“SINUSITIS”

CLASIFICACIÓN:
AGUDA: +7 días < 4 semanas

SUBAGUDA: 4- 8 semanas

CRÓNICA: + 8 semanas

CRÓNICA RECURRENTE: episodios

agudos + 4 veces por año
Sinusitis aguda
 C. Clínico
Fiebre >39
Exudado posnasal
Edema periorbitario
Rinorrea
Tos
Estornudos y halitosis
Voz nasal
Vómito
 Exploración:

Descongestivo nasal:
Pus meato medio- senos maxilar,
frontal ó etmoidal anterior

Pus meato superior- senos

esfenoidal ó etmoidal posterior
 Exámenes de Laboratorio y
Gabinete
Transiluminación
Rx
Niveles aire- líquido
Punción en cavidad del seno para
cultivo y frotis
 Dx
Descarga nasal y tos
Infección respiratoria alta (fiebre, rinorrea
purulenta, otitis media)
Transiluminación +
Engrosamiento de la mucosa de por lo
menos 4mm y niveles hidroaéreos
Rx de senos paranasales con opacificación
parcial o completa
Frotis: neutrófilos aumentados
Aspirado: colonias de 100,000 bacterias/ml
 Agentes:

S. Pneumoniae
M. Catarrhalis
H. Influenzae
 Tx
Antimicrobiano:
• Amoxicilina: 40-80 mg/kg/día/3 dosis
• Trimetoprim con Sulfametoxazol:
8-10mg/kg/día/2 dosis
• Amoxicilina con Clavulanato potásico
• Eritromicina + Sulfamida
• Cefalosporinas de 2ª y 3ª generación
(14- 21 días)
Gotas nasales salinas
Descongestionantes
Antihistamínicos
Antiinflamatorios
Manejo de la alergia
 Complicaciones:

Sinusitis crónica
Sinusitis Crónica
 C. Clínico

 Fiebre: ligera
 Exudación nasal
 Edema de cornetes medios
 Dolor facial
 Cefalea
 Hipersensibilidad
 Celulitis periorbitaria
 Secreción posnasal
 Exploración

Deformidades nasales
Pólipos
Adenoides infectadas o hipertróficas
Dientes infectados
Transtornos generales: alergia,
fibrosis quística, Sx de cilios
discinéticos
 Exámenes de laboratorio y
gabinete
TC
Cultivo
 Dx

Presencia de Estreptococo alfa

hemolítico, S. aureus y anaerobios en
el cultivo
 Dx diferencial

Rinitis alérgica
Fibrosis quística
Infección de vías respiratorias
superiores
Pólipos nasales
Cuerpos extraños
Tumores
Causas de obstrucción
 Tx

Antibiótico x 6 semanas
Antihistamínicos
Descongestionantes
Drenaje y lavado del seno
Cirugía: corregir deformidades,
extirpar tejido adenoideo infectado ó
hipertrófico.
 Complicaciones
Sinobronquitis
 Hiperreactividad de vías respiratorias
 Fibrosis quística
 Inmunodeficiencias
 Cilios discinéticos
Agrava el asma
Celulitis periorbitaria y facial
Abscesos intracraneanos
Meningitis
Osteomielitis
Trombosis del seno cavernoso