Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
2007
Integrarea nervoas
reprezint prelucrarea mesajelor primite
de ctre centrii nervoi i elaborarea comenzilor pentru organele efectoare rspuns imediat la stimuli stocarea informaiilor ca "acte de memorie" (formarea de engrame) i reactualizarea lor ulterioar rspuns tardiv la stimuli
Sistemul nervos este mprit n: sistemul nervos al vieii de relaie sau somatic
ce stabilete legtura ntre organism i mediul extern; sistemul nervos al vieii vegetative care coordoneaz activitatea organelor interne, n strns legtur cu: sistemul nervos somatic sistemul endocrin (hormonii amplific, generalizeaz i prelungesc n timp, reaciile iniiate de sistemul nervos vegetativ).
(metamere) i din fiecare iese cte un nerv spinal. Sunt 8 perechi de nervi spinali cervicali, 12 perechi de nervi toracali, 5 perechi de nervi lombari, 5 perechi de nervi sacrali i 1 pereche de nervi coccigieni. Pe suprafaa mduvei se vd mai multe anuri longitudinale a cror denumire arat i situaia lor: fisura median anterioar, anul median posterior, anul lateral anterior pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali i anul lateral posterior pe unde intr rdcinile lor posterioare. La nivelul mduvei cervicale se descrie i un an intermediar posterior ce corespunde limitei ntre fasciculele Goll i Burdach.
Structura intern
Pe seciune transversal se constat c mduva
spinrii este alctuit din substana cenuie situat central i care pe seciune are forma literei "H i subtana alb, aezat la periferie. Datorit fisurii anterioare i a anului median posterior care se prelungete n interior cu un sept median posterior, mduva apare mprit n dou jumti legate ntre ele prin dou comisuri: una cenuie posterioar, format de bara transversal a "H-ului i alta alb anterioar, ntre fundul fisurii mediene anterioare i comisura cenuie.
Substana cenuie.
Prezint pe suprafaa sa de seciune dou prelungiri anterioare,
numite coarne anterioare, care n lungul mduvei realizeaz coloanele anterioare. Ele sunt mai umflate i nu ajung pn la suprafaa mduvei. Prelungirle posterioare se numesc coarne posterioare i formeaz n lungul mduvei coloanele posterioare. Ele sunt mai subiri i ajung pn la anul colateral posterior de care sunt separate printro lam de substan alb numit zona marginal (Lissauer). Coarnele posterioare au un apex, un cap, un col i o baz. Coarnele laterale formeaz n lungul mduvei columna lateral ntins ntre mielorele C8-L2. n grosimea comisurii posterioare este situat canalul central. Substana cenuie este format mai ales din corpul neuronilor. Datorit legii neurobiotaxiei care afirm c toi neuronii cu aceeai funcie stau grupai la un loc, n substana cenuie se vor descrie nuclei.
Zona somatomotorie
Situat n cornul anterior. Conine nucleii motori pentru musculatura striat
scheletic. Se numesc i neuroni radiculari deoarece axonul lor intr n rdcina anterioar a nervului spinal. Neuronii radiculari sunt de 2 tipuri: alfa care inerveaz fibrele contractile ale muchilor i gama care sunt fusiformi. Neuronii motori au i rol trofic asupra fibrelor musculare.
Zona visceromotorie
Situat la baza cornului anterior i n cornul lateral.
Conine nuclei vegetativi. ntre C8 i L2 este nucleul intermedio-lateral n care sunt centrii simpatici pentru tot organismul ncepnd cu nucleul ciliospinal (C8-T3) care produce midriaza (dilatarea pupilei) i terminnd cu nucleul veziculo-spinal la L1 i anorectul la L2. n mduva sacrat sunt nucleii parasimpatici ai miciunii, defecaiei i ereciei. Axonii acestor neuroni trec prin cornul anterior, rdcina anterioar a nervului spinal i din nervul spinal ajung prin ramul comunicant alb la lanul ganglionar simpatic laterovertebral.
Zona viscerosenzitiv
Cuprins n partea posterioar a regiunii
intermediare. Conine neuronii care recepioneaz interoreceptivitatea i care nu se grupeaz n nuclei. La ei vin fibrele nervoase de la viscere, prin rdcina posterioar a nervilor spinali.
Zona somatoreceptiv
Localizat n cornul posterior. Prezint trei nuclei: nucleul pericornual n care, sub zona marginal
(Lissauer) se gsete stratul zonal Waldeyer, iar mai profund substana gelatinoas Rolando. Acest nucleu are deutoneuronii pe calea exteroceptiv. La baza cornului posterior, n partea medial se gsete nucleul toracic (Clark-Stilling) n partea lateral - nucleul latero-bazilar (Bechterow). Aceti doi nuclei recepioneaz stimulii proprioceptivi pentru coodonarea motorie fiind alctuii din deutoneuronii acestei ci. Pe lng neuronii motori i senzitivi, somatici i vegetativi, se gsesc i numeroi neuroni intercalari sau de asociere.
Straturile medulare
Rexed (dup Cashan JN, 1996 ): I-IV laminele cornului dorsal; I : zon marginal Weldeyer; II-III: SGR substana gelatinoas Rolando; IV-VI: straturi profunde cu neuroni de transmitere (originea straturilor spino-talamice)
Substana reticulat
Substana alb
format din 3 perechi de funicule sau
cordoane: Cordonul anterior ntre fisura median anterioar i cornul anterior, Cordonul lateral ntre cornul anterior i septul median dorsal.
ALCTUIREA CORDOANELOR
Cordoanele sunt alctuite din fibre care pot fi
grupate n: endogene care pleac de la neuronii din mduv i care pot fi scurte i lungi. fibrele scurte nu prsesc mduva i alctuiesc fasciculele de asociere intersegmentar a mduvei (fasciculele fundamentale). fibrele lungi sau de proiecie ies din mduv spre etajele superioare formnd ci ascendente. Fibrele exogene aparin neuronilor din afara mduvei. Dac provin de la neuronii ganglionului spinal formeaz ci ascendente, dac provin din centrii superiori - ci descendente.
Cile ascendente
Ele conduc sensibilitatea ctre etajele superioare.
Primul neuron (protoneuronul = N1) pe calea tuturor sensibilitilor de la nivelul trunchiului i membrelor este neuronul pseudounipolar din ganglionul spinal de pe rdcina posterioar a nervului spinal aflat lng gaura de conjugare unde cele dou rdcini se unesc spre a forma nervul. Pe cile sensibilitilor, deutoneuronul conduce mesajul la al III-lea neuron care cu excepia sensibilitii olfactive se afl n talmus, de unde stimulul ajunge la cortex n zona respectiv de intergrare
coordonare motorie mesajele recepionate de la fusurile neuromusculare i corpusculii tendinoi Golgi, sunt trimise de protoneuron nucelii latero-bazilari i toracici din mduv. Axonii acestora formeaz dou fascicule ascendente ce merg la suprafaa cordonului lateral: tractul spinocerebelos posterior sau direct (Flechsig) pleac din nucleul toracic de aceeai parte tractul spinocerebelos anterior ncruciat (Gowers) i are originea n nucleul latero-bazilar din partea opus.
B. Cile descendente.
duc comenzi de la etajele superioare
pentru micri voluntare, automate, reflexe de echilibru, ca i pentru coordonarea lor:
d) Alte ci extrapiramidale
Sunt reprezentate de: tractul rubrospinal de la nucleul rou din
mezencefal situat n cordonul lateral; tractul olivospinal ce pleac din oliva bulbar i tractul reticulospinal.
aparatului elementar al mduvei spinrii n substana alb, pe lng sistemele de fibre ascendente i descendente . Alturi de fasciculele fundamentale situate n fiecare cordon lng substana cenuie, se mai descriu, cu aceeai funcie i fasciculul triunghiular, septomarginal i semilunar.
ENCEFALUL
partea sistemului nervos central
adpostit n cutia cranian. alctuit din: parte axilar (mijlocie) denumit trunchi cerebral (napoia cruia se gsete cerebelul) creier sau cerebrum (situat superior de trunchiul cerecbral).
Trunchiul cerebral
aezat n etajul inferior al endobazei, pe
clivus (faa dorsal a apofizei bazilare). are aspectul unei fii longitudinale de fibre albe, peste care trece un alt mnunchi de fibre, care formeaz puntea, ca o band transversal.
Configuraia extern
fa antero-lateral i fa posterioar Are 3 componente : bulbul, puntea i pedunculii cerebrali ai mezencefalului
(superior)
Bulbul
limitat inferior de planul convenional care trece sub decusaia
piramidelor, iar superior de anul bulbopontin. Fiind n continuarea mduvei ale crei formaiuni superficale se continu i la acest nivel, se mai numete i mduva prelungit. Se observ: fisura median anterioar, ntrerupt inferior de decusaia piramidelor. Superior ea se termin cu o depresiune, foramen caecum, la nivelul anului bulbopontin. De o parte i de alta a fisurii mediane sunt dou cordoane de substan alb proeminete, denumite piramide bulbare, situate n continuarea cordoanelor anterioare ale mduvei. Lateral de acestea se afl anul lateral anterior ce continu pe cel din mduv. Mai lateral este cordonul lateral al bulbului n continuarea celui medular i care va avea ca limit posterioar anul lateral posterior.
proeminen ovoidal numit oliva bulbar, limitat anterior de un an retroolivar, ce coincide cu anul retroolivar situat ceva mai naintea anului lateral posterior. De pe suprafaa bulbului se descriu nervii cranieni de la perechea a VI-a la a XII-a : nervul abducens (VI) din anul bulbopontin n dreptul piramidelor, nervul facial (VII) i acusticovestibular (VIII) tot din anul bulbopontin n dreptul unei depresiuni numit foseta supraretroolivar. nervul glosofaringian (IX), nervul vag (X) i nervul accesor (XI) din anul lateral posterior, nervul hipoglos (XII) din anul preolivar sau lateral anterior.
Puntea
este limitat inferior de anul bulbopontin, iar
superior de un an transversal paralel cu acesta numit anul pontopeduncular care o separ de pedunculii cerebrali. Pe linia median se gsete un an denumit anul artrei bazilare. Lateral de acesta se vd piramidele punii, mai puin proeminente care se continu lateral i posterior cu braele punii sau pedunculii cerebeloi mijlocii. Din punte se desprinde nervul trigemen (V) la limita dintre piramide i braele pontine.
anul potopeduncular, iar superior se continu cu diencefalul. Au aspectul a dou benzi divergente denumite picioarele pedunculilor cerebrali, ntre care se formeaz o depresiune triunghiular cu fundul perforat de vase sanguine numit substan perforat posterioar. n aceast fos, de pe faa medial a picioarelor peduculilor cerebrali se desprinde nervul oculomotor (III). La baza acestei fose se gsesc corpii mamilari, dou proeminene de mrimea unui smbure de cirea, care aparin diencefalului.
are o form rombic. La nivelul trigonului inferior sau bulbar se disting 3 zone: trigonul hipoglosului (aripa alb intern), fovea vegi (aripa cenuie) ce corespunde nucleului dorsal al vagului) i cel mai lateral, aria vestibular (aripa alb extern), care se ntinde i n trigonul pontin i la nivelul creia se gsesc nucleii cohleari i vestibulari. Fisura median posterioar mpreun cu filamente superficiale de substan alb ntinse lateral, numite strii medulare, formeaz calamus-ul scriptorius.
o parte i de alta a fisurii mediene, dou proeminene mediale fiecare avnd n partea inferioar cte o proeminen rotund, numit coliculul facialului. n profunzime la acest nivel se gsete nucleul abducensului (VI). Mai lateral se gsete o depresiune numit fovea rostralis creia i corespunde n profunzime nucleul motor sau masticator al trigemenului. Pereii laterali ai ventriculului al IV-lea vor fi corpii restiformi n trigonul inferior, iar pentru trigonul pontin vor fi pedunculii cerebeloi mijlocii (braele punii) i superiori (braele conjunctive)
Mezencefalul
prezint pe faa posterioar tectum-ul mezencefalic sau
lama cvadrigemin format din 2 coliculi superior sau optici i 2 inferiori sau acustici separai ntre ei printr-un an cruciat. Coliculul superior este legat prin braul coliculului superior de corpul geniculat, iar cel inferior prin braul colicului inferior de corpul geniculat. Corpii geniculai sunt nucleii diencefalici (aparin metatalamusului). Sub coliculul inferior se desprinde nervul trohlear (IV) singurul care i are originea pe faa posterioar a trunchiului cerebral i care se ncrucieaz n nevrax.
Emisferele cerebrale
n numr de dou sunt separate de fisura interemisferic, formeaz, mpreun cu diencefalul, creierul sau
cerebrum. scoara cerebral are ntinderea maxim i o structur complex la om, devenind centrul superior de integrare a tuturor funciilor somatice i vegetative ale organismului sunt legate prin comisuri, graie crora funcioneaz simultan n interior conin caviti denumite ventriculi laterali.
Configuraia exterioar
form ovoid, cu axul mare antero-posterior au 3 fee: convex, medial, bazal i 3 poli: frontal,
temporal i occipital feele sunt strbtute de anuri cu adncimi diferite, care determin cute numite circumvoluii cerebrale circumvoluiile mresc suprafaa scoarei cerebrale: suprafa de 1800 2200 cm2 ntr-un volum restrns pe suprafaa lor se vd anuri mai adnci - scizuri, care delimiteaz lobii la nivelul lobilor se observ anuri mai puin adnci, care separ girii cerebrali ntre ei.
lateral i anul central anul lateral (Sylvius) cel mai adnc, separ lobul temporal, situat dedesubt, de lobii frontal i parietal, situai deasupra lui; anul lateral ncepe pe faa bazal, nconjur marginea lateral i se ndreapt oblic n sus i posterior; n profunzimea anului se vede o proeminen numit lobul insulei; anul central (Rolando) aproape perpendicular pe cel precedent, separ ntre ei lobul frontal situat anterior, de lobul parietal situat posterior; capul anului parietooccipital separ incomplet lobul parietal de cel occipital.
Faa medial
este vizibil dup secionarea formaiunilor
comisurale interemisferice; pe faa superioar a corpului calos este anul corpului calos; superior i lateral cu acest an se afl anul cingului ce devine ascendent n partea sa posterioar; din el se desprinde anul paracentral cu traiect ascendent; n lobul parietal se observ anul subparietal, iar posterior, anul perietooccipital;
Faa bazal
format de faa inferioar a lobilor: frontal,
temporal i occipital. la nivelul lobului frontal se gsete anul olfactiv, cu direcia antero-posterioar care adpostete bulbul i tractul olfactiv. medial de acest an se afl girul drept lateral de el se gsesc anurile orbitale, de forma literei "H, care delimiteaz girii orbitali al lobului frontal. n partea temporooccipital, girul temporal inferior este separat prin anul temporal inferior de lobul temporooccipital.
La nivelul izocortexului se descriu ncepnd dinspre suprafa urmtoarele straturi: stratul molecular, alctuit din celule mici cu numeroase prelungiri dendritice i axoni care formeaz o reea; stratul granular extern, format din celule mici poligonale sau tringhiulare, cu nucleu mare, care i dau aspect granular; stratul piramidal extern, cu celule piramidale mici, cu o dendrit care ajunge n stratul molecular. celelelalte dendrite rmn la nivelul acestui strat. Axonii trec n substana alb;
cu structur i funcii specifice, ntre care nu exist limite nete. Brodmann, bazndu-se pe citoarhitectonic, a descris la nivelul cortexului 52 de cmpuri sau arii corticale, cu funcii specifice.
Ariile Brodman
1. Ariile senzitive i senzoriale sunt locul de proiecie a
sensibilitii generale i senzoriale. din punct de vedere fiziologic, se disting 2 zone: zona primar, de maxim specializare - zona receptoare propriu-zis, a crei distrugere duce la dispariia sensibilitii respective, arie senzitiv, situat n jurul zonei primare- aa-zisa secundar sau psihosenzorial, de asociaie. lezarea ei duce la pierderea posibilitilor de asociere a senzaiei primare cu informaii de la ceilalai analizatori, la incapacitatea de formare de reprezentri i noiuni.
reprezint aria somestezic unde sunt centrii de integrare a sensibilitii generale somatice. Aici ajunge sensibilitatea tactil epicritic, termic, dureroas i kinestezic (proprioceptiv "contient). Unii proiecteaz kinestezia i la nivelul ariei 4 care este ns predominant motorie. Se descrie i o somatotopie a neuronilor ce realizeaz aa numitul homunculus senzitiv. Cmpurile 5 i 7 din lobul parietal sunt arii de asociaie ce deservesc somestezia.
emisferelor i din girus cinguli regleaz funciile vegetative, fiind n strns legtur cu centrii vegetativi diencefali (HT). Cmpurile 17, 18, 19 reprezint aria vizual situat de o parte i de alta a fisurii calcarine. Cmpul 17 se numete i arie striat pentru c la nivelul lui scoara are i o strie de substan alb. Ariile 18 i 19 se numesc peristriat i respectiv parastriat Cmpurile 41, 42, 22 reprezint aria de integrare a mesajelor acustice. Cmpul 43 de la piciorul girului postcentral este centrul gustativ.
2. Ariile motorii sunt acelea de la care pleac comenzi pentru micrile voluntare ca i pentru coordonarea lor. Cmpul 4 din girul precentral este locul de origine a tracturilor corticospinale i corticonucleare. La acest nivel se gsete izocortex heterotipic piramidal cu numeroase celule gigantopiramidale. Excitarea la nivelul cmpului 4 produce contracia muchilor scheletici, iar distrugerea sa d paralizii musculare.
homunculus motor (Penfield) cu reprezentare rsturnat deoarece de la piciorul girului pleac inervaia pentru cap (1/3), din partea mijlocie cea pentru membrul superior i trunchi (1/3), iar cea din partea superioar a girului (1/3) i chiar de la nivelul feei interemisferice, pentru membrul inferior i perineu. Reprezentarea este inegal datorit raportului de inervaie al unitilor motorii. Un neuron din cortex inerveaz numai 3-6 fibre la muchii care execut micri fine cum sunt cei ai globului ocular sau ai policelui i 300-600 fibre de la nivelul muchilor spatelui. Cmpurile 6 i 8 sunt arii motorii de asociere, coordonnd micri complexe ca oculocefalogiria, masticaia, deglutiia, etc. Distrugerea lor duce la lipsa de coordonare a micrilor complexe i nu d paralizie. Acste cmpuri reprezint i segmentul cortical al cilor extrapiramidale.
3. Ariile de asociere sau zonele psihice, care se formeaz n cursul veii, se mpart n zone de asociaie motorie ca centrii vorbirii i ai scrisului i arii de asociere senzitiv ca centrul nelegerii cuvintelor scrise sau vorbite. Cmpurile 44 i 45 din girul frontal inferior reprezint centrul limbajului articulat (cmpul 44 este centrul lui Broca). La stngaci se afl n hemisfera dreapt. Lezarea lui d tulburri de vorbire (disartrie). Centrul scrisului se dezvolt lanivelul girului frontal mijlociu, lezarea lui produce incapacitatea de a scrie sau agrafia. Cmpul 22 este i locul nelegerii cuvintelor vorbite. Lezarea lui d surditatea verbal (dei aude nu nelege ce vorbete). Cmpurile 39 i 40 au funcii complexe de analiz i de sintez, lezarea lor produce i incapacitatea de a nelege cuvintele scrise sau alexia. Cmpurile 9, 10 i 11 de la nivelul lobului frontal, reprezint sediul integrrii sentimentelor, de stpnire a emoiilor etc. Lezarea lor produce tulburri de comportament. n general lobul frontal este sediul personalitii umane.