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TROMBOSE ESPONTÂNEA DA VEIA JUGULAR INTERNA

TROMBOSE ESPONTÂNEA DA VEIA JUGULAR INTERNA

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TROMBOSE ESPONTÂNEA DA VEIA JUGULAR INTERNA: UM RELATO DE CASO

Trombose veia jugular interna (IJVT) é uma doença vascular elusive que raramente é visto, com complicações potencialmente letais, tais como sepse e embolia pulmonar. IJVTespontânea é considerado quando se sem causa aparente predisposição de trombose está presente. Apreviously saudável, 31-year old mulher apresentada ao departamento de emergência de base universitária por causa da indolor inchaço no lado direito anterior do pescoço. Exame físico revelou indolor, suave e massa imóvel no lado direito anterior do pescoço abaixo do músculoesternocleidomastóideo, sem calor ou hiperemia local. No exame ultrasonográfico, a massahiperecogênica foi visualizados em torno da entrada torácica da veia jugular interna direita, que foisugestiva de um trombo. O paciente foi administrado antibiótico intravenoso e de baixopeso molecular heparina seguido por coumadin oral como terapia anticoagulante. Suas queixasforam aliviados no prazo de 5 dias. Ela estava completamente bem depois de 6 meses.Trombose venosa em geral, resultados de fluxo sanguíneo prejudicado localmente ou sistemicamente, que leva à ativaçãoda coagulação. cuidados primários os médicos devem manter um alto índice de suspeita em pacientes que apresentam com undiagnosed inchaço no pescoço, ou outros sinais e sintomas atribuídos à IJVT. Trombose veia jugular interna (IJVT) é uma indescritível doença vascular que raramente é visto, com potencialmente complicações letais, tais como sepse pulmonar e embolia [1]. Algumas condições para precipitar IJVT incluem trauma, cateterismo prolongado intravenosa (IV), IV recorrentes injeções, policitemia, pescoço dissecção, radioterapia hipercoagulabilidade, como um síndrome paraneoplásica, IV abuso de drogas, garganta profunda infecções, infecções de orofaringe e espontânea oclusões [2]. As duas principais causas de IJVT são trauma iatrogênico secundária à cateterização da veia jugular, e repetidas injeções IV por usuários de drogas [1,3]. Trombose venosa espontânea jugular interna (SIJVT) é considerado quando não há causas aparentes predisponentes de trombose estão presentes dentro do vaso. O presente artigo relata um paciente que foi admitidos no departamento de emergência com indolor inchaço no pescoço, que foi diagnosticado ultra-sonografia como IJVT. Embora quase todos os possíveis precipitantes condições foram investigadas e descartadas, não havia nenhuma razão comprovada para IJVT, portanto, SIJVT foi considerada. Os resultados são discutidos e comparados com os dados publicados. APRESENTAÇÃO DO CASO Apreviously saudável, mulher de 31 anos apresentou-se para o serviço de emergência da universidade baseado porque inchaço indolor no lado direito do seu anterior pescoço. Ela relatou que seu marido tinha notado pela primeira vez que 1 semana antes da apresentação. Ela não tinha anterior história de trauma, doença maligna, infecção, operação ou cateterismo IV, e nunca tinha consumido tabaco ou álcool. Exame físico revelou indolor, suave e massa imóvel no lado direito anterior do pescoço, abaixo do músculo esternocleidomastóideo. A massa não foi associado com o calor ou hiperemia locais (Figura 1). Exame da orofaringe foi normal. Não houve

3.02 pg / mL. aspartato aminotransferase. 4. fosfatase alcalina. 65U / L.6 pg / mL. 24.palpável axilar.2 g / dL. Ultra-sonografia revelou uma massa hiperecogênica em torno da entrada torácica da jugular interna direita veia. Figura 1. hemoglobina. O . (B) vista Vertical do trombo. que foi sugestiva de um trombo (Figuras 2A e 2B). γ glutamil transferase. 282 × 103/mL. Computadorizada tomografia computadorizada (CT) imagens demonstraram um trombo 9 cm na veia jugular interna e cervical tecidos moles estavam intactos.6 segundos.01 × 106/mL. Exames laboratoriais revelaram uma glóbulos brancos contagem de células de 10. alanina aminotransferase. Exame de outros sistemas também estavam normais. U 365 / L. livre tri-iodotironina. 35 U / L. 611 U / L.9 segundos. 12. tiroxina livre. Figura 2. (A) em massa hiperecogênica em torno da entrada torácica até a veia jugular interna direita. creatina quinase isoenzima MB. contagem de células vermelhas do sangue. 740 U / L. O paciente foi diagnosticado com IJVT e admitido no hospital. eritrócitos taxa de sedimentação. contagem de plaquetas. cervical ou linfonodo inguinal.600 / mL. parcial tempo de tromboplastina. A imagem é compatível com um trombo. 21 (0-30) mm / h. 1. tempo de protrombina. e tireóide hormônio estimulante.48 μU / mL. O fluxo de sangue não foi demonstrada por Doppler ultra-sonografia. 1. Massa mole e imóvel no lado direito do anterior pescoço do paciente. lactato desidrogenase. 89 U / L. 13.

proteína C. a síndrome de Lemierre pode ser descartada. O paciente deixou o hospital contra o conselho médico e se refere se para outra instituição. Embora o incidência de síndrome de Lemierre caiu significativamente devido ao uso liberal de antibióticos. Embora o diagnóstico de IJVT pode ser estabelecida com ultra-sonografia. não obstante raramente causa identificada. proteína S ou antitrombina III foi observado. Mais estudos para determinar cabeça e pescoço e tumores metastáticos tumores (ultra-som e multislice CT) revelou que não havia nenhum tumor maligno na área envolvida. o anticorpo antinuclear. proteína S. lesão dos vasos sanguíneos. Sinal do cordão. a síndrome de sepse e complicações pleuropulmonares também são encontradas em menos de metade dos pacientes. O paciente também não haviam reportado qualquer radioterapia. sem qualquer resultado positivo. proteína C. O paciente apresentar não tinham história de trauma e não hipercoagulabilidade clara Estado secundária à deficiência de fator V Leiden. O paciente em questão foi admitido por causa da inchaço no lado direito anterior do pescoço. Virchow foi o primeiro a descrever a chamada "tríade clássica".000 UI duas vezes ao dia). e estes podem ser diagnosticados ou excluída por investigações elaboradas. Lemierre síndrome é uma bem conhecida. A única positiva sinal foi um inchaço palpável no pescoço anterior. A missa foi indolor e não limitar a amplitude de movimento do pescoço. leucocitose. antígeno nuclear extraível e proteína ribonucleico foram negativos. Trombose venosa. geralmente resulta de deficiência fluxo sanguíneo local ou sistêmica que leva à ativação de coagulação. TC com contraste e magnéticos ressonância. ultrasonografia é o primeiro modalidade de imagem de escolha para os cuidados primários . sem leucocitose. Não encontrar sugestivos de um estado de hipercoagulabilidade secundária à deficiência de fator V Leiden. e um estado de hipercoagulabilidade [4]. existem havia nenhuma causa identificável ou fator precipitante em sua história médica. Neoplasias malignas também pode ser a base fator em pacientes com IJVT. O presente paciente foi avaliado cuidadosamente para os recursos que foram indicativo de câncer. reumatoide fator. Como o paciente tem sido saudável nos 6 meses após a doença. DISCUSSÃO Apresentação clínica da IJVT é muitas vezes sutis e fáceis de miss. a proteína C reativa. e cava superior síndrome de cava pode ser visto em cerca de 10% dos pacientes. Da mesma forma. ou inflamação associada com a a massa. Em resumo. A constelação inclui. dor cervical e no pescoço inchaço são as manifestações mais comuns em quase 80% dos pacientes [4]. Síndrome de Lemierre pode ser associado com graves complicações como sepse e embolia pulmonar [5]. ela ainda ocorre especialmente em pacientes com baixo nível socioeconômico [4]. ea veia não é palpável em muitas pacientes [4]. trombose e séptico associado com bacteremia é a norma [2]. de IJVT que foi descrita pela primeira vez em 1936. Alguns pacientes não se queixam de dor ou inchaço no pescoço. antitrombina ou III. Febre. seguido por coumadin oral como terapia anticoagulante. Não houve ternura celulite. Suas queixas diminuiu no prazo de 5 dias. que predispõe a intravascular trombose. que foi notado por acaso. O paciente em questão não tinha nenhum sinal de infecção na exame ou em seu histórico médico. exame físico ou laboratorial investigações para levar a IJVT. o fluxo sanguíneo estase. Ela estava afebril.paciente foi administrada ampicilina sulbactam IV (3 g por dia) e subcutânea de baixo peso molecular heparina (5. Esta síndrome é caracterizada por IJVT após infecção da orofaringe. e ela estava completamente bem em uma visita de acompanhamento após 6 meses. mas não se limita a.

a contribuição para a mortalidade através do próprio trombo é difícil de determinar. Esses pacientes geralmente têm doenças concomitantes multissistêmica. Alguns clínicos defendem uma tomografia computadorizada com IV contraste como a investigação de escolha para suspeitos IJVT. portanto. juntamente com intraluminal coagulação na apresentação final [4]. Doppler ultra-sonografia pode ser útil para detectar alterações de fluxo secundária a trombo durante a fase aguda de coágulo formação. Ultra-sonografia é uma forma segura. Se a anticoagulação sistêmica é administrado. Em conclusão. SIJVT é rara e tem potencialmente complicações fatais. com semelhante morbidade e mortalidade para a subclávia e axilar trombose venosa.4]. portátil.e de emergência médicos [2. ou outras sinais e sintomas atribuídos à IJVT. . Médicos de atenção primária deve manter um alto índice de suspeita em pacientes que apresentam diagnosticada com inchaço no pescoço. teste nãoinvasivo. embolia pulmonar é visto em <1% do pacientes com IJVT isolado [6]. O resultado é geralmente favorável. Achados ultra-sonográficos de IJVT incluir uma dilatada e veia incompressível. e amplamente disponível. Imagens CT também pode ajudar a diferenciar o trombo de abscessos cervicais profundos e / ou linfonodos com necrose central [4].

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