulo que
estudia principalmente los casos de Imputabilidad e Inimputabilidad – como también
todo lo concerniente a la Instancia Penal – Civil y Laboral.-
11.- MEDICINA LEGAL SOCIAL: Todo lo concerniente a la faz Laboral –
Asegurativa – Previsional.-
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RELACION DE LA MEDICINA LEGAL CON OTRAS CIENCIAS:
Es de suma importancia tener presente su vinculación con otras ciencias, en
determinados juicios o puntos de pericias que se deban resolver, por tal tenemos las
siguientes a considerar:
a.- Anatomía Descriptiva y Topográfica – Con el estudio de los órganos – huesos
– tejidos – zonas topográficas - que deben ser precisados en el momento de realizar un
informe pericial.-
b.- Embriología: El estudio de todo lo relacionado con las particularidades
genitales (sexología) y caracteres Fetales según la edad gestacional .-
c.- Histología: Por medio de la cual se produce el estudio especifico de los
Tejidos y a los efectos de su confirmación o descarte con relación al ser Humano.-
d.- Anatomía Patológica: Independiente de lo concerniente al resultado de
Necrópsia – por el aportes de su estudio específico desde lo macroscópico y
microscópico de un determinado órgano o tejido.-
e.- Clínica quirúrgica: Todo lo que comprende a lesiones – fracturas – luxaciones
– problemas traumatológicos e intervenciones quirúrgicas de urgencias desde el punto
de vista medico legal.-
f.- Clínica Ginecológica y Obstétrica: Principalmente en las experiencias
planteadas por los delitos contra la honestidad – embarazo – aborto – parto – puerperio.-
g.- Odontología: Esta profesión aporta mucho en su rubro desde la erupción de
los dientes para el diagnóstico de edad cronológica – características de las impresiones
dentarias-en casos de mordeduras – identificación de restos Óseos –
h.- La Física: Tiene su importancia en cuanto al peso de vísceras en las
necropsias – docimasia hidrostática – formaciones de livideces – descompresiones
bruscas en buzos.-
i.- Química: Por medio de los métodos específicos en la determinación de
alcoholemias – estudios de manchas – estudios hormonales – tóxicos – estupefacientes
–
j.- Ciencias Jurídicas: Su relación con el Derecho Penal – Derecho Civil – con el
Derecho Procesal Civil (con relación a las normas que deben ajustarse las Pericias e
Informes Médicos Legales – Excusaciones –Recusaciones de testigos y peritos) – con el
Derecho Laboral y Reglamentos que surgen de los accidentes de trabajos y
enfermedades profesionales.-
DERECHO:
Es un instrumento insustituible de convivencia y dispone una serie de
consecuencia previstas con bastante exactitud y rigor, en el caso en que el precepto No
se acatado.-
DOCTRINA:
Expresa la opinión condensada, sintética de un Magistrado o Tribunal de Justicia
emite sobre una cuestión sometida a Juzgamiento.-
JURISPRUDENCIA:
Es la ciencia del Derecho y mediante la cual se expresa el conjunto de
Sentencias que los Tribunales de Justicia han formulados respecto a puntos de derechos
contenido en la Ley.-
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LEY:
Es un conjunto de normas que de manera Obligatoria establece los Deberes y
Derechos de los Ciudadanos de determinado País – Estado o Provincia de determinada
Rama del Derecho.-
FUERO:
Desde el punto de vista Médico Legal, es toda instancia de determinada rama del
Derecho, y tiene dos acepciones:
A.- La correspondiente a la rama del derecho como es el Fuero Penal o Fuero
Laboral – Fuero Civil .-
B.- Las Primeras compilaciones de Leyes en un cuerpo orgánico de
disposiciones relativas a las relaciones entre las Personas o entre éstas y el Estado –
también conocidas como las más antiguas y se las denominó Fuero Real y las Siete
Partidas y el Fuero Viejo de Castilla.-
CÓDIGO:
Representa la reunión de un determinado numero de Leyes en un cuerpo
orgánico.-
Los Códigos pueden ser – de FONDO y de FORMA.-
Los Códigos de Fondo – son de aplicación a nivel Nacional, como en el caso del
Código Penal – Código Civil – El Código Comercial – Código Aduanero – etc.-
Los Códigos de Forma – son de aplicación a nivel de determinado territorio o
provincia dentro de un país como ser El código de Procedimiento Penal – Código de
Procedimiento Civil – Código de Procedimiento Procesal – etc..-
CÓDIGO PENAL:
Este Código será aplicado por Delitos cometidos en el ámbito de la Republica
Argentina como así también por Delitos cometidos en el ámbito de otros países por
Agentes - Empleados – Autoridades que representen a la Argentina en desempeño de su
cargo.-
El Código Penal está constituido por dos libros – El primero de los Libros
contiene Disposiciones Generales – en lo pertinente a – distintos tipos de Penas –
Condenas – Imputabilidad – Acciones en los Delitos de Instancias Privadas (Violaciones
– Estupro – etc.) - o emergentes de Acciones Privadas (Adulterio – Calumnias –
Violación de Secreto - etc.) El Segundo de los Libros contiene todo lo relacionado a los
Delitos (Lesiones – Homicidios – etc.) como así también todo con relación a los Delitos
contra el Honor – la Honestidad – etc.-
En el Código Penal – El hecho considerado como Delito – afecta además del
individuo perjudicado, a la sociedad y por tal la acción debe colocarse por encina de
aquel, siendo por lo general una acción pública.-
CÓDIGO CIVIL:
Este Código – estable las normas para las relaciones privadas entre las Personas
– la que es de aplicación a nivel de todo el territorio de la Nación Argentina y en el cual
fijas los Derechos y Obligaciones que como ciudadano Argentino se considere, aunque
también es de aplicación para aquellas personas que aún no han obtenido su
ciudadanía.-
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El Código Civil – consta de 4.051 artículos distribuidos en cuatro libros – que
trata respectivamente todo lo concerniente a: Las Personas – Los Derechos personales
en las relaciones Civiles – Los Derechos reales t personales –
El de mayor relevancia desde el punto de vista Médico Legal, esta dado por todo
aquello de las Personas y principalmente de la Persona por Nacer – De las Pruebas del
Nacimiento de una persona – Del Fin de la existencia de la Persona – De los Menores –
Dementes y Sordomudos, también contempla el fundamento Jurídico del Derecho a
percibir honorarios por el trabajo realizado.-
PERITOS:
Es la Persona experimentada o práctica en una Ciencia o Arte – o la que
poseyendo determinado conocimiento científico – artístico o simplemente prácticos – es
llamada por una persona - junta o por la justicia – para determinar sobre hechos cuya
apreciación no puede ser llevada a cabo por cualquiera, sino precisamente por aquellos
que como él, son poseedores de tales nociones muy especializada ( E.Bonnet)
Los Peritos (médicos – etc.-) constituyen una parte integrante del Juez de allí
que en más de una oportunidad se los considera como “LOS OJOS DEL JUEZ”
(Loudet) o como lo expresará Bialet Massé – “Los Peritos son en cierto modo- Jueces
de hechos, porque dictaminan sobre cuestiones que requieren conocimientos y prácticas
especiales”.-
CLASES DE PERITOS:
Los Peritos pueden clasificarse de dos maneras a saber: 1.- De la fuente
proponente y 2.- De la amplitud de sus conocimientos.-
1.- De la Fuente Proponente: El Perito será considerado como de OFICIO, si el
Juez es quien lo designa o manda que se sortee de una Lista. O la otra instancia, se
considera de PARTE, cuando la designación es hecha a pedido de uno de los
accionantes o del propio interesado, pudiendo en esta última instancia el Juez – hacer o
no lugar – de acuerdo a motivaciones de Idoneidad – Moralidad o Procedimiento.-
En el Orden Procesal Penal – las partes pueden designar peritos a su costa –
tanto en la etapa sumarial como en la Plenaria (judicial) – y No se especifica cuantos
peritos podrán intervenir – En cambio en el Fuero Civil – queda establecido que el
Perito interviniente será de tan solo Uno por cada parte además del designado por el
Magistrado interviniente.-
2.- De la amplitud de sus conocimientos: En esta fase – los peritos médicos
principalmente y aquellos que por su cargo técnico o docente que ocupan – son los que
se hallan capacitados para emitir una opinión sobre cualquier cuestión, de aquí que los
Peritos Médicos pueden ser considerados como Peritos Generales y Especiales.-
Peritos Generales, a su vez pueden ser: NO OFICIALES, cuando poseen (por
Ej.) títulos de Médico Legista o que sin poseerlo – son Profesores Titulares o Suplentes
de Medicina Legal en una Facultad de Medicina en la Republica Argentina- Y los
Peritos OFICIALES – Son los Peritos Médicos de la Policía o de los Tribunales – sean
estos Provinciales o Nacionales.-
Peritos Especiales: Son todos aquellos profesionales que se han especializado en
una rama de la Ciencia a la cual representan, como en el caso de los Médicos – tenemos
a los Médicos Psiquiatras – Traumatólogos – Del trabajo – Pediatras – etc.-
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Las condiciones que debe reunir un Perito son las siguientes condiciones: A.-
Científicas (domino de la especialidad) – B.- Morales ( Honradez) y C.- Culturales
( Conocimiento del idioma y formación humanística).-
Lacassagne – manifiesta que el Médico Legista debe reunir “Tres características
que lo perfilan como tal a saber: La Técnica – La Sabiduría y El Arte –
La Técnica – se alcanza con la práctica – La Sabiduría – con el estudio sin
reposo, y el Arte – requiere condiciones personales congénitas.-
RECUSACIÓN DE PERITOS:
Bonnet - La Recusación es la negativa a la intervención de uno o de todos los
Peritos en un Juicio determinado – incidente que debe ser debidamente fundado y solo
puede ser hecho por quien es parte en la causa, y las causas a considerar son: Carencia
de Idoneidad – Parentesco de consanguinidad dentro del cuarto grado civil o del
segundo de afinidad – Tener amistad íntima- Enemistad manifiesta – Ser o haber sido
denunciado – Ser Deudor o Acreedor – por todo esto – la parte que intentare recusar al
Perito – deberá hacerlo por escrito antes de empezar la Diligencia Pericial – Pero puede
ocurrir que, por la Urgencia de la Diligencia Pericial – se lleve a cabo lo mismo el acto
Pericial, (reitero pese a la recusación que se interpusiere), con la designación de otro
perito Acompañante que deberá expedirse por separado.-
FALSO TESTIMONIO:
Se presente la instancia de Falso Testimonio, cuando una Persona – Perito –
Interprete- etc., Oculta o Deforma la verdad a sabiendas y con una finalidad
premeditada destinada a lesionar a un tercero, y se encuentra estipulado en el Art. N°
275 y 276.-
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negare o callare la verdad en todo o en parte, en su deposición, informe, interpretación o
traducción, hecha ante autoridad competente.-
Si el Falso Testimonio fuere cometido en un proceso penal, en perjuicio del
inculpado, la pena será de dos a diez años de Reclusión o Prisión.-
Las penas precedentes se aumentaran en un tercio, cuando el Falso Testimonio
sea cometido mediante soborno.-
En todos los casos, se impondrá al Reo – además inhabilitación absoluta por el
doble del de la condena.-
Art. N° 276.- Código Penal – Será reprimido con Prisión de seis meses a tres años –
el que ofreciere o prometiere una dádiva o cualquier otra ventaja a algunas de las
Personas a que se refiere el Art. Anterior, para que cometa Falso Testimonio – siempre
que la oferta o la promesa no fueran aceptadas o en caso de serlo, la falsedad no fuera
cometida. Si el Falso Testimonio se comete serán aplicables al Sobornante – las
condenas correspondientes al testigo sobornado.-
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lo que ha observado o constatado, esta instancia puede ser a nivel de una Instrucción
Policial o Judicial, lo que a posteriori se debe concretar por la otra modalidad es decir la
forma Escrita.-
El Informe Pericial Escrito – debe ser preciso, ponderado, si se puede elegante,
pero nunca debe contener declamaciones o ser polémico, por todo esto el perito tiene en
esta función el papel de ser: Asesor – Ilustrativo – y lo mas Sencillo en sus expresiones
– por todo esto debe aportar a la Instancia (policial o judicial) – la Sensación de
seguridad de sus aciertos o negaciones en la interpretación de sus apreciaciones.-
PUNTOS DE PERICIAS:
Tanto en la faz Policial como en la Judicial – antes de comenzar las Pruebas
Periciales, el Juez o Autoridad Policial – realizará todas aquellas cuestiones que crea
oportuno y les dará por escrito o de palabra – datos que el Perito diligenciará y cuidando
muy particularmente de no darle una interpretación de forma sugestiva sino por el
contrario en forma concreta, hasta donde lo pueda interpretar, dado que en más de una
ocasión, el Perito, puede necesitar de estudios complementarios, para dar una
interpretación más concreta.-
También existe una instancia a tener presente, en que, las partes también derecho
a formular todas las cuestiones que estime convenientes.- +
Por todo esto. El Perito No debe omitir en responder a todas las preguntas que se
les formulen, tanto desde el Punto de vista Policial – Judicial o de Partes, pues de lo
contrario, corre el riesgo de que su Pericia sea Impugnada por la Parte Judicial o
Particular principalmente. Además el temario de Preguntas que deba responder el Perito
– debe ser acorde a la Especialidad que el Profesional desempeña.-
MEDICO DEFINICIÓN.-
Para DORLAND (Diccionario Médico) “ Es la Persona autorizada para practicar
la Medicina”.-.
Existen un sin número de conceptos como ser: Que se considera Médico –
aquella Persona que una vez terminado sus Estudios Secundarios – ingreso a una Casa
de Estudio Universitario, sea esta Publica o Estatal o como hoy en día existen las
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Instituciones Privadas, y que a su ves haya Cursado y Aprobado un cronograma de
Materias - con lo cual una vez que ha dado cumplimiento a estos requisitos- la Facultad
de Medicina (sea Estatal o Privada) le otorga un Titulo de Medico – título este que –
desde el punto de vista del título en sí- lo extiende la Facultad de Medicina como de
Titulo habilitante – es decir que la Casa de Estudio lo considera que ha dado
cumplimiento a todos los requisitos legales para otorgarle dicho Titulo como Médico.-
Pero para Ejercer Verdaderamente la Profesión de Médico – dicho Titulo de
Médico deberá estar Registrado en el Ministerio de Salud Publica, esta habilitación
puede ser a Nivel Provincial o Nacional (en la Argentina)- una vez realizado este
trámite Legal – recién el Médico esta HABILITADO para ejercer su profesión y para lo
cual éste Ministerio de Otorga una clave de Identificación que es el Número de
Matricula Profesional, la que tendrá un número (generalmente diferente) tanto en el
ámbito Provincial como Nacional.-
EL ARTE DE CURAR:
La convención del 22 de Julio de 1.946 – La Organización Mundial de la Salud
(O. M. S) define como SALUD – “UN ESTADO COMPLETO DE BIENESTAR
FISICO – PSÍQUICO Y SOCIAL, y no consiste únicamente en una Ausencia de
Enfermedad o Lesión Orgánica”
De esta definición lo que era el Arte de Curar – ha sido superado- dado que el
Médico de antes que se aferraba a su profesión de Curar – hoy en día es remplazado
por que el Médico que, procura Salvaguardar al Individuo, a través del individuo mismo
o a través de Medidas Colectivas (Medicina Preventiva).-
LEY N° 17.132/67:
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Es la Ley normativa o de regulación del Ejercicio Legal e Ilegal de la Profesión
Médica con las siguientes circunstancias o actos por parte de dicho Profesional – como
ser – Anunciar – Prescribir – Indicar – Aplicar cualquier procedimiento directo o
indirecto de uso en: Diagnóstico de enfermedades – pronósticos – recuperación –
conservación – preservación de la Salud de las Personas y de Asesoramiento como
Profesional sea en su faz publica – privada o pericial.-
CONVENIO INTERNACIONAL:
Tratado de Montevideo – de 1.888.- Se anuncio la redacción del Convenio al
Primer Congreso Sudamericano de Derecho Internacional Privado ó Convenio Relativo
al Ejercicio de Profesionales Liberales – la que rigió para los siguientes países –
Argentina – Uruguay – Paraguay – Bolivia – Perú y Colombia en su aplicación se
exigió que los Diplomas hubieren sido otorgados a persona que haya cursado estudio en
algunas de las Facultades de los Estados signatarios.
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Artículo N° 208 del Código Penal – SERAS REPRIMIDO CON PRISIÓN DE
TRES MESES A DOS AÑOS (en el siguiente caso):
“El que, sin título ni autorización para el ejercicio de un arte de curar o
excediendo los límites de su autorización – Anunciare – Prescribiere – Administrare – o
Aplicare habitualmente medicamentos – aguas – electricidad – hipnotismo o cualquier
medio destinados al tratamiento de las enfermedades de las personas, aún a título de
gratuito”.-
El Delito se configura mediante un delincuente con características pre-delíctual
y acciones con determinados elementos u objetos propios de una profesión
reglamentada – y que tiene las siguientes características: A.- Carece de Título; B.-
Carece de Autorización o se excede de los límites de su autorización y en una segunda
instancia por Acción Habitual: C.- Anunciar; D:_ Prescribir; E.- Administrar y F.-
Aplicar.-
Se entiende por Acción Habitual – la repetición de actos de la misma especie.-
CHARLATANISMO: (Se impone el mismo art. 208).-
“El que con título o autorización para el ejercicio de una arte de curar, anunciare
o prometiere la curación de enfermedades a término fijo o por medios secretos o
infalibles”
El Delito se configura porque el autor con título que le permite actuar en ella o
en su caso, con autorización válida para el ejercicio de la profesión de Anunciar – y
Prometer.-
La Acción habitual – consta en: Curación de enfermedades a término fijos –
Curación por medios secretos y Curación por medios Infalibles.-
Charlatán es la persona o profesional – quien habla con locuacidad – es decir
que charlatanismo significa hacer hechos incapaces con mala fe y es un problema
mundial – corolario – “El charlatán surgió cuando el primer Pillo se encontró con el
primer Imbécil”.-
CHARLATANISMO EN ENFERMEDADES VENEREAS:
A partir de la sanción de la Ley N° 12.331/36 , se puede decir que existe un
Nuevo Delito de Charlatanismo distinto del establecido en el Art. N° 208 – dado que en
el art. N° 12 de la Ley 12.331 – “Solamente los médicos serán los encargados de la
asistencia de los enfermos venéreos. Les queda prohibido el tratamiento de las
enfermedades venéreas por correspondencia a los anuncios en cualquier forma de
supuestos métodos curativos”.-
CESION DE DIPLOMA:
También le corresponde el art. N° 208.- “El que con título o autorización para el
ejercicio de un arte de curar – prestare su nombre a otro que no tuviera título o
autorización, para que ejerza los actos a que se refiere el Inc- l° de este capítulo”
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Art. N° 247 del Código. Penal – “Será reprimido con multa de diez mil a
trescientos mil pesos el que públicamente llevara insignias o distintivos de un cargo que
no ejerciere o se abrogare grados académicos – títulos profesionales u honores que no le
correspondieren”
Son elementos del Delito: Actor con ausencia de derecho a cargo – grado
académicos – título profesional u honor –
La acción del delito – Levar públicamente insignias o distintivos – usar grados
académicos o títulos profesionales u honores.-
Lo que se sanciona:: Cargo – Grado Académico – Titulo Profesional y Honores.-
RESPONSABILIDAD MEDICA :
La Responsabilidad Médica – “Es la obligación civil de reparar los daños
ocasionados y sufrir las consecuencias penales de los actos cometidos con culpa grave
en el ejercicio de su profesión”.-
Los elementos del Delito cometido por un Profesional “Médico” se basan en los
siguientes elementos:
*-Autor: Medico o Médicos o Equipos profesionales.-
*-Acto Profesional: Que puede ser único – continuado o reiterado.-
*-Elemento Subjetivo o Culpa Grave e Inexcusable:
Culpa Grave e Inexcusable- (DELITOS CULPOSOS) -En los casos de
Imprudencia o sin tino de discreción – exceso o temeridad.- Negligencia – Falta de celo
o vigilancia.- Impericia –Ausencia de conocimientos básicos.- El Código Penal en su
Artículo N° 84 establece “Será reprimido con Prisión de seis (6) meses a tres (3)
años e Inhabilitación especial en su caso, por cinco a diez (5 a 10) años – el que por
Imprudencia – Negligencia e Impericia en su arte o profesión o inobservancia de
los reglamentos o de los deberes de su cargo, causare a otro la Muerte”.- El Artículo
N° 94 (del mismo código) establece: “Se impondrá Prisión de un (l) mes a dos (2)
años o Multa de Veinte mil (20.000) a Quinientos mil (500.000) pesos e
Inhabilitación especial por uno (l) a cuatro (4) años – el que por Imprudencia –
Negligencia o Impericia en su arte o profesión o por inobservancia de los
reglamentos o deberes de su cargo- Causare a otro un daño en el Cuerpo o en la
Salud”
Culpa Grave o Dolo eventual – Inobservancia - de los reglamentos y de los
deberes de su cargo.-
*- Elemento Material del Delito: Homicidio – Lesiones o Enfermedad o
Secuelas – Peligro de la Salud Pública.- Aquí correspondería lo establecido en el Art.
202 del Código Penal donde establece “Será reprimido con Reclusión o Prisión de
Tres (3) a Quince (l5) años – el que propagare una Enfermedad Peligrosa o
contagiosa para las Personas”.- Y correspondería aplicar lo establecido en el Articulo
N° 203 del Código Penal cuando-“ Algunos de los hechos previstos en los tres
artículos anteriores, fuere cometido por Imprudencia – Negligencia e Impericia en
el propio arte o profesión o por inobservancia de los reglamentos y ordenanzas, se
impondrá multa de veinte mil (20.000) a Quinientos mil (500.000) pesos, si NO
resultare Enfermedad o Muerte de alguna Persona y de Prisión de un (l) a tres (3)
años si resultare Enfermedad o Muerte”.-
*-
Relación Causal: El Daño es consecuencia directa del acto profesional – Se
debe tener seguridad de que el Daño se habría evitado sin el acto imputado, como
deficiente por Culpa.-
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
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Toda Persona que ocasiona un Daño – debe responder por el mismo – de esta
forma se origina la responsabilidad individual – a exigir para actuar en un plano de
igualdad y reciprocidad en la responsabilidad social – por todo ello - cuanto más
organizada está una Sociedad – mayor será la Responsabilidad social y la Individual de
sus miembros.-
La Responsabilidad Penal Es por los actos No Dolosos - cometidos en el
ejercicio de la profesión, es a través de la comisión de hechos que los Códigos y Leyes
en vigencia denominan Delitos y derivan en la aplicación de Penas de Prisión – Multas
o Inhabilitación – todo esto constituyen la Responsabilidad Profesional Penal.-
La Responsabilidad Civil – es por el Daño Físico – Psíquico de la Persona – con
repercusión económica y necesidad subsiguiente de reparación en forma de
Indemnización que puede incluir Gastos – Daños de Incapacidad – Lucro cesante y
todo aquello que resultare del acto profesional.- El Código Civil establece en su
Artículo N° 1109 “Todo el que ejecuta un hecho, que por su Culpa o Negligencia –
ocasiona un daño a otro- está obligado a la reparación del Perjuicio”.- Art. N° 1113 –
“La Obligación del que ha causado un Daño - se extiende a los daños que causaren los
que están bajo su dependencia o por las cosas de que se sirve o que tiene a su cuidado”.-
En esta última instancia se deberá tener presente lo siguiente “ Que en los supuestos de
daños causados con las cosas, el dueño o guardián, para Eximirse de Responsabilidad,
deberá demostrar que de su parte NO hubo Culpa – por lo que deberá acreditar - la
culpa de la víctima o de un tercero a una instancia de NO su dependencia o cosas de
su servicio – SINO – por terceros al que NO debe responder Civilmente ( en el caso de
Paciente – que los propios familiares transgreden normas Sanatoriales para pacientes
Internados a los que suministran alimentos No permitidos dado el cuadro clínico que
padecen).-
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EJEMPLOS DE NIGLIGENCIAS:
• Olvidarse Instrumentos o elementos en actos Quirúrgicos en cavidades.-
• Asepsia no controlada de Instrumentos ( material mal esterilizado o que no
guarda los medios de seguridad para un acto quirúrgico).-
• Indicar un Acto quirúrgico No urgente – sin tener los recursos humanos
necesarios sean estos _Anestesista – Ayudantes – Instrumentista etc.- o realizar
técnicas diferentes.-
• NO concurrir a los controles post-operatorio del paciente.-
• Obtener consentimiento del paciente (o familiares) sin informar adecuadamente
de que es lo que realizará – de que se trata y de los riesgos previsibles normales
que pudiera existir.-
EJEMPLO DE IMPERICIA:
• No saber Diagnosticar ni tratar los caos de Urgencias.-
• Tener Errores Graves de Diagnósticos con exámenes completos.-
• Fallas groseras en técnicas Operatorias.-
• No indicar Antibióticos – Analgésicos – Plan de Hidratación – etc.- en un Post-
operatorio.-
• Errores groseros de Dosis en las Indicaciones terapéuticas.-
EJEMPLOS DE IMPRUDENCIA:
• Realizar actos médicos sin utilidad (Operaciones No necesarias).-
• No atar al paciente durante el acto anestésico – en camillas angostas (con
relación a la superficie corporal del paciente).-
• Utilización de medios terapéuticos con drogas No suficientemente
experimentadas o sin datos concretos de su farmacología como así también dosis
e indicaciones.-
• No advertir los riesgos mutilantes de una operación en tumores o realizar actos
quirúrgicos con diagnóstico con tan solo un examen clínico o macroscópico
preoperatorio.-
SECRETO:
Secreto es lo que cuidadosamente se tiene reservado y oculto y su significado
como adjetivo es –Oculto – Ignorado – Escondido – Separado de la vista y del
conocimiento de los demás.-
La Ley N° 17.132/67 en su Art. N° 2 – que rige el ejercicio de la Profesión
enuncia lo siguiente “ Anunciar – Prescribir – Indicar o Aplicar cualquier
procedimiento directo o indirecto, de uso en el diagnóstico, pronostico y / o tratamiento
de las enfermedades de las personas o a la recuperación, conservación y preservación de
la salud de las mismas, el asesoramiento publico o privado y las pericias que
practiquen”
SECRETO PROFESIONAL:
Ley N° 17.132/67 en su Art. N° 11 dice – “Todo aquello que llegase a
conocimiento de las personas cuya actividad se reglamenta en la presente ley, con
motivo o razón de su ejercicio, No podrá darse a conocer – salvo los casos que otras
leyes así lo determinen o cuando se trate de evitar un mal mayor y sin perjuicio de lo
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previsto en el Código Penal – sino a Instituciones – sociedades – revistas o
publicaciones científicas – prohibiéndose facilitarlo o utilizarlo con fines de
propaganda, publicidad, lucro o beneficio personal”.-
En general existen tres tipos de secreto: El Secreto Natural – El Secreto
Prometido y El Secreto Confiado.-
Secreto Natural: Es independiente de todo contrato, comprende todo lo que es
descubierto por azar – por investigación o confidencia y se ampara en el precepto moral
de no perjudicar o constrictar a los demás sin motivo razonable.-
Secreto Prometido: Como su nombre lo indica – es el Secreto de promesa
efectuado luego de haber adquirido el conocimiento aún en la misma forma que el
anterior.-
Secreto Confiado: Se apoya en una Promesa tácita o expresa hecha antes de
haber recibido el conocimiento.- A este secreto se lo puede estudiar de dos formas:: A.-
CONFIDENCIAL: Es el que se hace a un individuo no encargado por oficio, de dar
ayuda o consejo y B.- PROFESIONAL: Al que se hace a un individuo que tiene por
misión asistir profesionalmente con advertencias o cuidados.-
Para el secreto Profesional en función propia del Médico – existen tres doctrinas
a saber:
Escuela Absolutista: El Secreto Médico existe siempre en todas las situaciones
de la vida practica – aunque como dice Fávero – “A su sombra, la conciencia, sea
perseguida o el crimen protegido” –
El Secreto Absoluto impone callar siempre, por acuerdo tácito entre Enfermo y
Médico que, de esta única manera es tan sólo depositario de algo que no le pertenece.
Escuela Abolicionista: Para Valentino – El Secreto Médico es una
Deshonestidad, que esa deshonestidad es efectuada por dos cómplices, el Paciente y el
Médico.- Siendo en verdad singular que una sociedad por sus leyes, asegure el libre
funcionamiento de una deshonestidad de la cual es victima – es necesario enseñar a los
pueblos que los verdaderos intereses individuales mandan una protección de cada uno
contra otro – y que la supresión del Secreto Médico es una de la exigencia de esta
moral.-
Escuela Intermedia o Ecléctica: Se recurre a la Conciencia del Médico como
árbitro de si debe Callar o Hablar – puesto que es el único que conoce toda la verdad
médica de la situación p estrado del paciente, se le da la formulación adecuada con la
expresión “Revelar sin Justa causa”.- Por todo esto el Secreto Jurado y Deber
de denuncia – No es violado – si la revelación se hace a las autoridades
competentes, como en el caso de las Enfermedades contagiosas – que el médico
debe denunciar al tomar conocimiento del caso.- Está en el profesional Médico – el
interés público objetivamente apreciado, además de la imposición Legal – pero el
Médico sigue OBLIGADO en esto a NO DIVULGAR a las gentes lo que VE y OYE, lo
que hizo como diagnóstico - pronóstico o tratamiento, lo haya o no formulado antes.-
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siguientes requisitos para que el Delito se Perfeccione a saber: A.- Autor Imputable ;
B.- Tener noticia del Secreto por su Profesión; C.- condición de Secreto de la Noticia;
D.- Peligro de daño en la divulgación de la Noticia; E.- Revelación voluntaria e
independiente del daño emergente y F.- Ausencia de justa causa para la revelación.-
La fórmula del Juramento Hipocrático dice en uno de sus párrafos- “Juráis que
admitido al interior de las familias, vuestros ojos serán ciegos y vuestra lengua
callará los secretos que os fueren confiados” y la forma modificada en Ginebra dice
“Respetar el secreto de quien se os haya confiado a vuestro cuidado” es decir, que el
Médico se encuentra en la Obligación de la Reserva de todos los hechos que conoció en
el ejercicio de la Profesión aunque no fuera necesaria su confidencia.-
El Delito de Violación de Secreto es un Delito de Acción Privada y de acuerdo
al Art. N° 76 del Código Penal se procederá únicamente por Querella o denuncia del
agraviado o de sus guardadores o representantes legales, quienes deben proseguirlas
hasta su terminación.-
REVELACIÓN JUSTIFICADA:
Cualquier Profesional Médico en la presente instancia y para considerar como
Justificada su Revelación del Secreto Médico – debe reunir los siguiente requisitos:
A.- Que el Médico tenga un objetivo justificado, justa causa es para algunos
autores un problema de valoración objetiva y no un proceso subjetivo.-
B.- Que el interés legal buscado con la revelación del Secreto sea superior al
interés de reserva del Secreto.-
C.- Que la revelación sea necesaria para proteger un interés superior.-
Tan sólo la Gravedad del Objetivo podrá Justificar la Revelación, así está permitido al
Médico reclamar sus honorarios legalmente, así como también puede defenderse en una
demanda de indemnización por daño que le efectúe un paciente, exhibiendo la totalidad
de sus pruebas para defensa de su Derecho.-
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B:_ El Medico particular del Interesado, en el Seguro.-
A.- El Médico empleado de la Compañía – es su representante en el acto a dicha
compañía le debe toda la verdad, ya que ello es la base del contrato de trabajo – por otra
parte el postulante a la cobertura del seguro o enfermo concurre al médico de la empresa
sabiendo que es su representante y por consiguiente que éste revelará todo lo que
conozca durante la entrevista y examen.-
Además existen otros aspectos del Secreto Profesional – en donde todo lo que el
Médico informe obliga a quien lo lee en ejercicio de profesión o empleo a guardar
secreto.-
B.- El Médico particular del Interesado, en el Seguro – o quien contrata un Seguro o
aspira a una cobertura de Póliza – es el profesional que representa ante las autoridades
del seguro, ante cualquier siniestro de que pueda ser victima en su faz laboral su
asegurado, y quien velará de que su (cliente) paciente pueda tener el máximo de
indemnización ante un hecho laboral de acuerdo a la afección o incapacidad que se
pueda determinar, dicho profesional también deberá guardar todo lo concerniente al
Secreto Profesional si su paciente padece una afección que pudo haber contraído
durante su desempeño laboral.- Este profesional Médico también tiene el derecho de
percibir sus honorarios por su participación en defensa de su cliente, y dicho honorario
es pactado generalmente entre el paciente y el profesional y nada tiene que ver la
compañía aseguradora.-
ENCUBRIMIENTO:
El Código Penal en su Art. N° 277 expresa “Será reprimido con prisión de seis (6)
meses a tres (3) años el que, sin promesa anterior al delito, después de la ejecución de
éste, ayudare a alguien a eludir las investigaciones de la autoridad o a sustraerse a la
acción de la misma u omitiere denunciar el hecho estando obligado a hacerlo”.- Si se
tratare de delitos de privación de libertad – Asoc. Ilícita – Usurpación de documentos de
identidad –uniformes correspondientes a distintas fuerzas de seguridad la pena puede
elevarse a l5 años.-
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progenitores o encargados legales, el profesional Médico puede o esta obligado a
realizar la correspondiente Denuncia antes las autoridades Judiciales o Policiales del
hecho que ha constatado.-
ENFERMEDADES EN CÓNYUGE:
Debe mantener el criterio de individualidad, pero por razones humanas
corresponde al médico en el pronostico de mutilación o muerte en breve plazo –
comunicar al otro cónyuge, salvo pedido expreso del propio paciente en cuyo caso, la
última instancia de la conciencia del Médico – decidirá - Comunicaciones en otras
circunstancias podrían ser violatorias del Secreto Profesional.-
EXAMENES EN HOSPITALES:
El Secreto Médico es compartido por el equipo profesional actuante y la
revelación si corresponde, será por el que administrativamente es el responsable, el
Director - Jefe de equipo o Servicio.-
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ABORTO:
DEFINICIÓN: ( Médico-clínico u obstétrico).-
Es la expulsión del huevo antes que el producto sea viable ( antes que pueda mantener
una existencia independiente), es decir, antes de las 28 semanas de gestación.-
(Médico Legal).-Es la muerte del producto de la concepción en cualquier momento
del Embarazo.-
El Aborto es considerado por nuestro Código Penal, como un delito contra la vida del
producto de la concepción y no de la madre.-
Componente de la definición médico legal: l.- Muerte de una Persona; 2.- Producto de
la Concepción y 3.- Embarazo.-
3.- Embarazo: Se entiende por Embarazo desde el momento mismo en que ha tenido
lugar la concepción hasta el comienzo del trabajo de parto.-
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4.- Terapéutico : También considerado por algunos como Aborto Médico, y que sería o
estaría contemplado dentro de lo Jurídico, dado que se trataría de un Aborto obligado
por causas predisponentes o determinantes, en donde lo que se evalúa es que se
encuentra en grave peligro la salud o la vida de la embarazada y esta circunstancia es
contemplada por nuestro Código Penal; en cuanto al Aborto Eugénico – Que
contempla la maniobra abortiva en caso de una supuesta Enfermedad de Transmisión
Hereditaria - de Contagio – de Malformaciones – Mujeres Alienadas o Dementes en
sentido Jurídico – o como consecuencia de una Violación - etc.. No esta contemplado en
nuestro Código Penal y por tal el magistrado interviniente también lo debe evaluar si se
hace necesario, la practica o No, por supuesto con todos los datos suministrado por el
profesional Médico.-
5.-De Causa Social - Sentimental o Estado de necesidad.- Son estados especiales en
donde se contempla principalmente los estados de Púberes o Adolescentes, cuya
seducción les ha privado de su honestidad, o también se las puede considerar que, la
sociedad asume responsabilidad o que han sido victimas de violaciones o que su
capacidad de consentimiento está psíquicamente imposibilitada de ser considerada
como válida por deficiencias Psíquicas - Psicosis o Demencias, en esta circunstancia
también el magistrado interviniente es quien determina por el instrumento legal, si se
practica o No la maniobra Abortiva.-
6.- Por Razones Políticas o de Estado: En esta circunstancia, es el Estado mismo y
contemplando distintos factores como ser: Superpoblación – Violaciones en zonas
Reconquistadas ( sea por un estado post-guerra – inmigraciones masivas- etc.) quien
evalúa la situación predominante y autoriza la practica abortiva específica.-
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En cuanto al Código Civil – Establece por medio de la figura del “Cuasi Delito” –
enjuiciar al Profesional y lo obliga a reparar los daños resultantes de Imprudencia –
Impericia o Negligencia.-
Etiología: Las causas que motivan el aborto criminal, son algo diferentes en la mujer
soltera, en la casada soltera y en la casada y pudiente.-
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En la mujer Soltera: Se busca en el aborto criminal la ocultación de su embarazo o de su
deshonra, puede ser llevada a ello, por sugestión del amante, por abandono del mismo o
por temor a la familia, a la sociedad y al hombre mismo.-
En la mujer Casada ( pudiente): Quien busca en el aborto por lo general, evitar una
alteración de la estética corporal, salvar las molestias de la gestación y de la lactancia, o
no interrumpir sus compromisos sociales o laborales.-
En la mujer Casada (pudiente - adultera) – Es la mujer que viola la fe conyugal por tal,
queda embarazada – y para salvar esta instancia – recurre a la maniobra abortiva.-
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Otras instancias: Como bien lo explicara al principio – enumerar los métodos o
elementos con los cuales se puede realizar una maniobra para interrumpir un embarazo-
depende mucho de la idiosincrasia de la persona y de los medios económicos
disponibles, por tal – existen elementos utilizados para tal fin como ser de origen
vegetal como es el caso de la utilización de Tallo de perejil – Tallo de hojas de árboles –
o Trozo de rama de árboles preparadas (afiladas o con puntas finas) o de origen
metálico como el caso de la utilización de Agujas de tejer – Rayos de bicicletas – de
Motos o simplemente fracciones o trozos de Alambre, estos elementos se colocan ( por
auto determinación o con la ayuda de otra persona y / o con la utilización de un espejo)
a través de la vagina, llegar al cuello uterino e introducir en el interior del Útero, con el
objeto de producir el aborto correspondiente, pero esta maniobra en mas de una
oportunidad, se realiza por un lado sin la correspondiente esterilización del elemento
utilizado y por tal introducir elementos contaminantes, y por otro lado pueden producir
perforaciones del mismo Útero por ignorancia de la profundidad de dicho órgano, a
nivel de fondo de saco y como consecuencia de esta introducción de estos elementos
extraños, producen perforaciones de asas intestinales con el correspondiente
derramamiento de materia fecal tanto en cavidad abdominal como en vagina, lo que
llevaría horas o días después a un cuadro de peritonitis graves.- (existen un sin numero
de casos para enunciarlos).-
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reflejo – una hemorragia – embolia gaseosa – una muerte refleja o por inhibición vagal
que es la dada durante el proceso de dilatación del cuello uterino por medio de bujías o
por pinzas dilatadores del cuello uterino – también ocurre por el suministro en exceso
de anestesia, y esta instancia es dada, cuando el que esta realizando la maniobra abortiva
y por solicitud o dolor de la paciente, el abortista, solicita a su colaborador que inyecte
más anestesia a la paciente, y como este no sabe cuantificar la dosis, sino tan solo
suministra hasta que la paciente no sienta dolor, esta entra después en un cuadro clínico
de perdida del conocimiento, relajación muscular – y llevarla aún a un paro respiratorio
– con pulso hipotenso y rápido – dando como resultado esto un cuadro de Cianosis y
Sudoración que de no asistir a la paciente en forma inmediata, puede ocurrir la Muerte
de la misma.
En otras ocasiones y por medio de la correspondiente Necrópsia, se puede
constatar signos extra-genitales como ser a nivel de pulmones la constatación de un
Edema muy importante e inclusive presencia de Espuma por cavidad bucal – a nivel de
corazón, este se presenta en una fase de Diástole ( con cavidades llenas de tejido
sanguíneo sin coágulos) – a nivel del hígado, riñones, intestinos (delgado y grueso)
como en cráneo (meninges o masa encefálica ) se encuentran todos Muy Congestivos.-
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En el Feto: Si se dispone del feto – lo debemos examinar minuciosamente –
dado que podemos estar presente ante un caso de un verdadero caso de Aborto o tener
en nuestra mano en feto de pre-termino no viable (por lo general) que se produjo su
desprendimiento por causas que debemos investigar .-
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dedos bien distinguidos con uñas bien conformadas – sin presencia de pelos y la piel del
feto es de un color Rosado a Rojo – también es dable constatar la diferenciación del
sexo a esta edad gestacional.-
Debemos tener presente que, estos valores referenciales dados en última
instancia, muchas veces no son concordantes, dado que una mujer que tiene la intención
de abortar, ante todo y a sabiendas que se encuentra embarazada, comienza con
maniobras o actitudes de querer parar la prosecución de dicho embarazo, con la ingesta
de infusiones de te caseros, no ingesta de alimento alguno, por el propio cuadro de
gestación que siempre se impone, como ser las nauseas – vómitos y aún realizar otras
maniobras como de realizarse fuertes masajes a nivel de hipogastrio – fajarse fuerte –
con lo cual medianamente el producto de la concepción, constantemente es victima de
actitudes de micro-traumatismos, lo que influye sobre la cronología del crecimiento
fetal.-
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Que el peligro no pueda ser evitado por otros medios: Esto No significa intentar
todos los medios o métodos antes del aborto, sino que el criterio elegido como única
posibilidad del éxito sea el aborto, es decir que se ha evaluado cada una de las
posibilidades terapéuticas y se ha elegido el aborto, porque los otros medios no alejarían
del peligro grave, sea esta de la vida como de la salud de la mujer.-
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2.- Por razones Sociales . Jurídicas o Humanitarias : Considera principalmente,
cuando el Embarazo provine de una violación y debe reunir los siguiente requisitos:
A.- Embarazo proveniente de una Violación.-
B.- Consentimiento de su representante legal, si es Menor – Idiota o Demente.-
C.- Acción Penal iniciada.-
En esta instancia, debe tenerse en cuenta para la interpretación de la intervención del
representante legal, que la violación se haya realizado en ese estado de Alineación
Mental o que se trate de un cuadro de Psicosis conflictual del traumatismo o violencia
de la violación, sin el consentimiento de la embarazada y sí con la autorización
(consentimiento) del representante legal, el que debe ser siempre mayor de edad, ser
padre o madre – hermanos – tutores o lo que la Ley lo solicitaré.-
El representante legal de la mujer Alienada o Demente – frente al acceso carnal, no
puede eludir: Denunciar el Delito cometido sobre la persona de su representada - Si no
hubiera denuncia de Insania, debe tenerse por no probada la misma.-
FORMAS DE LUCHAR CONTRA EL ABORTO:
Actualmente la sociedad Pena el Delito que propicia, sin tener en cuenta que es
este un crimen inútil, en la que intervienen tres personas, pero la victima por siempre es
el único inocente (feto), por tal es: Mejorar el estándar de vida – Confort en el hogar –
Padres en contacto con sus hijos – Internaciones de todos los toxicómanos – Protección
de la madre del niño y del niño mismo (toda madre debe tener hogar propio y no
comunitarios) – Educación para obtener la maternidad conciente – Destruir los
prejuicios de deshonor –Piedad y Caridad a la madre soltera – La Maternidad es un
Derecho biológico como es el de la salud y No sujeto a prejuicios o beneficios o fuentes
de ingresos (venta de bebe).-
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VIOLACION:
Definición: Es el acceso carnal (coito) cumplido sobre personas de uno u otro sexo de
cualquier edad, sin consentimiento válido de la misma.-
La Violación implica la posesión tanto de la mujer o del hombre con la introducción del
Pene, sea en cavidad vaginal o anal, pero de No existir la penetración del Pene, No se
considera violación, sino tan solo Atentado al Pudor.-
Otros Artículos del Código Penal a considerar cuando ocurrió una Violación:
Art. 122 del C.P..- “ La reclusión o prisión será de OCHO a VEINTE años, cuando en
los casos del Art. 119, resultare un grave daño en la salud de la víctima ó se cometiere
el hecho por un ascendiente, descendiente; afín en línea recta; hermano; sacerdote ó
encargado de la educación o guarda de aquella o con el concurso de dos o más
personas”.-
Art. 120 del C:P: “ Se impondrá reclusión o prisión de TRES a SEIS años, cuando la
víctima fuere mujer honesta mayor de doce años y menor de quince, y no se encontrara
en las circunstancias de los apartados 2° y 3° del Art. 119”
Art. 132 del C.P. “ En los casos de Violación – Estupro – Rapto ó Abuso Deshonesto de
una mujer soltera, quedará exento de Pena el delincuente si se casare con la ofendida,
prestando ella su consentimiento después de restituida a casa de sus padres, u otro lugar
seguro”-
Art.133 del C.P. “ Los ascendiente, descendiente, afines en línea recta, hermanos o
cualquiera persona, que con abuso de autoridad, encargado o confianza, cooperare en la
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perpetración de los Delitos comprendidos en éste título, serán reprimidos con la pena de
los Autores”.-
AGRAVANTES:
:Como se explicara en los Art. Anteriores tenemos:
1°- Cuanto el autor sea un Ascendiente, Descendiente afín en línea directa; Hermano;
Sacerdote; Encargado de lo Educación o Guarda.-
2°- Que se realice con el concurso de dos o más personas.-
3°- Que resultare un grave daño en la salud de la víctima.-
4°- Que ocurriera la muerte de la Persona ofendida.-
EXAMEN DE LA VICTIMA:
El examen de los genitales ( mujer) debe realizarse con la paciente acostada en una
camilla la que puede tomar dos posiciones: Una ginecológica ( decúbito dorsal) y otra
en Decúbito Lateral.-
En la posición ginecológica y con una muy buena iluminación, el examen comienza
por las regiones pudendas, y siempre el profesional que realiza el Peritaje debe tener las
manos enguantadas, para evitar agregar lesiones a dichas zonas anatómicas, y la
descripción si hubiera lesiones, debe ser lo más minuciosa posible y para ser objetivos,
distribuirlas sobre un cuadrante de reloj imaginario, de modo de que cada hora
corresponda a determinado asiento de las lesiones. Terminada la descripción de los
genitales, se pasará a la de las zonas Para – Genitales y Extra - Genitales
Siempre para realizar la presente Pericia, deberá estar presente un ayudante, el que
puede ser otro Médico o por lo menos un Enfermero o Enfermera para evitar ulteriores
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imputaciones al Perito, respecto de haber sido él el autor de un desgarro.- De tratarse de
una menor de edad, lo conveniente es que además esté presente, la madre, padre, tutor,
o Magistrado interviniente u otra persona mayor de edad y que tenga cierta
responsabilidad sobre la menor a examinar.-
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TENTATIVA DE VIOLACIÓN:
Existe ésta modalidad de Delito contra la Honestidad, cuando el autor realiza actos
idóneos para el acceso carnal sobre personas de uno y otro sexo, no alcanzando a
concretarlos por causas que escapan a su intención y voluntad.-
ABUSO DESHONESTO:
Se trata de una instancia que se apoya en dos elementos no siempre fácil de
demostrar como ser: 1.- La Intención de ejecutar el acceso carnal sobre la víctima y 2.-
El cumplimiento de actos indiscutiblemente previos a la penetración del Pene en la
vagina o a nivel del ano de la víctima. En las dos instancias si el elemento intencional
(Pene) se halle ausente, el delito entonse será considerado de Abuso deshonesto.-
Contemplación Penal: Art. 127 C.P. Se impondrá prisión de UNO a SEIS años, al que
abusare deshonestamente de persona de uno u otro sexo, concurriendo en algunas de la
circunstancias del Art. 119, sin que haya Acceso carnal. Ahora bien _ Si el autor del
hecho fuere alguna de las personas mencionadas en el Art. 122, se le impondrá una
prisión o reclusión de TRES a DIEZ años.-
Circunstancias para cometer el acto: SIN CONSENTIMIENTO VALIDO O
AUSENTE POR: a.- Víctima menor de 12 años – b.- Víctima privada de razón o de
sentido – c.-Víctima que por enfermedad u otra causa no puede resistir – d.- Uso de
fuerza y e.- Uso de Intimidación
ESTUPRO:
Soler dice: Es el acceso carnal por explotación de la inexperiencia sexual.-
Art. 120 C.P. “ Se impondrá reclusión o prisión de TRES a SEIS años cuando la victima
fuere mujer honesta mayor de DOCE AÑOS Y menor de QUINCE AÑOS y no se
encontrara en las circunstancias de los números 2 y 3 del Art. 119”.-
En el Estupro existe consentimiento. La mujer no está privada de razón o sentido, no
está privada de resistencia por enfermedad u otra causa, no hay uso de fuerza física ni
existe intimidación, es decir no está presente ninguna circunstancia que caracteriza la
Violación; De existir cualquier de ellas sería VIOLACIÓN.-
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g.- Necrofilia: Es la satisfacción a través de una relación sexual con cadáveres, en
general es una actividad solitaria y reservada cometidas en sectores de morgue, depósito
de cadáveres, funerarias.-
h.- Bestialismo o zoofilia: La actividad sexual está dada con animales en especial los
domésticos o en actividades rurales, y este tipo de actividad sexual puede estar dado
tanto en el hombre como en la mujer.-
i.- Pedofilia o Paidofilia: El objeto sexual está en edad pre-puberal, casi en la infancia y
es más frecuente en el hombre lo que llega a constituir una corrupción, violación o
abuso deshonesto.-
j: Gerontofilia: La satisfacción sexual se logra en ancianos de ambos sexos y puede ser
homo o heterosexual.-
k- Masturbación: Considerada normal en la evolución psico-sexual de la persona, pero
no es normal cuando se transforma en compulsiva.-
l-Incesto: Es cuando la actividad sexual se logra hasta el tercer grado de consaguinidad
y segundo de afinidad como en el caso de tíos y sobrinos y cuñados.-
ll- Travestismo: En este caso se toma los vestidos propios del otro sexo, así como sus
costumbres. A veces es completo abarcando todo tipo de ropas y en otras ocasiones es
tan solo parcial, cuando utiliza tan solo ropas interiores o exteriores.-
m- Transexualismo: En éste apartado se intenta los cambios anatómicos atribuidos al
otro sexo, pudiendo utilizar tratamientos hormonales o aún la utilización de actos
quirúrgicos.-
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LESION
DEFINICIÓN:
Es una variedad de traumatismo caracterizado por los siguientes elementos: 1.-
Daño Anatómico ó fisiológico en el organismo humano; 2.- Contenido Doloso o
Culposo; 3.- Ausencia de contenido Homicida.-
Para Achaval – Lesión es un “daño en el cuerpo o en la salud” – por tal Daño
debe entenderse como una perturbación orgánica o funcional del Individuo a cuya
integridad tiene derecho, así como al funcionamiento correcto derivado de su
integridad.-
También debemos tener bien presente que, Lesión No es lo mismo que
Accidente, que muchas veces se usa como sinónimo, dado que un Accidente es un
hecho o no forzosamente una Lesión, por tal es importante tener presente que, No debe
confundirse Lesión con Accidente de transito, del hogar, de trabajo dado que todos
pueden ocasionar o no una Lesión.-
DEFINICIÓN DE TRAUMATISMO:
Es toda violencia ejercida sobre un organismo humano o animal, se reconocen
diversos agentes productores, los que obran mediante diferentes mecanismos y dan
lugar a consecuencias Jurídicas de distintas índoles.-
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y DINAMICO-FUNCIONAL puesto que establece una escala progresivamente
creciente de los efectos negativos de la lesión sobre la Salud de la víctima.-
LESION LEVE: Art. 89 C.P. dice: Son todas aquellas que ocasionan un daño en
el cuerpo o en la salud de una persona y que no se hallen contempladas en otro artículo
del C.P.-
Pena: Simple- Prisión de UN mes a Dos años.-
LESION GRAVE: Art. 90 C.P. dice: Es un tipo de lesión que debe determinar –
Debilitamiento permanente de la Salud – de un Sentido – de una Órgano - de un
Miembro – Dificultad permanente de la palabra – Peligro de la vida del Ofendido –
Deformación permanente del Rostro – INUTILIZACIÓN PARA EL TRABAJO POR
MAS DE UN MES.-
Pena: Simple – Reclusión o Prisión de Uno a Seis años.
CONTUSIONES:
Existen varias definiciones o conceptos pero para SIMONIN: Es la colisión
entre un cuerpo Romo y Duro llamado contundente (la potencia) y el Cuerpo Humano
(la resistencia).-
Para Achaval – Es la Lesión provocada por el choque o presión de un cuerpo no
Cortante sobre cualquier parte de la superficie corporal.-
APERGAMINAMIENTO:
Es la forma más simple y superficial de contusión, la que resulta de una
compresión ejercida sobre la piel la que puede ser de tiempo breve a prolongada y en
cuanto a su superficie puede ser circunscripta o difusa en la que resulta dañada la piel
superficial y de la oclusión por aplastamiento de los vasos capilares y linfáticos mas
superficiales.-
El APERGAMINAMIENTO resulta de una compresión ocurrida
inmediatamente antes de la Muerte.- La piel se apergamina por falta de irrigación
sanguínea, se presenta como una placa amarilla, seca de consistencia coriácea – similar
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al pergamino. Ésta misma lesión pero en el ser VIVO se la denomina Costra Sero-
Hemática .-
EXCORIACIÓN:
Para ROMANESE: Es el resultado de una violencia tangencial o perpendicular a
la piel, que determina el desprendimiento de los primeros planos de la Epidermis.-
Para LACASSAGNE: Define a la Excoriación como una forma particular de
contusión producto de una leve atrición de los tejidos superficiales. Como ejemplo más
clásico tenemos las producidas por la Uñas también llamadas Estigma Ungueal en
otras circunstancias cuando una persona que se traslada en una bicicleta o moto y al
perder el equilibrio sufre la clásica peladura por el arrastre contra el piso, por el roce
contra un árbol espinoso o al contacto con un alambre con arista (alambre de pua).-
EQUIMOSIS:
Para ROMANESE: La Equimosis es una contusión caracterizada por una
solución de continuidad de los vasos sanguíneos en el espesor de los tejido, con
hemorragia e infiltración, en la zona circundante a la zona lesionada, de plasma y
elementos celulares sanguíneos. Es decir que se necesita para la producción de éste tipo
de lesión de: 1.- Ruptura de Vasos Sanguíneos; 2.- Circulación Sanguínea; 3.- Presión
Arterial o Venosa adecuada; 4.- Coagulación Sanguínea y 5.- Extravasación de
elementos Rojos y Blancos (Glóbulos) en la vecindad del traumatismo.-
DERRAMES:
Entiéndase por tales, las acumulaciones de Líquidos 0rgánicos ( sangre- suero-
linfa-pus, etc.), en el interior de cavidades naturales o neoformadas.-
Estos derrames pueden ser espontáneos o consecutivos a una causa traumática,
clínica o quirúrgicos, los derrames traumáticos pueden ser a su vez Superficiales o
Profundos.-
Derrames SUPERFICIALES:
Es la acumulación de elemento líquido en una cavidad formada por un
traumatismo o no, localizado en el espesor de la dermis sin sobrepasar la aponeurosis
muscular, los cuales pueden ser sanguíneos, o linfáticos y cuando ésta es pequeña se
denomina Bolsa sanguínea o Chichón, en cambio cuando es mayor se habla de
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Hematoma o Depósito sanguíneo-.- Los Derrames Superficiales linfáticos a diferencia
de los sanguíneos, pueden asentar en cualquier región topográfica del cuerpo humano
pero se lo suele observar con mayor preferencia en cara externa de muslo, región dorsal
o lumbar y es la consecuencia de una lesión que obra en forma tangencial sobre la piel y
la desprende de la aponeurosis subyacente, a éste tipo de Derrame se lo conoce con el
nombre de DERRAME DE MOREL-LAVALLEE.-
Derrames PROFUNDOS:
Este tipo de derrame son los llamados SUB-APONEUROTICOS o SUB-
SEROSOS, como su nombre lo indica es cuando el derrame compromete, partes más
profundas, e inclusive la parte muscular y aún viscerales.-
Si hablamos de Derrames Sanguíneos, debemos considerar las siguientes
instancias: Equimosis – Sugilaciones y las Petequias.-
HERIDAS CONTUSAS:
Definición: Las heridas contusas son soluciones de continuidad que se producen
en los tejidos esquelético-tegumentarios o en las vísceras, como resultado de la acción
contundente de un elemento lesivo.-
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A manera de resumen, no se puede afirmar en muchas oportunidades que en la
acción se pueda constatar un solo tipo de lesión, ya que en muchas oportunidades se
puede observar una combinación de acciones que dan a la lesión un tinte no bien claro
al momento de evaluar el paciente.
Heridas Contusas Localizadas: Aquí podemos tener a las Superficiales como ser:
Heridas contusas externas o Contuso-Cortantes o Inciso-Contusa..- A las Profundas, que
son las que más se puede observar como ser: Conmociones, Contusiones Viscerales,
Musculares, Arteriales, Venosas, Rupturas viscerales, Esquinces, Entorsis, Luxaciones,
Fracturas.-
Heridas Contusas Difusas: En este tipo de heridas podemos observarlas como
consecuencias de: Contusiones por pie o manos, Mordeduras, Caídas, Atropello,
Arrancamientos, Aplastamientos, Contusiones por variaciones bruscas de la presión
atmosférica, etc..-
MORDEDURAS:
Los Dientes determinan una lesión específica, que se considera como una Herida
Contusa y que resulta de la acción de las piezas dentarias y de la acción de los mismos,
se presentan como Punzantes, Cortantes o Dislacerante o Simplemente Presiva.-
Las Mordeduras que el hombre puede ejecutar se localizan en lugares
descubiertos o accesibles del cuerpo como por ejemplo: Rostro, Nariz, Labios, Orejas,
Manos, Antebrazos, etc..-
Clasificación MEDICO LEGAL DE LAS MORDEDURAS:
Se las puede clasificar en VERDADERAS y FALSAS.-
HERIDAS VERDADERAS: Pueden ser de origen Humano o Animal.-
De Origen HUMANOS: Tenemos que considerar las siguientes: 1- Ofensivas; 2-
Defensivas; 3- Eróticas; 4- Sádicas; 5- Masoquistas y 6- Auto-mutilantes.
De origen ANIMAL: Aquí podemos observar principalmente dos tipos que son
las de Origen Accidental y las denominadas Devoradores, ambas a su ves pueden estar
presente en el Ser Vivo o en el Cadáver.-
HERIDAS FALSAS: Como su nombre lo indica, son las Heridas también
denominadas Seudo-mordeduras Extorsivas, o Simuladas, son las heridas que se auto-
realiza la persona con el objeto de obtener un beneficio (remuneración) o de perjudicar a
una persona honesta y correcta.-
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debemos olvidar que cuando una persona es víctima del accionar de un martillo o
elemento que se comporte como tal, observaremos Hematomas Extradurales y
Subdurales, Contusiones y desgarros de la Masa Encefálica, Infiltraciones hemáticas de
las meninges, al corte de la masa encefálica observaremos un puntillado hemorrágico y
sufusiones hemáticas.-
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CONTUSIONES POR DESLIZAMIENTOS:
Las personas que pueden ser victimas de estas lesiones puede ser, adulta o un
niño y pueden estar presentes y como su nombre lo indican, son las que más
frecuentemente en observar en los niños, y más precisamente las producidas en lugares
como las Plazas o lugares de diversión de los niños y a su vez el lugar más preciso es el
“tobogán”, en cuanto a los adultos este tipo de Lesión, son más frecuentes en lugares
donde se practica deportes sobre Nieves, como ser carreras de Trineos, Esquí, etc.. En
este tipo de Lesión aparte de las producidas por el Deslizamiento propio, pueden estar
presente también otros tipos de Lesiones, como por ejemplo, que la persona, al no tener
control sobre su cuerpo y en el propio deslizamiento puede perder partes anatómicas
como ser un brazo, una pierna, estaría en ésta oportunidad frente a un
Descuartizamiento.-
DESCUARTIZAMIENTO:
Este complejo tipo de lesión es llamado también Despedazamiento o
Seccionamiento los que responden a dos tipos de factores como ser: CONTUSIVO o
CORTANTES.-
Definición: Lacassagne dice: Es la acción de cortar en segmentos el cuerpo o el
cadáver Humano.-
Clasificación: Lacassagne distinguió tres formas: 1. - Religiosa o Sacrificio; 2.
– Judiciaria o Suplicio y 3.- Criminal.-
Nina Rodríguez: distingue otras como ser: 1.- Ofensiva o Pasional ( Cólera de
marcha aguda, Cólera de marcha crónica y la Violencia, Crueldad o Insensibilidad
moral del delincuente).- 2.- Defensiva ( Guerra; Profesional o anatómica; Sádica y de
las Multitudes).-
ARRANCAMIENTO:
Cuando hablamos de éste tipo de lesión, también podemos estar hablando de
Dislaceración y que significa LA SECCION contusa, parcial o total de una región
topográfica, superficial o profunda del Organismo Humano.-
Este tipo de Lesión es casi Accidental, aunque puede ser de origen Doloso,
Suicida y una instancia de origen Penal ( como fue la muerte de Tupac –Amaru).-
Cuando hablamos de fas accidental, las partes anatómicas más proclive a este
tipo de heridas contusas son las extremidades superiores luego las inferiores y por lo
general se trata de accidentes de trabajos en que máquinas industriales toman las manos
o los pies de los obreros y causan el arrancamiento de dichas zonas anatómicas.-
Este tipo de lesión, se caracteriza porque se constata una irregularidad en los
bordes, los tendones aparecen aislados, semejando cintas, y los músculos seccionaos se
sitúan a distintas alturas de acuerdo a su grosor y fuerza, los vasos arteriales se hallan a
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veces cerrados por retracción y otras totalmente abiertos y los huesos se presentan
Astillados y al descubierto.-
Ahora bien, existe una variedad llamada SCALP, y es cuando el desprendimiento
es violento y se asienta sobre el cuero cabelludo principalmente, y que generalmente es
de origen accidental.-Este tipo de herida SCALP se presenta por escasa adhesión que
existe entre el plano Oseo craneal y la capa profunda de la piel.-
DECAPITACIÓN:
Significa la acción de seccionar o desprender el Cráneo del resto del cuerpo.-
La Etiología puede ser Accidental, Suicida, Homicida o Penal.-
La forma Accidental, resulta de situaciones muy especiales, como en aquellos
obreros que realizan sus tareas en imprentan donde existen varios hechos relatados que
la guillotina que utilizan en sus labores, fueron los elementos que le produjeron la
Decapitación, y en donde no hubo elementos comprobatorios de que se trata de una
Homicidio.-
La forma Suicida, es menos frecuente y tiene una forma muy típica en la que la
víctima se toma el trabajo de acostarse entre las vías del ferrocarril, donde coloca su
cuello sobre uno de los rieles y en esta circunstancia podemos tener a parte de la
Decapitación, también el Descuartizamiento de la Persona.-
La forma Homicida, sin ser excepcional, es poco frecuente, aunque puede ser el
segundo tiempo de un degüello o de un Descuartizamiento y en ésta última instancia
puede ser el caso de que, cuando una persona tiene el afán de ocultar el nacimiento de
un niño, por lo que aparte de decapitarlo, lo descuartiza y por ultimo lo Incinera.-
La forma Penal, o forma de Pena Capital, la decapitación puede hacerse por
golpe de Hacha o bien mediante la célebre Guillotina creada en el año 1.792, . Esta
guillotina tenía un peso de 60 Kgrs. Y cae desde una altura de unos 3 mts., su acción
de corte es a nivel de la cuarta vértebra cervical y el cortes es instantáneo.-
ENCLAVAMIENTO:
Es una variedad de Herida Contusa, que ocurre por Penetración de un elemento
duro en cualquier porte del cuerpo humano a excepción de la región ANOPERINEAL
donde se habla de EMPALAMIENTO.-
La etiología de este tipo de herida puede ser Pasiva, en donde la víctima esta
quieta y el elemento animado de movimiento, penetra en el cuerpo de la persona y la
otra variedad es la Activa, en donde la víctima se encuentra en movimiento y cae o se
precipita sobre el elemento que resulta enclavante, y por lo general éste tipo de Herida
es de origen Accidental, muy pocos datos como de origen suicida u homicida.-
EMPALAMIENTO:
También es un tipo de Herida Contusa, y por tal se entiende la Penetración de un
elemento contusívo, de eje longitudinal mayor que el transversal y que penetra en la
región ANAL ó PERINEAL. La etiología es casi siempre accidental, raramente
homicida y excepcionalmente Auto-erótica.-
Las lesiones que se observan, son múltiples y variadas, guardando relación con
el grado de penetración del elemento contundente, Heridas Contusas, Desgarrada de
Ano y Recto, Colon Sigmoideo, Asas Intestinales, Vejiga, Útero, Hígado, Perineo, Bazo
y en ciertas ocasiones esta instancias puede comprometer hasta órganos torácicos, esta
instancias es dado de encontrar cuando una persona pierde el equilibrio de una altura
considerable y puede caer por ejemplo sobre el follaje de una árbol o un enrejado.-
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APLASTAMIENTO:
Debe entenderse por tal, un tipo de contusión que ocasiona lesiones gravísimas o
la muerte de la persona, generalmente es de origen accidental y a manera de excepción
de carácter suicida y homicida.- THOINOT menciona que el Aplastamiento ocurre por
el paso sobre el cuero de una persona de un vehículo pesado, o en otras ocasiones por la
caída de objeto pesado sobre el cuerpo de una persona o simplemente el
Desprendimiento de Tierra, Derrumbe de Paredes, Techo, etc., esta instancia de
Aplastamiento se presenta en un alto porcentaje en accidente de trabajo.-
Las personas que mueren por Aplastamiento presentan extensas Equimosis,
Hematomas, Fracturas múltiples, Estallidos de órganos, como así también a nivel de
piel dibujos de Neumáticos si la persona fue arrollada por un vehículo.-A veces el
Aplastamiento es de tal magnitud y gravedad que los huesos o las vísceras aparecen
triturados, y cuando esto ocurre, se habla de ATRICCIÓN VISCERAL Y
ESQUELÉTICA.-
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2.- Teoría Toxica:
Estaría dado por una cantidad exagerada de polipéptidos sanguíneos dado por el
compromiso muscular (destrucción) – que determinan una lesión epitelial renal directa,
una verdadera nefrosis aguda tóxica o auto-toxica.-
JUMPING:
Es una denominación dada principalmente por los Médicos Forenses y
Policiales de Estados Unidos, y cuando escuchamos esta terminología es lo mismo si
manifestamos un caso de Precipitación o de Defenestración pero, con una
característica o instancia especial, que la victima cae al vació por Autodeterminación
(suicida) y No por una instancia fortuita o laboral.-
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ARMAS BLANCAS:
DEFINICIÓN:
Son Armas Blancas, todas aquellas constituidas por instrumentos de variada hechuras y
estructuras, que poseen diversas formas, aunque predominan las laminadas y aún las
cilíndricas, las que pueden estar dotadas de una o más bordes cortantes y que por lo
general terminan en una punta .-
b-1.- FORMAS PURAS: Son todas aquellas Armas Blancas, que están confeccionadas
por lo general con estructuras tipos industriales y que en su accionar producen Lesiones
o Heridas Típicas, es decir heridas de bordes netos, que por lo general preponderan el
largo sobre el ancho denominadas Heridas Cortantes o Incisas.-
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contundentes, o corto-contundentes que producen las heridas denominadas Lacero-
Incisas y las Heridas Contuso-Cortantes.-
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vía publica, como ser vidrios, porcelanas etc..- aún caídas de mamposterías (ladrillos-
revoque-paredes).-
VARIEDAD HOMICIDA: Son las Heridas que más frecuentemente podemos observar
y que a su vez la que más problemas Médicos Legales podemos tener al momento de su
diagnóstico diferencial, su presentación es variada en cuanto a la distribución
topográfica del cuerpo humano, no obstante la podemos encontrar en un alto porcentaje
a nivel torácico, cuello, abdomen. Etc. las que pueden ser exclusivamente producidas
por Armas Blancas, pero no podemos olvidar que pueden estar también presente,
lesiones combinadas, como por ejemplo encontrarnos con heridas por proyectil de Arma
de Fuego, o en otras oportunidades con elementos orientativos de cuadro de Asfixia por
Estrangulamiento (Manual o lazo), de Ahorcadura, también puede existir una instancia
como ser una compresión tóraco-abdominal.-
Cuando se trata de lesiones producidas por Armas Blancas y ésta son múltiples, la
dispersión de las mismas pueden estar en el tronco o zonas vitales, también debemos
tener presente las lesiones denominadas Disufas como ser las ubicadas en manos, ante-
brazos, también consideradas como lesiones de Defensa y que son de sumo interés o de
valiosa colaboración en el Diagnóstico Médico Legal.- El deceso de la víctima
generalmente se produce por el compromiso de vasos sanguíneos de importancia, de
órganos vitales o la combinación de ambos.-
VARIEDAD SUICIDA: Son las heridas que podemos observar especialmente en cuanto
a su lugar de Asiento, como así también, en cuanto a su número. Este tipo de herida
tiene su asiento principal a nivel de regiones topográficas del cuerpo Humano muy
precisa, como ser la Región del Cuello, Región de Articulación de Muñeca, Región Pre-
Cordial, Región Abdominal, pero existen otras regiones pocos frecuentes como ser la
Región Inguinal, Región de Pliegues como la del Codo.-
También debemos considerar que este tipo de Heridas tipo Suicida, tienen por asiento
una zona muy bien determinada, es decir concentradas, son raros los casos de dispersión
de las heridas y si estamos ante este cuadro de Herida, por lo general el deceso de la
victima se produce por una Hipovolémia ( disminución del caudal sanguíneo), dado que
estas heridas por lo general son superficiales, es decir comprometen tan solo vasos
sanguíneos superficiales, son raros los casos de compromiso vascular profundo, en esto
hace la mayor diferenciación con las heridas denominadas Homicidas.-
VARIEDAD LESIVA: Este tipo de heridas, son las que toman como asiento primordial,
zonas anatómicas que después se las consideran como Dolosas o Agresivas y por tal dan
por ejemplo las denominadas Deformación de Rostro, aunque no debemos descartar las
heridas que en forma accidental asientan en esta zona facial, también muchos autores las
consideran a estas heridas Lesivas como las producidas para dejar una marca o señal de
un evento pendiente y en otros casos como heridas de origen Eróticos o Seudo-
Pasional.-
VARIEDAD EROTICA o SEUDOPASIONAL: Son las heridas producidas con un tinte
de tipo venganza – odio – resentimiento – celotipia – y que están presentes como
marcas o cortes en zonas anatómicas como ser glándulas mamarias, genitales y en éste
último caso puede llegarse a la Emasculación parcial o total, también éste tipo de
heridas puede presentarse en personas que consumen ciertas sustancias como ser drogas,
alcohol u otras sustancias que alteren su estado de conciencia, como en el caso de
algunas personas que consumen alcohol con el aditivo de fármacos en forma conjunta y
que como resultado de la misma presentan un estado de confusión mental, que lo lleva a
realizar o a auto-realizarse heridas contempladas en esta variedad
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CARACTERISTICAS GENERALES DE LA HERIDAS CORTANTES o INCISAS:
Las Heridas Cortantes o Incisas se las distinguen de la siguiente manera ya que las
mismas se presentan con las características que se detallan: A – PREDOMINIO DE LA
LONGITUD SOBRE EL ANCHO; B – PERFIL DEL CORTE; C – NITIDEZ DE
LOS BORDES; D – RETRACCION DE LOS BORDES; E – CARACTERISTICAS
DE LOS EXTREMOS.-
A - PREDOMINO DE LA LONGITUD SOBRE EL ANCHO: Como su nombre lo
indica en este tipo de heridas predomina la longitud que está dada por la acción
deslizante del arma sobre la zona anatómica que será comprometida y que no tiene
la acción de perforar, sino como su nombre lo indica es tan solo de cortar
primordialmente, por lo que al observar la herida, ésta es mas larga que ancha.-
B - PERFIL DEL CORTE : En el presente caso, tenemos que cuando el Perfil del Corte
es perpendicular la zona anatómica, vamos a observar una herida que tiene una forma de
triángulo, cuya base generalmente es superior y un vértice inferior, y en el presente caso
la herida ya comprometería además de la parte superficial de piel un plano más
profundo, pero siempre No penetrante, por tal se la considera como cortante, y en
cuanto a la descripción de la denominada base se debe a que en dicha zona existe un
mayor compromiso anatómico en profundidad con relación al denominado vértice de la
herida que es más superficial y debido a la elasticidad de las fibras superficiales de la
piel ésta última reitero, se presenta con esa característica .-
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C – NITIDEZ DE LOS BORDES: En cuanto a los bordes de las Heridas Cortantes
o Incisas, estas se presentan con una característica bien nítidas y están dadas por
las estructuras de corte del Arma utilizado y éste carácter identificativo es tanto
mayor, cuanto mas enérgico haya sido la acción del corte y por tal no existen
puentes de tejidos entre ambos bordes de la herida que estamos observando, pero
no debemos olvidar que si la hoja del arma utilizado se encuentra alterado en su
estructura como ser que le falta una fracción o como generalmente se lo suele decir,
está mellado en la zona de corte, podemos tener en la herida una zona cuyo borde
no se tan neto, fino y este borde se verá alterado, irregular, también debemos tener
presente que si se ha utilizado un arma blanca de bordes bien netos pero la acción
de corte se encuentra en una zona anatómica donde existen pliegues cutáneos,
como en el caso de articulaciones, la herida podría presentarse con bordes netos
pero en dicha zona de pliegue en principio la podríamos considerar de bordes
irregulares y reitero es tan solo por la zona anatómica como en el caso del codo,
región inguinal etc..-
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decir No tiene la característica de que la sangre sale en forma intermitente, y que la
sangre se presente de un color mas oscuro, porque esta sangre es la que regresa de la
parte mas distal del cuerpo hacia el corazón y éste órgano enviará al pulmón para que
se oxigene, no obstante debemos prestar la atención del caso, porque cuanto más grande
sea el vaso venoso comprometido, podemos estar presente ante un cuadro de
Hipovolémia (disminución del caudal sanguíneo), que puede llevar al paciente a
presentar un cuadro de Pérdida del Conocimiento. También en ésta instancia debemos
tener presente, que cuando la herida compromete un vaso venoso en toda su dimensión
(circunferencia), sus cabos se retraen, y ésta retracción en el interior del o los tejidos
produce un infiltrado hemorrágico.-
E - CARACTERISTICAS DE LOS EXTREMOS: En cuanto a las características de
los extremos de las heridas cortantes o incisas, debemos considerar las llamadas
COLETAS, que constituyen un valor médico legal de suma importancia al momento de
observarlas en cuanto a su presentación y así tenemos las denominadas Coletas de
Entrada o de Comienzo y la otra variedad denominada Coleta de Salida o de
Terminación de una herida, las que son producidas por el propio arma blanca que se
utilizó, y más aún éste tipo de coletas se observan en las heridas producidas por armas
blancas denominadas Típicas. La Coleta de Entrada, por lo general es corta y profunda y
la Coleta de Salida, también considerada por muchos autores o investigadores como
Cola de Ratón y se caracteriza por ser superficial y más larga que la coleta de entrada, y
ésta característica de la coleta de salida está dada por el retiro del arma blanca utilizada
al momento de infringir la acción de lesionar, pero he aquí una cuestión, que estas
coletas No son patognomónicas de certeza, porque en un caso de Degüello, podemos
tener que el inicio de la herida es de comienzo superficial para luego profundizarse y
terminar bruscamente, es lo que también se conoce como Inversión de la Cola o Coleta
de la herida... También debemos tener presente algunos casos como ser las Heridas
denominadas de Retomas o también llamadas Cortes de Pruebas – Cortes de Repetición
o de Tentativas, las que nos pueden llevar a dar un diagnóstico erróneo en cuanto a la
interpretación de la Coleta de Entrada como de Salida.-
MECANISMO DE ACCIÓN:
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Los elementos exclusivamente punzantes ( a diferencia de los punzo-cortantes)
lesionan los tejidos penetrando en ellos y desplazando lateralmente las fibras que los
constituyen, claro está que el mecanismo variará según se trate de instrumentos finos o
no.-
Si el elemento es fino como el caso de una aguja o clavo, y la lesión es vital, la
distensión de los tejidos es muy pequeña y una vez retirada el arma, los tejidos vuelven
sobre sí mismo por su propia elasticidad, desapareciendo casi totalmente el trayecto
donde penetro el elemento punzante.-
Si el elemento tiene un cierto diámetro, ocurre no simplemente una separación de
los tejidos, sino un verdadero desgarro de los tejidos, porque el límite de elasticidad de
los tejidos ha desaparecido o vencido y por tal al retirar el elemento punzante, tanto el
tejido superficial como los que se encuentran por debajo de éste, permanecen
claramente visibles.-
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
Para el estudio de este tipo de heridas, debemos tener presente los siguiente
caracteres: 1.- Orificio de Entrada; 2.- Trayecto o Recorrido: 3.- Orificio de Salida
( si es compatible su existencia). También debemos diferencial si la lesión
compromete: A.- Piel; B.- Piel y Mucosa; C.- Lesión Óseas.-
A y B .-PIEL Y MUCOSA:
Orificio de Entrada: Debe ser analizado con las siguientes modalidades: Perímetro
específico del Orificio; Dimensiones del Orificio en relación con el perfil del Arma;
Perímetro influenciado por las Leyes de FILHOS-LANGER; Fisonomía del Borde
del Orificio.-
Perímetro específico del Orificio: Reproduce con mayor o menor precisión el perfil
o sección del elemento punzante como ser: Cilíndrico, Ojival, Triangular,
cuadrangular, Rómbico, etc.-
Dimensiones del Orificio en relación con el Perfil del Arma: Dada la acción de las
fibras elásticas de la Piel, las heridas IN VIVO se caracterizan porque el orificio es
siempre de diámetro menor que el arma utilizado, en cambio en el POST-MORTEM
la relación de la herida es más estrecha, es decir como si remedara el arma
utilizada.-
Perímetro influenciado por las Leyes de FILHOS-LANGER: Estos autores
estudiaron la influencia de las fibras elásticas en la región cutánea en que asientan.
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FILHOS fue quien estableció que el eje mayor de las heridas causadas por
instrumentos Punzantes es constante para una región determinada del Cuerpo,
mientras que LANGER, señaló que las heridas punzantes eran el resultado de la
separación de las fibras elásticas de la piel y que como éstas tienen una dirección
uniforme e invariables, es decir que el eje mayor de las heridas punzantes es siempre
el mismo para una misma región topográfica del cuerpo humano, así tenemos las
siguientes regiones topográficas: Caras laterales del Cuello (dirección Oblicua de
arriba abajo y de atrás adelante); Espalda ( dirección vertical de arriba abajo); Tórax
( dirección paralelas a los arcos costales y de los espacios intercostales, acercándose
tanto más a la vertical, cuanto más cerca de la parte anterior e inferior de la axila
asienten); Región Antero-Lateral del Abdomen (dirección oblicua, siguiendo la
dirección de las fibras musculares); Región Posterior del Abdomen (dirección
transversal); Miembros superiores e inferiores (siguen una dirección paralelas a su
eje mayor).-
Fisonomía del Borde del Orificio: Es preciso distinguir el aspecto de los labios del
orificio y el de la zona cutánea, en general se presenta discretamente introvertidos,
aunque si la lesión se asienta en una zona rica en tejido adiposo y el arma es de
bordes netos y cortantes, aquel puede tener mayor o menor procidencia.- Ahora
bien en cuanto a la zona cutánea inmediatamente excéntrica al orificio sucede que
en algunas ocasiones presenta un halo contuso de algunos milímetros de ancho que
ha sido llamados por algunos autores como ORLA DE EXCORIACIÓN y que
resulta del Traumatismo que ejerce sobre la piel el elemento punzante cuanto tiene
un extremo romo y en segundo término por la misma presión que se ejerce sobre la
piel por la zona del mango donde se implanta la hoja del instrumento, cuando éste
penetra con fuerza por ejemplo el extremo metálico de un paraguas.-
Trayecto o Recorrido: La forma reproduce aquí una vez más la fisonomía del
arma.-
Profundidad: La profundidad de la lesión depende de varios factores como ser: Que
el arma haya penetrado o no totalmente; Que la región en que asienta la herida
presenta o no planos Oseo subyacentes
Orificio de Salida: NO siempre el arma perforante o punzante puede atravesar una
región anatómica en toda su anchura o profundidad y salir la extremidad de aquélla
por una zona opuesta a la entrada. Ello puede ocurrir en el cuello, en los miembros
superiores o inferiores o en la zona abdominal, cuando la lesión es tangencial en los
costados.-
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LESIONES POR ARMAS DE FUEGO.
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Las lesiones producidas por los Proyectiles de Arma de Fuego, cualquiera que sea su
categoría, son en Primer término Lesiones Contusas y Secundariamente Lesiones
Contuso-Perforantes o bien Contuso-Contusivas.-
Características de las Lesiones: La lesión producida por el Proyectil de arma de fuego
está constituido por los siguientes elementos a considerar: A.- Tipo de Arma; B.-Tipo de
Proyectil empleado; C.- Calibre del Arma; D.- Número de disparos efectuados; E.-
Distancia a que fueron realizados; F.- Región Topográfica del cuerpo Humano.-
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Las características no solo son inherentes al plano cutáneo sino también al plano
óseo y al plano visceral y las particularidades son Macroscópicas, Histológicas,
Químicas etc., lo que amplia considerablemente las perspectivas para el diagnóstico.-
PLANO CUTÁNEO:
Macroscópicamente y lógicamente el orificio de entrada asienta a nivel de piel y
mucosas, pero no siempre y de modo absoluto ocurre así, ya que puede existir por lo
menos dos situaciones que debemos tener presente como ser: Los Orificios Naturales y
los Seudo-Orificios ambos considerados como orificios de entradas.-
ORIFICIO NATURAL DE ENTRADA: Es aquel formado anátomo-morfológicamente
en el cuerpo humano como ser; Boca; Nariz, Genitales, etc. Los que representan
simultáneamente la Puerta de Entrada del Proyectil de Arma de Fuego.- También
aunque es una situación poco frecuente, debemos considerar lo que se llama Proyectil
en Ascensor, esta circunstancia se presenta cuando un proyectil de Arma de Fuego
penetra en el canal Medular de la Columna vertebral.-
SEUDO-ORIFICIOS: Es posible de la existencia de lesiones por proyectil de arma de
fuego en el plano cutáneo que simulen ser el auténtico orificio de entrada de aquel, tal
como ocurre con excoriaciones producidas por el caño del arma o por esquirlas óseas o
por partículas de otros materiales como ser de construcción, etc., próximos al lugar del
hecho y que están dados por el choque del proyectil contra esa pared y que se convierten
en elementos vulnerantes que se pueden considerar como verdaderos ingresos de
proyectiles de arma de fuego.-
BORDES DEL ORIFICIO DE ENTRADA:
Cuando el proyectil sale de la boca del arma, lo hace arrastrando partículas de
grasa, de aceite, o de cualquier otro elemento que se encuentre en el cañón del arma,
esto se da cuando el arma está sucia a nivel del cañón, pero una vez disparada, dicho
cañón se limpia y éstas partículas ya no existen.-
Cuando se dispara un arma, al atravesar el proyectil determina en el instante
mismo de su penetración un efectos Contusivo.-
Por estas dos circunstancias descriptas, tanto del deposito de impureza como de la
contusión del proyectil da dos zonas de uno o dos milímetros que se superponen en
parte y que han recibido una denominación difusa y / o confusa, porque durante mucho
tiempo se las consideró como una sola y que se las denominó: ZONA
APERGAMINADA ( Brouardel-Vibert-Hofmann) ó ANILLO DE CONTUSION
(Thoinot) o HALO CONTUSIVO (Dalla Volta) y otras tantas denominaciones, pero que
resulta en definitiva de la acción Contusiva del proyectil al momento de atravesar la
piel.- También debemos considerar lo que comúnmente se denomina ANILLO DE
ENJUAGAMIENTO que esta dado por el depósito de suciedades que arrastra el
proyectil y que esta dada o situada por encina de la anterior descripta y por dentro de la
misma.-
Ambas denominaciones como HALO CONTUSIVO y HALO DE
ENJUAGAMIENTO corresponde a dos hechos primordiales diferentes, el Primero es
fundamental y permanente, ya que es el resultado en el vivo, de la contusión del
proyectil, mientras que el Segundo, es secundario e inconstante puesto que el si el
proyectil no arrastra impurezas ( por estar el cañón del arma limpio), o por haberlas
limpiado en el plano de la ropa, no se halla presente, por lo tanto ambas zonas
constituyen el llamado ANILLO DE FISH exclusivo de los orificios de entrada de
proyectil de arma de fuego.-
En resumen el ANILLO DE FISH, resulta de la reunión de: 1.- HALO DE
ENJUAGAMIENTO y 2.- HALO CONTUSIVO.-
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También debemos tener presente que los bordes del orificio de entrada de un
proyectil de arma de fuego, es siempre dirigidos hacia adentro es decir Vertidos,
mientas que los bordes del orificio de salida de un proyectil de arma de fuego es
evertidos, es decir dirigidos hacia afuera .-
INTERIOR DEL ORIFICIO:
En los casos en que el disparo ha sido efectuado sobre un plano cutáneo subyacente
a otro óseo, por ejemplo región temporal y así mismo el orificio del caño del arma está
aplicado contra la piel, sucede que al salir el proyectil también sale los gases que chocan
contra el plano óseo, donde se reflejan, volviéndose contra la cara profunda de la piel y
haciéndola estallar de modo variado, a todo esto también se lo conoce con el nombre de
Golpe de Mina de Hofmann o Boca de Mina de Hofmann, también y al mismo tiempo
el humo y granos de pólvora se depositan en el interior de las paredes del orificio y no
en la periferia, todo esto constituye el denominado GOLPE DE MINA DE
HOFMANN.-
CAMPO CIRCUNDANTE DEL ORIFICIO:
Signo de PUPPE-WERKGARTNER, se presenta con algunos tipos de armas como
ser revólveres y pistolas quienes a su ves presentan paralelamente al caño y por debajo
de éste, un eje metálico (bagueta) que tiene como función de mantener fijo sea el
tambor o la culata cuando ésta es móvil o sea para extraer las cápsulas del tambor,
entonse cuando el disparo se realiza con el arma aplicada sobre el plano cutáneo, se
produce independientemente del orificio de entrada una Impronta erosivo-excoriativa
superficial que rápidamente se apergamina y que es el resultado de la acción Contusiva
del caño o del eje o de ambos a la vez sobre la piel en el momento del disparo o más
raramente de un simple efecto quemante.-
SIGNOS DEPENDIENTE DE LA POLVORA:
CHAVIGNY- fue quien realizó el análisis respectivo y por tal definió el TATUAJE
de la siguiente manera: Como los rastros coloreados que un disparo de arma de fuego
realizado a corta distancia, deja sobre los tejidos – o de otra manera y para fijar más el
concepto diciendo que El Tatuaje es la huella dejada por todas las sustancias diversas
que al mismo tiempo que la bala, salen por la boca del arma.-
El Tatuaje esta constituido por tres elementos que son: 1.- La quemadura causada
por la llama; 2.- La incrustación de los granos de pólvora no quemados, más o menos
separados según la distancia del disparo y 3.- El depósito de humo de pólvora.-
También debemos considerar otras dos posibilidades como ser: El denominado
Tatuaje Verdadero y el Tatuaje Falso o Seudo-tatuaje.- El Tatuaje verdadero no
desaparece por la acción del Lavado, el que está dado por la acción de la Quemadura o
fogonazo y en segundo término por los granos de pólvoras que el no entrar en
combustiones hallan depositados en la piel, mientras que el Seudo-tatuaje desaparece
por la acción del lavado, el que está dado por el ahumamiento, por el negro de la
pólvora cuando se usaba pólvora negra, hoy en día éste Seudo-tatuaje con las pólvoras
sintéticas, prácticamente no se observa.-
SIGNIFICADO Y VALOR DEL TATUAJE:
El Tatuado Verdadero y Falso, es un signo de Orificio de Entrada siempre que el
disparo se haya efectuado a una corta distancia, ya que varia dentro de ciertos límites
para cada tipo de arma utilizada.-
CONDICIONES EN QUE PUEDE FALTAR EL TATUAJE:
El Tatuaje puede faltar en las siguientes condiciones: A.- Porque se trata de un
orificio de salida y no de entrada; B.- Porque la zona de piel ha estado recubierta por
tejidos (ropas) u otros elementos y C.- Porque la distancia a que se efectuó el disparo
ha sido inferior a l (un) centímetro entre la boca del caño del arma y el plano cutáneo y
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entonse los restos de pólvora están en el interior de la pérdida de sustancia (golpe de
mina de Hofmann).-
TRAYECTO:
Para el estudio del Trayecto de un proyectil de arma de fuego en el cuerpo humano,
debemos considerar lo siguiente: El Número y el Recorrido como así también las
Particularidades que pudiera presentar en su interior.-
NUMERO: Lo lógico y habitual, es que cada proyectil origine un exclusivo camino
al penetrar en un medio inanimado o en el cuerpo de un ser viviente sea éste humano o
animal, pero no siempre ocurre ello, y podemos tener dos alternativa a propósito del
orificio de entrada; Un solo trayecto para varios proyectiles o Varios trayectos
constituido por un solo proyectil.-
Un solo Trayecto: Guarda relación para con las armas cortas con las excepciones en
que dos proyectiles salen disparados, por defectos del arma o en casos de armas
automáticas y de gran velocidad de tiro, por haber estado mantenidas relativamente fijas
mientras se efectuaban los disparos.-
Varios Trayectos: La presente instancia puede estar dado cuando un proyectil de
arma de fuego se fragmenta en dos o más fracciones y cada uno de los fragmentos
toman un recorrido diferente, el presente caso se da principalmente en los proyectiles
sin cobertura especial, es decir los denominados No Encamisados, o en aquellos
proyectiles de alta velocidad y de bajo peso como el caso de los proyectiles calibre 22
mm., los que al tomar contacto con un cuerpo resistente por ejemplo en el cuerpo
humano un hueso, si no lo perfora, inmediatamente cambia de trayectoria y así
sucesivamente hasta que pierde totalmente su energía.-
RECORRIDO: En teoría y en la practica sucede con frecuencia que el recorrido de
un proyectil lo sea en línea recta, pero a veces el hecho no ocurre pudiendo observarse
trayectos tan anómalos como insólitos y por ello es posible hallar: A.-
DESVIACIONES; B.- MIGRACIONES; C.- DESPLAZAMIENTOS “En Ascensor” y
D.- INVERSIONES o “Contramarchas”.-
A.- DESVIACIONES: No es siempre exacto que la Dirección del disparo sea la
representada por la recta que une el Orificio de Entrada con el de Salida.-
B.- MIGRACIONES: Son aquellos proyectiles que ingresan a un cuerpo humano en un
punto o zona determinada, y quienes alcanza la zona cardiaca o un vaso sanguíneo y
dicho proyectil es arrastrado por el torrente sanguíneo hacia otra zona anatómica,
alejado del punto de ingreso.-
C.- DESPLAZAMIENTO: Son los cambios de dirección o posición que los proyectiles
sufren en su trayectoria, como en el caso de que el proyectil ingresara en el canal
raquídeo, en donde dicho proyectil ha recorrido escasos centímetros a partir del punto
de entrada y como el desplazamiento puede tener lugar hacia arriba o hacia abajo es
cuando hablamos del movimiento en Ascensor.-
D.- INVERSIONES: Es cuando un proyectil choca contra un plano óseo resistente e
invierte su posición 180° , quedando detenido “in situ”, la punta de dicho proyectil
resultará dirigida hacia el orificio de entrada, y por tal motivo puede originar dudas al
momento de su hallazgo en la Necrópsia.-
ORIFICIO DE SALIDA: A nivel del Orificio de Salida de proyectiles de Armas de
Fuego debemos considerar varios puntos como son los siguiente:
NUMERO: Por lo general es equivalente al número de proyectiles que después de
atravesar el cuerpo humano, salen nuevamente al exterior.-No obstante existen
situaciones menos frecuentes en que un solo proyectil puede ocasionar varios orificios y
este caso podría ocurrir por ejemplo: Si un proyectil ingresa por la cara externa del
muslo, sale por su cara interna, para luego ingresar en la cara interna del otro muslo y
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por ultimo sale por la cara externa de éste último, en el presente caso tenemos un
orificio de entrada con todas las características de sí mismo y los demás son orificios
que realiza el proyectil en su trayectoria y que por su puesto no ha tocado parte ósea.-
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