GAY X

GAY X

NG TRE
NG TRE

EM
EM
h0YEh Thkhh hhkh
Fhkh Vkh TIEF
- -- - Bo Bo Bo Bo mon CTCH mon CTCH mon CTCH mon CTCH
- -- - Tr Tr Tr Tr ng khoa Ch ng khoa Ch ng khoa Ch ng khoa Ch nh h nh h nh h nh h nh Nhi nh Nhi nh Nhi nh Nhi BV CTCH BV CTCH BV CTCH BV CTCH

A
A

I C
I C

NG
NG
Tre em gay xuJng cung nhu nguJi lJn.
XuJng TE la xuJng dang hat trien nen cu vai die m
khac nguJi lJn nhu cJ che gay, luai gay, huJng ha
dieu tri, tien luJng.
Chi tren thuJng ga nhieu hJn chi duJi.
Tai nan thuJng du sinh huat, dua giJn, the thau, tai
nan giau thung
Tai nan sinh huat thuJng lua tuui di huc (G 1O t).
Tai nan giau thung J lua tuui biet di xe (12 18 t),
ngay cang tang.

A
A

I C
I C

NG
NG
S L
S L

C VE
C VE

S
S

THA
THA

NH LA
NH LA

P BO
P BO

X
X

NG
NG
k. 8u Ihanh Iap xuong nguyan phaI.
Tuan thu G cua hui, trung mo xuat hien dau sun tau
thanh sun mau, hia nguai cu mang sun bau hu, mang
nay cu 2 lJ, lJ trung (lJ sinh sun) la nhung te bau
trung mu giu xuJng hat trien theu chieu dai, lJ nguai
la nhung te bau trung mu it biet hua cu tinh bau ve.
Te bau su n hat trien, chat can ban ngam canxi ta u
thanh ban sun, trung du te bau trung mu thanh te bau
sinh xuJng (cut bau).
Cung luc du, mach mau xuat hien J ban sun va su n.
Bu la su tau xuJng nguyen hat, hien tuJng nay bat
dau tu than xuJng lan ra 2 dau xuJng
S L
S L

C VE
C VE

S
S

THA
THA

NH LA
NH LA

P BO
P BO

X
X

NG
NG
8. 8u Ihanh Iap xuong Ihu phaI.
Khi su cu t hua nguyen hat da het, cun lai 2 dau sun.
Mach ma u 2 dau xuat hien tau diem hua cut thu 2,
khuang cach giua dau xuJng & hanh xuJng la sun tang
truJng giu xuJng hat trien theu chieu dai.
Khi STT thuai hua thanh xuJng huan tuan xuJng
truJng thanh.
S L
S L

C VE
C VE

S
S

THA
THA

NH LA
NH LA

P BO
P BO

X
X

NG
NG
S L
S L

C VE
C VE

S
S

THA
THA

NH LA
NH LA

P BO
P BO

X
X

NG
NG
6. 6au Iao sun Iang Iruong. gum 4 lJ
1. Te bau mam. gu m 5 G lJ te bau mam, mach mau
tan cung J day khung nui nhau, la lJ nang dJ du tru nuui
duJng cac lJ khac.
2. LJ tang sinh. day hJn lJ truJc, te bau xe tung cut
& tang dan kich thuJc, day la vung huat dung tang
truJng, chat can ban vau sun lien ket nen rat chac.
8. LJ hi dai. day hJn lJ tren, te bau tang kich thuJc
nhung giam chat ne n, vung de gay, tau ra su tang truJng
theu chieu dai, du tru glycuge ne, hushatase hua cut lJ
sau.
4. LJ sinh xuJng. chi vai lJ te bau, chet di tau thanh lu
trung, mach mau tu hanh xuJng len vau cac lu trung du,
chat can ban hua canxi tau xuJng xu.
S L
S L

C VE
C VE

S
S

THA
THA

NH LA
NH LA

P BO
P BO

X
X

NG
NG
6. 6au Iao sun Iang Iruong.
5. Mang xuJng. day, dan hui, bau quanh xuJng tJi hai
mat khJ, gum hai lJ . lJ nguai bau ve, lJ trung cung
dan hui tau cut bau giu hat trien be ngang.
G. Lien he benh huc.
Tun thuJng huan tuan STT ngan chi.
Tun thuJng mut han STT lech truc.
Tun thuJng dau xuJng bien dang mat khJ, rui luan
van dung.
Tun thuJng ngang than xuJng lanh tinh, lech truc,
ngan chi.
Cui xuJng tun thuJng lJ tang truJng.
S
S

KHA
KHA

C BIE
C BIE

T GI
T GI

A
A
NG
NG

I L
I L

N VA
N VA

TRE
TRE

EM
EM
CJ the het hat trien
het STT
Khung nhan tau xuJng
Mang xuJng khung hat trien
theu chieu ngang
Mang xuJng mung, dinh chat
hai nan xuJng gay chinh xac
Khung tu dieu chinh
Than xuJng cung, chac, it dan hui
CJ the dang hat trien
STT giu xuJng hat trien theu
chieu dai
Cu nhan tau xuJng
Mang xuJng giu xuJng hat
trien theu chieu ngang
Mang xuJng day, dan hui de truc
gay trung mang xuJng lien
xuJng thi 2
Tu dieu chinh di lech
XuJng nhieu lu nhu, it muui
khuang de gay
Than xuJng nhieu nuJc, cu tinh
dan hui cau de trung hua luc
gay tau hinh , gay canh tuJi
h00I L0h TE EM
KHA
KHA

NANG T
NANG T

IE
IE

U CH
U CH

NH
NH
Kha nang tu dieu chinh cau neu gay J than xuJng tru mut vai luai
gay dat biet nhu. gay ham khJ, gay tren hai lui cau canh tay, gay
lui cau nguai, gay tau hinh
Theu Murray thu nghiem tren thu kha nang tu dieu chinh 25% J
mang xuJng, 75% J STT.
0 mang xuJng, theu dinh luat wul 18O2, ben lum tau xuJng, ben
lui tieu xuJng (ben lui mang xuJng rach it tau xuJng, ben lum mang
xuJng khung rach tau xuJng manh, ben lui dien duJng> tieu xuJng,
ben lum dien am kich thich nguyen bau sJi ( ibrublate ) tau xuJng.
0 STT, du xuJng ga guc lam STT mat can xung su vJi truc cJ the
duJc giai thich bJi nhieu yeu tu. 1- T|cc J|i| |uat Vc|kmaii 186?,
Fauwc|s 1980 STT thang guc vJi truc cJ huc cua xuJng, khi cu ga
guc, STT mat tuJng xung> STT ben xuJng lum hat trien manh hJn
ben lui, ?- mai xuci |ci |c| cai, cu chuc nang thang STT, ben
lum mang xuJng chun khung thang STT
6ar ya u Io anh huong dan Iu dIau rhnh.
Tuui. tuui cang nhu cang tu dieu chinh cang cau chu
den khi STT dung. Tre sJ sinh cu the cha nhan du
ga guc GO
O
OO
O
.
Luai xuJng gay. kha nang tu chinh J chi duJi nhieu
hJn chi tren du chi duJi bi anh huJng truc cJ huc
nhieu hJn theu dinh luat Fauwels.
vi tri xuJng gay. dau xuJng nhanh hJn than hanh
xuJng. hhanh hJn J vi tri gan gui xa khuyu.
Mat hang di lech. tu chinh nhieu J mat hang cu
dung cua khJ, cac mat hang khac lam sang khung
cha nhan, tuy nhien mut su ta c gia di le ch xuan J
mat hang duc van cu mut it dieu chinh bJi STT.
6ar ya u Io anh huong su Iang Iruong.
XuJng gay kich thich su tang truJng, trung O2 nam
duJc 8O mm, chi tren it hJn chi duJi.
Tuui. khac vJi tu dieu chinh xuJng, su tang truJng
it anh huJng nhung vai tac gia nhan thay su TT
nhieu J tre O5 tuui.
Luai xuJng gay. xuJng dui tang truJng them O8
11mm, chay O4 1O mm, chi tren it hJn.
Bac tinh gay. khung vung (xuan), chung, ga guc
lam manh su TT du xuJng hai tu dieu chinh lau.
o dI Iarh rhap nhan duor.
0i lech chung ngan 1 2 cm, 8 cm J xuJng dui
0i lech ga guc 15 du
0i lech sang ben 1 than xuJng
0i lech xuay khung cha nhan hai nan that tut
Tuy nhien du cha nhan nay cun tuy thuuc vau
tung luai xuJng gay cu the. 0a y duJi xuJng quay
cha nhan ga guc 2O
O
truJc 1O tuui, duJi cang
chan hai nan that tut.
ThoI gIan IIan xuong Ihao ImagIIo.
Chi tren
vung khuyu 45 ngay
Than xuJng cang tay OO ngay
Bau duJi cang tay 45 ngay
Cu tay, ban ngun tay, dau tren canh tay 8O ngay
Chi duJi
Cu xuJng dui 12O
Than xuJng dui 45GO ngay
vung gui 8O ngay
Cang chan OO ngay
1/8 duJi cang chan 8O ngay
Luu y. cang tay va cang chan la OO ngay
Cac hinh thuc
gay xuJng
ThJi gian lien xuJng
NGUYEN TA
NGUYEN TA

C
C

IE
IE

U TR
U TR
GAY X
GAY X

NG TRE
NG TRE

EM
EM
1. Iau Ir} bao Ion
Bat dung u gay bang but huac keu lien tuc (lien xuJng thi
2), tranh duJc cac bien chung cua hau thuat (nhiem trung,
lay dung cu, seu), nhung khu tham dinh cac di le ch cha
nhan duJc, chen e but, di lech thu hat, nghi huc lau, gay
benh ly ca n theu dui lau dai huc hui chu c nang sJm (da
chan thuJng, M0C, usteugenese imaraite, benh ly cJ,
sina biida)
NGUYEN TA
NGUYEN TA

C
C

IE
IE

U TR
U TR
GAY X
GAY X

NG TRE
NG TRE

EM
EM
Z. kaI hop xuong
Flaque vis khung cu lJi J tre em du duJ ng mu dai, buc
tach mang xuJng rung, lau lanh, hai mu lay dung cu, seu
xau.
Binh nui tuy (Kuntscher), chi a dung tre lJn 12 t, can
tun trung STT, de lam gay cu xuJng dui, cuxa valga, huai
tu chum.
Cu dinh nguai, thuJng a dung chu gay hJ, mat da, mu
lai sau nhiem trung xuJng., CBh li/auv (da mat hang)
thuan tien chu lien xuJng nhung han che vLTL du ket cJ
trung gay hJ, CBh 0rthuix (mut mat hang) thich hJ
hJn.
NGUYEN TA
NGUYEN TA

C
C

IE
IE

U TR
U TR
GAY X
GAY X

NG TRE
NG TRE

EM
EM
KhX bang dinh Metai/eau, Rush ( embruchage centru
medulaire elastique stable ) / mang tang sang. huJng
ha nay chung xuay, chung di lech ga guc nhJ can bang
cac cJ xung quanh giung nhu neu e, it rui luan dinh duJng
du cJ huat dung sJm mau tJi u gay nhieu, giau uxy kich
thich truc tie te bau tau xuJng khung qua giai dua n nguyen
bau sun, la huJng ha thich hJ chu tre em kich thich su
lien xuJng thi 2 nhJ nhung cu dung nhu (minimuuvement),
khung tun thuJng han mem xung quanh.
VA
VA

I LOA
I LOA

I GAY X
I GAY X

NG
NG

A
A

T BIE
T BIE

T
T

TRE
TRE

EM
EM
1. ay bong sun IIap hop
Theu harrIs 8aIIar (1968).
0um 5 tye
VA
VA

I LOA
I LOA

I GAY X
I GAY X

NG
NG

A
A

T BIE
T BIE

T
T

TRE
TRE

EM
EM
1. ay bong sun IIap hop
Theu FaIarson (1994).
0um G tye
2. 0ay hinh vu xuJng (a)
8. 0ay ca nh tuJi (b)
4. 0ay cung tau hinh (d)
MO
MO

T SO
T SO

GAY X
GAY X

NG
NG
TH
TH

NG GA
NG GA

P
P

TRE
TRE

EM
EM
CAC GAY XNG VUNG KHUYU
0A FhA u h0C
ThJi diem cut hua ca c nhan sinh xuJng J vung khuyu
12.O 1O.O Mum tren lui cau nguai
1O.7 O.O Rung ruc
1O.5 8.7 Mum khuyu
7.5 5.O Mum tren lui cau trung
G.O 5.O Chum quay
1.O 1.O Lui cau
ham (nam) hu (nam)
hinh 1. G thang dau, chua cut hua
hinh 2. 12 thang, thay duJc trung tam cut hua lui cau nguai
hinh 8. 24 thang, trung tam cut hua lui cau nguai cu hinh uval
1 Z 8

4 6 6
hinh 4. 5G tuui, thay duJc trung tam cut hua thu hat mum tren lui
cau trung, trung tam cut hua chum quay hanh xuJng be rung
hinh 5. O tuui, trung tam cut hua rung ruc xuat hien (2 nhan) chu
hinh anh rung ruc nhieu manh
hinh G. 1O tuui, sun tie hJ mum tren lui cau nguai la nJi cut hua
sau cung, hinh thuun dai huac tam giac, cach 1 khuang xa vJi hanh
xuJng va bJ nguai lui cau la binh thuJng
ng quay - loi cau
(Radio-capitellar line, STOREN line)

kY TE h hkI L0I 6k0 6k hh TkY
Chiem ti le cau nhat (5O GO%) cac ga y xuJng vung
khuyu J tre em.
Tuui trung binh la G,5, be trai (78%) > be gai, tay trai
nhieu hJn tay hai.
O8% cJ che duui khuyu, 7% cJ che ga khuyu.
Extension type
supracondylar fractures
Flexion type
supracondylar fractures
Fhan IoaI Ihao arIIand (1969) WIIkIns. 8 IoaI (Iypa)
hinh A . LoaI I. khong di lech. BuJng thang qua bJ truJc xuJng canh tay di qua trung
tam cut hua lui cau, hinh anh di lech ra sau cua lJ mJ dem
hinh B . LoaI II. di lech (vo sau con tiep xuc). Buan gay xa di lech xuay va ga guc
hinh C . LoaI III . di lech hoan toan. A di lech sau trung. B di lech sau nguai
X quang.
0ay J hanh xuJng, duJng gay nam hia tren sun tie hJ
Mat gay nham nhJ, cu hinh rang cua (hinh C)
k 8 6
TYPE III
III A
III B
IE0 T[
LoaI I. khong di lech. Bau tun, bu but canh ban tay.
LoaI II. di lech (vo sau con tiep xuc). Bau tun, but
cach ban tay, nan xuyen kim / Carm.
LoaI III . di lech hoan toan. han xuyen kim / Carm.
Mu hJ ket hJ xuJng han che, chi khi cu bien chung
chen e mach mau, than kinh.
BE
BE

NH A
NH A

N 1
N 1
Be gai, 8 tuoi
Tai nan lu thong, te
chong tay
BE
BE

NH A
NH A

N 1
N 1
Liet than kinh gian cot trc
Ma ch quay khong bat c
BE
BE

NH A
NH A

N 1
N 1
BE
BE

NH A
NH A

N 1
N 1
Bo mach-than kinh
b chen ep
NAN KN ?
BE
BE

NH A
NH A

N 1
N 1
ong mach canh tay
BE
BE

NH A
NH A

N 1
N 1
Postop
BE
BE

NH A
NH A

N 1
N 1
BE
BE

NH A
NH A

N 1
N 1
BE
BE

NH A
NH A

N 1
N 1
2 tuan sau mo
kY 80h 80h TIEF h0F (8Th)
k0 00I X00h 6khh TkY
STh dau duJi xuJng canh tay bau gum ca nhan cut hua thu
hat mum tren rung ruc chu den G7 tuui J nu, 8O tuui J
nam. vi va y gay BSTh dau duJi xuJng canh tay chi xay ra
chu den lua tuui nay. 0 tre lJn hJn, chi gay BSTh lui cau
nguai hay trung.
Fhan IoaI Ihao aLaa va rs (19B0). chia 8 nhum, dua tren
muc du cut hua cua nhan lui cau (hLC) xuJng canh tay.
hhum A. 12 thang tuui, truJc khi hLC xuat hien, thay duJc tren
him X quang, chi BSTh harrisSalter . ThuJng de bu sut chan duan
vi hLC chua cut hua (hinh AB)
hhum B. 12 thang tuui 8 tuui, hLC da xuat hien, van chi BSTh
harrisSalter (hinh C)
hhum C. 8 7 tuui, thuJng kem manh gay hanh xuJng J hia nguai,
cu the J hia trung va hia sau (hinh 0E)
k
8
6

E
X quang.
- U trc Juc| 1? t|ai tuc|, nhan tau xuJng chua xuat
hien. Chan duan dua vau dau tren 2 xuJng cang tay van
ke can nhau, nhung di lech sau trung su vJi dau duJi
xuJng canh tay.
- U trc trc i 1? t|ai tuc|, hLC xuat hie n,
BSTh duJ c chan duan dua va u 4 diem sau.
Bau tren 2 xuJng cang tay va n ke can
BuJng quay lui ca u cun
Tuan bu dau tren 2 xuJng cang tay va
hLC dung bu di lech ra sau, va u trung su
vJi dau duJi xuJng canh tay
Bau duJi xuJng canh tay cu dang trun,
deu dan khung gai nhun (neu cu cua sat
ben, huJng chan duan la gay tren 2 lui cau)

IE0 T[
hhum A. 12 thang tuui Bau tun, nan bu but canh
ban tay. Kha nang tu chinh rat tut.
hhu m B. 12 thang 8 tuui Bu but huac nan kin,
xuyen kim / Carm. Kha nang tu chinh tut.
hhu m C. 8 7 tuui nan kin, xuyen kim huac mu hJ.
Tuy nhien nen han che tui da mu hJ.
kY TkT M0hTEIk
0ay trat Munteggia gum cac tun thuJng gay xuJng tru,
trat chum quay kem tun thuJng day chang va bau khJ.
vi J tre em cu cac luai gay xuJng dac biet khac vJ i
nguJi lJn nen neu khung chu y de bi bu sut tun thuJng.
Bay la luai tun thuJng de bi bu sut chan dua. Be lai hau
qua nang ne, dieu tri khu khan.
- GIOVANNI BATTISTA MONTEGGIA first
accurately described in 1814
- JOSE LUIS BADO (1960)
the term Monteggia lesion
IaI phau hor
IaI phau hor
IaI phau hor
Fhan IoaI Ihao 8ado
Fhan IoaI Ihao LaIIs
0 tre em, Letts chia luai I Badu (chum quay trat ra truJc) thanh 8
nhum nhu hJn.
Loai IA: 0ay cung tau hinh (xuJng tru)
Loai IB: 0ay canh tuJi
Loai IC: 0ay huan tuan
vJi luai II va luai III Badu, Letts cu luai 0 va E
Loai D: 0ay xuJng tru J hanh xuJng kem trat chum quay ra sau
Loai E: 0ay canh tuJi J hanh xuJng tru, trat chum quay ra nguai
X quang
X quang

Fha
Fha

i
i
d
d
u
u

hai b
hai b
i
i
nh die
nh die

n tha
n tha

ng va
ng va

nghieng la
nghieng la

y qua hai
y qua hai
khJ
khJ

. he
. he

u nghi ngJ
u nghi ngJ

ha
ha

i chu
i chu

la
la

i X quang tha
i X quang tha

ng,
ng,
nghieng cu
nghieng cu

a khuy
a khuy

u.
u.

Ta
Ta

t ca
t ca

ca
ca

c gay x
c gay x
u
u
Jng vu
Jng vu

ng ca
ng ca

ng tay J
ng tay J

tre
tre

em (ke
em (ke

ca
ca

ca
ca

c lua
c lua

i ga y cung ta
i ga y cung ta

u h
u h
i
i
nh, gay ca
nh, gay ca

nh t
nh t
u
u
Ji, gay bung
Ji, gay bung
su
su

n tie
n tie

hJ
hJ

)
)
d
d
e
e

u ha
u ha

i nghi ngJ
i nghi ngJ

cu
cu

tra
tra

t chu
t chu

m quay.
m quay.
Ca
Ca

n
n
d
d
a
a

nh gia
nh gia

ky
ky
du
du
J
J

ng quay
ng quay

lu
lu

i ca
i ca

u.
u.

Fha
Fha

i theu dui sa
i theu dui sa

t ba
t ba

ng X quang trung tha

ng X quang trung tha

ng
ng
d
d
a
a

u
u
d
d
e
e

tra
tra

nh tr
nh tr
u
u
J
J

ng hJ
ng hJ

tra
tra

t la
t la

i.
i.

L
L
u
u
u y
u y

them
them

da
da

u x
u x
u
u
Jng tru
Jng tru

cung
cung

.
.
0au xuJng tru cung duJc xac dinh
khi bJ xuJng tru chenh hJn su vJi
duJng nam ngang hJn 1 mm.
Linculn va Mubarack (1OO4),
IE0 T[
han kin bu but canh ban tay, uu tien nan chum quay.
vJi mu i luai gay khac nhau tu the bu but khac nhau.
Luu y chu m quay trung luc bu, cu the kie m tra Carm.
theu dui sat mui tua n trung thang dau tien de tranh
truJng hJ trat lai.
rieng luai Badu v dieu tri bau tun de that bai can mu
hJ de KhX tru, nan chum quay.
Bu sut tu n thuJng (chan duan muun) dieu tri khu khan
han gay rong Iao hnh xuong Iru
han rhom quay
IE0 T[ 8k0 T0h
LoaI II bado .
IE0 T[ 8k0 T0h
LoaI III bado .
Bu sut tu n thuJng (chan duan muun) dieu tri khu khan
Bieu tri gum. duc xuJng sua truc xuJng tru, nan chum
quay, tai tau day chang vung.
Chuc nang sau mu de han che, seu xau.
0ay lu
0ay lu

i ca
i ca

u ngua
u ngua

i chie
i chie

m khua
m khua

ng 1G,O% ca
ng 1G,O% ca

c gay x
c gay x
u
u
Jng
Jng
vu
vu

ng
ng
d
d
a
a

u d
u d
u
u
J
J

i x
i x
u
u
Jng ca
Jng ca

nh tay. 0e bu
nh tay. 0e bu

su
su

t ne
t ne

u gay
u gay
i
i
t di
t di
le
le

ch. Cu
ch. Cu

the
the

gay tra
gay tra

t khuy
t khuy

u. he
u. he

u bu
u bu

su
su

t se cu
t se cu

tien l
tien l
u
u
J
J

ng
ng
xa
xa

u (khJ
u (khJ

gia
gia

, h
, h
u
u
khJ
khJ

).
).
GAY LOI CAU NGOAI
Fhan IoaI.
Thao gIaI phau hor. gay BSTh harrisSalter , v.
Cach han luai nay cun ban cai vi duJng gay ham
khJ vau vung sun chua cut hua cua rung ruc.
Fhan IoaI.
Thao MIIrh (1966). gum 2 luai (tye)
MIIrh I. duJng gay bat dau J hanh xuJng, chay chech
qua STh, di qua trung tam cut hua lui cau nguai (LCh)
den ranh giua LCh va rung ru c (A). 0an den dinh STh
du cau xuJng, dac biet J tre rat nhu.
MIIrh II. thuJng ga hJn, duJng gay bat dau J hanh
xuJng hia sau nguai di vau STh den rung ruc. BuJ ng
gay khung di qua trung tam cu t hua va dau xuJng lui cau
nguai (B).
A. gay LCh Milch ,
gay bien dang ga
guc.
B. gay LCh Milch ,
khung vung, gay ga
guc va trat khuyu ra
hia nguai.
A & B. di lech du 1
( 2mm), mat khJ cun.
C & 0. di lech du 2
di lech mat khJ.
E & F. di lech du 8
di lech huan tuan va xuay,
lam mum khuyu va chum
quay lech ra nguai.
Fhan do dI Iarh (sIaga)
X 0kh
X 0kh

B
B
u
u

i vJ
i vJ

i ga y lu
i ga y lu

i ca
i ca

u ngua
u ngua

i
i
i
i
t di le
t di le

ch (di le
ch (di le

ch
ch
d
d
u
u

1, A
1, A

B)
B)
ra
ra

t khu
t khu

cha
cha

n
n
d
d
ua
ua

n,
n,
d
d
a
a

c bie
c bie

t la
t la

tre
tre

nhu
nhu

hLC ch
hLC ch
u
u
a cu
a cu

t
t
hu
hu

a, X quang b
a, X quang b
i
i
nh die
nh die

n nghieng cu
n nghieng cu

a khuy
a khuy

u ra
u ra

t h
t h
u
u
u
u
i
i
ch.
ch.

Ca
Ca

n l
n l
u
u
u y
u y

cha
cha

n
n
d
d
ua
ua

n han bie
n han bie

t vJ
t vJ

i gay BSTh
i gay BSTh
d
d
a
a

u d
u d
u
u
J
J

i
i
x
x
u
u
Jng ca
Jng ca

nh tay, nha
nh tay, nha

t la
t la

tre
tre

nhu
nhu

.
.

Ca
Ca

c tr
c tr
u
u
J
J

ng hJ
ng hJ

khu
khu

cu
cu

the
the

chu
chu

khJ
khJ

ca
ca

n quang hua
n quang hua

c
c
MR (khu
MR (khu

th
th
u
u
c hie
c hie

n J
n J

d
d
ie
ie

u kie
u kie

n cu
n cu

a n
a n
u
u
J
J

c ta).
c ta).
Be trai 8 tuui, gay LCh
Milch , stage 1.
X quang binh dien
nghieng thay ru di lech.
IE0 T[
Tuy theu du di lech
0i lech du 1. bu but canh ban tay. Theu dui sat tra nh
di lech thu hat.
0i lech du 2. nan kin xuyen kim / Carm huac mu mJ.
Bui hui kinh nghiem.
0i lech du 8. mu hJ nan KhX bang kim Kirschner.
trung truJng hJ bu sut, chan duan muu n dieu tri khu
khan, dui khi can hai ghe xuJng. Cu the gay liet than
kinh tru muun sau nhieu nam.
kY Z X00h 6k h TkY
Theu Fractures in Children 2OO1. Chiem ti le 8% G%
gay xuJng nhi. Be trai, dinh Ot, va 1814t. Be gai, 5Gt.
75% gay J 1/8 duJi, 5% gay 1/8 tren.
Traditiunal teaching.
1. BuJng gay hia tren nJi bam tan cJ sa trun cang
tay ngua.
2. BuJng gay J 1/8 giua ca ng tay trung tinh.
8. BuJng gay J 1/8 duJi ca ng tay sa.
Tuy nhien theu Evan. dua vau lui cu xuJng quay (biciital
tuberusity), ngua cang tay.
kha nang Iu rhnh
Theu Fractures in Children 2OO1. theu nhieu nghien cuu
0a guc 1O
O
khung anh huJng chuc nang.
Tuui 1O.
0i lech xuay khung tu dieu chinh duJc, nhung cha
nhan duJc J muc du nau du ma khung a nh huJng den
chuc nang ( 8O
O
).
vi tri gay. 0an gui Xa khuy u.
Luu y. hay rovas. art should secure supination and
nature be trusted to secure pronation
I Iarh rhap nhan
Yes
Yes
Partial
Partial
Complete
Complete
Complete
Complete
45 degrees
45 degrees
30 degrees
30 degrees
15 degrees
15 degrees
10 degrees
10 degrees
< 9 yr
< 9 yr

9 yr
9 yr
Loss of Loss of
Radial Bow Radial Bow
Displacement Displacement Malrotation Malrotation Angulation Angulation Age Age
LIMITS OF ALIGNMENT
LIMITS OF ALIGNMENT
6h d}nh phau IhuaI
IhI6kTI0h8 F0 0FEkTIVE TEkTMEhT 0F F0EkM
8hkFT Fk6T0E8 Ih 6hILEh
unstable racture ater attemted clused reductiun
unaccetable cluse reductiun
0en racture
Multile trauma luating elbuw
Reracture with dislacement
Cumartment syndrume
Segmental ur cumminuted ractures (these usually are unstable but
can sumetimes be managed clused)
Age
emale 14 yr
male 15 yr
Iau Ir}
han bu but canh ban tay
|ai ||X k|m ||rsc|i|r / 0-arm |cac mc i|c
KhX ne uc, hiem, danh chu tre lJn
0ay hJ, cu the dat bat dung nguai
GAY THAN X
GAY THAN X

NG
NG

U
U

I
I

Bu
Bu
ng ha
ng ha

ng th
ng th
u
u
8 gay x
8 gay x
u
u
Jng tre
Jng tre

em, 1/ 2OOO, trai 2,5/ ga

em, 1/ 2OOO, trai 2,5/ ga

i
i

O
O

4t
4t
. 4O% te
. 4O% te

, ThLT. 12,5%
, ThLT. 12,5%

G
G

1Ot
1Ot
. 7O% ThLT, te
. 7O% ThLT, te

. 2O%, the
. 2O%, the

thau. 7%
thau. 7%

18
18

15t
15t
. 75% ThLT, the
. 75% ThLT, the

thau. 15%, te
thau. 15%, te

. 5%
. 5%
GAY THAN X
GAY THAN X

NG
NG

U
U

I
I
ay 1l8 Iran (18 2O%). Buan gan di
lech ga, dang, xuay nguai du cJ suas,
mung nhJ, cJ chau mau chuyen lJn,
duan xa chung ngan, a, xuay trung du
cJ 4 dau, cJ u ngui cang chan, a
ay 1l8 gIua (GO 7O%). di lech
chung ngan
ay 1l8 duoI (G 2O%). duan xa di
lech ra sau du cJ sinh dui de cu nguy cJ
chen e than kinh mach mau
Tu dieu chinh tuy thuuc vau tuui, di
lech cha nhan 25% mui mat hang tre
duJi 18 tuui, khung cha nhan di lech
xuay ( thuc nghiem tren thu, chu cun di
lech xuay chinh duJc 55%)
GAY THAN X
GAY THAN X

NG
NG

U
U

I
I
15
15
2O
2O
15
15
1O
1O
8O
8O
2O
2O
15
15
1O
1O
8O
8O
15
15
1O
1O
5
5
SJ sinh
SJ sinh

2 t
2 t
2
2

5 t
5 t
G
G

1O t
1O t

11t
11t
6ho
6ho

ng nga
ng nga

n
n
(mm)
(mm)
Tr
Tr
u
u
o
o

rl 8au
rl 8au
(
(
d
d
o
o

)
)
Varusl VaIgus
Varusl VaIgus
(
(
d
d
o
o

)
)
Tuo
Tuo

I
I
I LE
I LE

6h 6hk
6h 6hk

F hhk
F hhk

h
h
Iau Ir}
Keu da (keu Buck)
han bu but chau dui ban chan
KhX kin bang dinh Rush / Carm huac mJ nhu. Binh
nui tuy Kuntscher chu tre lJn (truJng thanh)
Bat dung nguai trung truJng hJ mu hJ.
Iau Ir}
Trung truJng hJ gay kin, dieu tri hu thuuc vau tuc| va
muc Jc truci t|ai| xuci. Cu the nhu sau.
5 tuui Bu but chan ech ngay, huac keu da rui bu but
5 8 tuui Keu da, bu but, cu the KhX kin bang dinh
Rush / Carm
8 1O tuui Ke u da, bu but vS KhX
1O 12 tuui Mu KhX, bu but

18 tuu
18 tuu

i
i

Mu
Mu

KhX, cu
KhX, cu

the
the

du
du

ng
ng
d
d
inh Kuntscher
inh Kuntscher
0ai |ai |ac ky vc| |a Ji| 8| Jc cc |u a c|ci J|cu tr| tc|
uu.