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Alexandre Morgado
Actividades a Desenvolver
• Combinado:
0,1 - 1 gravidezes em 100 mulheres / ano
• Progestativo:
0,5 - 1,5 gravidezes em 100
mulheres / ano
Contracepção Oral Hormonal
Mecanismo de Acção
• Acção hipotálamo-
hipofisário
• Acção ovárica
• Acção sobre o endométrio
• Acção sobre as trompas
• Acção sobre o muco
cervical
Contracepção Oral Hormonal
Combinada
Vantagens
• Gravidez
• Hemorragia genital anormal sem diagnóstico conclusivo
• AVC, doença arterial cerebral ou coronária, tromboflefite e
doença predispondo a acidentes tromboembólicos
• Neoplasia hormonodependente
• Doença hepática crónica ou em fase activa, tumor
hepático
• Ictericia colestática na gravidez e colelitíase
• Tabagismo em idade > 35 anos
Contracepção Oral Hormonal
Contra-indicações Relativas
• Náusea e vómitos
• Alteração do fluxo menstrual
• Spotting
• Mastodínia
• Alteração do peso
• Depressão
Contracepção Oral Hormonal
Precauções
• Gravidez
• Neoplasias hormonodependentes
• Hipertensão grave
• Diabetes mellitus com lesões vasculares
• Antecedentes de acidente cardiovascular tromboembólico
• Doença hepática em actividade
Contracepção Hormonal Injectável
Contra-indicações Relativas
Indicações:
• Contraindicação aos
estrogénios
• Dificuldade na utilização
de outros métodos
• Fluxo menstrual abundante
Desvantagens:
• Intervenção cirurgica
mínima para a remoção
Implante com Progestativo
Contra-indicações
Absolutas:
• Gravidez
• Patologia tromboembólica activa
• Metrorragias de etiologia desconhecida
• Doença hepática activa
• Tumores hepáticos, benignos ou malignos
• Tumores hormonodependentes
Implante com Progestativo
Contra-indicações
Relativas:
• Grandes fumadoras
• Diabetes com vasculopatia
• Acne grave
• Patologia cardiovascular anterior
• Litiase biliar
• Cefaleias vasculares
• Interacções medicamentosas
Implante com Progestativo
Efeitos indesejáveis:
• Padrão hemorrágico variável
• Aumento de peso
• Tensão mamária
• Cefaleias
• Acne, hirsutismo
• Irritabilidade
• Agravamento de sintomas
depressivos
Anel Vaginal
Indicações:
Contraindicações:
Vantagens:
• Aplicação mensal única pela própria
• Concentrações hormonais menores e mais
estáveis
• Evita a primeira passagem hepática
Dificuldades:
• Tabus sobre a manipulação genital
• Receio do casal de desconforto durante o acto
sexual
Sistemas Transdérmicos
Indicações:
• As mesmas da contracepção oral combinada
• Intolerância à toma oral dos estroprogestativos
Contraindicações:
• As mesmas da contracepção oral combinada
Sistemas Transdérmicos
Vantagens:
• Concentrações hormonais menores
• Evita a primeira passagem hepática
Desvantagens:
• Falha da adesividade do sistema
Dispositivo Intra-uterino
• Dispositivos inertes de
polietileno
• Dispositivos activos
- com cobre
- com cobre e
prata
- com
levonorgestrel
Dispositivo Intra-uterino
Eficácia
• Gravidez
• DIP activa ou episódios recorrentes
• Qualquer hemorragia uterina anormal cujo diagnóstico não
foi estabelecido
• Suspeita de neoplasia uterina
• Anomalias da cavidade uterina
• Doentes com medicação imunossupressora
• Doentes portadoras de HIV
• Alergia ao cobre e doença de Wilson (para DIU com cobre)
Dispositivo Intra-uterino
Contra-indicações Relativas
• Dor pélvica
• Spotting
• Menstruações mais
abundantes
• Corrimento vaginal
Dispositivo Intra-uterino
Complicações
• Expulsão
• Infecção pélvica
• Gravidez
Preservativo Masculino
• O preservativo, além de
evitar a gravidez, diminui o
risco de contrair DTS
• A eficácia depende da
utilização correcta e
sistemática
• Pode ser utilizado com
outro método
contraceptivo, para a
prevenção das DTS e,
como coadjuvante, na
protecção contra a
gravidez
Preservativo Masculino
Eficácia
• 5 - 10 gravidezes em 100
mulheres / ano
Preservativo Masculino
Desvantagens
• Método do calendário
• Método das temperaturas
basais
• Método do muco cervical
Abstinência Periódica
Método do Calendário
1 14 28
10 13 15 16
Abstinência Periódica
Método das Temperaturas Basais
Abstinência Periódica
Eficácia
• Minilaparotomia
• Laparoscopia
Laqueação de Trompas
Eficácia
• Estroprogestativo
• Progestativo
• 2ª toma, no mínimo 12
horas e no máximo 24
horas após a 1ª toma