INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DE PERNAMBUCO CAMPUS RECIFE

DEPARTAMENTO DE MECNICA DISCIPLINA: BIOLOGIA II PROFESSOR: Dr. GILBERTO DE SOUZA E SILVA JNIOR

DANIEL ALVES LEYVISON JOS MRCIO TORRES NATHLIA BRIANO PDULA SAYMON RODRIGO AUGUSTO VGNER SILVA

O SISTEMA RESPIRATRIO

RECIFE, NOVEMBRO DE 2010

DANIEL ALVES LEYVISON JOS MRCIO TORRES NATHLIA BRIANO PDULA SAYMON RODRIGO AUGUSTO VGNER SILVA

O SISTEMA RESPIRATRIO

Trabalho apresentado ao Professor Dr. Gilberto de Souza e Silva Jnior, da matria de Biologia, como requisito da nota da I Unidade do 2 Perodo do curso de Mecnica, do Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia de Pernambuco.

RECIFE, NOVEMBRO DE 2010

SUMRIO
1. INTRODUO............................................................................................... 04 2. SISTEMA RESPIRATRIO........................................................................... 05 2.1 Conceito, aspectos gerais e funo..................................................... 05 2.2 rgos e partes do sistema respiratrio............................................................................................. 06 2.2.1 Nariz.............................................................................................. 06 2.2.2 Faringe.......................................................................................... 07 2.2.3 Laringe.......................................................................................... 07 2.2.4 Traqueia........................................................................................ 09 2.2.5 Brnquios, bronquolos e alvolos................................................ 09 2.2.6 Pulmes........................................................................................ 10 2.2.7 Diafragma..................................................................................... 12 2.3 Chegada do oxignio nas clulas...................................................... 13 2.3.1 Combinao do oxignio com a hemoglobina............................. 14 2.4 Respirao Intracelular....................................................................... 15 2.5 Fisiologia da respirao..................................................................... 15 2.5.1 Hematose..................................................................................... 15 2.5.2 Inspirao e expirao................................................................. 15 2.5.3 Transporte dos gases................................................................... 16 2.5.4 Controle da respirao................................................................. 16 2.5.5 Utilizao de O pelas clulas...................................................... 18 2.5.6 Combinao da Hemoglobina com o CO..................................... 18 2.5.7 Transporte do CO no sangue...................................................... 19 2.5.8 Difuso do CO pelos pulmes..................................................... 20 2.6 Capacidade e volumes respiratrios.................................................. 20 2.7 Distrbios do sistema respiratrio..................................................... 21 2.7.1 Pneumonia................................................................................... 22 2.7.2 Tuberculose................................................................................. 23 2.7.3 Bronquite Crnica........................................................................ 26 2.7.4 Cncer de Pulmo....................................................................... 27

2.7.5 Rinite Alrgica................................................................................ 29 2.7.6 Enfisema pulmonar........................................................................ 30 3. CONCLUSO................................................................................................ 33 4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS............................................................. 34

INTRODUO
Neste trabalho, solicitado pelo Professor Dr. Gilberto Jnior, iremos abordar o sistema respiratrio, um dos sistemas componentes do nosso organismo; que tem como funo principal as trocas gasosas entre o nosso organismo e o meio ambiente. Iremos tambm, alm de falar sobre os rgos, explicar sobre as doenas que implicam nestes rgos, como a bronquite e o enfisema.

1. SISTEMA RESPIRATRIO 1.1 Conceito, aspectos gerais e funo O sistema respiratrio um conjunto de rgos responsveis pelas trocas entre o meio ambiente e os seres vivos (hematose pulmonar), possibilitando a respirao celular. Estes rgos so: nariz, faringe, laringe, traquia, pulmes,

brnquios, bronquolos, e alvolos pulmonares. O tipo de tecido que constitui o sistema respiratrio o epitlio pseudoestratificado ciliado no-queratinizado, isto , uma mucosa que a reveste das fossas nasais at os brnquios. Este epitlio responsvel pela filtrao, aquecimento, e umidificao do ar inspirado. A filtrao possvel graas presena de muco secretado pelas clulas e dos clios, impedindo a entrada de partculas estranhas no pulmo; j o aquecimento garantido pela rica vascularizao do tecido. Bem, basicamente a funo do sistema respiratrio facilitar a troca de gases do organismo com o ar atmosfrico, assegurando a concentrao de oxignio no sangue, necessria para as reaes metablicas, e servindo tambm como via de eliminao de gases residuais, que resultam dessas reaes e que so representadas pelo gs carbnico.

1.2 rgos e partes do sistema respiratrio 1.2.1 Nariz O nariz uma salincia situada no centro da face, sendo sua parte exterior denominada nariz externo e a escavao que apresenta interiormente conhecida por cavidade nasal (fossas nasais). O nariz externo tem a forma de uma pirmide triangular de base inferior; j as faces laterais do nariz apresentam uma salincia semilunar que recebe o nome de asa do nariz. O ar entra no organismo atravs de duas aberturas chamadas narinas. Em seguida, sai pelas cavidades nasais direita e esquerda, que esto revestidas por mucosa respiratria. O septo nasal separa essas duas cavidades. Os plos do interior das narinas filtram grandes partculas de poeira que podem ser inaladas. Alm disso, a cavidade nasal contm clulas receptoras para o olfato. A cavidade nasal a escavao que encontramos no interior do nariz, ela subdividida em direito e esquerdo. Cada compartimento dispe de um orifcio

anterior que a narina e um posterior denominado coana. As coanas fazem a comunicao da cavidade nasal com a faringe. na cavidade nasal que o ar torna-se condicionado, ou seja, filtrado, umidecido e aquecido. Na parede lateral da cavidade nasal encontramos as conchas nasais (cornetos) que so divididas em superior, mdia e inferior. O esqueleto sseo do nariz formado pelo osso frontal, ossos nasais e maxilares. A cavidade nasal contm vrias aberturas de drenagem, pelas quais o muco dos seios paranasais drenado. Os seios paranasais compreendem os seios maxilares, frontal, etmoidal e o esfenoidal.

1.2.2 Faringe A faringe um tubo que comea nas coanas e vai at para baixo no pescoo. Sua parede composta de msculos esquelticos e revestida de tnica mucosa. A faringe funciona como uma passagem de ar e alimento. A faringe dividida em trs regies: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe. A poro superior da faringe, a nasofaringe, tem as seguintes comunicaes: duas com as coanas, dois stios faringeos das tubas auditivas e com a orofaringe. A tuba auditiva se comunica com a faringe atravs do steo farngeo da tuba auditiva, que por sua vez conecta a parte nasal da farnge com a cavidade mdia timpnica do ouvido. A parte intermediria da faringe, a orofaringe, situa-se atrs da cavidade oral e estende-se do palato mole at o nvel do hiide. A parte da orofaringe tem comunicao com a boca e serve de passagem tanto para o ar como para o alimento. A laringofaringe estende-se para baixo a partir do osso hiide, e conecta-se com o esfago e posteriormente com a. Como a parte oral da faringe, a laringofaringe uma via respiratria e tambm uma via digestria.

1.2.3 Laringe A laringe um rgo curto que conecta a faringe com a traquia. Ela se situa na linha mediana do pescoo, diante da quarta, quinta e sexta vrtebra cervicais.

A laringe tem trs funes: Atua como passagem para o ar durante a respirao; Produz som, ou seja, a voz; Impede que o alimento e objetos estranhos entrem nas estruturas respiratrias. A laringe desempenha funo na produo de som. Na sua superfcie interna, encontramos uma fenda ntero-posterior denominada vestbulo da laringe, que possui duas pregas: prega vestibular (cordas vocais falsas) e prega vocal (cordas vocais verdadeiras). A laringe uma estrutura triangular constituda principalmente de cartilagens, msculos e ligamentos. A parede da laringe composta de nove peas de cartilagens. Trs so mpares (cartilagem tireidea, cricidea e epigltica) e trs so pares (cartilagem aritenidea, cuneiforme e corniculada). A cartilagem tireidea consiste de cartilagem hialina e forma a parede anterior e lateral da laringe, maior nos homens devido influncia dos hormnios durante a fase da puberdade. As margens posteriores das lminas apresentam

prolongamentos em formas de estiletes grossos e curtos, denominados cornos superiores e inferiores. A cartilagem cricide localiza-se logo abaixo da cartilagem tireide e antecede a traquia. A epiglote se fixa no osso hiide e na cartilagem tireide. A epiglote uma espcie de "porta" para o pulmo, onde apenas o ar ou substncias gasosas entram e saem dele. J substncias lquidas e slidas no entram no pulmo, pois a epiglote fecha-se e este dirige-se ao esfago. A cartilagem aritenide articula-se com a cartilagem cricide, estabelecendo uma articulao do tipo diartrose. As cartilagens aritenides so as mais importantes, porque influenciam as posies e tenses das pregas vocais (cordas vocais verdadeiras). A cartilagem corniculada situa-se acima da cartilagem aritenide. A

cartilagem cuneiforme muito pequena e localiza-se anteriormente cartilagem corniculada correspondente, ligando cada aritenide epiglote.

1.2.4 Traqueia A traquia basicamente um tubo que liga a laringe aos brnquios. um tubo de 10 a 12,5cm de comprimento e 2,5cm de dimetro. Esta no se fecha graas anis de cartilagem em forma de C. Estes anis esto presentes na traquia, nos brnquios e nos bronquolos. Tambm esto presentes na traquia os clios e um muco. Possveis sujeiras grudam nesse muco e so levadas pelos clios para a laringe onde so engolidos (passam para o esfago). Inferiormente se subdivide e d origem a dois brnquios que penetram no pulmo pelo hilo do pulmo. Internamente a traquia forrada por mucosa, onde abundam glndulas, e o epitlio ciliado, facilitando a expulso de mucosidades e corpos estranhos.

1.2.5 Brnquios, bronquolos e alvolos Os brnquios so resultado da diviso da traquia, e tm basicamente a funo de dividir o ar entre os pulmes. Os brnquios se dividem entre principais e lobares.
Os brnquios principais fazem a ligao da traquia com os pulmes, so

considerados um direito e outro esquerdo. A traquia e os brnquios so constitudos de aneis incompletos de cartilagem hialina, tecido fibroso, fibras musculares, mucosa e glndulas. O brnquio principal direito mais vertical, mais curto e mais largo do que o esquerdo. Os brnquios principais entram nos pulmes na regio chamada hilo. Ao atingirem os pulmes correspondentes, os brnquios principais subdividem-se nos brnquios lobares. Os brnquios lobares subdividem-se em brnquios segmentares, cada um destes distribuindo-se a um segmento pulmonar. Os brnquios dividem-se respectivamente em tubos cada vez menores denominados bronquolos. As paredes dos bronquolos contm msculo liso e no possuem cartilagem. Os bronquolos continuam a se ramificar, e do origem a microtbulos denominados ductos alveolares. Estes ductos terminam em estruturas

microscpicas com forma de uva chamados alvolos.

Os alvolos so minsculos sacos de ar que constituem o final das vias respiratrias. Um capilar pulmonar envolve cada alvolo. A funo dos alvolos trocar oxignio e dixido de carbono atravs da membrana capilar alvolo-pulmonar (hematose).

1.2.6 Pulmes Os pulmes so rgos essenciais na respirao. So duas vsceras situadas uma de cada lado, no interior do trax e onde se d o encontro do ar atmosfrico com o sangue circulante, ocorrendo ento, as trocas gasosas. Eles estendem-se do diafragma at um pouco acima das clavculas e esto justapostos s costelas. Os pulmes tm em mdia o peso de 700 gramas; os pulmes tm em mdia a altura de 25 centmetros. O pulmo direito o mais espesso e mais largo que o esquerdo. Ele tambm um pouco mais curto, pois o diafragma mais alto no lado direito para acomodar o fgado. O pulmo esquerdo tem uma concavidade que a incisura cardaca. Cada pulmo tm uma forma que lembra uma pirmide com um pice, uma base, trs bordas e trs faces.

pice do Pulmo: Tem forma levemente arredondada. Apresenta um sulco percorrido pela artria subclvia, denominado sulco da artria subclvia. No corpo, o pice do pulmo atinge o nvel da articulao esterno-clavicular.

Base do Pulmo: A base do pulmo apresenta uma forma cncava, apoiando-se sobre a face superior do diafragma. A concavidade da base do pulmo direito mais profunda que a do esquerdo (devido presena do fgado).

Margens do Pulmo:

Os pulmes apresentam trs margens: uma anterior, uma posterior e uma inferior. A borda anterior delgada e estende-se face ventral do corao. A borda

anterior do pulmo esquerdo apresenta uma incisura produzida pelo corao, a incisura cardaca. A borda posterior romba e projeta-se na superfcie posterior da cavidade torcica. A borda inferior apresenta duas pores:

1 - uma que delgada e projeta-se no recesso costofrnico; 2 - outra que mais arredondada e projeta-se no mediastino.

O pulmo apresenta trs faces: a) Face Costal (face lateral): a face relativamente lisa e convexa, voltada para a superfcie interna da cavidade torcica. b) Face Diafragmtica (face inferior): a face cncava que assenta sobre a cpula diafragmtica. c) Face Mediastnica (face medial): a face que possui uma regio cncava onde se acomoda o corao. Dorsalmente encontra-se a regio denominada hilo ou raiz do pulmo. pulmonar. O pulmo direito apresenta-se constitudo por trs lobos divididos por duas fissuras. Uma fissura obliqua que separa lobo inferior dos lobos mdio e superior e uma fissura horizontal, que separa o lobo superior do lobo mdio. O pulmo esquerdo dividido em um lobo superior e um lobo inferior por uma fissura oblqua. Anteriormente e inferiormente o lobo superior do pulmo esquerdo apresenta uma estrutura que representa resqucios do desenvolvimento embrionrio do lobo mdio, a lngula do pulmo. Cada lobo pulmonar subdividido em segmentos pulmonares, que constituem unidades pulmonares completas, consideradas autnomas sob o ponto de vista anatmico.

Pulmo Direito

* Lobo Superior: apical, anterior e posterior * Lobo Mdio: medial e lateral

* Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral

Pulmo Esquerdo

* Lobo Superior: Apicoposterior, anterior, lingular superior e lingular inferior * Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral

Pleuras: uma membrana serosa de dupla camada que envolve e protege cada pulmo. A camada externa aderida parede da cavidade torcica e ao diafragma, e denominada Pleura Parietal (reflete-se na regio do hilo pulmonar para formar a pleura visceral). A camada interna, a Pleura Visceral reveste os prprios pulmes (adere-se intimamente superfcie do pulmo e penetra nas fissuras entre os lobos). Entre as pleuras visceral e parietal encontra-se um pequeno espao, a cavidade pleural, que contm pequena quantidade de lquido lubrificante, secretado pelas tnicas. Esse lquido reduz o atrito entre as tnicas, permitindo que elas deslizem facilmente uma sobre a outra, durante a respirao.

Hilo do Pulmo: A regio do hilo localiza-se na face mediastinal de cada pulmo sendo formado pelas estruturas que chegam e saem dele, onde temos: os brnquios principais, artrias pulmonares, veias pulmonares, artrias e veias bronquiais e vasos linfticos.

1.2.7 Diafragma O diafragma um msculo estriado esqueltico extenso que separa a cavidade torcica da abdominal. Ele muito importante no processo de respirao

dos seres humanos. O diafragma encontrado em todos os mamferos e tambm em algumas espcies de aves. Nos seres humanos, o diafragma localiza-se junto s vrtebras lombares, as costelas inferiores e ao esterno. Conta com trs aberturas principais que possibilitam a passagem do esfago, nervos, artria aorta, vasos do sistema linftico e vasos do trax. Este msculo possui aspecto rugoso e est voltado para cima, sendo que sua parte anterior est mais elevada que a posterior. Quando em estado de relaxamento, o diafragma possui formato de abbada. Durante a inspirao, este msculo se contrai e ao distender-se aumenta a capacidade do trax. Neste processo o ar tende a entrar nos pulmes para compensar o vazio gerado. No momento em que este msculo entra em relaxamento, o ar acumulado expulso. Outra importante caracterstica do diafragma sua ajuda no processo de digesto dos alimentos. Ao contrair-se, o diafragma faz presso sobre o abdmen. Os movimentos do diafragma tambm so importantes para: tosse, espirro, parto e no processo de defecao.

1.3 Chegada do oxignio nas clulas O oxignio sai dos alvolos e se liga a clulas chamadas hemcias (ou glbulos vermelhos); a hemcia possui uma substncia chamada hemoglobina. O oxignio e o gs carbnico se ligam hemoglobina; essa ligao ocorre devido difuso, em que os meios tendem a se igualar, sendo assim, o meio mais concentrado (chamado hipertnico) vai perder parte de sua concentrao para o meio menos concentrado (chamado hipotnico). Como o ar do alvolo mais rico em O do que o sangue, ento o O do alvolo vai para o sangue onde se liga com a hemoglobina. Com o CO ocorre o contrrio, o sangue mais rico em CO do que o alvolo n. Ento o CO sai do sangue entra no alvolo (processo chamado de hematose). Quando o sangue (agora rico em O) chega nas clulas, acontece o contrrio: por difuso o CO sai da clula (meio mais concentrado) e vai para o sangue (meio menos concentrado). O O ento sai do sangue (meio mais concentrado) e entra na clula (meio menos concentrado). Outro gs, o CO (monxido de carbono), tambm

pode se ligar hemoglobina. Quando isso acontece, temos um srio problema, porque a ligao ente o CO e a hemoglobina mais forte. Assim, o CO dificilmente se despreende da molcula e impede que um oxignio ou um dixido de carbono se ligue a ela. Isso diminui a capacidade transportadora do sangue: quando mais CO voc inspira, menos CO e O seu sangue pode transportar.

1.3.1 Combinao do oxignio com a hemoglobina A molcula de O combina-se frouxa e reversivelmente com a poro heme da hemoglobina. Quando a PO alta, como nos capilares pulmonares, o oxignio liga-se com a hemoglobina, mas quando a PO baixa, como nos capilares teciduais, o oxignio liberado da hemoglobina. A poro polipeptdica da molcula de hemoglobina normal do adulto (HbA) composta por 4 cadeias de aminocidos: 2 cadeias alfa e 2 cadeias beta. A seqncia desses aminocidos extremamente importante para determinar as propriedades da hemoglobina. A hemoglobina fetal (HbF) formada por 2 cadeias alfa e 2 cadeias gama e apresenta uma afinidade muito maior pelo O, em comparao com a HbA. J as hemoglobinas anormais diferem da HbA por um nico aminocido na cadeia alfa ou beta. A mais conhecida a HbS, presente nos indivduos portadores de anemia falciforme, um distrbio de origem gentica. Na anemia falciforme, h a substituio de um nico aminocido nas cadeias beta. A doena recebe esse nome porque a hemoglobina adquire a forma de foice quando se desoxigena e, anormalmente, cristaliza-se. Alm das 4 cadeias polipeptdicas, a hemoglobina apresenta um grupamento heme ligado a cada uma das 4 cadeias. O grupamento formado por uma protoporfirina e um tomo de ferro. A esse on ferroso que o O se associa, formando a oxiemoglobina (HbO). Cada molcula de hemoglobina, capaz de transportar no mximo 4 molculas de O2. tambm neste ponto que o monxido de carbono se liga a hemoglobina formando a carboxiemoglobina (HbCO). A afinidade da hemoglobina pelo CO cerca de 200 a 300 vezes maior do que pelo O, por isso, a intoxicao pelo CO (fumaa de cigarro, gases de motores exploso, etc) extremamente grave, pois o CO ocupa o heme, impedindo a ligao do O.

1.4 Respirao Intracelular Uma vez dentro da clula, o oxignio vai reagir com a glicose (dentro da mitocndria) e vai surgir a energia e o gs carbnico. A energia aproveitada e o CO sai da clula, vai pro sangue, pro pulmo e por fim para o ambiente. Equao da respirao:

O2 + C6H12O6 (glicose) -> CO2 + H2O + ENERGIA (em forma de ATP)

1.5 Fisiologia da respirao 1.5.1 Hematose A hematose pulmonar um processo qumico-molecular que visa a

estabilizao das trocas gasosas - oxignio x gs carbnico - a fim de manter o equilbrio cido bsico. , portanto, o intercmbio de oxignio e dixido de carbono nas paredes dos alvolos pulmonares, entre o ar e o sangue, permitindo a oxigenao do sangue venoso, que se torna arterial. A hematose uma

consequncia da respirao aerbia. as trocas gasosa que ocorrem nos alvolos. Como existe pulmo em todos os vertebrados, logo em todos ocorre a hematose pulmonar. A trajetria do oxignio pelas vias respiratrias do ser humano inicia-se na boca ou fossas nasais, seguindo-se para

a faringe, laringe, traqueia, brnquio, bronquolo e, finalmente, alvolo pulmonar.

1.5.2 Inspirao e expirao A inspirao, que promove a entrada de ar nos pulmes, d-se pela contrao da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma abaixa e as costelas elevam-se, promovendo o aumento da caixa torcica, com conseqente reduo da presso interna (em relao externa), forando o ar a entrar nos pulmes. A expirao, que promove a sada de ar dos pulmes, d-se pelo relaxamento da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma eleva-se e as costelas abaixam, o que diminui o volume da caixa torcica, consequentemente h o aumento da presso interna, forando o ar a sair dos pulmes.

1.5.3 Transporte dos gases O transporte de gs oxignio est a cargo da hemoglobina, protena presente nas hemcias. Cada molcula de hemoglobina combina-se com 4 molculas de gs oxignio, formando a oxi-hemoglobina. Nos alvolos pulmonares o gs oxignio do ar difunde-se para os capilares sangneos e penetra nas hemcias, onde se combina com a hemoglobina, enquanto o gs carbnico (CO) liberado, para o ar (processo chamado hematose). Nos tecidos ocorre um processo inverso: o gs oxignio dissocia-se da hemoglobina e difunde-se pelo lquido tissular, atingindo as clulas. A maior parte do gs carbnico (cerca de 70%) liberado pelas clulas no lquido tissular penetra nas hemcias e reage com a gua, formando o cido carbnico, que logo se dissocia e d origem a ons H+ e bicarbonato (HCO3-), difundindo-se para o plasma sangneo, onde ajudam a manter o grau de acidez do sangue. Cerca de 23% do gs carbnico liberado pelos tecidos associam-se prpria hemoglobina, formando a carboemoglobina. O restante dissolve-se no plasma.

1.5.4 Controle da respirao Em relativo repouso, a freqncia respiratria da ordem de 10 a 15 movimentos por minuto. A respirao controlada automaticamente por um centro nervoso localizado no bulbo. Desse centro partem os nervos responsveis pela contrao dos msculos respiratrios (diafragma e msculos intercostais). Os sinais nervosos so transmitidos desse centro atravs da coluna espinhal para os msculos da respirao. O mais importante msculo da respirao, o diafragma, recebe os sinais respiratrios atravs de um nervo especial, o nervo frnico, que deixa a medula espinhal na metade superior do pescoo e dirige-se para baixo, atravs do trax at o diafragma. Os sinais para os msculos expiratrios, especialmente os msculos abdominais, so transmitidos para a poro baixa da medula espinhal, para os nervos espinhais que inervam os msculos. Impulsos iniciados pela estimulao psquica ou sensorial do crtex cerebral podem afetar a respirao. Em condies normais, o centro respiratrio (CR) produz, a cada 5 segundos, um impulso nervoso

que estimula a contrao da musculatura torcica e do diafragma, fazendo-nos inspirar. O CR capaz de aumentar e de diminuir tanto a freqncia como a amplitude dos movimentos respiratrios, pois possui quimiorreceptores que so bastante sensveis ao pH do plasma. Essa capacidade permite que os tecidos recebam a quantidade de oxignio que necessitam, alm de remover

adequadamente o gs carbnico. Quando o sangue torna-se mais cido devido ao aumento do gs carbnico, o centro respiratrio induz a acelerao dos movimentos respiratrios. Dessa forma, tanto a freqncia quanto a amplitude da respirao tornam-se aumentadas devido excitao do CR. Em situao contrria, com a depresso do CR, ocorre diminuio da freqncia e amplitude respiratrias. A respirao ainda o principal mecanismo de controle do pH do sangue.

O aumento da concentrao de CO desloca a reao para a direita, enquanto sua reduo desloca para a esquerda. Dessa forma, o aumento da concentrao de CO no sangue provoca aumento de ons H+ e o plasma tende ao pH cido. Se a concentrao de CO diminui, o pH do plasma sangneo tende a se tornar mais bsico (ou alcalino). Se o pH est abaixo do normal (acidose), o centro respiratrio excitado, aumentando a freqncia e a amplitude dos movimentos respiratrios. O aumento da ventilao pulmonar determina eliminao de maior quantidade de CO, o que eleva o pH do plasma ao seu valor normal. Caso o pH do plasma esteja acima do normal (alcalose), o centro respiratrio deprimido, diminuindo a freqncia e a amplitude dos movimentos respiratrios. Com a diminuio na ventilao pulmonar, h reteno de CO e maior produo de ons H+, o que determina queda no pH plasmtico at seus valores normais. A ansiedade e os estados ansiosos promovem liberao de adrenalina que, freqentemente levam tambm hiperventilao, algumas vezes de tal intensidade que o indivduo torna seus lquidos orgnicos alcalticos (bsicos), eliminando grande quantidade de dixido de carbono, precipitando, assim, contraes dos msculos de todo o corpo.

Se a concentrao de gs carbnico cair a valores muito baixos, outras conseqncias extremamente danosas podem ocorrer, como o desenvolvimento de um quadro de alcalose que pode levar a uma irritabilidade do sistema nervoso, resultando, algumas vezes, em tetania (contraes musculares involuntrias por todo o corpo) ou mesmo convulses epilpticas. Existem algumas ocasies em que a concentrao de oxignio nos alvolos cai a valores muito baixos. Isso ocorre especialmente quando se sobe a lugares muito altos, onde a concentrao de oxignio na atmosfera muito baixa ou quando uma pessoa contrai pneumonia ou alguma outra doena que reduza o oxignio nos alvolos.

1.5.5 Utilizao de o pelas clulas Em condies normais, a taxa de utilizao de O pelas clulas controlada pela taxa de gasto de energia no seu interior, e no pela quantidade de O oferecido clula. Mnimas presses de O so necessrias nas clulas para que se efetuem as reaes qumicas intracelulares normais. Como j foi visto em respirao celular, quando o ATP (trifosfato de adenosina) utilizado pelas clulas para fornecer energia, ele convertido em ADP (difosfato de adenosina). A concentrao crescente de ADP aumenta a utilizao metablica tanto do O como dos outros nutrientes que se combinam com o O para liberarem energia.

1.5.6 Combinao da hemoglobina com o CO O CO combina-se com a hemoglobina no mesmo local em que a molcula de hemoglobina se combina com o O. Alm disso, o CO combina-se com a hemoglobina com uma afinidade aproximadamente 200 vezes maior do que o O. Uma presso alveolar de CO de, por exemplo, 0,5 mmHg (a PO nos alvolos de 100 mmHg, possibilita ao CO competir igualmente com o O para se combinar com a hemoglobina, fazendo com que metade da hemoglobina do sangue se ligue com CO ao invs de ligar-se ao O. Uma PCO de 0,7mmHg letal. Um indivduo envenenado com CO pode ser tratado com a administrao de oxignio puro, porque o O em altas presses alveolares desloca o CO da sua combinao com a hemoglobina com mais rapidez do que se estivesse com a presso atmosfrica.

Podem ser administrado simultaneamente pequenas quantidades de CO, pois este estimula o centro respiratrio. O aumento da ventilao alveolar reduz a concentrao de CO, permitindo sua liberao do sangue. Com uso intensivo de O2 e de CO, o CO pode ser removido do sangue 10 a 20 vezes mais rpido do que sem qualquer ajuda.

1.5.7 Transporte do CO no sangue O CO pode, em geral, ser transportado pelo sangue em quantidades maiores que o O. A variao da quantidade de CO no sangue tem influncia no equilbrio cido-bsico dos lquidos dos organismos. O CO difunde-se para fora das clulas na forma gasosa, porm uma quantidade muito pequena difunde-se sob a forma de bicarbonato, pois a membrana plasmtica menos permevel ao bicarbonato do que ao gs dissolvido. O CO pode ser transportado de trs formas qumicas diferentes: 1 - uma pequena quantidade (cerca de 7%) de CO transportada no estado dissolvido na gua plasmtica para os pulmes. 2 - O CO pode ser transportado na forma de bicarbonato (HCO -). A partir da combinao reversvel do CO2 com a gua no interior das hemcias e sob a ao da enzima anidrase carbnica, 60 a 90% de todo o CO2 transportado dos tecidos para os pulmes. Este meio de transporte do CO , sem dvida, o mtodo mais importante de transporte. No interior das hemcias, a anidrase carbnica catalisa a reao entre o CO e a gua, tornando-a muito mais rpida. Isto permite que grandes quantidades de CO dos tecidos reajam com a gua das hemcias antes mesmo que o sangue deixe os capilares teciduais. O cido carbnico (HCO) formado nas hemcias dissocia-se em ons de hidrognio (H -) e bicarbonato (HCO -). A maior parte dos ons de hidrognio formados reage rapidamente com a hemoglobina, formando um poderoso tampo cido-base. Os bicarbonatos formados difundem-se para o plasma, enquanto ons de cloro (Cl -) se difundem para o interior das hemcias. Esse movimento do Cl- para equilibrar o movimento do bicarbonato

denominado "fuga de cloreto". Ele impede o acmulo de HCO - dentro das hemcias, e, se no fosse por isso, impediria a dissociao de mais CO2. 3- Transporte do CO pela Hemoglobina: alm de reagir com a gua, o CO tambm reage diretamente com a hemoglobina. A combinao do CO com a hemoglobina uma reao reversvel que ocorre com uma ligao muito frouxa. O composto formado por esta reao chamado carbaminoemoglobina. Contudo, esta reao bem mais lenta que a reao entre o CO e a gua dentro das hemcias. Por este motivo, somente uma pequena quantidade de CO reage com a hemoglobina, cerca de 30% da quantidade total transportada. O CO no se liga hemoglobina no mesmo ponto do O, por isso a hemoglobina pode combinar-se ao mesmo tempo com o O e o CO.

1.5.7 Difuso do CO pelos pulmes Nos pulmes, a PCO dos alvolos levemente menor que a do sangue, o que faz com que o CO se difunda do sangue para o interior dos alvolos. Com isso, diminui a PCO das hemcias, de forma que o cido carbnico das clulas, sob a ao da anidrase carbnica, volta a transformar-se em gua e CO, sendo que a carbaminoemoglobina libera o CO. Ou seja, reaes diversas ocorrem nos capilares pulmonares, j que todas as reaes para o transporte de CO so reversveis.

1.6 Capacidade e volumes respiratrios O sistema respiratrio humano comporta um volume total de aproximadamente 5 litros de ar a capacidade pulmonar total. Desse volume, apenas meio litro renovado em cada respirao tranqila, de repouso. Esse volume renovado o volume corrente Se no final de uma inspirao forada, executarmos uma expirao forada, conseguiremos retirar dos pulmes uma quantidade de aproximadamente 4 litros de ar, o que corresponde capacidade vital, e dentro de seus limites que a respirao pode acontecer.

Mesmo no final de uma expirao forada, resta nas vias areas cerca de 1 litro de ar, o volume residual. Nunca se consegue encher os pulmes com ar completamente renovado, j que mesmo no final de uma expirao forada o volume residual permanece no sistema respiratrio. A ventilao pulmonar, portanto, dilui esse ar residual no ar renovado, colocado em seu interior O volume de ar renovado por minuto (ou volume-minuto respiratrio) obtido pelo produto da freqncia respiratria (FR) pelo volume corrente (VC): VMR = FR x VC.

Em um adulto em repouso, temos:

FR = 12 movimentos por minuto VC = 0,5 litros

Portanto: volume-minuto respiratrio = 12 x 0,5 = 6 litros/minuto Os atletas costumam utilizar o chamado segundo flego. No final de cada expirao, contraem os msculos intercostais internos, que abaixam as costelas e eliminam mais ar dos pulmes, aumentando a renovao.

1.7 Distrbios/doenas do sistema respiratrio Doenas respiratrias so aquelas que atingem rgos do sistema respiratrio (pulmes, boca, faringe, fossas nasais, laringe, brnquios, traquia, diafragma, bronquiolos e alvolos pulmonares). As doenas mais frequentes so: bronquite, rinite, asma, faringite, enfisema pulmonar, cncer de pulmo, tuberculose e pneumonia. As causas destas doenas podem ser diversas. Fumo, alergias (provocada por substncias qumicas ou caros), fatores genticos, infeco por vrus e respirao em ambientes poludos esto entre as principais causas destas doenas. O monxido de carbono e o dixido de carbono so gases poluentes originados da queima de combustveis fsseis (gasolina e diesel) e so muito prejudiciais ao

aparelho respiratrio do ser humano. A inalao destes gases pode provocar o surgimento de algumas destas doenas.

1.7.1 Pneumonia A pneumonia uma doena infecciosa que provoca inflamao dos pulmes. Geralmente causada por bactrias, vrus e fungos. A pneumonia bacteriana clssica inicia abruptamente, com febre, calafrios, dor no trax e tosse catarro que pode ter um pouco de sangue misturado secreo. A tosse pode ser seca no incio. A respirao pode ficar mais curta e dolorosa, a pessoa pode ter falta de ar e em torno dos lbios a colorao da pele pode ficar azulada, nos casos mais graves. Em idosos, confuso mental pode ser um sintoma freqente, alm da piora do estado geral (fraqueza, perda do apetite e desnimo, por exemplo). Nas crianas, os sintomas podem ser vagos (diminuio do apetite, choro, febre). Outra alterao que pode ocorrer o surgimento de leses de herpes nos lbios, por estar o sistema imune debilitado. Em alguns casos, pode ocorrer dor abdominal, vmitos, nuseas e sintomas do trato respiratrio superior como dor de garganta, espirros, coriza e dor de cabea. O diagnstico pode ser feito apenas baseado no exame fsico alterado e na conversa que o mdico teve com seu paciente que relata sinais e sintomas compatveis com a doena. Os exames complementares so importantes para corroborar o diagnstico e ajudaro a definir o tratamento mais adequado para cada caso. Normalmente, o mdico utiliza-se dos exames de imagem (raios-X de trax ou, at mesmo, da tomografia computadorizada de trax) e de exames de sangue como auxlio para o diagnstico. O exame do escarro tambm muito importante para tentar identificar o germe causador da pneumonia. Com isso, o mdico poder prever, na maioria dos casos, o curso da doena e tambm definir o antibitico mais adequado para cada caso. A pneumonia bacteriana dever ser tratada com antibiticos. Cada caso avaliado individualmente e se definir, alm do tipo de antibitico, se h ou no necessidade de internao. Nos casos graves, at mesmo a internao na UTI

poder ser necessria. Os antibiticos e demais medicaes podem ser utilizados por via oral ou atravs de injees, que podem ser na veia ou no msculo. Alm das medicaes, podemos utilizar a fisioterapia respiratria como auxiliar no tratamento. Os fisioterapeutas podem utilizar exerccios respiratrios, vibradores no trax e tapotagem (percusso do trax com os punhos) com o intuito de retirar as secrees que esto dentro dos pulmes, agilizando o processo de cura dos pacientes. Na maioria dos casos de pneumonias virais o tratamento s de suporte. Visa melhorar as condies do organismo para que este combata a infeco. Utilizase uma dieta apropriada, oxignio (se for necessrio) e medicaes para dor ou febre. Nos casos de pneumonia por parasitas ou fungos, antimicrobianos especficos so utilizados. Como j foi mencionado anteriormente, muitas vezes uma gripe ou resfriado podem preceder uma pneumonia. Para tentar evitar isso, vacinas foram criadas. Existe no mercado a vacina contra o vrus influenza e outra contra o pneumococo, que podem diminuir as chances do aparecimento das doenas causadas por estes germes. Devemos lembrar que estas vacinas devem ser feitas antes do incio do inverno, preferencialmente. A vacina contra o vrus influenza dever ser feita anualmente em idosos e naquelas pessoas com maior risco de ter uma pneumonia. A vacina contra o pneumococo dever ser feita em idosos e naquelas pessoas com o vrus do HIV, doena renal, asplnicos (pessoas que no tem o bao, rgo que tambm ajuda na defesa do corpo), alcoolistas ou outras condies que debilitem o sistema de defesa do organismo. Esta vacina tem a durao de aproximadamente cinco anos. Medidas simples para preveno de pneumonias incluem cuidados com a higiene, como a lavagem de mos com sabonetes simples. Uma dieta rica em frutas e vegetais, que possuem vitaminas, ajudam a reforar o sistema de defesa do organismo s infeces.

1.7.2 Tuberculose

 uma infeco causada por um microorganismo chamadoMycobacterium tuberculosis, tambm conhecido por bacilo de Koch. A doena costuma afetar os pulmes, mas pode, tambm, ocorrer em outros rgos do corpo, mesmo sem causar dano pulmonar. Esta doena ocorre em todo mundo. A Organizao Mundial de Sade estimou a presena de 8 milhes de novos casos de tuberculose ativa no mundo somente no ano de 1990, com aproximadamente 2,6 milhes de mortes naquele ano. Com o surgimento da Sndrome da Imunodeficincia Humana (SIDA) no incio da dcada de 80, o nmero de casos da doena aumentou bastante. A tuberculose mais comum nas reas do mundo onde h muita pobreza, promiscuidade, desnutrio, m condio de higiene e uma sade pblica deficitria. Geralmente, pega-se a doena pelo ar contaminado eliminado pelo indivduo com a tuberculose nos pulmes. A pessoa sadia inala gotculas, dispersas no ar, de secreo respiratria do indivduo doente. Este, ao tossir, espirrar ou falar, espalha no ambiente as gotculas contaminadas, que podem sobreviver, dispersas no ar, por horas, desde que no tenham contato com a luz solar. A pessoa sadia, respirando no ambiente contaminado, acaba inalando esta microbactria que se implantar num local do pulmo. Em poucas semanas, uma pequena inflamao ocorrer na zona de implantao. No ainda uma doena. o primeiro contato do germe com o organismo. Depois disso, esta bactria pode se espalhar e se alojar em vrios locais do corpo. Se o sistema de defesa do organismo estiver com uma boa vigilncia, na maioria dos casos, a bactria no causar doena, ficar sem atividade. Se, em algum momento da vida, este sistema de defesa diminuir, a bactria que estava no perodo latente poder entrar em atividade e vir a causar doena. Mas, tambm h a possibilidade da pessoa adquirir a doena no primeiro contato com o germe. Devemos lembrar que a intensidade do contato importante. A pessoa de baixa renda que vive no mesmo quarto de uma casa pequena e mal ventilada com uma pessoa com tuberculose pulmonar, est mais propensa a adquirir a doena do que outra que tem contato eventual ou ao ar livre com um doente.

Por outro lado, os bacilos que so depositados pelo doente em toalhas, roupas, copos, pratos e outros no representam um risco para transmisso da doena. Fatores que ajudam na contaminao da doena:

Ser negro a raa negra parece ser mais suscetvel infeco pelo bacilo da tuberculose; Predisposio gentica; Desnutrio; Alcoolismo; Uso de drogas ilcitas; So sintomas da tuberculose: pode ter sangue no escarro ou tosse com sangue puro febre perda de peso perda do apetite fraqueza O diagnstico presuntivo feito baseado nos sinais e sintomas relatados pelo paciente, associados a uma radiografia do trax que mostre alteraes compatveis com tuberculose pulmonar. O exame fsico pode ser de pouco auxlio para o mdico. J o diagnstico de certeza feito atravs da coleta de secreo do pulmo. Encontrando o Mycobacterium tuberculosis est confirmada a doena. O tratamento inicial (preferencial) chama-se RHZ e inclui trs medicaes: rifampicina(R), isoniazida(H) e pirazinamida(Z). muito eficaz. A cura usando o esquema RHZ por 6 meses, que preconizado pelo sistema pblico de sade, aproxima-se de 100% quando a medicao utilizada de forma regular, ou seja, todos os dias. Antes da existncia de medicamentos efetivos para o combate da doena, 50% dos indivduos morriam sem tratamento, 25% tinham cura espontnea e 25% tornavamse doentes crnicos.

Para uma boa preveno, o mais importante detectar e tratar todos os pacientes bacilferos, ou seja, todos aqueles com o bacilo de Koch nos pulmes. Para isso, muito importante um bom sistema pblico de controle da doena, para identificar precocemente os doentes, evitando que novos casos apaream. O doente durante as duas primeiras semanas de tratamento pode contagiar ainda outros indivduos. Portanto, deve proteger a boca com a mo ao tossir ou espirrar. Tambm dever procurar no ficar prximo, principalmente em lugares fechados, s pessoas sadias. Estes so cuidados simples para que a doena no contamine outros indivduos.

1.7.3 Broquite Crnica Esta doena definida quando h presena de tosse com catarro na maioria dos dias do ms, em 3 meses do ano, por dois anos sucessivos, sem outra doena que explique a tosse. Quase todos os casos da doena ocorrem pelo efeito nocivo do fumo nos pulmes por vrios anos, o que determina uma inflamao da mucosa dos brnquios (tubos que espalham o ar dentro dos pulmes). A bronquite crnica pode preceder ou acompanhar o enfisema. Ela afeta pessoas de todas as idades, mas, geralmente, aquelas com mais de 45 anos. Na bronquite crnica , ocorre uma hipertrofia (aumento) nas glndulas que fazem o muco e uma inflamao nos bronquolos que limita o fluxo de ar. Atualmente, usamos mais o termo doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) quando nos referimos bronquite crnica e ao enfisema pulmonar, pois elas, geralmente, coexistem no mesmo doente e apresentam obstruo ao fluxo de ar. Todas estas alteraes determinam os sintomas e sinais da doena. Sintomas da bronquinte: tosse; expectorao de muco (catarro); encurtamento da respirao (falta de ar); febre pode ocorrer quando a pessoa com bronquite crnica estiver com uma infeco respiratria associada;

inchao nos ps e nas pernas pode ocorrer pela piora nas condies de trabalho do corao, em decorrncia de uma bronquite muito grave. Alm disso, o mdico poder solicitar uma radiografia do trax que costuma demonstrar alteraes compatveis com a bronquite crnica, alm de excluir outras doenas. Exames de sangue podem auxiliar no diagnstico da doena, alm de tambm poder indicar a sua gravidade. A espirometria tambm pode fazer isso. o exame mais importante, pois naquela pessoa que fuma h vrios anos e no nota nenhuma alterao no seu dia-a-dia e possui uma radiografia normal (ou praticamente normal), a espirometria pode acusar uma diminuio no fluxo de ar. Com isso, pode-se evitar o surgimento de casos da doena, se o indivduo abandonar o fumo quando ficar constatado no exame a perda de funo pulmonar em curso. Parar de fumar para aquelas pessoas com uma bronquite crnica bem estabelecida, no far com que a doena melhore, mas, certamente, ajudar a desacelerar sua progresso. Alguns pacientes podem beneficiar-se com o tratamento com corticides, que so medicamentos utilizados na tentativa de controlar a inflamao crnica dos brnquios e, assim, minimizar os sintomas da doena. A oxigenoterapia (uso de oxignio em casa), quando necessria, tambm poder melhorar os sintomas dos doentes, alm de aumentar a expectativa de vida. Alm disso, o grande nmero de antibiticos disponveis ajudam muito nos casos de exacerbao da doena, quando resultam de uma infeco nos brnquios. Entre 80% e 90% dos casos de bronquite crnica, resultam do tabagismo. Assim, a principal medida preventiva no fumar. O mdico dever oferecer ao seu paciente auxlio neste sentido, podendo ou no usar medicaes auxiliares. A reposio de nicotina seja por gomas, adesivos ou outros recursos podem ser utilizados. Na bronquite crnica, importante a vacinao anual contra o vrus causador da gripe, uma vez que esta pode piorar a doena.

1.7.4 Cncer de Pulmo

O cncer de pulmo o mais comum dos tumores malignos, apresentando um aumento por ano de 2% na sua incidncia mundial. A mortalidade por esse tumor muito elevada e o prognstico dessa doena est relacionado fase em que diagnosticada. O tabagismo o principal fator de risco para o desenvolvimento do cncer de pulmo. Ele responsvel por 90% dos casos desse tumor. Mais homens que mulheres desenvolvem o cncer de pulmo, mas o nmero de casos em mulheres est aumentando, enquanto que o nmero de casos em homens est caindo. O risco de morte por cncer de pulmo 22 vezes maior entre os fumantes do que entre os no fumantes. s vezes, essa doena se desenvolve em indivduos que nunca fumaram e a causa desconhecida. Os cnceres de no pequenas clulas representam 80% de todos os casos. Esses incluem o adenocarcinoma, o carcinoma de clulas escamosas e o carcinoma de grandes clulas. Os no pequenas clulas geralmente se disseminam lentamente para outros rgos no corpo e pode ser difcil detect-los em estgios precoces. J os cnceres de pequenas clulas so responsveis por 20% dos casos de cncer de pulmo. Eles se disseminam muito rapidamente nos pulmes e para outros rgos. Existem muitos sintomas de cncer de pulmo. Entretanto, algumas vezes, os sintomas podero se tornar bvios apenas quando a doena estiver bem avanada. Os sinais e sintomas de cncer de pulmo podem incluir: tosse persistente ou mudana na tosse usual do fumante, encurtamento da respirao, dor torcica persistente ou aguda quando o indivduo respira profundamente, pneumonias de repetio, s vezes, as pessoas afetadas podem sentir mal-estar ou cansao. Poder haver tambm perda de peso ou apetite.

Existem outros procedimentos que tm o objetivo de fazer o diagnstico da doena ou esclarecer a extenso dessa. Por exemplo, a fibrobroncospia, que um exame em que um aparelho flexvel dotado de fibras pticas e canal de instrumentao, por onde passam pinas e escovas, introduzido pela boca ou pela narina, chegando at o pulmo. Dentro do pulmo, realizada uma lavagem da rea da leso (lavado brnquico) e uma pequena escova esfregada na leso ou prxima dessa. So feitas lminas com o esfregao desse material da escova. Atravs de pinas, so obtidos pequenos pedaos da leso. Todo esse material obtido (lavado, escovado e bipsia brnquica) enviado para exame no laboratrio de patologia. O rendimento da fibrobroncoscopia maior nos casos de tumores centrais. Os tumores malignos do pulmo podem ser tratados com cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Ou, ento, essas modalidades teraputicas podem ser combinadas. A radioterapia freqentemente utilizada em conjunto com a cirurgia. H vrios casos em que, ao invs de se fazer a cirurgia, a radioterapia combinada com a quimioterapia. A quimioterapia - tratamento com medicaes que combatem os tumores tambm utilizada em conjunto com a cirurgia, seja para tornar os tumores menores, facilitando a cirurgia, seja para ajudar a destruir as clulas cancerosas no local do tumor. O mdico decidir o tratamento de acordo com o tipo celular do tumor, seu estgio e com as condies do paciente. A nica maneira eficaz de prevenir a cessao do fumo. Uma pessoa que nunca fumou poder, em algum momento da vida, desenvolver um tumor maligno do pulmo.

1.7.5 Rinite Alrgica A rinite alrgica uma inflamao das mucosas nasais e pode ser considerada uma reao exagerada a fatores ou substncias geralmente no muito nocivos. No entanto para pessoas alrgicas, o organismo interpreta tais fatores ou substncias como agressores. A rinite alrgica uma doena imunolgica, com

grande particiapao gentica, no contagiosa e bastante comum: cerca de uma em cada sete pessoas sofrem com esse mal, em diversos graus. A rinite alrgica no tem cura, mas com o tratamento adequado pode ser controlada. s vezes so necessrias vrias tentativas at encontrar a medicao ideal. Se no for bem cuidada, ela pode causar outros problemas, como otites (inflamao dos ouvidos), sinusites (inflamao dos seios da face) e roncos (devido ao nariz obstrudo), por isso, recomendado sempre tentar evitar uma crise alrgica do que comear um tratamento quando ela j comeou a ocorrer. Os sinais e sintomas da rinite normalmente so: Olhos ardentes e lacrimejantes, Coceira no nariz, nos olhos e no cu da boca, Tosse irritativa, Dor de cabea frontal, Obstruo e prurido nasal, Espirros sucessivos. A obstruo nasal bloqueia a passagem do agente agressor, e os espirros e secrees surgem para tentar remover a substncia. Evite tapetes, carpetes e cortinas pesadas, pois facilitam o alojamento de caros (principais causadores da rinite); Procure limpar a casa com um pano mido com frequncia; Utilize capa protetora no colcho e nos travesseiros; Evite animais de estimao com plo, como gatos e cachorros, por exemplo; O tratamento da rinite alrgica feito com antialrgicos orais e tpicos que ajudam a cortar e prevenir crises.

1.7.6 Enfisema Pulmonar uma doena crnica, na qual os tecidos dos pulmes so gradualmente destrudos. Esta destruio ocorre nos alvolos, onde acontece a troca gasosa do oxignio pelo dixido de carbono. Como resultado, a pessoa passa a sentir falta de ar para realizar tarefas ou exercitar-se. Os pulmes tambm perdem a elasticidade,

tornando mais difcil a sada do ar aps cada inspirao. A quase totalidade dos casos causada pelo tabagismo. Cerca de 10-15% dos fumantes mais suscetveis ao efeito nocivo do fumo que desenvolvem a doena. medida que vo fumando, vo piorando a sua capacidade pulmonar. Os fumantes, na maioria das vezes, passam a sentir as alteraes causadas pela doena s aps vrios anos. Na maioria das vezes, so tabagistas de longa data, que, em torno dos 65 anos de idade, passam a sentir falta de ar para fazer esforos. A falta de ar no incio s notada para os grandes e mdios esforos (subir escadas ou caminhar so exemplos). Mantendo o hbito do fumo, podero chegar a uma fase mais avanada da doena, em que falta de ar surge com tarefas simples como tomar banho, se vestir ou se pentear, por exemplo. Neste momento, muitos tornam-se incapacitados para o trabalho e passam a maior parte do tempo na cama ou sentados para no sentir falta de ar. A pessoa poder tambm experimentar a necessidade de dormir com travesseiros mais altos por causa da falta de ar. A tosse e o chiado no peito tambm podem ocorrer, mas so mais freqentes nos fumantes, nos quais predomina a bronquite crnica, e no o enfisema pulmonar. O mdico faz o diagnstico, na maioria dos casos, baseado na longa exposio ao tabaco referida pelo paciente, associada s queixas e s alteraes detectadas no exame fsico. Pode haver o auxlio de exames complementares, como exames de imagem (radiografia e tomografia computadorizada do trax), exames de sangue e espirometria. Este um teste de funo pulmonar que mede a capacidade de ar de pulmes, dando uma boa idia do seu funcionamento. A meta do tratamento aliviar os sintomas do doente e prevenir a progresso da doena. Alguns casos podem ter melhora parcial com o uso de medicaes. Nas emergncias, as medicaes atravs de injees tambm podem ser utilizadas. A terapia com oxignio (oxigenoterapia) tambm beneficia muitas pessoas, melhorando a expectativa de vida em vrios casos, especialmente naqueles com doena avanada. Em casos selecionados, podero ser realizadas as cirurgias redutoras de volume pulmonar. So removidas reas mais comprometidas de um ou ambos pulmes, com o intuito de melhorar a mecnica respiratria, resultando numa melhora dos sintomas e no dia a dia das pessoas.

No h maneira, at agora, capaz de definir os indivduos que sero suscetveis ao desenvolvimento da doena com o hbito do fumo. S podemos, atravs da espirometria, identificar a perda de funo pulmonar nas pessoas que fumam e aconselha-las a parar. Alm de evitar o tabagismo, outra forma de se prevenir reduzir a exposio a poluio do ar.

CONCLUSO
Podemos concluir neste trabalho que o sistema respiratrio, assim como os demais sistemas, tem o seu papel fundamental em nosso organismo, afinal o que seria de ns sem a respirao? Cada rgo, cada caracterstica de extrema importncia para o bom funcionamento deste sistema. de importncia tambm saber um pouco mais sobre algumas doenas envolvidas nesse sistema, porque assim teremos mais informaes, e possivelmente cuidado para evit-las.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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