REA TOCO QUIRRGICA

Organizacin y funcionamiento

Es el rea donde se recibe y controla a las pacientes en trabajo de parto. Se les asiste en el mismo, se les vigila en el puerperio inmediato se les proporciona atencin en el recin nacido se atiende en el aborto y sus complicaciones as como los sangrados disfuncionales que se presentan por diversas causas. De acuerdo a la NOM 197, la unidad de tocologa es el conjunto de reas, espacios y locales donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, as como a su producto. La unidad toco quirrgica es un conjunto de reas, espacios y locales en los que se efectan acciones operatorias de tipo obsttrico.

CONCEPTO

OBJETIVOS DEL REA:

1. Proporcionar atencin gineco-obsttrica integral a pacientes, con oportunidad, calidad y sentido humano.
2. Contribuir a la disminucin d morbilidad del binomio materno infantil atribuible a patologas obsttricas. 3. proporcionar a la mujer embarazada cuidados progresivos, oportunos y de calidad acorde a sus necesidades.

Generalidades

DISTRIBUCIN DEL REA FSICA Debe de contar con las siguientes reas: - De valoracin, preparacin y admisin. - Labor. - Expulsin. - Recuperacin. - Sala de espera. - Sanitarios - rea de recuperacin peditrica.

FILTRO DE URGENCIAS GINECO OBSTTRICAS

OBJETIVO Realizar el primer contacto con la-paciente en la unidad de Urgencias para evaluar las condiciones clnicas de la misma y referir, clasificar las necesidades de atencin mdica de las pacientes que acuden de primera vez y de urgencia a solicitar en nuestra institucin.

FUNCIONES
1. Asistir puntualmente al rea de Filtro de Urgencias de Ginecoobstetricia para solicitar los estudios pertinentes. Referir a la unidad tocoquirrgica a la paciente obsttrica y/o ginecolgica que amerite internamiento y atencin de urgencia. Canalizar a la consulta externa de la especialidad y/o medicina general, a la paciente ginecoobsttrica que as lo requiera. Llevar una libreta de registro de cada paciente revisada anotando fecha, hora, nombre, diagnstico y destino de la paciente. Realizar, adems del registro en libreta, el llenado adecuado del formato establecido para el TRIAGE-OBSTETRICO en todas las pacientes que se atiendan, se internen o no. Proporcionar atencin mdica especializada a las mujeres que as lo soliciten, cuando las condiciones de la paciente apremien y demanden de una atencin de urgencia de acuerdo a la normatividad tcnica para la atencin de parto, hemorragia obsttrica y complicaciones ginecoobsttricas diversas. Apoyar y supervisar a los mdicos residentes en sus actividades de enseanza, vigilando que los procedimientos de urgencia se realicen de manera correcta en tiempo y forma. Entregar un reporte diario por turno a la jefatura de Servicio. Atender a las pacientes con calidad y calidez e informarles con claridad de su diagnstico.

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REA LABOR o DE TRABAJO DE PARTO El rea donde preparamos a la paciente para expulsin . OBJETIVO Coordinar y verificar que las pacientes obsttrica y/o ginecolgica que ameriten internamiento se les brinde atencin adecuada de urgencias.

FUNCIONES
1. Llevar a cabo el internamiento de la paciente valorada en urgencias; admisin o consulta externa para la atencin obsttrica o ginecolgica oportuna. 2. Brindar la atencin a la paciente obsttrica en apego a los programas y normas vigentes como son la atencin del parto, operacin cesara, legrado uterino instrumentado y aspiracin manual endo uterina. 3. Llevar a cabo el llenado del partograma con la finalidad de valorar oportunamente la atencin de la paciente dependiendo de su riesgo asociado al embarazo. 4. Integrar y elaborar el expediente clnico conforme a la Norma Oficial Mexicana vigente. 5. Hacer uso racional de los recursos materiales, insumos y equipos para la atencin de las pacientes. 6. Valorar el egreso oportuno de las pacientes a su domicilio o a piso, favoreciendo el flujo adecuado de pacientes. 7. Realizar el ingreso de pacientes a alto riesgo o a terapia intensiva de acuerdo a la patologa asociada al embarazo o al puerperio. 8. Participar con el personal mdico de base en el programa acadmico de la especialidad, supervisando y estructurando las destrezas correspondientes a su ao acadmico apegado al programa de residencias mdicas.

EXPULSIN

OBJETIVO
Brindar a la paciente obsttrica con o sin complicacin e indicacin de algn procedimiento mdico quirrgico, en un rea fsica acondicionada y proporcionar las condiciones necesarias para su atencin.

FUNCIONES
1. Brindar a la paciente en trabajo de parto y en periodo expulsivo un espacio para la atencin del mismo, del alumbramiento y la reparacin de episiotoma si se hubiera realizado y, en caso necesario, revisin de cavidad. 2. Llevar a cabo con eficiencia la consejera y aplicacin de Dispositivo intrauterino o cualquier otro mtodo anticonceptivo elegido cuando la paciente lo solicite, apegndose a la normatividad vigente en el programa de planificacin familiar. 3. Realizar legrado uterino instrumentado, aspiracin manual endouterina y revisin digito textil de cavidad uterina, segn las necesidades del caso, y de ser pertinente, bajo la administracin de anestesia proporcionada por anestesilogo autorizado y capacitado. 4. Vigilar la adecuada involucin uterina, prevenir la hemorragia uterina postparto, y manejar las complicaciones de la enfermedad hipertensiva en el rea segn el caso lo requiera. 5. Llevar a cabo el uso racional de los recursos materiales, insumos y equipo existentes para la atencin de las pacientes. 6. Participar en conjunto con el personal mdico de base, con el programa acadmico de la especialidad, supervisando y ejecutando las destrezas de los mdicos residentes, correspondientes a su ao acadmico apegados al programa de residencias mdicas.

QUIRFANO
OBJETIVO
Ejecutar en conjunto con los servicios de Pediatra y/o Anestesiologa, los procedimientos quirrgicos de urgencia o programados en el rea ginecolgica y obsttrica, endoscpica y de planificacin familiar segn la programacin quirrgica previa y las necesidades de urgencia, priorizando y clasificando segn los lineamientos establecidos, cada uno de los casos a resolver.

FUNCIONES 1. Brindar atencin adecuada a la paciente obsttrica, en apego a los programas y normas vigentes en la atencin del parto, operacin cesrea, aspiracin manual endouterina, legrado uterino instrumentado e histerectoma obsttrica. 2. En caso necesario realizar ligadura de arterias hipogstricas cuando el evento hemorrgico as lo requiera, ejecutado por personal capacitado y calificado. 3. Realizar ciruga obsttrica programada como en casos provenientes de la unidad de perinatologa y de urgencia proveniente de admisin labor o cualquier otra rea de toco ciruga. 4. Hacer uso racional de los recursos materiales, insumos y equipo existentes para la atencin de las pacientes. 5. Participar con el personal mdico de base, en el programa acadmico de la especialidad, supervisando y ejecutando las destrezas de los mdicos residentes correspondientes a su ao acadmico, apegados al programa de residencias mdicas

TERAPIA INTENSIVA DE GINECO OBSTETRICIA OBJETIVO

Proporcionar atencin mdica especializada a las pacientes que se encuentren en situacin crtica provenientes de atencin obsttrica o ginecolgica y que requieran una monitorizacin y tratamiento estrechos, con el fin de mantener una estabilidad hemodinmica, mejorando las condiciones de las pacientes.

FUNCIONES
1. Atender las complicaciones graves de la prctica ginecoobsttrica diaria. 2. Atender a la paciente obsttrica en estado crtico que requiera atencin mdica. 3. Disminuir la morbi-mortalidad materna y perinatal. 4. Establecer diagnstico, tratamiento y pronstico oportunos de las pacientes que ingresan a la sala de terapia intensiva. 5. Realizar los procedimientos diagnsticos y teraputicos necesarios para la resolucin y estabilizacin de los procesos mrbidos. 6. Favorecer y realizar los programas nacionales segn la norma vigente. 7. Llevar un registro de toda la actividad realizada en el servicio.

RECUPERRACION
PUERPERIO FISIOLGICO
OBJETIVO Coordinar y vigilar la evolucin clnica de las pacientes con puerperio fisiolgico o que se encuentren hospitalizadas en la Unidad.

FUNCIONES
1. Vigilar la adecuada involucin uterina poniendo atencin a la prevencin de hemorragia obsttrica, presencia de hematomas en el canal del parto o en la episiotoma y complicaciones como preeclampsia o eclampsia post parto. 2. Vigilar la evolucin clnica de las pacientes, proporcionando atencin mdica integral, solicitando interconsultas de ser necesario con otros servicios cuando as se requiera. 3. Realizar indicaciones mdicas estudios de gabinete y laboratorio de acuerdo a su evolucin clnica y registro en hoja de control. 4. Vigilar que se cumplan las rdenes mdicas en especial para cada paciente y permitir que se leven a cabo los diferentes programas nacionales de salud reproductiva como vacunacin, lactancia materna, planificacin familiar. 5. Establecer y coordinar el procedimiento de egresos en tiempo y forma adecuados, para favorecer el rpido flujo de pacientes debido a la gran demanda de camas en hospitalizacin. 6. Dar atencin asistencial mdica y quirrgica segn necesidades del servicio, en procedimientos de salpingoclasia postparto en caso de no contar con el mdico de Planificacin Familiar.

PUERPERIO PATOLGICO OBJETIVO Coordinar y vigilar la evolucin clnica de las pacientes purperas con complicaciones medicoquirrgicas, que se encuentren hospitalizadas en la unidad.

FUNCIONES
1. Realizar la vigilancia de la evolucin clnica de las pacientes, proporcionando atencin mdica integral,solicitando interconsultas en caso necesario con otros servicios cuando se requiera. 2. Indicar el mejor esquema antibitico cuando el caso infeccioso lo requiera, previa evaluacin y notificacin al servicio de Infectologa acerca de la justificacin del uso del mismo, as como registrarlo en la libreta de infecciones e informarlo al comit de Infecciones Nosocomiales. 3. Evaluar segn evolucin la indicacin de histerectoma obsttrica o bien drenaje quirrgico de abscesos residuales, secundarios a la atencin obsttrica de la paciente. 4. Realizar indicaciones mdicas, estudios de gabinete y laboratorio de acuerdo a su evolucin clnica y registrarlo en la hoja de control. 5. Realizar la curacin de heridas segn se indique, apoyada con mdicos residentes e internos de pregrado que roten en el servicio para su capacitacin. 6. Vigilar que se cumplan las rdenes mdicas en especial para cada paciente y permitir que se lleven acabo los diferentes programas nacionales de salud reproductiva como vacunacin, lactancia materna, planificacin familiar.

rea peditrica

Alojamiento conjunto
OBJETIVOS

Es la permanencia de la madre junto a su beb en la misma habitacin durante los das que permanezcan en el Establecimiento de Salud.

QUE ES ALOJAMIENTO CONJUNTO ?

Alojamiento conjunto
Despus del nacimiento, la madre y el bebe necesitan estar juntos. Las investigaciones demuestran que esto, es lo mejor para ambos, es decir que durante la estancia en el hospital el bebe permanecer el mayor tiempo posible con la mama y que sean tratados ambos como un binomio madre-hijo

Alojamiento conjunto
No hay razn para separar a la madre y su beb despus del nacimiento, si ambos estn sanos. La cercana entre madre y beb facilita el amamantamiento frecuente del recin nacido y el xito de la Lactancia Materna. El alojamiento conjunto facilita que se establezca la lactancia, pues la madre rpidamente podr satisfacer la necesidad de alimento en el momento mismo que el lo solicite sin necesidad del llanto como seal.

Objetivos
El estar juntos permite ala madre conocer y reconocer las demandas del pequeo, entender sus ruidos y movimientos y as poder proporcionarle atencin a sus necesidades de la mejor manera. Establecer y fortalecer el lazo de unin y confianza, sabiendo para que el equipo de salud pueda atenderlos y guiarlos pero que la madre pueda atender y entender a su bebe.

Ventajas
Las madres cuyos bebes son atendidos en el cunero, no duermen mas que aquella que permanece en alojamiento conjunto, ya que estas ultimas duermen mejor y mas tranquilas sabiendo que el bebe esta con ella. los bebs que se alojan junto a sus madres, lloran menos y pasan mayor tiempo dormidos tranquilamente. lo cual redunda en seguridad y tranquilidad para el bebe, el pasar tiempo con su madre.